1. No category

Upprättad 2006-05-15
Reviderad datum 2014-02-17
Revideras senast 2014-12-31
Manual och rutiner för vårdplanering och
informationsöverföring i MEDDIX för somatisk slutenvård
Örebro läns landsting
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Bakgrund .......................................................................................................................1
Sekretess.......................................................................................................................1
Starta MEDDIX ..............................................................................................................2
MEDDIX rubriker ...........................................................................................................3
Vårdplanering ....................................................................................................................................... 3
Loggar ................................................................................................................................................... 3
Rapporter .............................................................................................................................................. 3
Användaradministration ...................................................................................................................... 3
Rutinbeskrivning .................................................................................................................................. 3
Pascal https://www.eordinationpascal.sjunet.org/ ................................................................................. 4
Hjälp ....................................................................................................................................................... 4
Är inte anpassat till länets lokala rutiner. ............................................................................................... 4
Hjälpdokument i PDF ........................................................................................................................... 4
Dokument från systemleverantören. Är inte anpassat till länets lokala rutiner. ..................................... 4
Logga ut ................................................................................................................................................ 4
Knappar i MEDDIX ........................................................................................................4
Flikar ..............................................................................................................................4
Kalenderfunktion............................................................................................................5
Sök patient.....................................................................................................................5
Detaljinfo - Patient/Närstående ......................................................................................6
Patientöversikt - pågående och tidigare vårdtillfällen .....................................................7
Utskrifter från Patientöversikten ........................................................................................................ 8
Statusmeddelande .........................................................................................................9
Inskrivningsmeddelande ..............................................................................................11
Mantalsskrivningsort ......................................................................................................................... 13
Byte av avdelning under vårdtillfället .............................................................................................. 14
Lista Inneliggande patienter.........................................................................................15
Bedömning inför vårdplanering ....................................................................................16
Skapa bilaga i Meddix..................................................................................................16
Bifoga bilagan i ett Generellt meddelande - om alla frågor i bilagan är besvarade med NEJ ........ 18
Bifoga bilagan i kallelsen - om någon av frågorna i bilagan är besvarad med JA............................ 19
Kallelse till vårdplanering .............................................................................................21
Aktivera vårdplan ............................................................................................................................... 23
Vårdplan ......................................................................................................................24
Bryt justering ...................................................................................................................................... 26
Framflyttning av datum för utskrivningsklar ................................................................................... 27
Utskrivningsmeddelande .............................................................................................27
Betalningsansvar .........................................................................................................29
Generellt meddelande .................................................................................................30
Översikt av meddelande .................................................................................................................... 31
Återta meddelande ............................................................................................................................. 32
Lista Utgående dokument - skickade från vårdenheten ...............................................33
Bakgrund
Från och med oktober 2005 sker vårdplanering och informationsöverföring mellan
länets kommuner, sjukhus och vårdcentraler elektroniskt via MEDDIX.
Manualen beskriver hur MEDDIX hanteras som system samt viktiga delar i lagstiftning
och överenskommelser som träffats mellan parterna i vårdkedjan. Uppgifter har
hämtats ur:
•
Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och
sjukvård, ändrades den 1 juli 2003 (Lag 2003:193).
•
SOSFS 2005:27 Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård.
En arbetsgrupp, bestående av företrädare för landstinget och kommunerna,
utarbetade under våren 2003 en lokal anpassning för tillämpningen av
betalningsansvarslagen och revidering av rutinerna för utskrivningsklara patienter i
Örebro län. Lokal anpassning:
•
Betalningsansvar för utskrivningsklara patienter 2003-03-27 rev 2006-02-28.
Praktisk tillämpning av ovanstående framgår av:
•
•
Lathund för informationsöverföring – i MEDDIX rev 2006-05-08
ViSam vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell
www.visamregionorebro.se
•
Manualen och överenskommelser kan hämtas från Samverkansportal kommuner och
landsting i Örebro län (OVK).
Denna överenskommelse och rutinerna omfattar även patienter som får kommunala
insatser inom ramen för LSS – Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade
(t. ex personer som har kommunal personlig assistent).
Sekretess
Dokumentationen i MEDDIX är till viss del en journalhandling och lyder under
patientdatalagen vilket innebär att det endast är behörig personal som äger rätt att ta
del av innehållet. Alla inloggade kan spåras på individnivå.
1
Starta MEDDIX
MEDDIX är ett elektroniskt webbaserat system för informationsöverföring mellan
kommun och landsting. Inloggning till MEDDIX sker via Samverkansportal kommuner
och landsting i Örebro län (OVK) eller via Internet:
Inloggning sker med e-tjänstekort
Länk till inloggning finns på OVK-sidan www.orebroll.se/ovkoll
Logga in med ditt e-tjänstekort och den PINkod du fått för legitimering.
Om du har en patient aktuell i Klinisk portal kan du gå till patientöversikten i Meddix
via kortkommando F12. Detta under förutsättning att aktuell patient sedan tidigare
finns i Meddix patientregister. Om patienten inte finns i Meddix sedan tidigare krävs
inloggning i systemet.
Inaktivering av användare
Automatisk genomsökning och inaktivering av användare som inte varit inloggade på 6
månader. Sökning görs varje natt.
2
MEDDIX rubriker
När du loggat in i MEDDIX kommer du till en huvudsida där det finns ett antal rubriker
vars innehåll beskrivs kort här nedan. Detaljerad beskrivning kommer längre fram i
manualen.
Här visas
aktuell patient
och
inloggad
användare.
Vårdplanering
Under rubriken vårdplanering kommer du att arbeta utifrån några delrubriker:
Välj patient (Alt + P) - används om du söker en viss patient.
Välj enhet (Alt + E) - användare som har behörighet till flera enheter, endast aktuell
för kommunerna.
Patientöversikt (Alt + O) - här kan man se en viss patients all nuvarande och tidigare
MEDDIX dokumentation.
Inneliggande patienter (Alt + I) - här visas alla patienter som för tillfället är inskrivna i
MEDDIX. Patienter finns med när inskrivningsmeddelandet är skickat.
Utgående dokument - här visas skickade meddelande till kommun/ primärvård.
Öppenvård ÖPT/ÖRV
(Särskild behörighet krävs)
Listar patienter i öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård
Loggar
Används av systemadministratörerna (visas ej för vanlig användare).
Rapporter
Det finns tre olika rapporter; vårdtillfällen, betalningsansvar och eget rapportuttag.
Användaradministration
Byt lösen - Här byter du lösenord.
Rutinbeskrivning
Här kommer du direkt vidare till OVK sidan med manualer.
3
Pascal https://www.eordinationpascal.sjunet.org/
Hjälp
Är inte anpassat till länets lokala rutiner.
Hjälpdokument i PDF
Dokument från systemleverantören. Är inte anpassat till länets lokala rutiner.
Logga ut
Här loggar du ut ur MEDDIX.
Knappar i MEDDIX
List i menyer:
Skriv ut – knapp för utskrift
Hem - återgå till huvudmeny
Backa - tillbaka till föregående bild
Logga ut – knapp för utloggning
Hjälp - hjälpfunktion i systemet
I vårdplanen finns även dessa knappar:
Uppdat - används för att uppdatera vårdplanen mellan byte av användare
Byt anv - gör det möjligt att i vårdplanen växla användare utan att behöva byta bild
Flikar
När du valt en patient och klickar in i ett meddelande som rör vårdplanen finns flikar för
inskrivningsmeddelande, kallelse, vårdplan, utskrivningsmeddelande, meddelande
PV/Kommun/Annan part samt generella meddelanden.
ÖLL använder inte särskilt meddelande för Utskrivningsklar. Vi anger istället datum för
utskrivningsklar i vårdplanen. Fliken Utskrivningsklar saknar funktion inom ÖLL.
4
Kalenderfunktion
Till varje datumfält finns en kalenderfunktion. Dagens datum är färgmarkerat.
Sök patient
Sökning kan ske med personnummer, namn eller i kombination. Minst sex tecken
måste anges i personummer eller namn. Om patienten inte tidigare varit aktuell i
MEDDIX krävs fullständigt personnummer, sökning sker då automatiskt gentemot
befolkningsregistret.
1
5
2
3
4
1. Skriv in personnummer, tryck enter eller knappen ”Sök patient”. Finns det
tidigare registreringar så kommer du direkt till Patientöversikten.
Om patienten inte varit aktuell tidigare krävs fullständigt personnummer och
sökning sker mot befolkningsregistret där adressuppgifter hämtas.
2. Sök patient - söker fram listan över registrerade patienter i MEDDIX.
Sökning kan ske i det lokala patientregistret (i MEDDIX) med del av personnummer, del av namn eller i kombination.
När du fått fram listan på tidigare registreringar, aktivera patienten med
knappen Välj, du kommer då till Patientöversikten.
3. Ny patient - används endast för personer som inte har fullständigt
personnummer eller ej fått svenskt medborgarskap. Använd samma
reservnummer som i IMx.
5
4. Rensa - tar bort all information från sökfälten.
5. Bocka i Avlidna för att söka fram dessa patienter.
Detaljinfo - Patient/Närstående
Sökresultatet ger möjlighet att fortsätta på två sätt, antingen genom knappen
Detaljinfo eller knappen Välj.
Klicka på knappen:
Välj för aktuell patient och patientöversikten visas.
Detaljinfo visar aktuella patientuppgifter hämtade från befolkningsregistret. Namn kan
ej ändras.
1
2
3
4
5
6
7
Kontrollera att patientuppgifter, boende och närstående uppgifter är riktiga. Har något
förändrats eller saknas fyll i de aktuella uppgifterna och tryck på Spara. För att komma
tillbaka välj funktionen BACKA.
Kontrollfråga visas om du ”backar” utan att först ha sparat.
6
Samma kontrollfråga visas om du skriver i Inskrivningsmeddelandet och går över till
detaljinfo för att komplettera och om du skriver svar i Meddelande från
PV/Kommun/Annan part och väljer Backa eller Hem utan att sända svaret.
1. Enhetstillhörighet – Kommun och Vårdcentral måste anges. Har du valt fel
vårdcentral ändrar primärvården till rätt. Tillhör patienten privat vårdgivare anges
valet ”Aktör utanför Meddix SVP”.
Annan part kan anges som mottagare av meddelande, ex. öppen psykiatri eller
LAH-team.
2. Boende – Ordinärt/Hemtjänstområde eller Särskilt anges av kommunen.
Närstående bör anges.
3. Närstående bör anges.
4. Vistelseadress – här anges om patienten har en tillfällig adress.
5. Senaste ändring i detaljinformationen presenteras med namn, användarnamn,
datum och klockslag.
6. Ansvarig personal
7. Spara.
Uppdatering från befolkningsregistret sker endast vid nytt vårdtillfälle för att inte
manuellt uppdaterade uppgifter under ett pågående vårdtillfälle ska skivas över.
Patientöversikt - pågående och tidigare vårdtillfällen
8
9
8. Aktuell patient visas i bildens överkant.
7
9. Färgmarkeringar på datumlänken:
blå - om man bara sparat dokumentet
gul - om det är skickat men ej kvitterat/justerat av alla mottagare
röd - om datum för ”justeras senast” angetts och detta passerats
omarkerad - när dokumentet är klart
10. I kolumnerna visas patientens tidigare vårdtillfällen.
10
11. I Patientöversikten och Inneliggande patienter visas en informationsruta när
muspekaren placeras på datum i kolumnen Vårdplan. Där framgår vilka parter
som är kallade, har deltagit, klarmarkerat respektive justerat. Även mötesdatum
och justeras senast visas om det är ifyllt i vårdplanen.
11
12. Om mötesdatum är ifyllt i Vårdplanen visas det i översikterna i kolumn Vårdplan
samt i tooltip ovan.
12
13. Är mötesdatum inte ifyllt visas datum för Vårdplan inledd och texten ”inl”.
Utskrifter från Patientöversikten
1. I Patientöversikten kan utskrift göras via knapparna Skriv ut och Skriv ut PUL.
8
1
2
2. Markera i rutan framför den vårdkedja som utskrift önskas från och välj sedan
knapp Skriv ut.
3. Nytt fönster visas och här väljer du
vad som ska skrivas ut genom att
markera med bock i ruta framför val och
sedan klicka på Skriv ut.
3
4. Rutan Filhämtning visas och här
klickar du på Öppna.
Aldrig på Spara!
4
5
5. Dokumentet öppnas som en pdf-fil och utskrift görs på vanligt vis via knapp
Skriv ut eller meny Arkiv/Skriv ut (Ctrl + P).
Statusmeddelande
Fylls i av kommun/primärvård/Psyk öppenvård och skickas via MEDDIX.
Att meddelande finns visas som en datumlänk under rubrik Statusmeddelande i
Patientöversikt och Inneliggande patienter. Meddelandet ska kvitteras av den instans
som tar emot patienten.
Meddelandet kan komma att fyllas på av kommunen. Om meddelandet är kvitterat och
därefter påfyllt och omskickat, blir datumlänken för meddelandet åter gulmarkerad.
9
Meddelandet är indelat i 3 flikar; Huvud, ADL och Svar.
Kommun och/eller primärvård fyller i uppgifter i flik Huvud och ADL.
När du öppnar ett nytt statusmeddelande ska du kvittera. Den som skickat
meddelandet ser då att någon läst informationen.
10
1
1. Svar ska skrivas här endast om besöket på sjukhuset inte leder till inläggning
på vårdavdelning. Avsluta med Sänd svar.
Inskrivningsmeddelande
Om patienten har eller om man bedömer att patienten efter utskrivning kan komma att
behöva insatser från öppna vården och/eller kommunen, ska den behandlande
läkaren, så snart som detta behov upptäckts, besluta att ett inskrivningsmeddelande
ska sändas i MEDDIX till berörda enheter inom kommunen och öppenvården.
Samtycke till vårdplanering skall inhämtas hos patienten.
Inskrivningsmeddelande kan dock skickas utan samtycke. Endast namn och
personnummer anges på inskrivningsmeddelandet om samtycke inte inhämtats. En
menprövning görs i det aktuella patientärendet.
(Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.)
Menprövning skall göras enligt sekretesslagen 7 kap. 1§, om inte patientens
medgivande har inhämtats. En bedömning skall göras om utlämnande av uppgifter om
patienten kan innebära men för patienten eller någon honom närstående. Prövningen
skall göras ur patientens perspektiv.
Menprövningen skall avse specifik information och gälla en identifierad mottagare
samt avse viss situation eller visst tillfälle.
Med men menas att patienten, eller någon honom närstående, upplever en kränkning
av den personliga integriteten om en uppgift lämnas ut.
Sekretessbrytande regel (Endast psykiatri)
Patienter som vårdas enligt LPT eller LRV kan omfattas av sekretessbrytande regel
mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Sekretess enligt 7 kap. 1 c § eller 4
§ första och tredje styckena hindrar därmed inte att uppgift om enskild som vårdas
med stöd av LPT eller LRV, eller närstående till denne, lämnas från
11
myndighet inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten till annan sådan
myndighet, om det behövs för att den enskilde ska få nödvändig vård, behandling
eller stöd. Ett sådant undantag från sekretessen måste användas med urskiljning och
Fält med * är obligatoriska fält och något måste skrivas i fältet.
1
2
3
4
6
5
7
8
10
9
11
1. Tillfrågad om information får lämnas – se information ovan
2. Patientens folkbokföringsadress och ev. vistelseadress visas i meddelandet.
3. Välj avdelning och det förvalda tfn till avdelning visas. Finns flera tfn till enheten
skriver du i det som gäller.
4. Inskrivningsdatum – obligatoriskt.
5. Ansvarig läkare och/eller kontaktperson anges.
6. Välj att ange vårdteam om avdelningen använder denna funktion.
7. Övrig information - kort info om varför patienten är inskriven. Samtycke från
patienten krävs för all typ av information i den här rutan.
8. Mottagare - bocka i aktuella mottagare. Mottagande enhet skall presenteras i
klartext inom parentesen. Saknas detta kontrollera i Detaljinfo.
9. Sänd - sänder och sparar uppgifterna.
10. Namn och profession visas på den som skickar meddelandet. Döljs text kan du
hålla muspekaren på texten för att se den i tooltip.
11. Särskild knapp för att ändra vårdteam, inget nytt meddelande behöver skickas.
12
Mantalsskrivningsort
Rutin om en person är mantalsskriven i en kommun men vistas i en annan kommun:
Om det är känt innan inskrivningsmeddelandet skickats:
1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få
överensstämmelse med vistelseort.
2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten.
Blir det känt efter det att inskrivningsmeddelandet är skickat och kvitterat av
kommun eller primärvård:
1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få
överensstämmelse med vistelseort.
2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten.
3. Inskrivningsmeddelandet ska skicka om av vårdavdelningen.
I rutan Övrig information skrivs att vistelseadress ändrats samt att personen är
mantalsskriven på annan ort.
Blir det känt efter det att kallelsen är skickat:
1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få
överensstämmelse med vistelseort.
2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten.
3. Kallelsen ska skickas om av vårdavdelning.
I rutan Övrig information skrivs att vistelseadress ändrats samt att personen är
mantalsskriven på annan ort.
13
Byte av avdelning under vårdtillfället
Gäller vid byte av avdelning inom och mellan sjukhusen i länet.
Inget nytt inskrivningsmeddelande behöver skickas från den nya avdelningen.
Behandlande läkare/kontaktperson töms och ny avdelning får fylla i uppgifterna.
1
2
3
Byte av avdelning sker i inskrivningsmeddelandet i ramen Avdelningsbyte.
1. Välj avdelning och datum för avdelningsbytet
2. Tryck på knappen Byt avdelning
Vid byte av avdelning skickas automatiskt ett generellt meddelande om avdelningsbyte
till de parter som fått inskrivningsmeddelande.
3. Sidan uppdateras med Tidigare avdelningar.
14
Lista Inneliggande patienter
Efter att inskrivningsmeddelande skickats finns patienten på platslistan - Inneliggande
patienter (endast de patienter som registrerats i MEDDIX).
Patienten finns kvar som inneliggande tills alla berörda kvitterat utskrivningsmeddelandet och utskrivningsdatum är passerat.
1
2
1. Välj egen avdelning och vårdteam, om detta används, klicka på Visa.
2. Färgmarkeringar på datumlänken:
blå - om man bara sparat dokumentet
gul - om det är skickat men ej justerat av kommun eller primärvård
röd - om datum för ”justeras senast” angetts och detta passerats
omarkerad - när dokumentet är klart
Klicka direkt på datumlänken för t. ex. kallelse så öppnas dokumentet.
I kolumnen till höger under statusmeddelande finns informationen från
primärvård/kommun/psyk öppenvård.
Längst ut till höger i bilden visas symbolen för statusmeddelandet
.
Om du håller markören över meddelandekuvertet visas en tooltip
med aktuella meddelanderubriker.
Kursiv text = ej skickat meddelande.
15
Bedömning inför vårdplanering
När det är dags att förbereda patienten för hemgång använder slutenvården ett
planeringsunderlag (ligger som bilaga i Meddix). Planeringsunderlaget visar inom vilka
områden patienten har behov av insatser och uppföljning inför hemgång. Om det finns nya eller
förändrade behov ska vårdplanering ske och bilagan skickas tillsammans med kallelsen till
vårdplanering. Om planeringsunderlaget visar att inga nya behov har tillkommit sedan
föregående planering skickas bilagan tillsammans med ett generellt meddelande. Mer
information och rutiner kring planeringsunderlaget och de olika nivåerna för vårdplanering
hittar du på ViSams hemsidan www.visamregionorebro.se
Skapa bilaga i Meddix
Bilagan skapas från Patientöversikten.
1
1. Tryck på knappen ”Bilagor”
16
2
2. Välj i rullisten ”Plan.underlag inför utskr” och tryck på knappen ”Välj bilaga”
3
7
4
5
6
3. Välj i rullisten den avdelning varifrån du skickar bilagan.
4. Fritextruta för kompletterande information.
5. Svara ja eller nej på samtliga frågor genom att markera i de runda cirklarna.
6. Tryck på knappen spara.
7. Tryck på knappen backa två gånger.
17
Nu är bilagan klar och ska bifogas antingen i ett Generellt meddelande, om samtliga
frågor besvarats med Nej, eller Kallelse till vårdplanering om någon fråga besvarats
med Ja.
Bifoga bilagan i ett Generellt meddelande - om alla frågor i bilagan är
besvarade med NEJ
Tryck på knappen för Generellt meddelande (sid 29)
1
1. Klicka på knappen nytt meddelande
2
3
4
2.
3.
4.
5.
6.
5
6
Fyll i Ämne, t ex Hemgång utan förnyad planering
Här skriver du ditt meddelande
Markera mottagare
Tryck på Spara
Tryck på knappen Bilagor.
18
9
7
8
7. Markera bilagan ”Plan.underlag inför utskr”.
8. Tryck på knappen bifoga
9. Backa ett steg.
10
10. Tryck på knappen Sänd.
Som vanligt kan du, om det skulle behövas, via inneliggandelistan klicka på
meddelandet och återkalla det så länge ingen av de mottagande parterna har kvitterat.
Bifoga bilagan i kallelsen - om någon av frågorna i bilagan är besvarad
med JA
19
1
2
3
1. Fyll i kallelsen (se sid 20)
2. Spara
3. Klicka på Bilagor
6
4
5
4. Markera bilagan ”Plan.underlag inför utskr”.
5. Tryck på knappen bifoga
6. Backa ett steg.
20
7
7. Tryck på Sänd
Kallelse till vårdplanering
När läkaren bedömt att patienten efter utskrivning från slutenvården kommer att ha
behov av insatser från kommunen och/eller öppenvården, och när den behandlande
läkaren bedömer att det finns reella förutsättningar för vårdplanering, skall kallelse för
samordnad vårdplanering skrivas och sändas i MEDDIX. Samtidigt ska en vårdplan
aktiveras. Vårdplanen är en journalhandling.
Patientens behov av insatser efter utskrivningen avgör vilka parter och
personalkategorier som ska anges i kallelsen. (SOSFS 2005:27)
Kallelsen kvitteras av kommunen och öppenvården i MEDDIX.
Vårdplanering påbörjas snarast, eller senast dagen efter att kallelse mottagits. Detta
under förutsättning att kallelsen har sänts senast kl. 14.00.
Vårdplanering kan påbörjas via telefon, via MEDDIX eller på plats.
(Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård)
21
1
2
4
3
7
5
8
6
9
10
11
12
Kallelse kan bara sändas till de enheter som fått inskrivningsmeddelande.
Avdelning och tfn följer med från föregående bild.
1. Ange typ av samtycke. Menprövning, se text sid 11.
2. Patientens folkbokföringsadress och ev. vistelseadress visas i meddelandet.
3. Kallelse datum - dagens datum och klockslag. Härifrån räknas datum för
betalningsansvar.
Preliminärt utskrivningsklar - datum, om du vet.
Föreslå form för vårdplanering.
4. Ange mötesform
5. Ange med vem kontakt önskas. Utgå från patientens kommande behov.
Palliativa teamet ska kryssas i endast för patienter från Örebro kommun och
enl. gällande rutin för detta.
6. Kallade - skickas till aktuella mottagare.
Primärvården önskar få meddelande skickat till sig på alla patienter som har
behov av kommunala insatser.
22
7. Återtaget - används när kallelsen ska återtas. Skriv datum och ange orsak.
Om du återtar kallelsen och senare väljer att skicka kallelse igen får du en ny,
tom kallelse.
8. Övrig information - preliminär diagnos, statusförändring, förväntat
eftervårdsbehov, tfn till ansvarig läkare inom slutenvården.
Behov av PAL från primärvården kan skrivas här.
9. Skickad av - namnet på den som skickat kallelsen, datum och klockslag, visas
med automatik.
När mottagare kvitterat visas dennes namn och datum/tid för kvittens.
10. Sänd - sänder och sparar.
11. Här visas ev historikposter.
12. Ta bort - används endast då du skriver på fel patient. Om kallelse skickats
måste den skickas igen eftersom all text försvinner. En historikpost skapas för
att du i efterhand ska kunna hitta dokumentationen.
Avsluta alltid med att aktivera en vårdplan.
Aktivera vårdplan
Ta upp en tom vårdplan. Sätt en bock i slutenvård och ange datum för Vårdplan
inledd. Spara.
OBS! Vårdplanen sänds aldrig, den finns åtkomlig för samtliga användare.
23
Vårdplan
Vårdplaneringen skall utmynna i en vårdplan där patientens behov av sjukvårdsinsatser, inkl. rehabiliteringsinsatser och socialt stöd framgår. Om behov finns, ska
även former och tid för uppföljning anges.
När en notering är färdigskriven avslutas noteringen med datum och signatur.
Oavsett form för vårdplaneringen ansvarar respektive organisation för att dokumentera
sina bedömningar/åtgärder i vårdplanen. Huvudhandläggarna/vårdplaneringsansvariga ansvarar för att vårdplanen klarmarkeras och justeras enligt överenskommelse.
Justering av vårdplanen är en bekräftelse på att parterna är överens om planeringen
och ska ske utan dröjesmål.
Datum för utskrivningsklar anges i rutan ”utskrivningsklar” under fliken ”Vårdplan”
innan vårdplanen justeras. Utskrivningsklar är en patient om han/hon av den
behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård inom landstingets slutna hälsooch sjukvård.
(Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.)
SOSFS 2005:27 5§ En vårdplan får upprättas även om patienten ännu inte är
utskrivningsklar.
Vårdplan består av två flikar – Huvud och Vårdplanering.
15
1
2
18
3
4
5
6
19
11
8
7
10
9
Blå ruta runt deltagare visar att man är kallad.
Grön ruta visar att deltagare har klarmarkerat sin text i flik Vårdplanering.
24
1. Bocka i rutan för slutenvård.
2. Skriv i namn på den/de som ansvarar för vårdplaneringen.
3. Namn på anhörig och patient om de är närvarande.
4. Vårdplan inledd - ange datum.
5. Mötesdatum/klockslag – ange när möte ska ske.
6. Utskrivningsklar - datum ska anges.
7. Justeras senast - fyll i det datum som ni vid vårdplaneringen kommer överens
om att vårdplanen senast ska justeras.
Bevakar justeringen - skriv in namn på den som ev. ansvarar för detta.
8. Ansvarig behandlande läkare, obligatorisk uppgift – skriv namn på ansvarig
läkare.
Behandlingsansvar efter utskrivning används ej inom ÖLL.
9. Behandlingsansvar efter utskrivning – kan fyllas i av både sluten – och
primärvård.
10. Ange om kontakt med anhörigstödjare önskas eller ej.
11. Smitta anges med ja eller nej (obligatoriskt för slutenvården inför justering av
vårdplanen). Typ av smitta anges som fritext i vårdplanens skrivfält.
Gå över till fliken vårdplanering:
14
13
12
16
15
17
20
12. Beskriv behovet av insatser, undvik förkortningar.
Avsluta med datum, namn och titel.
25
13. När du skrivit färdigt bocka i Klar. Datum och klockslag visar när klarmarkering
sparats.
14. Sätt en bock i Dela ut när du vill att övriga parter ska kunna ta del av
dokumentationen.
15. Spara.
16. Klicka på respektive part för att visa/dölja det de skrivit i vårdplanen.
(T) innebär att text finns.
17. Justera - när alla skrivit i vårdplanen och klarmarkerat är det dags för justering.
Den första som justerar låser hela dokumentet.
18. Namnet på den som justerar samt datum/klockslag för justering visas till höger
om listboxarna i flik Huvud.
19. Utskrivningsklar återtagen – kryssa i om patienten inte längre är
utskrivningsklar. Ev. klarmarkeringar tas bort när vårdplan återtas.
OBS! När patienten åter är utskrivningsklar måste nytt datum fyllas i.
20. Ta bort - används endast då du skriver på fel patient. En historikpost skapas för
att du i efterhand ska kunna hitta dokumentationen.
Vårdplanen går ej att ta bort när någon annan part skrivit i den även om den
inte är justerad.
Tänk på att ni i denna bild kan använda knappen Byt anv.
Uppdatera vårdplanen med knappen Uppdat - använd den knappen också för att
uppdatera bilden utan att behöva gå ur och in igen.
Bryt justering
Om något behöver ändras i en justerad vårdplan ska knappen Bryt just. användas.
I databasen skapas en historikpost.
Den som bryter justeringen ansvarar för att berörda parter meddelas att så skett vilket
enklast sker genom meddelandefunktionen i MEDDIX. Efter ändring måste alla justera
en gång till.
Det är inte möjligt att bryta justering av vårdplan när Utskrivningsmeddelandet är
skickat.
26
Om ändring av datum i vårdplan måste ske efter att Utskrivningsmeddelandet är
skickat kontaktas MEDDIX supporten.
Framflyttning av datum för utskrivningsklar
Om en patient som vårdas inneliggande försämras efter vårdplanering, så att datum
då patienten är utskrivningsklar flyttas fram, läggs motsvarande dagar till innan
betalningsansvar inträder. Det blir alltså inte en helt ny beräkningsperiod då patienten
åter är utskrivningsklar och ingen ny kallelse ska skickas, förutsatt att hjälpbehovet
efter utskrivningen är oförändrat i förhållande till vad som framgår av den
gemensamma vårdplaneringen.
Ändringen görs i rutan ”Utskrivningsklar” i Vårdplanens flik Huvud. Är vårdplanen
justerad måste justeringen brytas och justeras om av samtliga. Information om
framflyttning av utskrivningsklar och ev. bruten justering sker genom att ett
meddelande skickas i Meddix.
Om utskrivningsmeddelande redan är skickat måste ändringen göras även här.
(Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.)
Utskrivningsmeddelande
Senast kl.14.00 dagen innan beräknad utskrivningsdag skall detta meddelas kommun,
primärvård och/eller annan part via MEDDIX. Datum för utskrivningsklar, hemgångsdatum och att justerad vårdplan finns ska framgå av utskrivningsmeddelandet.
För alla patienter som det skickats inskrivningsmeddelande på måste det skrivas ett
utskrivningsmeddelande, även om ingen vårdplan upprättats, patienten avlidit eller
vårdplaneringen avbrutits av annan orsak.
(Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.)
I de fall man kommit överens om att avdelningen ska hör av sig när det är dags för
patienten att skrivas ut så infaller inte betalningsansvaret dagen efter detta utan först
nästa dag under förutsättning att reglerna för betalningsansvar i övrigt är uppfyllda.
Sjukhuset skall meddela kommunen senast kl 14:00 annars flyttas betalningsansvaret
ytterligare en dag framåt.
Om kommunen har för avsikt att ”ta hem” patienten en viss dag måste detta meddelas
avdelningen senast kl 14:00 samma dag.
27
1
3
8
2
4
5
6
7
9
10
1. Kallelse skickad visas för att ge en helhetsbild av hur betalningsansvaret
beräknas. Vårdplan upprättad samt datum för utskrivningsklar överförs
automatiskt från vårdplanen när justeringen är klar.
2. Utskrivningsdatum är obligatoriskt. Fältet är tomt, skriv in rätt utskrivningsdag.
Kontaktperson på sjukhuset kan skrivas i, bra att veta vem som ska kontaktas
om något är oklart i samband med utskrivning.
3. Kommunens betalningsansvar inträder - datum räknas automatiskt fram då
vårdplanen är justerad. Har man bara sparat bilden och inte sänt saknas datum
i fältet för betalningsansvar. Klicka alltid på knappen Räkna om.
4. Utskrivningsdatum återtaget - utskrivningsmeddelandet används även för att
meddela att utskrivning återtas. Radera utskrivningsdatum. Ange datum och
orsak till återtagning. Bryt justeringen i vårdplanen, bocka i rutan
”Utskrivningsklar återtagen” och ändra datum. Meddela berörda och justera
igen.
5. Kompletterande uppgifter - något som kommun/primärvård/annan part behöver
veta inför hemgång.
6. Avbryt vårdplaneringen - används om vårdplanering avbryts, ange datum och
välj orsak.
28
Om vårdplanering avbryts med orsak Avliden sker uppdatering av avlidenfält på
patientnivå.
Ovanför namnet i Patient/Närstående, liksom i den generella patientraden samt vid
Aktuell patient finns en upplysning om att patienten är avliden.
7. Mottagare obligatoriskt.
8. Avsluta alltid med att klicka på knappen Räkna om.
9. Sänd - sänder och sparar.
10. Ta bort - används endast då man skriver på fel patient. Om utskrivningsmeddelandet skickats måste det skickas igen eftersom all text försvinner. En
historikpost skapas för att man i efterhand ska kunna hitta dokumentationen.
Utskrivningsmeddelandet ligger synligt kvar i systemet ett dygn efter att det kvitterats.
Betalningsansvar
10 §
En kommun har betalningsansvar för patienter vid enheter för somatisk akutsjukvård,
geriatrisk vård eller psykiatrisk vård inom landstingets slutna hälso- och sjukvård som
är utskrivningsklara och för vilka en vårdplan är upprättad.
En patient är utskrivningsklar om han/hon av den behandlande läkaren inte längre
bedöms behöva vård vid en enhet inom landstingets slutna hälso- och sjukvård.
Kan de insatser som landstinget ansvarar för enligt § 10 d i lagtexten inte utföras
inträder inte något betalningsansvar för kommunen.
11 §
Kommer inte ett landsting och en kommun överens om en annan tidpunkt inträder
kommunens betalningsansvar dagen efter det att en patient är utskrivningsklar och en
vårdplan är upprättad.
För en patient i den somatiska akutsjukvården eller den geriatriska vården inträder
betalningsansvaret tidigast fem vardagar, lördag, midsommarafton, julafton och
nyårsafton oräknade, efter det att kommunen mottagit kallelsen till vårdplaneringen.
Rutinen är att om patienten ”tas hem” den dag betalningsansvar inträder så har
kommunen betalningsansvar för den dagen.
(Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård)
29
Generellt meddelande
Används endast för administrativa meddelanden mellan de olika vårdgivarna.
Knappen Generellt meddelande finns valbar från listan för Inneliggande patienter, i
Patientöversikten och via flik i det nya gränssnittet.
För att skicka ett generellt meddelande krävs att patienten är inskriven i MEDDIX
(finns på listan Inneliggande patienter).
Funktionen Generellt meddelande kan användas för att skicka meddelande mellan de
parter som skickat resp. mottagit inskrivningsmeddelandet.
Du kan Skapa ett Nytt meddelande eller söka fram tidigare inkomna och skickade.
Klicka på knappen Nytt meddelande och en ruta för fritext öppnas.
1
2
3
4
5
30
1. Ämne - adressera meddelandet till yrkesgrupp eller skriv specifikt ärende t ex
justering.
2. Skriv meddelandet.
3. Ange mottagare.
4. Spara för att skicka senare.
5. Sänd.
Översikt av meddelande
I den nedre delen av bilden visas inkomna och skickade meddelande kopplade till
aktuellt vårdtillfälle.
1
1
2
3
1. Meddelande till avd som inte avd kvitterat.
2. Meddelande från avd som är sparat men ej skickat.
3. Meddelande skickat från avd och kvitterat av mottagare eller skickat från
avsändare och kvitterat av avdelningen.
31
Återta meddelande
1
1. Ett meddelande som är skickat men ännu ej kvitterat av mottagande part kan
återtas om ändring behöver göras.
Symbolerna för meddelande finns även i listan Inneliggande patienter och i
Patientöversikten.
Om det finns meddelande som inte är kvitterade får man detta meddelande när
inneliggande listan öppnas.
Öppnar du meddelande finns två val:
•
•
Svara - skicka svar direkt. Skriv i fritextfältet.
Kvittera - ger signering att meddelandet är läst.
När ett generellt meddelande besvaras fylls texten på successivt så hela dialogen kan
följas.
32
Lista Utgående dokument - skickade från vårdenheten
Sök på datum och andra sökkriterier som, sända ej kvitterade/ej justerade.
Kolumner som har en ► framför kolumnnamnet kan du sortera i stigande/fallande
ordning.
33
Ansvarig för manualen
Inge-Maj Swenson
Lednings- och verksamhetsstöd, Vårdprocesstöd
Örebro läns landsting
Fredsgatan 31, 703 62 Örebro
Telefon 019-602 60 86, Mobil 076-832 60 86
mailto: [email protected]
Sammanhållen journalföring:
Support tel 26400, mailto: [email protected]
34