Design, logistik och
människor
Fredrik Nilsson
Professor
Designvetenskaper
Lunds Universitet
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Min bakgrund
• Forskning inom
– förändring, processer, logistik, innovation och
mellan företag.
• Utbildning inom
– Innovation, processer, logistik. Kurser :
• Healthcare Innovation & Management
• Projektledarskap i vården och
• Den komplexa vården
• Utvecklingscentrum, Region Skåne
– Forskningsplattform
– Förnyelsesatsningar
• Nära anhörig som under 5 år dagligen
var i cancerns våld.
–
–
–
–
–
Deltagande observationer
Aktionsforskning
Intervjustudie
Lit. studier
Uppföljningsstudier
• Grundare Take Good Care communications AB
– E-hälsotjänster
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
komplexitet i och
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Institutionen för
Designvetenskaper
people
technology
design
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Institutionen för designvetenskaper
• Lunds Tekniska Högskola
• 120 medarbetare
• Kompetensområden:
Ergonomi
Rehabiliteringsteknik
Innovation Logistik,
Konstruktion Design
• Forskningsplattformar
– Health design – Framtidens
vård från ett hälsoperspektiv
– Äldre och design
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Hillevi
Hemphälä
Britt Östlund
Lena
Petersson
Jonas
Borell
Åsa Ek
Elin Olander
Gudbjörg
Erlingsdóttir
Jonas Jacobson
Fredrik
Nilsson
AnnSofie
Fyhr
Håkan
Eftring
Jakob
Susanne Löndahl
Frennert
Per Odenrick
Chuansi
Gao
Christofer
Rydenfält
Anders
Lunds universitet / LTH
/ Designvetenskaper / 2014
Warell
Andreas Larsson
www.design.lth.se
Johanna
Persson
Definitioner
• Efficiency – Göra saker rätt
– att genomföra aktiviteter på det mest resurseffektiva
sättet
• Effectiveness – Göra rätt saker
– att prioritera och genomföra de specifika aktiviteter som
skapar mest värde för kund/patient och medarbetare –
som tar mig och min organisation mot målen!
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Utmaningar
Procentuell
kostnadsutveckling
200
150
Efterfrågeökning
(medicinteknisk och
demografisk effekt utan ökad
produktivitet)
Innovation och
förnyelse – det nya,
det annorlunda
Finansierings-utrymmet
125
150
Ökade kostnader
Förbättring
– ”köra
(medicinteknisk och
maskinen
fortare”
demografisk effekt, inkl
100
2005
produktivitet)
2010
2015
2020
2025
2030
Källa: Sveriges Kommuner och Landsting (2005) Hälso- och sjukvården till 2030
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Tendenser i dagens vård
•
•
•
•
Ökad specialisering och fragmentering
Fokus på diagnostik och problemet som ska behandlas
Patienten en passiv mottagare
Helheten glöms bort
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
… vilket leder till att det råder en förenklande,
mekanisk logik i organisationer (inte minst
sjukvården)
… organisationer lägger mycket pengar, tid
och resurser på metoder, modeller och
tekniker som baseras på:
Prestation
/resultat
Reduktionism
2Y
Kontroll och
förutsägbarhet
!!!
Lineära orsakverkan samband
Y
Insats – energi,
tid, pengar …
0,8 X
2X
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
… maskinen ska köras fortare
• den dominerande metaforen är en
maskin.
• mätbarhet är en ”självklarhet”.
• Individer har inte tid att förbättra eller förnya
målet
optimum
Fredrik Nilsson©
är att reducera
osäkerhet och att sträva efter
optimum genom ”att göra
saker rätt” (efficiency).
tid
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Anledningar till fokus på Efficiency
(göra saker rätt)
•
•
•
•
•
det behövs
det är enklare
det kan kontrolleras
det är mätbart
det kan bli belönat
Populära metoder:
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Utmaningarna i närvården
Skapa attraktiva arbetsmiljöer/arbetssituationer så att duglig
personal kan rekryteras.
Skapa en vård där patienten
– Blir sedd ur ett helhetsperspektiv
– Är efter förmåga delaktig
– Får stöd så de kan leva ett fullvärdigt liv även om de är sjuka
Utveckla fungerande tekniska system som människor kan och
vill använda.
Utveckla processer och arbetssätt som fokuserar individer
och patienter ”PÅ RIKTIGT”
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
NYA PROCESSER OCH
ARBETSSÄTT KRING HÄLSA
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Hur tar ni reda på vad era patienter (och
deras anhöriga) har för önskemål?
Hur tar ni reda på vad era patienter (och
deras anhöriga) har för förväntningar?
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Komplexitetsperspektiv innebär ett “tänk
om” – från grunden
• Teorier
–…
• Metoder
• Antaganden
–…
– …..
– …..
• Konsekvenser
–…
Fredrik Nilsson©
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Nyckelaspekter för högkvalitativ
patientservice
Högkvalitativ
patientservice
Patientförståelse
och kunskap
Patientförbättrande
insatser och
aktiviteter
Individuell och
organisationell
inställning (mindset)
Medicinsk och omvårdnadsbaserad kunskap och kompetens
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Tre verksamhetsmodeller med olika fokus
Funktions
orienterad
Metafor: Den
trimmade maskinen
Separata,
fokuserade “silos”
Process
orienterad
Metafor: Det
idealiska flödet.
Verksamheten som
en produktionsprocess
Fredrik Nilsson©
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Patientprocessorienterad
Metafor: Den levande,
service inriktade
verksamheten
Verksamheten efter
patientens process
Cancervård - funktionsorienterad
”Patient”
Bokning
Patologi
Rehab
Psykiatri
Kirurgi
”Patient”
Primärvård
Onkologi
Radiologi
Fredrik Nilsson©
Admin.
Fokus är på disciplinens verksamhet. Alltså silon!
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Cancervårdprocessorienterad
Patologi
Bokning
Rehab
Kirurgi
Psykiatri
Primärvård
Admin.
Onkologi
Radiologi
”Patient”
Fokus är på flödet i verksamheten – inte patienten!
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Cancervård- patientprocessorienterad
Bokning
Patologi
Rehab
Psykiatri
Kirurgi
Primärvården
Radiologi
”Patient”
Fredrik Nilsson©
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Onkologi
Admin.
Patientprocesskartläggning
Insikt och
medvetandegörande av behov
Finansiering
Val av
vårdinstans
Kontakt och
bokning
Sökande,
www, 1177,
…
Vänta på diagnos,
diskutera
Väntrum,
mottagning
Registrering och
betalning
Uppföljning,
återbesök,
träning
Transport,
parkering
Undersökningar
Transport,
parkering
Egenvård
Hämta ut
recept
Få behandling
Behandlad,
lindrad, botad
Insikt och
medvetandegörande av
behov
Finansiering
Val av
vårdinstans
Sökande,
www, 1177,
…
Fredrik Nilsson©
Vänta på diagnos,
diskutera
Väntrum,
mottagning
Kontakt och
bokning
Transport,
parkering
Registrering
och betalning
Undersökningar
Hämta ut
recept
Uppföljning,
återbesök,
träning
Transport,
parkering
Val av
vårdinstans
Behandlad,
lindrad,
botad
Egenvård
Få behandling
Insikt och
medvetandegörande av
behov
Sökande,
www, 1177,
…
Transport,
parkering
Kontakt och
bokning
Figur 5. Inspirerad och modifierad från McGrath & MacMillan, 2000
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
Väntrum,
mottagning
www.design.lth.se
Hämta ut
recept
Undersökningar
Registrering
och betalning
Egenvård
Vänta på diagnos,
diskutera
Transport,
parkering
Uppföljning,
återbesök,
träning
Få behandling
Behandlad,
lindrad,
botad
Huvudsteg i arbetet med att göra sin
verksamhet patientprocessorienterad
1. Sätt dig själv i patientens situation, hela vägen!!
– Gör en patientprocesskarta och identifiera
huvuddelar/steg
2. Sätt den du håller av mest i rollen som patient
(fru, barn etc.), hela vägen
– Gör en ny patientprocesskarta som du tror att dina
närmaste skulle uppleva!!
Insikt och
medvetandegörande av behov
Sökande,
www, 1177,
…
Finansiering
Val av
vårdinstans
Väntrum, mottagning
Kontakt och
bokning
Registrering och
betalning
Transport,
parkering
Vänta på diagnos,
diskutera
Hämta ut
recept
Val av
vårdinstans
Egenvård
Insikt och
medvetandegörande av behov
Uppföljning,
återbesök,
träning
Transport,
parkering
Undersökningar
Få behandling
Behandlad,
lindrad, botad
Sökande,
www, 1177,
…
Väntrum, mottagning
Transport,
parkering
Kontakt och
bokning
Undersökningar
Registrering och
betalning
Patientprocess = Huvudprocess
Fredrik Nilsson©
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Hämta ut
recept
Egenvård
Vänta på diagnos,
diskutera
Transport,
parkering
Uppföljning,
återbesök,
träning
Få behandling
Behandlad,
lindrad, botad
Huvudsteg i en patientprocessorientering
3. Definiera, från patientens (och anhörigas) perspektiv,
önskvärda resultat
Kort
Lätt att få
kontakt
väntetid
Finansiering
Val av
vårdinstans
Insikt och
medvetandegörande av behov
Kontakt och
bokning
Sökande,
www, 1177, …
Registrering och
betalning
Undersökningar
Transport,
parkering
Vänligt
bemötande
Fredrik Nilsson©
Vänta på diagnos,
diskutera
Väntrum, mottagning
Hämta ut
recept
Egenvård
Uppföljning,
återbesök,
träning
Transport,
parkering
Få behandling
Behandlad,
lindrad, botad
Utförlig skriftlig
information
Önskvärda resultat,
mottagning
Undersökning
Egenvård hemma
1
Ett vänligt bemötande
Professionellt intryck
Att få sin partner utbildad
2
Någonstans att sitta
Känsla av trygghet
Någon att kunna ringa till
…
Något att dricka
Tagen på allvar
Tydliga beskrivningar
och hänvisningar
…
Anhöriga kan vara med
Klara besked
Lugn och ro
48
Kort väntetid
Att personalen är påläst
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Patientprocessorienterad vård
Patientprocess = Huvudprocess
Insikt och
medvetandegörande av behov
Sökande,
www, 1177,
…
Finansiering
Val av
vårdinstans
Väntrum, mottagning
Kontakt och
bokning
Registrering och
betalning
Transport,
parkering
Vänta på diagnos,
diskutera
Hämta ut
recept
Val av
vårdinstans
Egenvård
Insikt och
medvetandegörande av behov
Uppföljning,
återbesök,
träning
Transport,
parkering
Undersökningar
Få behandling
Behandlad,
lindrad, botad
Sökande,
www, 1177,
…
Väntrum, mottagning
Transport,
parkering
Kontakt och
bokning
Processteam
Kirurg
Tandl
äkare
Sköterska
Kliniska
värdeadderande
funktioner - silos
Onkolog
Fredrik Nilsson©
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
Undersökningar
Registrering och
betalning
www.design.lth.se
Hämta ut
recept
Egenvård
Vänta på diagnos,
diskutera
Transport,
parkering
Uppföljning,
återbesök,
träning
Behandlad,
lindrad, botad
Få behandling
Värdeadderande
vårdprocesser utformade
efter patientprocesserna
TEKNIK
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Vad kan man ha teknik till?
•
•
•
•
•
•
Information
Kommunikation
Diagnos
Behandling
Stöd och hjälp
Nöje och avkoppling
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Våra arbetsuppgifter i projekten
GiraffPlus - Combining social
interaction and long term
monitoring for promoting
independent living
HOBBIT – the mutual care robot
Syftet är att utveckla ett individanpassat system för
äldre som vill bo kvar hemma med möjligheten att
följa upp hälsoförändringar i förbindelse med
vårdcentral, hemtjänst och anhöriga eller vänner.
Teleroboten redan framtagen i AAL (EXCITE)
Innovativ aspekt: integrera tekniken i system med
användarcentrerade metoder och tester i ”real life
settings”. Särskilt fokus på insamlingen av hälsodata.
Vårt ansvar:
Vi ansvarar för tentativ utformning 2012, organisering
av användare, etiska riktlinjer och utvärderingar av
systemet i tre steg och delansvarig för organiseringen
av test sites och test site teams:
• Prototyptester i provlägenhet 2013.
• Modifierad version installeras för monitoring av
data och kommunikation 2013.
• Final version testas i ytterligare nio hem 2014.
• Exit strategy 2014.
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
Syftet är att utveckla en autonom robot som
fungerar i en mutual relation med den äldre
personen i deras eget hem.
Innovativ aspekt: Mutual care. Mobil robot MED
arm och till en relativt låg kostnad (100 kkr istället för
1 Mkr). Tester i personers hem.
Vårt ansvar:
Vi ansvarar för organiseringen av användare,
utformning av roboten och är delansvarig för
utvärderingarna:
• Prototyptester i lab. 2013
• Tester av mock ups hemma hos äldre 2013
• Tester av prototyp hemma hos äldre 2014.
www.design.lth.se
Prototyper
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Resultat (HOBBIT) i januari 2014
• Kan tänkas användas som ett hjälpmedel ej som
en vän eller sällskaps partner
• Funktionalitet viktigare än utseendet
• Ska vara glad och positiv
• Passiv – ska göra vad den blir anvisad och ej
komma med pekpinnar och tala om vad
användarna ska och inte ska göra
• Användarna vill ha tillgång till hjälp och support
vid användningen
• Anhöriga trodde inte att deras äldre föräldrar
skulle kunna klara av att sköta och ha en robot
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
E-HÄLSA OCH M-HÄLSA
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
E-hälsa och M-hälsa
E-hälsa
• Digitala tjänster
• Information, kommunikation, övervakning, behandling
• Mellan patient och vårdgivare eller mellan olika vårdgivare
M-hälsa
- Mobila tjänster
- Appar
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Bild 1. Socialdepartementet kring Personligt hälsokonto
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Bakgrund
• Samarbete kring en forskningsplattform mellan
Region Skåne och Universitetet
• Forskning inom patientprocesser, innovation på inst.
för designvetenskaper, LTH
• Socialstyrelsen skriver:
– ”det är inte svårt att inse att olika störningar och
brister i kommunikationen är en av de vanligaste
bakomliggande orsakerna till vårdskador”
– och uppmanar hälso- och sjukvården att ständigt
utveckla en säker och individanpassad
kommunikation.
1 http://www.socialstyrelsen.se/patientsakerhet/forbattra/kommunicera
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Möjligheter för
individer
– Ökat inflytande och makt åt medborgaren i relationen
med såväl sjukvården i landstings- och kommunal regi
som privata aktörer.
– Ett stort värde realiseras då patienten möter
vårdpersonal som är väl insatta i individens situation.
– Vidare skapar tjänsten möjlighet för anhöriga att stödja
vården av barn och äldre.
– Det är den samlade bilden av patienten som genererar
värde för vårdpersonalen.
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Nils Läkare,
CSK
Rita Kurator,
CSK
Svea
Andra
patienter
SSk,
CSK
Mina
vårdkontakter
Ultraljudskliniken
Cancerföreningen
GA-systems
Mitt apotek
Lunds
Naprapater
Tobiasson
Läkare, VC
Maria
57 år, bröstcancer
Närstående
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
Lisbeth
Johan
Onkolog, SUS
Tandläkare
www.design.lth.se
E-/M-hälsomöjligheter
•
•
•
•
•
•
Större helhet
Bättre kontinuitet
Bättre egenkontroll
Ökad tillgänglighet
Ökat inflytande
Motivation
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
•Hälsa- och sjukvård handlar
om individers upplevelser,
inte bara ohälsa, processer
eller teknik
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se
Tack för att ni lyssnade!!
Lunds universitet / LTH / Designvetenskaper / 2014
www.design.lth.se