‫הצהרת בריאות – סטריטבול רמת‪-‬גן ‪2015‬‬ ‫אני מצהיר בזאת שהנני בריא וכשיר להשתתף בטורניר הסטריטבול‪.‬‬ ‫מצבי הגופני נבדק ואושר ע״י רופא מוסמך‪.‬‬ ‫מוסכם עלי שחברת באזז ארגון אירועים (מפיקת הטורניר) וגורמי החסות של הארוע רשאים‬ ‫להשתמש בצילומים שלי במהלך האירוע‪ ,‬לפניו ובסיומו לצרכי פירסם ויחסי ציבור ללא תמורה‪.‬‬ ‫כמו כן ידוע לי שהגורמים המארגנים לא יישאו באחריות לאובדן ציוד אישי כלשהוא‪.‬‬ ‫טופס זה מהווה אישור השתתפות של הקבוצה המשתתפת‪.‬‬ ‫ילדים ונוער מתחת לגיל ‪ 18‬יש להחתים את ההורים במקום שנקבע לכך ‪ ,‬חתימת ההורים מהווה‬ ‫אישור הסכמה להשתתפות בנם‪/‬בתם באירוע וכן הסכמה להצהרה בנושא הבריאות שלהלן‪.‬‬ ‫שם הקבוצה‪:‬‬ ‫___‬ ‫‪ .1‬שם פרטי‪ _________:‬שם משפחה‪ _________:‬ת‪.‬ז‪___________:‬‬ ‫חתימה___________‪.‬‬ ‫‪ .2‬שם פרטי‪ _________:‬שם משפחה‪ _________:‬ת‪.‬ז‪___________:‬‬ ‫חתימה‪.___________:‬‬ ‫‪ .3‬שם פרטי‪ _________:‬שם משפחה‪ _________:‬ת‪.‬ז‪___________:‬‬ ‫חתימה‪.___________:‬‬ ‫‪ .4‬שם פרטי‪ _________:‬שם משפחה‪ _________:‬ת‪.‬ז‪___________:‬‬ ‫חתימה‪.___________:‬‬ ‫‪#‬מסמך זה יש להחתים ‪ ,‬להדפיס ולהציג באירוע‪.‬‬ ‫לא תתאפשר השתתפות לשחקנים שלא יביאו הצהרת‬ ‫בריאות חתומה ליום המשחקים‪.‬‬