תוכנית הכנס וחוברת תקצירים - האיגוד הישראלי לשיקום הפה
האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל ע.ר. האיגוד הישראלי לשיקום הפה The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths תוכנית הכנס וחוברת תקצירים ימים רביעי-שישי ,כ”ח-ל’ בשבט התשע”א 4-2בפברואר .2011מלון דיויד אינטרקונטיננטל תל-אביב הכנס המשותף ה 6-של האיגודים הישראליים לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה תוכן העניינים דברי ברכה 3 .................................................... מידע כללי 4 .................................................... תוכנית הכנס 5 ...................... ...................... מרצים ותקצירים 9 .................................... 9 ..... .............. Prof. Gil Alcoforado 11 ................ Prof. Barbara D. Boyan 13 .................. Prof. David L. Cochran 15 ......................... Dr. Ricardo Mitrani 17 ............ Prof. Bjarni E. Pjetursson 19 ................................. Dr. John L. Ricci 20 ...................... Dr. Alan L. Rosenfeld 21 ......................... Prof. Mariano Sanz פרופ’ ניצן ביצ’צ’ו 23 ..................................... ד”ר אילן ביתלתום 24 ................................... ד”ר משה גולדשטיין 25 ............................... פרופ’ מרטין גרוס 26 ..................................... ד”ר קובי לנדסברג 27 ................................... ד”ר ארז מן 28 .................................................. ד”ר בארי מרשק 29 ....................................... פרופ’ קרלוס נמקובסקי 30 ....................... ד”ר אלון סבאון 32 .......................................... ד”ר רחל ענר 33 .............................................. ד”ר עמי שמידט 34 ........................................ טל’ ישיר ,03-7610801/4 :פקס ,03-7610799 :דוא”ל[email protected] : 2 מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s חברים ועמיתים יקרים, בשם האיגוד הישראלי לשיקום הפה והאיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה, אנו מקדמים בברכה את הבאים לכנס המדעי המשותף ה.6- אחת לשלוש שנים מקיימים שני האיגודים כנס שנתי משותף ,אשר שם לו למטרה לחלוק ידע ולקדם שיתוף פעולה המוביל מטבע הדברים לסינרגיה בין שני התחומים. הכנס המשותף הפך מוקד משיכה לרופאי שיניים רבים ובכללם מומחים בפריודונטיה, מומחים בכירורגיה פה ולסתות ומומחים בשיקום הפה ,בשל האיכות הגבוהה של המרצים מהארץ ומהעולם. הכנס שכותרתו מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני יעסוק במגוון נושאים גדול מנקודת מבטו של הפריודונט ושל המומחה בשיקום הפה. גישה אינטרדיסציפלינרית לקביעת תכנית טיפול ,תזמון פרוצדורות בטיפול הרב תחומי, דרכי טיפול שמרניות במחלה פריודונטלית חריפה ,העתיד ברגנרציה פריודונטלית ,פתרונות שיקומיים למגבלות ביולוגיות בשיקום האזור האסתטי ,גישות שיקומיות בשחזורים נתמכי שתלים ,שינויי תפיסות ופרדיגמות בתכנון סגרי והעמסה אוקלוסלית בשחזורים נתמכי שיניים ושתלים ,פריאימפלנטיטיס ושתלים מונחי מחשב הם רק חלק מהנושאים שיידונו בכנס. על פי מיטב המסורת ,אנו חותרים להביא הרצאות איכותיות מבוססות על ידע רב וניסיון קליני עשיר ,הרצאות הנסמכות על ספרות עדכנית ומוכחת מדעית .הזמנתם של מרצים מהמובילים בתחומם בעולם היא הערובה לכך. אנו גאים באיכותם הרבה של המרצים שנענו להזמנתנו ,ומתפארים ברמתם המקצועית הגבוהה של המרצים המקומיים. ברצוננו להודות לנותני החסות בכנס ולחברות הנוטלות חלק בתערוכה ,אשר נדיבותם מאפשרת קיום כנס עשיר ומגוון במחיר מסובסד. הכנס הזה ,שאינו אלא חלק מהפעילות המקצועית הענפה בשני האיגודים ,לא היה מתאפשר אילולא אמונם ופרישת חסותם המתמשכת של היבואנים והספקים הדנטליים ,המכירים בתרומת האיגודים לרמת רפואת השיניים בישראל ורוצים בהמשך פריחתם ובהצלחתם. תודה לחברת אופקים ,לפנינה מצרי ולעינת בר אילן שמצליחות לגרום לנו להאמין ,כל פעם מחדש ,שהכנס הזה הוא שלהן ובשבילן. אנו מאחלים לכולנו כנס מוצלח ופורה ,ומפגש מקצועי וחברתי מהנה. .האיגוד הישראלי לשיקום הפה ד”ר צחי להר -יו”ר ד”ר שפרה לברטובסקי ד”ר שרון מרקו-כהן ד”ר זאב אורמינר ד”ר יוסף אזואלוס האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה ד”ר אלי פרידוולד -יו”ר פרופ’ צבי שורץ ד”ר אריאל הירש ד”ר מאיר אדוט ד”ר אלון סבאון Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths .הוועדה המארגנת פרופ’ צבי שורץ ד”ר יוסף אזואלוס 3 הכנס המשותף ה 6-של האיגודים הישראליים לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה מידע כללי תאריך: 4-2בפברואר ,2011כ”ח-ל’ בשבט התשע”א. אולמות הכנס: הכנס יתקיים במלון דיויד אינטרקונטיננטל ,רח’ קאופמן 12תל-אביב. קומת מרכז הכנסים 1 - מליאה -אולמות D ,E ,G פיצולים ביום חמישי -אולמות DוE ,G - תערוכה מסחרית והפסקות קפה -פואייה ואולמות A ,B ,C ,F דלפקי רישום: דלפקי הרישום יעמדו לרשותכם החל מהשעה 07:30בבוקר ולאורך כל הכנס. הדלפקים ממוקמים בכניסה לפואייה ,בקומת מרכז הכנסים. חנייה: לרשותכם חניון במלון במחיר 30ש”ח ליום לרכב .ניתן לקבל שוברים מקודדים בדלפקי אופקים .חניונים מוזלים יותר עומדים לרשותכם סביב המלון. תג זיהוי: משתתפי הכנס מתבקשים לענוד את תג הזיהוי .הכניסה לאולמות ההרצאות ,לשטח התערוכה ולארוחת הצהריים תותר לנושאי התג בלבד. ארוחת צהריים: ארוחת הצהריים תוגש בחדר האוכל של המלון ,בקומה .3 אסיפה כללית של האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה -הכוללת ארוחת צהריים -תתקיים ביום רביעי ,באולמות הרויאל (קומת מרכז הכנסים). אסיפה כללית של האיגוד הישראלי לשיקום הפה -הכוללת ארוחת צהריים -תתקיים ביום חמישי ,באולמות הרויאל. תלושים לארוחות הצהריים נמצאים במעטפת המשתתף .הארוחות יוגשו כנגד הצגת תלוש בלבד. ערב קוקטייל: ערב קוקטייל חגיגי ,הכולל מופע של רמי קלינשטיין והמועצה ,יתקיים ביום רביעי, 2בפברואר ,2011בשעה ,19:00באולמות הרויאל. שובר לאירוע נמצא במעטפת המשתתף (למזמינים מראש). תערוכה מסחרית: בימים רביעי וחמישי מתקיימת תערוכה מסחרית ,במקביל לכנס .משתתפי הכנס מוזמנים לבקר בתערוכה ולקבל מידע אודות מוצרים וחידושים בתחום. 4 מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s תוכנית הכנס יום רביעי02.02.2011 , 08:30-07:30התכנסות ,הרשמה וביקור בתערוכה 08:45-08:30דברי פתיחה ד"ר צחי להר -יו"ר האיגוד הישראלי לשיקום הפה . ד"ר אלי פרידוולד -יו"ר האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה ד"ר יצחק חן -יו"ר ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל 10:40-09:00.מושב ראשון יו"ר :פרופ' אלי מכטיי ,ד”ר בן-ציון לאופר 09:50-09:00 Implant Parts and Pieces: Do they influence crestal hard ?ןand soft tissues Prof. David L. Cochran, USA 10:40-09:50פתרונות שיקומיים למגבלות ביולוגיות בשיקום האזור האסתטי פרופ' ניצן ביצ'צ'ו 11:10-10:40הפסקת קפה וביקור בתערוכה 13:00-11:10.מושב שני 12:00-11:10 יו"ר :פרופ' הרברט יודס ,פרופ' יוסי גולצין Dentogingival Aesthetics: An interdisciplinary approach to treatment planning Dr. Ricardo Mitrani, Mexico 12:30-12:00תזמון הפרוצדורות הפריודונטליות בטיפול הרב תחומי :המפתח להשגת תוצאות אסתטיות ארוכות טווח ד"ר קובי לנדסברג 13:00-12:30שימוש בממברנות לשיקום עצם מודרכת סביב שתלים -היכן, מתי ,איזה ד"ר משה גולדשטיין 14:00-13:00ארוחת צהריים וביקור בתערוכה אסיפה כללית של האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths 5 של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה מושב שלישי15:40-14:00. ד"ר הרולד שווידן, פרופ' צבי ארצי:יו"ר Can we improve tooth prognosis by periodontal regenerative therapies: Truths and myths Prof. Mariano Sanz, Spain 14:50-14:00 Periodontal Tissue Regeneration: A look into how this is possible Prof. David L. Cochran, USA 15:40-14:50 הפסקת קפה וביקור בתערוכה16:10-15:40 מושב רביעי18:40-16:10. ד"ר משה גולדשטיין, ד"ר חסיאל זלצר:יו"ר Implant treatment for edentulous patients Prof. Bjarni E. Pjetursson, Iceland 17:00-16:10 What the future holds for bone grafts and bone graft substitutes Prof. Barbara D. Boyan, USA 17:50-17:00 Periimplantitis: Does it exist?i Prof. Gil Alcoforado, Portugal 18:40-17:50 ערב קוקטייל מפואר ומופע של רמי קלינשטיין והמועצה 19:00 03.02.2011 ,יום חמישי התכנסות וביקור בתערוכה08:30-08:00 מושב חמישי10:10-08:30. פרופ' דוד כוכבי, ד"ר מיקי סטרהובסקי:יו"ר Cell/Material Interactions: Implications for Clinical Practice Prof. Barbara D. Boyan, USA 09:20-08:30 Directing soft tissue attachment with surface engineering i Dr. John L. Ricci, USA 10:10-09:20 הפסקת קפה וביקור בתערוכה10:40-10:10 מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 6 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s 13:10-10:40.מושב שישי יו"ר :פרופ' אריאל בן-עמר ,ד"ר בני רצקין Current Trends in Implant Supported Prosthetics 11:30-10:40 Dr. Ricardo Mitrani, Mexico 12:20-11:30טיפול משולב בחסר שיניים בקדמת הפה -תכנון ,מיקום ושיקום ד"ר עמי שמידט 13:10-12:20תכנון סגרי והעמסה אוקלוזלית על שיקום נתמך שיניים/שתלים - שינויי תפיסות ופרדיגמות פרופ' מרטין גרוס 14:15-13:15ארוחת צהריים וביקור בתערוכה אסיפה כללית של האיגוד הישראלי לשיקום הפה 16:00-14:15.מושב שביעי יו"ר :ד"ר רחל ענר ,ד"ר אייל טרזי Clinical Application of Computer - Guided Surgery for Implant 15:05-14:15 Placement i Dr. Alan L. Rosenfeld, USA 15:20-15:05טקס חבר כבוד של האיגוד הישראלי לשיקום הפה חתן הטקס :ד”ר עמי שמידט מנחה :פרופ’ נח שטרן 16:00-15:20מדריך לשתלים מונחי מחשב -מבט ביקורתי ד"ר בארי מרשק 16:30-16:00הפסקת קפה וביקור בתערוכה 18:00-16:30.מושב שמיני אולם א' 17:00-16:30 18:00-17:00 אולם ב' 17:00-16:30 18:00-17:00 18:00 יו"ר :פרופ' אורן אברמובסקי ,ד"ר דוריאן חטואל פריודונטיה בשירות השיקום ,שיקום בשירות הפריודונטיה ד"ר אלון סבאון הצגות מתמחים בשיקום הפה ע"ש ד"ר צבי ל .אברמובסקי ז"ל ד"ר אוהד שרון ,ד"ר מחמוד מסרי יו"ר :ד"ר דוד הונדרט ,ד"ר ישראל תמרי טיפול משולב פריו-שיקום :מבחן בראי הזמן ד"ר ארז מן הצגות מתמחים בפריודונטיה ע"ש גבי גקמן ז"ל ד"ר דוד פולק ,ד"ר ניר גוזלי ,ד"ר מאהר פלאח התרעננות בדרך הביתה ()PICK & GO Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths 7 הכנס המשותף ה 6-של האיגודים הישראליים לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה יום שישי04.02.2011 , 08:30-08:00התכנסות 10:20-08:30.מושב תשיעי יו"ר :פרופ' ליאור שפירא ,ד"ר אילן גלבוע 09:00-08:30מחלה פריודונטלית מתקדמת :טיפול או עקירה ושתל? פרופ' קרלוס נמקובסקי 09:50-09:00 How to integrate orthodontic therapy in the treatment of severe periodontal patients Prof. Mariano Sanz, Spain 10:20-09:50הישרדות שתלים דנטליים בחולים פריודונטליים :עובדות ולקחים מ 12-שנות מעקב ד"ר רחל ענר 10:50-10:20הפסקת בוהוריים 13:00-10:50.מושב עשירי 11:40-10:50 12:30-11:40 יו"ר :ד"ר עמי שמידט ,ד"ר אלי פרידוולד Implant treatment in the posterior maxilla - short implants vs sinus floor elevation Prof. Bjarni E. Pjetursson, Iceland Solutions for the rehabilitation of atrophic maxilla Prof. Gil Alcoforado, Portugal 13:00-12:30הערכה קלינית של שימוש בעצם אלוגנית חלקיקית עם או ללא תוספת עצם עצמית וממברנת קולגן נספגת לתיקון רכסים אטרופיים ד”ר אילן ביתלתום 13:15-13:00נעילת הכנס פרופ’ צבי שורץ -יו”ר הוועדה המארגנת ,האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה ד”ר יוסף אזואלוס -יו”ר הוועדה המארגנת ,האיגוד הישראלי לשיקום הפה 8 מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s Gil Alcoforado, DMD, PhD, FICD, FPFA, FACD Graduated in Dentistry in 1980 – University of Lisbon Specialty in Periodontology – University of Bergen, Norway - 1983 Visiting Researcher at the U. of Pennsylvania with Profs. Jorgen Slots, Sture Nyman and Max Listgarten – 1986 (Full time) Visiting Professor at the University of Michigan in Ann Arbor – 1989/1990 (Full Time) Ph.D. in Periodontology at the University of Lisbon – 1995 Visiting Professor at the U. of Southern California – 2000 - Today Chairman and Full Professor, Depart. of Periodontology, U of Lisbon Director of the Master Program in Periodontology (3 years program), U. of Lisbon Vice-Dean Lisbon Dental School, University of Lisbon – 2000-2004 Founder and President of the Portuguese Periodontal Society Past-President of the European Federation of Periodontology Fellow of the International College of Dentists (1985) and Regent for Portugal since 2009 Fellow of the Pierre Fauchard Academy Private Practice limited to Periodontology and Surgical part of implant rehabilitation Fellow of the International Team for Implantology, Past-Chairman of the Portuguese Section for ITI Education Board Fellow of the American College of Dentists – Since 2009 Periimplantitis: Does it exist? Since the establishment of the concept of osseointegration the use of endosseous implants has not stopped growing. Since the time when implants were strictly used for fixed rehabilitation of edentulous mandibles, the indications have not stopped expanding but so have the risks. For some years, implants have been used to substitute missing teeth of partially edentulous individuals. For a long time it has been suspected that periodontal conditions of patients could negatively influence the health of the periimplant tissues. Several patient factors have been identified which will be presented and discussed. However, the presentation will have a prime focus on the relationship between periodontal diseases and the periimplant diseases. The first scientific data that was published many years ago showed clearly that inflammation of periodontal tissues could have a negative impact on implants residing in the same oral cavity. However, the research which existed for periodontal tissues 9 Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה could not always be extrapolated to the periimplant tissues. Only very recently, have well controlled studies been published that show what the possibilities are to rehabilitate the periodontal patient with endosseous implants, controlling the possibility of infection of the latter. While discussing the rationale for treating periodontal disease with the eradication of periodontal pathogens in mind, protocols shall be proposed to treat these patients minimizing the risk for further infections. Solutions for the rehabilitation of atrophic maxilla The use of dental implants is often the treatment of choice to replace missing teeth in partially edentulous patients. Available bone is usually the limiting factor determining implant length. The posterior regions of the jaws frequently have the least height of existing bone because there is a continuous resorption of the alveolar crest. In these clinical cases, due to anatomic limitations, there are multiple treatment options. Implant placement in the posterior mandible remains a challenge when the available bone is not sufficient to place an implant of a standard length. The treatment options can be alveolar ridge reconstruction, alveolar nerve lateralization or the placement of a short implant. In the posterior maxilla there is often reduced bone volume due to alveolar bone resorption and pneumatization of the sinus cavity. In those situations there are multiple techniques to increase vertical bone height like sinus floor elevation. Althought the patient´s morbidity and increased treatment period are some of the disadvantages of those techniques, the use of short dental implants has become an alternative in the posterior regions where the vertical bone height is insufficient to place a standard implant. The main goal of this presentation is to provide a literature comparison on the use of short dental implants and the atraumatic sinus floor elevation. In this presentation there will be described the results of two cohort studies performed in order to evaluate the success and survival rates of short dental implants and atraumatic sinus floor elevation. These cohort studies will provide the comparison of the referred techniques with the use of standard techniques. מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 10 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s Barbara D. Boyan, PhD Dr. Barbara Boyan is a professor in the Wallace H. Coulter Department of Biomedical Engineering at Georgia Tech and Emory University in Atlanta, Georgia where she holds the Price Gilbert, Jr. Chair in Tissue Engineering. She is a Georgia Research Alliance Eminent Scholar and Associate Dean for Research in the College of Engineering of the Georgia Institute of Technology. Dr. Boyan is also director of the Children’s Healthcare of Atlanta’s Laboratory for Craniofacial Plastic Surgery Research and of Georgia Tech’s Translational Research Institute for Biomedical Engineering and Science. Dr. Boyan is a past chair of the Orthopaedic Device Panel of the US Food & Drug Administration and a past president of the American Association of Dental Research. She is a Fellow in the American Association for the Advancement of Science (AAAS) and in the American Institute of Mechanical and Biomedical Engineering (AIMBE). Dr. Boyan is recipient of numerous awards, including the Honorary Lifetime Member Award from the Alpha Omega Int Dental Fraternity, the International Association for Dental Research (IADR) Distinguished Scientist Biomineralization Award and the American Academy of Periodontology R. Earl Robinson Periodontal Regeneration Award (1997, 1999, and 2001). She was appointed to the National Materials Advisory Board of the National Academy of Sciences. In 1993, she co-founded OsteoBiologics, Inc. (San Antonio, Texas), which was acquired by Smith & Nephew in 2007. OBI’s first generation of products is now approved for use clinically both in the US and Europe. Dr. Boyan is also founder of Biomedical Development Corporation in San Antonio, as well as Orthonics, Inc. and SpherIngenics, Inc. in Atlanta. She sits on the Board of Directors of Arthrocare, Inc. (Austin, TX) and Carticept Medical, Inc. (Alpharetta, GA) and is a consultant for Henry Schein. The author of more than 370 peer-reviewed papers, reviews, and book chapters, Dr. Boyan holds eight U.S. and international patents. 11 Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה What the Future Holds for Bone Grafts and Bone Graft Substitutes Bone grafts and bone graft substitutes are used routinely in periodontics and oral and maxillofacial surgery to augment existing bone stock and to regenerate bone lost to disease or trauma. The selection of materials is dictated by the clinical need. The current options are many, yet still more bone graft substitutes are being developed, indicating that the ideal material for a number of applications remains elusive. While autologous bone graft is often the material of choice, it is limited in availability. This talk will present strengths and weaknesses of allografts, including demineralized freeze dried bone allografts (DFDBA, DBM), and synthetic bone graft substitutes. New materials with osteoinductive ability, including BMPs and synthetic bone graft substitute claiming osteoinductive properties, will also be addressed. Cell/Material Interactions: Implications for Clinical Practice How cells interact with materials commonly used in dental implants can influence the success of peri-implant bone formation. Multi-potent mesenchymal stem cells (MSCs), which colonize the implant surface, are sensitive to differences in chemistry as well as the micron and submicron morphology of the surface. Cell culture assays have been developed, which indicate specific elements that enhance osteoblastic differentiation of MSCs as well as promote an osteogenic environment, including new blood vessel formation. The results of these assays correlate with clinical outcomes in non-human primates and humans. These studies have also enabled investigators to understand the underlying mechanisms that control the differentiation of the MSCs. Information can be used to inform clinicians on selection of implant design and on how to treat patients post-operatively to promote optimal bone healing. מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 12 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s David L. Cochran, DDS, MS, PhD, MMSci Dr. David L. Cochran is a graduate of the University of Virginia and received his D.D.S., and Ph.D. in Biochemistry from the Medical College of Virginia (MCV). He also was trained in Periodontology from the Harvard School of Dental Medicine. He was awarded an honorary PhD from the University of Bern in Switzerland. Dr. Cochran is currently Professor and Chairman of the Department of Periodontics at The University of Texas Health Science Center at San Antonio’s Dental School. Prior to his appointment at San Antonio, Dr. Cochran was Director of Postgraduate Periodontics at MCV. Dr. Cochran is a member of many professional dental organizations, and currently is Vice-President of the Academy of Osseointegration. He served in all officer positions with the American Academy of Periodontics culminating in President. He is a Diplomate of the American Board of Periodontology, and a fellow of the Academy of Osseointegration, the American College of Dentistry and the International College of Dentistry. Dr. Cochran has published numerous scientific articles and abstracts on various periodontal biochemistry and implant topics. He has received awards for his research work at both the national and international levels, and was awarded the 2010 Basic Health Sciences Outstanding Alumnus Award from the Medical College of Virginia. Dr. Cochran is an active basic science and clinical researcher who has received funding from both the NIH and private industry. 13 Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה Implant Parts and Pieces: Do they influence crestal hard and soft tissues? Dental implant placement and restoration has evolved over the last 30 years and has incorporated various designs and components. As a biologic device that penetrates the body, the implant and restoration must integrate into both hard (bone) and soft connective tissues and epithelium. Knowledge of how implants integrate can influence the surgical and restorative options. Thus, an important question is what effect the various dental implant designs and components have on the tissues that surround the implant. This talk will examine the effect of several design features such as interfaces (their location and size) and, abutment (with matching and non-matching implant diameters) location and shape, and their influence on adjacent tissues. Periodontal Tissue Regeneration: A look into how this is possible Clinicians have attempted to regenerate periodontal tissues for many years using a broad range of materials. Most of these materials are in the form of bone replacement grafts which are aimed at replacing only one component of the periodontal ligament tissues. More recently, protein growth factors have been used to stimulate periodontal tissues. Some of these individual growth factors also primarily affect one component of the periodontal ligament or have one type of effect on progenitor cells. Enamel matrix proteins are available as a heterogeneous mixture of proteins that have the potential to influence multiple cell types in various ways and thus all the tissues that comprise the periodontal ligament. This talk will explore the multiple enamel matrix proteins and their potential influence on tissue formation. מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 14 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s Ricardo Mitrani, DDS Dr. Mitrani received his DDS degree from the UNITEC University of México City; he then obtained a certificate in Prosthodontics as well as a Master of Science in Dentistry from the University of Washington, where he served as the Graduate Prosthodontics program’s assistant director during the year of 2001. He currently holds academic affiliations at the University of Washington, University of Valencia (Spain) and UNAM (National University of Mexico). He is a member of several organizations including: American Academy of Esthetic Dentistry, American Academy of Restorative Dentistry, American College of Prosthodontics, American Academy of Fixed Prosthodontics, and the International College of Dentist. He also serves as a member on the editorial board of Practical Procedures and Aesthetic Dentistry (PPAD) in the Implantology section, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry (JERD), and Compendium of Continuing Education in Dentistry (COMPEND). Dr Mitrani has authored numerous scientific publications and chapters in text books in the fields of Implant Prosthodontics and Aesthetic dentistry, he lectures extensively internationally, maintaining a private practice limited to Prosthodontics & Implants in Mexico City. 15 Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה Dentogingival Aesthetics: An Interdisciplinary Approach to Treatment Planning One of the biggest challenges in contemporary dentistry is closing the gap between the different dental specialties. This challenge is magnified by dental patients desires for esthetically driven treatment options, It could be said that a significant fraction of what contemporary interdisciplinary dynamics deals with, are those cases where treatment involves either adding lost tissue (hard and/or soft) or removing redundant tissue for a dentogingival correction. In order to obtain consistent and predictable results, surgeons, restoring dentists, orthodontists and dental technicians should work as a team. This presentation will take a close look at communication tools between specialists when considering conventional restorative dentistry and implant supported restorations, and it will also describe diverse clinical criteria involving treatment planning patients with different needs, starting with systematic data collection and directing therapy to ensure periodontal health, biomechanic and functional harmony in an esthetic outcome. CURRENT TRENDS IN IMPLANT SUPPORTED PROSTHETICS Prosthetic design is the foundation of every treatment involving osseointegrated implants, and should be well thought of even upon the preliminary treatment planning phase. This presentation will take a close look at such prosthetic design vision, applicable to different implant modalities of treatment: which range from single/ anterior aesthetics, as well as full mouth implant supported reconstructions. It will also emphasize the importance of interdisciplinary/laboratory communication and the implementation of CADCAM generated technology along the different aspects of therapy. (Treatment planning/ fabrication of prosthetics). מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 16 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s Bjarni E. Pjetursson, Prof. Dr. med. dent. DDS, MAS •Dr. Pjetursson, received his DDS from University of Iceland in 1990. Form 1990 to 2000 he worked as a general dentist in his private clinic in Iceland. •In 2000 he started his postgraduate training in Periodontology and Implant Dentistry at the University of Berne, Switzerland. He received his specialist certificate (EFP & SSP) and Masters of Advanced Studies in Periodontology and Doctorate in Dentistry (Dr. med. dent) from the Faculty of Medicine, University of Berne, Switzerland. •From 2003 to 2005 he did his postgraduate training in Prosthodontics at the University of Berne, Switzerland. •From 2005 he was an Assistant Professor and Senior lecturer at the Department of Periodontology and Fixed Prosthodontics, University of Berne •Presently he is a Professor and Chairman of the Department of Reconstructive Dentistry and Vice Dean, Faculty of Odontology, University of Iceland. •Dr. Pjetursson is an ITI Fellow and member of the editorial board of Clinical Oral Implants Research, European Journal for Oral Implantology and Schweizer Monatsschrift für Zahnmedizin. •Dr. Pjetursson has published extensively in resent years. He also given over 250 lectures in 30 countries around the world. •His research interests are clinical studies in Implant Dentistry and evidenced based evaluation of different treatment modalities in Implant- and Prosthetic Dentistry. Implant treatment for edentulous patient For edentulous patients it has been recommended as standard of care to restore the chewing capacity with implant supported prosthesis. The treatment options for edentulous patients will de discussed in this lecture, starting with implant-supported overdentures. Indications and limitations for implant supported overdentures as well as different types of retention mechanism will be discussed and the question, how many implants are needed to support an overdenture, will be addressed. Some tips and tricks to simplify the treatment will be presented. 17 Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה Indications and contra-indications for complete fixed dental prosthesis will be discussed. The treatment procedure from pre-surgical planning to manufacturing of the final prosthesis will be addressed step by step as well as loading protocols. Some common questions like: What is the material of choice for edentulous patients? How many implants are needed to support a complete fixed denture and where should they be positioned? Is if predictable to plan immediate loading for edentulous patients? will be addressed. Finally the most frequent complications for implant-supported overdentures and complete implant-supported fixed dental prosthesis will be addressed and methods to minimize those complications will be presented. Implant treatment in the posterior maxilla - short implants vs. sinus floor elevation Placement of dental implants in the posterior maxilla can often be a difficult task. In many patients the preoperative bone height is inadequate for implants of regular length. In these situations, two treatment options: 1) to place short implants or 2) the elevation of the maxillary sinus floor, have been considered. The majority of studies that report on implants placed in conjunction with sinus floor elevation only report on survival and success rates but do not evaluate the preoperative bone height. When the preoperative bone height is more than 6 mm, it is difficult to say whether the survival of the implant is dependent of the success of the sinus augmentation or not. In this lecture the results from two systematic reviews analysing the available evidence for sinus floor elevation utilizing the trans-alveolar and the lateral approach will be presented. Moreover, a result from a prospective studies from University of Berne evaluating sinus floor elevation using the trans-alveolar approach will be presented. Based on the systematic reviews and the Bernese experience, clinical guidelines will be presented. When should short implants be used and when is the transalveolar technique treatment of choose. Is it always necessary to use grafting material or is it enough to elevate the sinus membrane? What are the limitations of the osteotome technique and when must the lateral approach, one or two stage, be used? מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 18 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s John L. Ricci, PhD Dr. John L. Ricci holds a Bachelor of Science degree from Muhlenberg College in Allentown, PA, and a doctorate from the University of Medicine and Dentistry of New Jersey in the Department of Anatomy, where he graduated in 1984. He is currently an Associate Professor in the Department of Biomaterials and Biomimetics at New York University College of Dentistry, where he directs the Masters Program in Biomaterials Science. Dr. Ricci is an active member of the Society for Biomaterials, the American Association for Dental Research, and International Association for Dental Research and the Academy of Osseointegration, and is on the editorial boards of the Journal of Biomedical Materials Research (Part B, Applied Biomaterials) and Implant Dentistry. His active areas of research involve cell and tissue response to permanent and resorbable biomaterials and implants. He is one of the founders of Orthogen LLC, a biomaterials and medical device development company. Dr. Ricci has over 75 major publications, numerous abstracts, and many invited lectures in the dental and orthopaedic biomaterials fields. Directing soft tissue attachment with surface engineering This presentation is about the Laser-Lok surface, a laser micromachined titanium surface that was developed to control the way cells and tissues attach to dental implants. This surface has been applied to the collar of the Tapered Internal implant and two other types of BioHorizons implants. The collar region is the part of the implant that exits through the skin in the oral cavity. It is very important that the skin form a seal around the implant at this point. The Laser-Lok surface was developed to enhance the way soft tissue attaches at this crucial region of the implant. 19 Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה Alan L. Rosenfeld, DDS, FACD Dr. Rosenfeld received his dental degree from the University of Illinois College of Dentistry in Chicago, Illinois. He completed a General Practice Residency at Michael Reese hospital in Chicago, Illinois and attended the University of Pennsylvania in Philadelphia, Pennsylvania for graduate training in periodontics. He is a Diplomate of the American Board of Periodontology and a Fellow of the American College of Dentists. Dr. Rosenfeld is a Professor of Clinical Periodontology at the University of Illinois College of Dentistry Department of Periodontology, an Attending in the Department of Surgery at the Lutheran General Hospital, Advocate Medical in Park Ridge. He has authored numerous publications on the topic of CT scan, guided implant surgery and a text book entitled The Art of Computerized Implantology. Dr. Rosenfeld maintains a private practice with an emphasis on implant dentistry and periodontal plastic surgery, with offices in Park Ridge and Oakbrook Terrace, Illinois. Clinical Application of Computer-Guided Surgery for Implant Placement In reality, the use of CT scans for implant treatment is about information management. Without leadership and critical decision making this emerging technology can fall short of clinical expectations. CT scans provide valuable information leading to more predictable treatment outcomes. The CT data set can be used to construct surgical guides to precisely control osteotomy preparation, implant installation and the delivery of immediate prostheses. From a global perspective, CT technology facilitates objective management of numerous clinical variables which affect the success of patient treatment. Collaborative accountability has emerged as a standard by which all treating participants can pre-surgically commit to their prosthetically-directed role in the patient’s treatment. We are witnessing explosive awareness and utilization of CT technology in dental implantology. Unfortunately, this technology has often been promoted as a substitute for experience to increase the number of dentists placing implants. Has fashionability and trendiness replaced common sense and good judgment? Sensible implementation of CT-guided surgical treatment means that each clinician must adhere to proven diagnostic and surgical principles which reflects both clinical experience and good judgment. This presentation will illustrate the clinical use of CT guidance to enhance effective decision making for implant placement and immediate provisionalization. מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 20 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s Mariano Sanz, DDS, PhD Dr. Mariano Sanz is Professor of Periodontology and Dean of the Faculty of Odontology at the University Complutense of Madrid. He is also the Director of the EFP accredited postgraduate program in Periodontology. Professor Sanz is the Chairman of the European Council of Dental Deans, the President of the Pan European Region (PER) of the International Association of Dental Research (IADR) and the Chairman of the Workshop Committee from the European Federation of Periodontology. Professor Sanz has published more than 200 scientific articles and book chapters in Periodontology, Implant Dentistry and Dental Education and has given multiple courses and seminars in these areas of knowledge. 21 Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה Can we improve tooth prognosis by periodontal regenerative therapies: Truths and myths Periodontal regeneration in intrabony defects has been successfully attempted through different clinical approaches and there is evidence derived from both human and animal histological studies that periodontal regeneration can be achieved by barrier membranes (GTR), bone grafts, combination of barrier membranes and grafts and enamel matrix derivatives. The clinical efficacy of these different technologies has been studied in several systematic reviews that show a small but significant clinical attachment gain when compared with access flaps. This small added value and the high degree of variability and heterogeneity shown in these investigations does not give clinicians a clear predictability and indication for choosing the adequate regenerative approach for specific clinical situations. In this presentation we shall review the key factors that may intervene in the decision making process of choosing a periodontal regenerative approach. How to integrate orthodontic therapy in the treatment of severe periodontal patients In this presentation I shall review the basic and clinical aspects associated with orthodontic movements in patients with a reduced periodontium. We shall emphasize whether it is possible to move orthodontically teeth in these patients without further risking their periodontium. We shall also review what kind of movements and orthodontic technologies are more appropriate in treating periodontally affected teeth, including the use of implants and micro-implants to improve the anchorage for these movements. Among the orthodontic movements we shall consider the implications on the periodontium of intrusive, extrusive and expansion movements. In this regards we shall pay an important attention to the impact of specific movements on the mucogingival component and how we deal clinically and surgically with these situations. All these aspects will be exemplified by presenting multiple clinical cases where the different orthodontic movements and periodontal and implant approaches are clearly depicted. מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 22 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s פרופ’ ניצן ביצ’צ’ו בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים, משנת .1984 עומד בראש מרכז רונלד גולדשטיין לאסתטיקה דנטלית ומחקר קליני, במחלקה לשיקום הפה ,הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית, במרכז הרפואי בהדסה עין-כרם ,ירושלים. כיהן כנשיא האקדמיה האירופאית לרפואת שיניים אסתטית ( )www.eaed.orgוהינו חבר פעיל בה. פעילותו הקלינית מתמקדת בתחום טיפולי פה אסתטיים אינטרדיסציפלינריים ושיקומי שתלים ,ופרסם עשרות מאמרים מקוריים בספרות הדנטאלית בנושאים אלה. מכהן כעורך מדעי וחבר מערכת במספר כתבי עת קליניים בארה”ב ובאירופה. הינו ההוגה ואחד ממפתחי מערכת השתלים .Nobel Active במרפאתו בתל-אביב הוא משתף פעולה עם רופאים עמיתים וטכנאי שיניים מהארץ ומרחבי העולם. פתרונות שיקומיים למגבלות ביולוגיות בשיקום האזור האסתטי הכוונה והרצון לשחזר עצם וחניכיים ,שאבדו כתוצאה ממחלה או מטראומה ,מוגדרים במקרים מסוימים כלא ישימים ,נכון להיום. באותם המקרים יש צורך לספק פתרונות שיאפשרו תפקוד נורמאלי ומראה טבעי של האזור הפגוע. ההרצאה תסקור את שלבי הטיפול השונים החל מהגדרת הבעיה ,תכנון אסתטי דיגיטאלי, שחזורי המעבר והשיקום הסופי במצבים מאתגרים במיוחד. Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths 23 הכנס המשותף ה 6-של האיגודים הישראליים לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה ד”ר אילן ביתלתום בוגר בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל-אביב ,משנת .1993בוגר תכנית ההתמחות בפריודונטיה באוניברסיטת תל-אביב ,מומחה לפריודונטיה משנת .2001חבר במחלקה לפריודונטיה ושתלים דנטאליים בביה”ס לרפואת שיניים ,אוניברסיטת תל-אביב. הערכה קלינית של שימוש בעצם אלוגנית חלקיקית עם או ללא תוספת עצם עצמית וממברנת קולגן נספגת לתיקון רכסים אטרופיים קיימות גישות טיפוליות שונות להגדלת נפח העצם לצורך התקנתם של שתלים ,כשלב מקדים או במשולב במהלך החדרתם לעצם .רגנרצית עצם מודרכת ()Guided bone regeneration הינה טכניקה כירורגית מקובלת להגדלת נפח העצם .קיימים דיווחים רבים על יישום הטכניקה עם ממברנות לא נספגות ותחליפי עצם לצורך רגנרצית עצם מודרכת של נגעים נרחבים בלסתות ,אולם יש דיווחים מעטים על שימוש בממברנה נספגת לצורך זה. עצם עצמית (מהמטופל) נחשבת ל gold standard-בשל תכונותיה האוסאוקונדוקטיביות והאוסאואינדוקטיביות .שימוש בעצם אלוגנית ( )FDBAבצורה של חלקיקים או בלוקים ,לצורך אוגמנטציה גרמית ,הוביל לתוצאות קליניות והיסטולוגיות טובות .אולם ,השילוב של עצם עצמית יחד עם עצם אלוגנית חלקיקית לא נבדק. מטרת ההרצאה להציג את התוצאות הקליניות של פרוצדורות לרגנרציית עצם מודרכת לצורך תיקון נגעים גרמיים נרחבים בלסתות .הושוו שתי טכניקות :האחת דו-שכבתית של עצם עצמית ועצם אלוגנית בצורה של חלקיקים ,לעומת שימוש בעצם אלוגנית חלקיקית בלבד ,כשבכל המקרים נעשה שימוש בממברנת קולגן מצולבת נספגת. ההרצאה מבוססת על מאמר שהתפרסם ב2010 Nov ;21(11):1242-50 - 24 Clin Oral Implants Res. מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s ד”ר משה גולדשטיין בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים, משנת .1986 סיים את תכנית ההתמחות בפריודונטיה בפקולטה לרפואת שיניים בירושלים בשנת ,1990ובאותה שנה קיבל את תעודת המומחה .בעבר ,יו”ר האיגוד הישראלי לפריודונטיה ויו”ר הוועדה המקצועית לפריודונטיה של המועצה המדעית .חבר בוועד המרכזי של הפדרציה האירופאית לפריודונטיה .EFP -כיום ,מנהל תכנית ההתמחות בפריודונטיה בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים. בעל מרפאה פרטית בתל-אביב המתמקדת בטיפול פריודונטלי ושתלים. שימוש בממברנות לשיקום עצם מודרכת סביב שתלים -היכן ,מתי ,איזה שיקום גרמי מודרך ( )GBRהפך בעשרים השנים האחרונות לפיתרון מועדף ,אשר מבטיח את הפרוגנוזה הטובה ביותר לשחזור רכסים גרמיים פגומים לצורך התקנת שתלים .מאמרים רבים מוכיחים את יעילות הממברנות לסוגיהן ,מחליפי עצם וטכניקות כירורגיות לצורך .GBRאולם, חשיבות האנטומיה השונה של הפגמים והשפעתה על תוצאות הטיפול נדונה מעט מאד יחסית. מטרת הרצאה זו להציג שיטת מיון של פגמים גרמיים ,המסייעת בבחירת החומר הרגנרטיבי המועדף לכל אחד מהצבים הקליניים השונים ,ובכך לשפר את הפרוגנוזה של הטיפול הכירורגי. Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths 25 של האיגודים הישראליים6-הכנס המשותף ה לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה Prof. Martin Gross, BDS, LDS, MSc. Graduated 1971, Guys Hospital Dental School, University of London. Masters in Prosthodontics Northwestern University Dental School Chicago 1974. Specialist in Prosthodontics 1979. President, Israel Society of Prosthodontics 1993. 30 years on the faculty of Tel-Aviv University Dental school in departments of Occlusion and Prosthodontics. Associate Clinical Professor in Prosthodontics and director of the Postgraduate Specialty Program for the last 15 years. Member of the editorial board of several international journals. Vice president of the International College of Prosthodontics will become president in September this year. Over 50 publications and 70 international presentations and single author of premium Quintessence book on the Science and Art of Occlusion in Oral Rehabilitation due to come out in 2011. Planning the occlusion for teeth and implant supported restorations: Changes in concepts and paradigms The dental occlusion is an expression of the functional framework of the dentition, its supporting bone and the facial skeleton. In order to restore lost elements of the occlusion and dentition, an understanding of the nature of the functional basis of the entire dentition and facial skeleton is appropriate. An appreciation of the evolution of mammalian and hominid dentitions and facial skeletal form gives some insight into the development and functional requirements of the dentition and its occlusion. The dentition may be expressed by its 3 major components, the posterior occlusal support, the vertical dimension of occlusion and the excursive tooth guidance. Clinical concepts have evolved to restore these three elements and have been adapted with the development of evolving restorative technologies. Implant dentistry has also evolved together with clinical experience and the aspiration towards evidence based clinical procedures. However most of the conventional occlusal concepts are not supported by a sound base of evidence. Some have survived while others require redefining in the light of hindsight , the passage of time and some research . Principles of tooth supported restoration do not necessarily apply to implant supported prosthetics. Implant supported restoration need to be planned by restoring the support on which the restoration must withstand the forces of function parafunction and deglutition. This lecture will define some of the unanswered clinical dilemmas relating to the 3 dimensions of posterior support vertical dimension and excursive guidance. Where conventional concepts and paradigms are untenable alternative concepts are considered. מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני 26 The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s ד”ר קובי לנדסברג בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים, משנת .1977סיים התמחות בפריודונטיה באוניברסיטת בוסטון ,ארה”ב בשנת .1984בשנת 1992קיבל תעודת מומחה ,והוכר כדיפלומט של האקדמיה האמריקאית לפריודונטיה. בעבר ,יו”ר האיגוד הישראלי לפריודונטיה ומדריך במחלקה לפריודונטיה באוניברסיטת תל-אביב ובתוכנית ההתמחות של המחלקה לפריודונטיה בפקולטה לרפואת שיניים בירושלים. מכהן כחבר מערכת בעיתון Practical Procedures & Aesthetic Dentistry (PPAD)i פרסם מאמרים מדעיים וקליניים בעיתונים דנטליים בינלאומיים בתחום הפריודונטיה ושתלים דנטליים .מרצה רבות בארץ ובחו”ל. בעל מרפאה פרטית בתל-אביב המתמקדת בטיפול פריודונטלי ושתלים. .תזמון הפרוצדורות הפריודונטליות בטיפול הרב תחומי: המפתח להשגת תוצאות אסתטיות ארוכות טווח לחיוך אסתטי מאפיינים בסיסיים כמו סימטריות השפתיים ,מתאר שפתיים העוקב אחר להבי השיניים ,צורה פרופורציונלית של כותרות השיניים המשווה להן מראה טבעי ,מתאר קשתי של החניכיים ופפילות בריאות .המראה האסתטי של הפה נפגם כאשר מופר האיזון בין המאפיינים האסתטיים מסיבות מולדות או נרכשות. שילוב מושכל בין כירורגיה פריודונטלית וטיפול שיקומי יש לו ,במקרים רבים ,אפקט סינרגיסטי בדרך לתיקון הפגמים האסתטיים. דומה כי לרצף הנכון בטיפולים הרב-תחומיים חשיבות עליונה בדרך לקבלת תוצאה אסתטית לאורך זמן ,ותזמון הפרוצדורות הפריודונטליות הוא אחד מגורמי המפתח. ההרצאה תתבסס על הצגת מקרים וסקירת ספרות בניסיון להשיב על שאלה העולה תכופות: האם הכירורגיה הפריודונטלית צריכה להקדים את הטיפול השיקומי או יכולה להתבצע אחריו? Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths 27 הכנס המשותף ה 6-של האיגודים הישראליים לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה ד”ר ארז מן בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים, משנת .1982 את ההתמחות בשיקום הפה סיים בשנת 1992באותו מוסד. לאחר ההתמחות עבד מספר שנים ביחידה לשיקום על גבי שתלים בהדסה וכן הדריך והיה אחראי על הקורס בסגר ותותבת חלקית קבועה .בין השנים 2004-1995הדריך מתמחים בתכנית ההתמחות בשיקום הפה בירושלים .מדריך ביחידה לשיקום על גבי שתלים ואסתטיקה באוניברסיטת תל-אביב ,משנת .2008בעל מרפאה פרטית בתל-אביב המתמקדת בשיקום הפה. טיפול משולב פריו-שיקום :מבחן בראי הזמן ההרצאה מתבססת על הצגת טיפול שיקומי נרחב שבוצע לפני 20שנה במטופלת הסובלת ממחלת חניכיים מתקדמת ומחוסר שיניים .הטיפול ,הכולל שיקום נתמך שיניים ותותבת חלקית נשלפת ,בוצע במסגרת תכנית ההתמחות בשיקום הפה בהדסה ירושלים. ההצגה באה להמחיש את דרך הטיפול שהייתה מקובלת באותם ימים בתכנית ההתמחות בירושלים ,ואשר הושפעה מהאסכולה הטיפולית המכונה פריודונטל-פרוסתזיס שהושרשה באוניברסיטת פנסילבניה. לאחרונה פנתה שוב המטופלת לטיפול באותה המסגרת .יהיה מעניין לראות איך תשפיע המהפכה ,שחלה ברפואת שיניים בשנים האחרונות ,על בחירת חלופה טיפולית. 28 מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s ד”ר בארי מרשק סיים לימודי רפואת שיניים באוניברסיטת Witwatersrandשביוהנסבורג, דרום אפריקה בשנת .1975 עבר מסלול התמחות בן 4שנים בשיקום הפה ואימפלנטולוגיה באוניברסיטת פיטסבורג ,ארה”ב וקיבל תואר מסטר בשנת .1992עמד בבחינות ההתמחות והוכר כמומחה לשיקום הפה בישראל בשנת .1996 שימש כמדריך ומרצה במחלקה לשיקום הפה באוניברסיטת תל-אביב (.)1996-1979 השתתף כרופא בכיר וכמדריך בתכנית ללימודי המשך במרכז ההשתלות בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים ( .)2007-2005כיום ,משתתף כמדריך בתכנית ההתמחות בשיקום הפה ,צה”ל ,תל-השומר. פרסם כ 30 -מאמרים בספרות המקצועית והוא מרבה להרצות בישראל ,בארה”ב ובאירופה. חבר באיגודים רבים בארץ ובחו”ל וביניהם ,AO ,EOAאיגוד רופאי השיניים הבריטי. בעבודתו הקלינית הוא משלב יחד עם ביצוע השיקום גם את החלק הכירורגי. עובד במרפאתו הפרטית ברמת-פולג ,נתניה. מדריך לשתלים מונחי מחשב -מבט ביקורתי השימוש בשתלים מונחי מחשב ,כאמצעי לשיפור תכנון הטיפול השיקומי ,הולך ותופס מקום נכבד ברפואת השיניים המודרנית .התוכנות המשמשות אותנו כיום אמורות לפשט את ביצוע פרוצדורות ההשתלה ,למטרות שיקום נכון ,ולאפשר תוצאות מדויקות יותר הניתנות לחיזוי. ההרצאה הנוכחית תציג את השימוש ב 3-תוכנות מחשב להנחיית מיקום שתלים הקיימות כיום בשוק ,במטרה לבחון את יעילותן ,יתרונותיהן וחסרונותיהן. Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths 29 הכנס המשותף ה 6-של האיגודים הישראליים לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה פרופ’ קרלוס נמקובסקי סיים את לימודי רפואת השיניים במונטווידאו ,אורוגוואי בשנת .1979היה מדריך במחלקה לאוקלוזיה באוניברסיטת תל-אביב בין השנים .1989-1984 בוגר תכנית ההתמחות בפריודונטיה באוניברסיטת תל-אביב ,מומחה לפריודונטיה משנת .1997פרופסור חבר במחלקה לפריודונטיה ושתלים דנטאליים בביה”ס לרפואת שיניים ,אוניברסיטת תל-אביב .יו”ר לשעבר של האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה. פרסם מעל 90מאמרים מדעיים בעיתונים בינלאומיים המובילים בתחום של מחקר במדעי יסוד ,אוקלוזיה ,שיקום הפה ,פריודונטיה ושתלים דנטאליים (מעל 80מתוכם מופיעים ב: .)Pubmed. orgמחבר פרק בספר “.”Regenerative Periodontal Therapy מעורב במחקרים במדעי יסוד וקליניים עם דגש על רגנרציה של רקמות .סוקר במספר עיתונים מדעיים .חבר מערכת בעיתון “.”Clinical Implant Dentistry and Related Research מרצה בעל הוקרה בין-לאומית ,עם מעל 100הרצאות אורח והופעות בכנסים לאומיים ובין-לאומיים בארץ ובעולם ומספר קורסים ללימודי המשך בתחום של שתלים ופריודונטיה. בעל מרפאה פרטית ברמת-גן המתמקדת בטיפולים פריודונטאליים ושתלים דנטאליים. מחלה פרידונטאלית מתקדמת :טיפול או עקירה ושתל? טיפול חניכיים מיועד לשמירה על שיניים טבעיות במשך החיים של האדם .טיפול רגנרטיבי נועד לשחזר תמיכה פריודונטאלית תפקודית .שחזור רקמתי מודרך ( )GTRויישום של נגזרות חלבוני משתית האמייל ( )EMDעל פני שורש חשוף הוכיחו את יעילותם הקלינית וההיסטולוגית להשגת התחדשות מערכת התמיכה הפריודונטאלית. קביעה מדויקת של הפרוגנוזה של שן ,או שיניים ,הנה קריטית ביותר כאשר הטיפול הפריודונטאלי משולב עם שיקום פה נרחב או שיקום נתמך שתלים דנטאליים .גורמים הקשורים למטופל ולשיניים המטופלות ,כמו גם הידע ומיומנות הרופא המטפל ,חייבים להילקח בחשבון בזמן הערכת הפרוגנוזה .טיפול פריודונטאלי רגנרטיבי מציע אלטרנטיבה לטיפול אפילו בשיניים עם הרס פריודונטאלי נרחב. חלופת הטיפול הטובה ביותר היא זו שמציעה את תוצאת הטיפול הטובה ביותר לטווח ארוך, פחות תחלואה וסיבוכים ,הצפויה ביותר בידי המטפל ,המחייבת את המספר הנמוך ביותר של ניתוחים ומציעה את משך הטיפול הקצר לצד עלויות הנמוכות ביותר. 30 מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s מקרים בעלי הרס פריודונטאלי נרחב ,אשר טופלו בהצלחה ותוחזקו בבריאות במשך תקופות זמן ארוכות ,יוצגו עם תיעוד קליני ,רדיוגרפי והכניסה מחדש ( .)re-entryהתוצאות לטווח ארוך ,במקרים מסוימים המשתרעות לתקופות מעבר ל 10-שנים לאחר טיפול פריודונטאלי, הוכיחו את שיעור ההישרדות הגבוה של השיניים במהלך טיפול ותחזוקה .שיניים הנעקרות מסיבות פריודונטאליות ,שחזורן באמצעות שתלים יחייבו במקרים רבים פרוצדורות נרחבות של אוגמנטציה גרמית ,ולכן יש להעריך בזהירות את הסיבוכים ,משך הטיפול וההצלחה של אלה לפני שפוסלים טיפול פריודונטאלי .שיעור ההצלחה של ניתוח לאוגמנטציה גרמית עם GBRמשתנה מאוד ,ולכן החלופות צריכות להיחשב אפילו במקרים בעלי הרס פריודונטאלי נרחב .כאשר שוקלים את ההחלפה של השיניים על ידי שתלים יש לקחת בחשבון כמה עובדות ידועות היטב וביניהן Periimplantitisעם אובדן תמיכת העצם סביב השתלים .היא שכיחה יותר בקרב חולים עם היסטוריה קודמת של מחלה פריודונטאלית. טיפול פריודונטאלי ,ובעיקר טיפול רגנרטיבי ,נראה הרבה יותר פרדיקטבילי מאשר טיפול ב ,Periimplantitis-גם הישרדות שיניים לתקופות ארוכות מאוד לאחר טיפול פריודונטאלי ,הוכח באופן ברור .לעומת זאת ,הישרדותם לטווח ארוך של שתלים לאחר טיפול בPeriimplantitis - טרם הוכחה. Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths 31 הכנס המשותף ה 6-של האיגודים הישראליים לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה ד”ר אלון סבאון בוגר בית ספר לרפואת שיניים בבוקרשט ,רומניה משנת .1988סיים לימודי תעודה באוניברסיטת פריס 7בביולוגיה אוראלית ( )1989בפריודונטיה ()1990 בכירורגיה פה ולסת ( )1991ובשיקום הפה ( .)1992קיבל מאסטר בביולוגיה אוראלית באוניברסיטת פאריס 7בשנת ,1993ובשנת 1994סיים לימודי התמחות בפריודונטיה באותה אוניברסיטה .עמד בבחינות ההתמחות והוכר כמומחה בפריודונטיה בשנת .2000 יו”ר לשעבר של האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה .מדריך קליני במחלקה לפריודונטיה באוניברסיטת ת”א. בעל מרפאה פרטית בתל-אביב המתמקדת בטיפולי חניכיים ,כירורגיה והשתלות. פריודונטיה בשירות השיקום ,שיקום בשירות הפריודונטיה בחלקה הראשון תמחיש ההרצאה חלק מתרומת הפריודונטיה לשיקום .בתהליך קבלת החלטות בשיקום הפה ,בחזית הפה במיוחד ,יש חשיבות יתרה לשיתוף פעולה בין הרופא המשקם לפריודונט .מחובתנו לשים לב לעקרונות פריודונטליים קדם-שיקומיים כמו :השמירה על המרחב הביולוגי ,המחשבה על גובה ועובי החניכיים המקורנות והאספקט האסתטי הפריודונטלי. תהליך קבלת ההחלטות לשמירת שן עם פרוגנוזה גרועה ( )poor-hopelessמעולם לא היה קל ,ובעידן השתלים הפך לקשה ומייסר .בחלק השני של ההרצאה נדון בתרומת מרכיב שיקומי (הספלינט) לטובת תהליכים פריודונטליים רגנרטיביים .האם קיבוע השיניים וייצובן, באמצעות גשר או חוט מודבק ,הכרחי לכל המקרים בהם מבוצעת רגנרציה פריודונטלית? מה תרומתו במקרים קיצוניים? יוצגו מקרים קליניים עם מעקב של 1עד 5שנים. 32 מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s ד”ר רחל ענר בוגרת הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים, משנת .1985סיימה את תכנית ההתמחות בפריודונטיה בפקולטה לרפואת שיניים בירושלים בשנת ,1993ובאותה שנה קיבלה את תעודת המומחה. הדריכה סטודנטים באותו מוסד בין השנים .1995-1993 בעבר ,יו”ר האיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה .כיום נציגת האיגוד לפדרציה האירופאית לפריודונטיה .כמו כן חברה באיגודים מקצועיים בארץ ובחו”ל. מרבה לעסוק בכירורגיה פריודונטלית רגנרטיבית ובאוגמנטצית רכסים לצורך ביצוע השתלות דנטליות .מרצה ומפרסמת בנושאים אילו. משנת 1995בעלת מרפאה פרטית בכפר סבא ,המתמקדת בלעדית במחלות חניכיים, השתלות וכירורגיה פה ולסת. ד”ר ענר מעורבת בפיתוח מערכת רישום בריאות אישית דנטלית ( )PHRייחודית IDENTICA - על בסיס פיתוח של אמוץ ענר ז”ל. .הישרדות שתלים דנטליים בחולים פריודונטליים: עובדות ולקחים מ 12 -שנות מעקב ד”ר רחל ענר ,ד”ר רונן אופק ,ד”ר יואב גרוסמן ,ד”ר לירן לוין שתלים דנטליים הינם פרוצדורה מקובלת ונפוצה בעשורים האחרונים .מחלת חניכיים פוגעת במנגנון התאחיזה של השיניים ,ועלולה להוות גורם סיכון להצלחה של שתלים והישרדותם. המחקר בתחום הצלחת השתלים בחולים פריודונטליים שנוי במחלוקת ,וקשה לתת תשובות חד משמעיות לשאלה זו. בעבודה זו נתאר את העובדות והלקחים ,שניתן ללמוד ממעקב ארוך טווח אחר קבוצה גדולה של מתרפאים ,אשר מרביתם סובלים מסוגים שונים של מחלה פריודונטלית .בעזרת עיבודים סטטיסטיים מתקדמים נבדוק את ההשפעות של פקטורים שונים הקשורים באפיוני המתרפא ,סוג השתל ,מיקומו ,התהליכים הכירורגיים והשיקומיים ,אופן ומשך התחזוקה והמעקב על קבוצת מתרפאים זו ,וננסה לשפוך אור על ההשפעות האפשריות השונות של מחלת החניכיים על הישרדות ארוכת טווח של שתלים דנטליים. מידע זה יוכל לסייע בקבלת החלטות קליניות לגבי ביצוע ותחזוקה של שתלים במתרפאים המקבלים טיפולים הכוללים שתלים דנטליים ,תוך שימת דגש על קבוצת המתרפאים הפריודונטליים. Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths 33 הכנס המשותף ה 6-של האיגודים הישראליים לשיקום הפה ולפריודונטיה ואוסאואינטגרציה ד”ר עמי שמידט מרצה בכיר קליני בביה”ס לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה, במחלקה לשיקום הפה בירושלים .סיים בשנת 1986את לימודי רפואת השיניים לתואר D.M.D.iבבית ספר זה ,ובעל תואר M.Sc.במיקרוביולוגיה אוראלית מהאוניברסיטה העברית .התמחה במרכז ללימודי התמחות בשיקום הפה של ביה”ס לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה בעין-כרם בירושלים ,וכיום משמש כמנהל מרכז זה. ד”ר שמידט עוסק במחקר בנושא השפעת חמרי הלבנת שיניים על חומר השן ומרצה בארץ ובעולם בתחום שיקום פה מקיף ומשולב (אורתו ,פריו ,שתלים ואסתטיקה) .בעבר כיהן כעורך העיתון “נקודת מגע” וכיו”ר האיגוד הישראלי לשיקום הפה ,ומשמש כחבר הוועדה המקצועית לשיקום הפה של המועצה המדעית .פרסם מאמרים רבים בעיתונות הדנטלית הבינלאומית, חבר במספר ארגונים מקצועיים ומשמש כחבר מערכת במספר עיתונים דנטליים בינלאומיים. טיפול משולב בחסר שיניים בקדמת הפה -תכנון ,מיקום ושיקום איסוף נתונים יסודי מוביל לאבחנה נכונה ,שממנה נגזרת תכנית הטיפול .תכנית הטיפול לא תהיה שלמה אם אינה כוללת את שלב התחזוקה והמעקב על הטיפול .אילו הם אבני היסוד של הטיפול השיקומי המשולב והם מונחים נדבך אחר נדבך כאשר לרופא המטפל יש את התמונה של התוצאה הסופית אל מול עיניו .תכנון נכון של הטיפול קודם הביצוע הוא חלק נכבד בדרך אל הסיום המוצלח. שתלים הפכו דבר של שגרה במקומותינו ,אך השימוש בהם מחייב מחשבה ותכנון מוקדמים כדי שהשיקום יהיה קל לביצוע ,מקובל על המטופל ועונה על דרישותיו ורמת ציפיותיו. בהרצאה זו יוצגו שיקולים ודרכי התכנון לצורך מיקום שתלים ,באופן ממוחשב ובדרכים נוספות ,לקראת השיקום הסופי הנדרש .יושם דגש על ההכנות המלוות ,תוך שימוש בחומרים מתאימים לאזור קדמת הפה ,ועל הטיפול הקודם ברקמות הקשות והרכות כחלק מהטיפול המשולב לקראת התוצאה הרצויה. 34 מציאות או דמיון בטיפול המשולב המודרני The 6th Joint Meeting of The Israel Societies o f P r o s t h o d o n t i c s a n d Pe r i o d o n t i c s :תודתנו נתונה לנותני החסות בכנס :חסות כסף 35 :חסות זהב :חסות פלטינום Interdisciplinary Treatment: Truths & Myths תכנית טיפול טכנולוגיה בלעדית ופורצת דרך להקלה מיידית* ומתמשכת על רגישות שיניים לשימוש מרפאתי וביתי יומיומי פריצת דרך עם טכנולוגיית Pro-ArginTM לפני 1 אחרי 2 מהיום ,בעזרת טכנולוגיית ™ Pro-Arginהמהפכנית, ניתן לספק הקלה מיידית* וממושכת לרגישות יתר של הדנטין ,באמצעות שימוש בתכנית הטיפול: ™Colgate® Sensitive Pro-Relief תמונת מיקרוסקופ של פני שטח דנטין חשוף שלא עבר טיפול תמונת מיקרוסקופ של פני שטח דנטין אחרי הטיפול טכנולוגיית ™ ,Pro-Arginמבוססת על תהליך טבעי של אטימת צינוריות הדנטין בעזרת ארג'ינין וסידן קרבונט, הנמשכים אל פני שטח הדנטין ,ליצירת שכבת איטום המגנה ומספקת הקלה מיידית.2 צינוריות דנטין פתוחות הגורמות לרגישות צינוריות דנטין אטומות להקלה מיידית* ומתמשכת ברגישות שיניים *הקלה מיידית מושגת על ידי מריחה ישירה של משחת השיניים ועיסוי השן הרגישה למשך דקה אחת. מקורותScientific works sited: 1. Petrou I et al. J Clin Dent. 2009;20 (Spec Iss): 23-31. 2. Cummins D.J Clin Dent. 2009;20 (Spec Iss):1-9. 3. Nathoo S et al. J Clin Dent. 2009;20 (Spec Iss): 123-130. : 4. Schiff T et al Am J Dent 2009; 22 (Spec Iss A): 8A-15A. 5. Hamlin D et al Am J Dent 2009; 22 (Spec Iss A): 16A-20A YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH www.colgate.co.il נותנת�חסות�בכנס�המשותף�לשיקום�הפה�ולפריודונטיה הערכה קלינית של שתלים קצרים בעלי קוטר רחב בלסת עליונה אחורית כחלופה להשתלת עצם בלסת מאת :פרופסור אנטוני טורקוט ופרופסור אלי רביב -המחלקה לרפואת שיניים ,בית החולים היהודי הכללי ,הפקולטה לרפואת שיניים, אוניברסיטת מקגיל ,מונטריאול ,קוויבק ,קנדה. מבוא ספיגת עצם אלבאולרית ופנאומטיזציה של סינוס בלסת העליונה פוגעת בגובה העצם הקיימת בלסת העליונה האחורית לשם הנחת שתלים באורך מספק (≥ 10מ"מ) .כאשר גובה העצם אינו מתאים ,ניתן לבצע הליך השתלת עצם ,שנקרא הרמת סינוס. עקב הסיכונים והסיבוכים שעלול לגרום ההליך ,וכן העלויות ואורך הזמן, לעתים קרובות מטופלים אינם מעוניינים לעבור את הניתוח. לאחרונה הוכנסו שתלים קצרים בעלי קוטר רחב (< 10מ"מ) כחלופה אפשרית להרמת סינוס במטופלים עם גובה עצם אלבאולרית מוגבל. נדרש עדיין מחקר המשווה את שיעור ההצלחה של הטיפול לטווח ארוך עם זה של שתלים ארוכים יותר. מטרת המחקר היא הערכת ההצלחה הקלינית של מערכת השתל של איי. בי .דנטל דיוייסס בלסת העליונה האחורית. חומרים ושיטות מחקר פרוספקטיבי בוצע בין ינואר 2008לפברואר .2009שתלים קצרים בעלי קוטר רחב של איי.בי דנטל דיוייסס ( I5, 6X6מ"מ) הוכנסו ללסת העליונה האחורית .במקביל ,הוכנסו גם 15שתלים 6X8 ,מ"מ ו,I5- 6X10מ"מ ,ואלה שימשו כביקורת. נבדקו המדדים הבאים: גובה העצם באתר המטופל (נע מ 6-עד 10מ"מ) סוג השחזור (כתר יחיד ,גשר או תותבת נשלפת) ניתוח השתלה הוערך לפי קריטריונים לאוסאואינטגרציה. תרשים :1א) שתל I5חרוטי מחורץ ב) שתל I5קצר בעל קוטר רחב (6x6 מ"מ) 7מ"מ תרשים :2א) צילום רנטגן המראה גובה עצם מופחת .ב) הנחה של שתל 6x6 ,I5מ"מ .ג) תמונה המראה שתל עם כיפת ריפוי. תרשים :3צילום פנורמי המראה שתלי I5 )6x6מ"מ) שהוכנסו ללסת העליונה האחורית. המטופל .בחירה זו מבוססת על העיקרון ששתלים ארוכים יותר מספקים חלוקה רצויה של כוחות סגר. לאחרונה הוכנס השימוש בשתלים קצרים יותר (< 10מ"מ) במטופלים עם גובה עצם מופחת .עם זאת ,מחקרים מגלים תוצאות סותרות לגבי שיעורי ההצלחה שלהם לטווח ארוך. הוצע שקוטר שתל גדול יותר יהווה שיטה תקפה להגדלת פני השטח של שתלים קצרים ,וכך ישתפרו היציבות והסבילות הראשוניות שלהם לכוחות סגר. מכיוון שאיכות עצם נחשבת גורם סיכון עיקרי לכשל של שתל ,יציבות השתל שמספק הקוטר הרחב יותר תהווה יתרון ניכר ,במיוחד בלסת העליונה האחורית ,שם לעתים קרובות איכות וכמות העצם ירודה. תוצאות מקדימות של מחקר זה מגלות שיעורי הצלחה של שתלים קצרים ורחבים ( 6x6מ"מ) הדומים לשיעורי הצלחה של שתלים ארוכים יותר (שאינם 6x6מ"מ). מדגם קטן ותקופת מעקב קצרה מייצגים את שתי המגבלות העיקריות של מחקר זה. מסקנות במחקר זה ,שיעורי ההצלחה של שתלי 6x6( I5מ"מ) בלסת העליונה האחורית רומזים על כך שלשתלים אלה יש אוסאואינטגרציה ותפקוד דומים לאלה של שתלים ארוכים יותר. ניתן להשתמש ביעילות בשתלים קצרים בעלי קוטר רחב באזור גובה עצם מוגבל בלסת העליונה האחורית ,ולכן הם מייצגים ומהווים חלופה מתאימה לשתלי עצם בסינוס. סימוכין Fugazzotto PA. Shorter Implants in Clinical Practice: .1 Rationale and Treatment Results. Int J Oral Maxillofac Implants 2008; 23: 487-496 Das Neves, FD et al. Short Implants: An Analysis of .2 ;Longitudinal Studies. Int J Oral Maxillofac Implants 2006 21: 86-93 Gentile MA et al. Survival Estimates and Risk Factors .3 for Failure with 6 x 5.7-mm Implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2005; 20: 930-937 דיון גובה לא מתאים של עצם אלבאולרית הוא אתגר שכיח בו נתקלים רופאי שיניים בעת הכנסת שתלים. אורך השתל נבחר בדרך כלל לפי כמות העצם המרבית הקיימת באתר A.B. Dental Devices Ltd. www.ab-dent.com Tel: +972-8-8531388 Fax: +972-8-8522562 INNOVATION INNOVATION Complete Prosthetic Kit MIS introduces the Complete Prosthetic Kit (CPK), a comprehensive set designed for the full restoration of parallel inserted implants. The CPK features ready-made components Complete Kitprovides a wide for an easy impression Prosthetic and transfer, and variety of esthetic options for the restorative process. MIS introduces the Complete Prosthetic Kit (CPK), a comprehensive set designed for the full restoration of parallel inserted implants. The CPK features ready-made components for an easy impression and transfer, and provides a wide variety of esthetic options for the restorative process. © MIS Corporation. All rights Reserved. © MIS Corporation. All rights Reserved. ® M a k e M a k e i t i t ® S i m p l e S i m p l e MIS MIS נלווים חדשניותומוצרים ערכות חדשניות מגוון מציעה נלווים ומוצרים שלערכות רחבשל רחב מגוון מציעה האתגרים ופשוטיםלמכלול יצירתיים ופשוטים מספקים אשראשר האתגרים למכלול פתרונותיצירתיים פתרונות מספקים למידע נוסף כנסו.הנובעים מתחום השתלים הדנטאליים כנסו:צלצלו למידעאונוסף .השתלים הדנטאליים לאתר מתחום הנובעים www.mis-implants.com :האינטרנט שלנו : צלצלו.דנטליים אוwww.mis-implants.com :שלנו1-800-244-666 לאתר האינטרנט ומוצרים דיבידנט שיווק .ומוצרים דנטליים דיבידנט שיווק1-800-244-666 אלמקס לשיניים רגישות פועלת לאיטום צינוריות הדנטין ומתאימה להתמודדות קבועה בעקבות חשיפת צוואר השן ® יצירה של משקעי קאלציום≠ פלואוריד בעקבות צחצוח יחיד למשך ≤ דקות עם משחת השיניים ® אלמקס לשיניים רגישותÆ משקעי הקאלציום≠פלואוריד שנוצרו כתוצאה מחשיפה לאמין פלואוריד גרמו לחסימה של •∑± משטח צינוריות הדנטין הפתוחותÆ משטח דנטין לא מטופל ©ביקורת® Nach N. Mordan et al., 2000, J Clin Periodont 27, 5, Suppl 1, p55 חשיפת צוואר השן הינה תהליך בלתי הפיך הדורש¨ טיפול מיידי להקלה ברגישות יתר וטיפול קבוע למניעת החמרה בצוואר השן לאורך זמןÆ תכשירי אלמקס® לשיניים רגישות מכילים אמין פלואוריד הגורם לשקיעה נרחבת של משקעי פלואוריד בפתחי צינוריות הדנטין המעניקים הקלה מהירה ברגישות היתר Æההקלה ברגישות הולכת ומתגברת בשימוש קבוע ומשקעי הפלואוריד מעניקים הגנה בפני התקפות חומציות ובפני התפתחות עששת שורשיםÆ השימוש באלמקס® לשיניים רגישות מעניק הקלה מהירה ברגישות יתר ומתאים לטיפול קבוע למניעת החמרה בצוואר השן Æמערך אלמקס® לשיניים רגישות כולל משחת שיניים בעלת מקדם שחיקה נמוך ביותר © ®RDA 30ומברשת שיניים בעלת סיבים גמישים במיוחד הפועלים כנגד שחיקת יתר והחמרה בצוואר השן Æשטיפת הפה משלימה את השימוש במשחה ומעניקה הקלה ברגישות היתר והגנה מוגברת בפני עששת שורשיםÆ למידע נוסף∫ [email protected]
© Copyright 2024