POMEMBNI VIDIKI ZAKONA O DUŠEVNEM ZDRAVJU V PRAKSI DUŠEVNO ZDRAVJE BLAGINJA    STROŠKI (12% zdravstvenih obolenj, direktni ekonomski stroški obravnave v ZDA 2,5 BDP; indirektni 2-6x višji; v EU 3-4%BDP držav članic) SOCIALNA IZKLJUČENOST (brezdomstvo, stigma, revščina, brezposelnost) nezaposlenost, zaradi slabe izobrazbe nekonkurenčnost na trgu delovne sile, pomanjkanje informacij o duševnem zdravju, slabi pogoji bivanja, socialno omrežje, UKREPI (skupnostna skrb) SOCIALNA IZKLJUČENOST  Relativna glede na čas in prostor (obravnava individualne značilnosti posameznika in ind. znač. skupnosti, njim lastne značilnosti);  Multidimenzionalni fenomen (izključenost iz več različnih kategorij, npr. pripadnik določene etnične skupine ima več možnost da dobi slabšo zaposlitev);  Dinamičen proces (serija dejanj razvitih v določenem času, proces, npr. izguba zaposlitve vpliva na družinsko situacijo, alkoholizem);  Brezizhodnost (malo ali nič perspektive) NVO in socialno vključevanje - izobrazbena struktura 70 60 50 40 30 20 10 0 nedokončana O Š Slika 4.2: dokončana OŠ 2-/3-letna poklicna šola srednja šola Izobrazbena struktura vzorca 2-letna višja (strokovna) šola visoka, višja šola ali več končana stopnja izobrazbe neformalna socialna mreža 70 60 F 50 40 30 20 10 0 sam s pri s partnerjem pri partnerjem otrocih in z otroki starših stanov. skupina zavod, dom drugo kategorije druženje 100 90 80 70 F 60 50 40 30 20 10 0 nikogar druženje težave eno ali dve osebi osebni pogovor več kot dve osebi sposodil denar število oseb Aktualna aktivnost 60 50 F 40 30 20 10 0 plačano priložnostno brezposelen upokojen gospodinja delo plačano delovno šolanje delo nezmožen drugo sedanja aktivnost Kategorije stroškov 120 100 80 F 60 40 20 0 osnovne življ. potrebščine zadošča nezadošča osnovna oprema, storitve ne potrebujem nadstandardna oprema, storitve varčevanje kategorije stroškov Zadovoljstvo uporabnikov KDO JE UPORABNIK ?  slab ekonomski položaj;  nekonkurenčna izobrazba,  malo delovnih izkušenj (nezaposlenost);  šibka socialna mreža. STORITVE IN PROGRAMI - DANES  Psihiatrične institucije (bolnišnice, dispanzerji, koncesionarji – zasebniki)  Socialne institucije (posebni socialni zavodi, oddelki pri domovih za stare, centri za socialno delo);  Nevladne organizacije;  Družina. SOCIALNO VARSTVO (*2006,**2005)  POSEBNI SOCIALNI ZAVODI* (6 (5); 1423 namestitev; ): Prizma, Hrastovec, Lukavci, Dutovlje, DNP Grmovje, Škofja Loka.  KOMBINIRANI SOCIALNI ZAVODI* (9; 789 namestitev;): Ilirska Bistrica, Impoljca, loka pri Zidanem mostu, Idrija, Lj.-Bežigrad, Lj.-Fužine, Danice Vogrinec – MB, Podbrdo, Metlika.  CENTER ZA SOCIALNO DELO (koordinacija, storitve:PSP), 2259 individualnih obravnav, 526 obravnavanih družin.  JAVNI SOCIALNOVARSTVENI PROGRAMI (programi NVO in drugi: dnevni centri, stanovanjske skupine, skupine za samopomoč). NEVLADNE ORGANIZACIJE  STANOVANJSKE SKUPINE  DNEVNI CENTRI  SVETOVALNICE;  SPECIALIZIRANE SVETOVALNICE (motnje hranjenja, odvisnosti/dvojne diagnoze);  SKUPINE ZA SAMOPOMOČ (uporabniki, svojci)  INFORMIRANJE JAVNOSTI;  IZOBRAŽEVANJE. NVO IN DRUŽINA  Formalne in neformalne oblike + zmanjševanje stigme - majhno število, kadri, financiranje, sistemska ureditev o Družina, sorodstvo, sosedstvo - Slab ekonomski položaj + dobrodošli v ruralnih okoljih FINANCIRANJE  Zavod za zdravstveno zavarovanje RS: neposredno bolnišnično zdravljenje:bolnišnično in zdraviliško zdravljenje, ambulantno zdravstveno varstvo, specialistično ambulantno zdravljenje in socialni zavodi;  Ministrstvo za delo, družino in socialne zadeve : socialni zavodi, centri za socialno delo; dopolnilni programi – NVO;  Lokalna skupnost;  uporabnik;  donacije (FIHO, itd…); NAČELA ORGANIZACIJE STORITEV  DOSTOPNOST  PRILAGODLJIVOST  KOORDINACIJA IN KONTINUITETA SKRBI  UČINKOVITOST  PARTICIPACIJA  PRAVICE UPORABNIKOV DOSTOPNOST  krajevna dostopnost;  regionalna pokritost programov in storitev;  zakonska ureditev (mreža, regija, itd. …) PRILAGODLJIVOST  zaposlitvena rehabilitacija, plačano delo,  urejanje bivanjskih razmer,  svetovalni razgovor,  lokalne, kulturne, socialne, etnične razlike. KOORDINACIJA IN KONTINUITETA SKRBI  storitve in programi se izvajajo v različnih sektorjih,  povezanost med sektorji,  v nekaterih okoljih ni možnosti za realizacijo uporabnikov potreb;  administrativne ovire, (financiranje, ideološke razlike, metode dela, …);  Kakšen vpliv ima na uporabnika ? UČINKOVITOST pomen (hitri odziv, ustrezna ponudba, realizacija, korekten odnos/strokovnost, prijaznost);  realizacija strokovnih standardov in normativov;  analiza in spremljanje dogajanja (evidenca);  prilagajanje storitev realnim okoliščinam.  PARTICIPACIJA UPORABNIKOV  Vključevanje uporabnikov - različni pristopi (krepitev stroke, MNGM, potrošnik, modernizacija služb NI ENOTNEGA KONCEPTA ARGUMENTI VKLJUČEVANJA  Prilagajanje storitev (večja fleksibilnost);  Kakovostna storitev temelji na referencah uporabnika;  Krepitev moči;  Legitimiteta sistema;  Izraznost članov (krepi samozaupanje)  Izobraževanje državljanov ter krepitev demokracije PRAVICE UPORABNIKOV USTREZNA ZAKONODAJA  Spodbujanje in promocija duševnega zdravja;  Princip “najmanj omejujočega načina” zdravljenja;  Zaupnost informacij;  Svobodna in informirana privolitev;  Zdravljenje brez privolitve, nadzorovano zdravljenje v skupnosti – jasna procedura;  Neodvisno zagovorništvo;  Vključitev drugih resorjev (stanovanjska politika, izobraževanje) ZAKON O DUŠEVNEM ZDRAVJU Uradni list Republike Slovenije, št. 77, leto 2008 (skrajšano ZDZdr) - Splošne določbe - Pravice osebe v oddelku pod posebnim nadzorom, v varovanem oddelku in v nadzorovani obravnavi; - Posebni varovalni ukrepi; - Postopki pred sodiščem; ZDZdr – II del  Postopki sprejema osebe na zdravljenje oziroma obravnavo (nadzorovana obravnava, postopek sprejema v varovani oddelek SVZ, obravnava v skupnosti);  Evidence in poročanje;  Nadzor;  Kazenske določbe;  Prehodne in končne določbe. ZDZdr  Pravilnik o načinu in vsebini obravnave v skupnosti ter vsebini, pogojih in načinu opravljanja izpita za koordinatorja obravnave v skupnosti  Pravilnik o opravljanju izpita ter izbiri in vlogi zastopnika pravic oseb na področju duševnega zdravja IZZIVI IN DILEME  INDIVIDUALNO FINANCIRANJE  KOORDINACIJA ZDRAVSTVA, SOCIALNEGA VARSTVA, JAVNIH PROGRAMOV IN PROGRAMOV ZASEBNIH NEPROFITNIH/NEVLADNIH ORGANIZACIJ TER DRUŽINE IZZIVI IN DILEME  PRISTOJNOSTI ZAGOVORNIKA  FINANCIRANJE IZVAJALCEV  BAZE, EVIDENCE PODATKOV O FINANCIRANJU, STORITVAH VSEH IZVAJALCEV  MREŽA IZVAJALCEV NA PODROČJU DUŠEVNEGA ZDRAVJA