VLOGA ZA PRIDOBITEV STATUSA PODATKI O DIJAKU / DIJAKINJI: Ime in priimek: Razred: Naslov bivališča: Kontakt: GSM telefon: e-pošta: VLOGA ZA PRIDOBITEV STATUSA (Obkroži ustrezno in v nadaljevanju izpolni samo rubriko, ki jo zahteva vloga za posamezen status. Priložiti je potrebno ustrezna dokazila. Nepodpisana vloga je neveljavna!) 1. Status dijaka, ki se vzporedno izobražuje 2. Status dijaka perspektivnega športnika 3. Status dijaka vrhunskega športnika 4. Status dijaka tekmovalca 1. PODATKI O ŠOLI V KATERI SE DIJAK/DIJAKINJA VZPOREDNO IZOBRAŽUJE Naziv šole: Sedež šole: Kontaktna oseba na šoli, v kateri se Tel. dijak vzporedno izobražuje: številka: Izobraževalni program v katerega je dijak / dijakinja vključen/a: Obvezne priloge: a) podatki o šoli, kjer se dijak vzporedno izobražuje in o izobraževalnem programu, po katerem se vzporedno izobražuje (potrdilo o vpisu) 2. PODATKI O NACIONALNI PANOŽNI ŠPORTNI ZVEZI, PRI KATERI JE DIJAK REGISTRIRAN IN PODATKI O TEKMOVANJIH DIJAKA V URADNIH TEKMOVALNIH SISTEMIH NACIONALNIH PANOŽNIH ŠPORTNIH ZVEZ Naziv nacionalne športne zveze: Sedež nacionalne športne zveze: Kontaktna oseba kluba v katerem dijak trenira: Tel. številka: Obvezne priloge: a) potrdilo o članstvu v klubu, društvu, organizaciji b) dokazilo o registraciji v nacionalni športni zvezi c) koledar tekmovanj in drugih obveznosti v klubu d) mnenje trenerja in urnik treningov 3. PODATKI O PRIDOBLJENEM STATUSU VRHUNSKEGA ŠPORTNIKA Olimpijski komite Slovenije (OKS) je dijaku/dijakinji _______________________________ podelil naziv vrhunskega športnika dne ___________________________________________. Obvezne priloge: a) dokazilo o pridobljenem statusu vrhunskega športnika – potrdilo OKS b) koledar tekmovanj in drugih obveznosti 4. PODATKI O ORGANIZACIJI, KI VODI PRIPRAVE NA TEKMOVANJA V ZNANJU ALI DRUGE MEDNARODNE IZOBRAŽEVALNE ALI KULTURNE PRIREDITVE TER ZAMENJAVE Naziv organizacije: Sedež organizacije: Kontaktna oseba v Tel. organizaciji: številka: Obvezne priloge: a) dokazilo o tem, da se dijak pripravlja na mednarodna tekmovanja v znanju ali druge mednarodne izobraževalne ali kulturne prireditve ter zamenjave S pridobitvijo statusa se strinjajo tudi moji starši, ki to dokazujejo s svojim podpisom. DATUM: ________________ PODPIS DIJAKA/DIJAKINJE: __________________________ IME in PRIIMEK MAME: ___________________________ PODPIS: ____________________ IME in PRIIMEK OČETA: ___________________________ PODPIS: _____________________ POPOLNE VLOGE MORAJO BITI ODDANE RAZREDNIKOM NAJKASNEJE DO 30. 9. 2015!