1. No category

The Scandinavian Delegation of Family Physicians
TILMELDING
Ja tak, jeg vil gerne med på rejsen til:
Navn:
Vigtigt at navn stemmer overens med navn i pas!
Adresse:
Postnummer:
By:
Land:
Mobil:
E-mail:
_______________________________________________________________________________
Følgende rejser sammen med mig:
Bemærk venligst, at navne skal være angivet, som de står i passet. Oplys venligst alder, hvis personen er et barn.
Navn:
Navn:
Navn:
_______________________________________________________________________________
Vi ønsker afrejse fra:________________________ (skriv lufthavn)
Indkvartering i
❑ Enkeltværelse
❑ Dobbeltværelse (twin bed/separate senge)
❑ Ekstra opredning
❑ Jeg ønsker afbestillingsforsikring.
Dækker indtil afrejsen ved akut opstået sygdom hos den rejsende eller nærmeste familie.
❑
Jeg ønsker at få tilsendt tilbud på rejseforsikring. Kan kun tilbydes deltagere med adresse i Danmark.
❑
Jeg vil gerne holdes underrettet om fremtidige kongresser via nyhedsbreve fra
The Scandinavian Delegation of Family Physicians. Husk at oplyse e-mail adresse.
Betalingsmåde og evt. depositum oplyses af rejsebureauet.
Dato:______________________ Underskrift ____________________________________
The Scandinavian Delegation of Family Physicians · Kogtvedvænget 9 P · DK-5700 Svendborg · Danmark
Læge Allan Pelch · M. +45 4013 7092 · [email protected] · www.scandinaviandelegation.dk