1. No category

Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Chicago Fire Department
Milwaukee
aukee Fire Department
Studierapport
Martin Klitgaard
Marts 2012
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 1
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Indholdsfortegnelse
Min rejse
s.3
Dagene
s.4
Overordnet mål for studierejsen
s.9
Resultaterne for min tur
s.11
Sværhedsgrad og afrunding
s. 22
Artikel fra Chicago Sun-Times
Times
s. 24
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 2
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Min rejse
Jeg havde i min ferieperiode 2-15
2
marts 2012, valgt primært at besøge Chicago Fire
Department for, at få afklarett nogle af mine mange spørgsmål vedr. en ambulancetjeneste
udenfor EU. Jeg havde inden min afrejse kontaktet både Chicago Fire Department og
Milwaukee Fire Department. Jeg fandt en kontakt hos Chicago og fik en adresse og et
telefonnummer jeg skulle kontakte.
kontakte
Det viser sig, at de får en masse
ansøgninger fra reddere verden over,
som ønsker at besøge dem og følge
deres daglige virke. Så da jeg fik mailen
tilbage fra Chicago Fire Department
med invitationen om, at besøge dem,
kunne jeg ikke få armene ned. Det viser
sig, at det mange gange handler om et
forsikringsspørgsmål,, en god ansøgning
og åbenbart også en smule held.
Jeg havde håbet på, at være i praktik
hos både Chicago og Milwaukee, men jeg endte med, at bruge stort set alt min tid hos
Chicago – hvilket også var givet godt ud.
Lidt om Chicago
Chicago, Illinois er USA's tredje største by, kun overgået af New York og
Los Angeles. Chicago er centrum for økonomi og kultur i Midwesten og er på top-10
top
listen
over verdens mest indflydelsesrige byer.
Selve byen
yen er delt op i mange mindre dele, der er domineret af forskellige etniciteter.
Desværre er Chicago meget præget af vold og kriminalitet i særlige områder. Der er 3
store bander der har deres territorier og ”salgs-områder”
”salgs
– hovedsagelig Latin Kings men
også Bloods og Crips.
Volden i Chicago er ofte banderelateret, men også helt tilfældig vold finder sted.
sted
Byen brændte ned i 1871 i en stor brand som kostede flere 100 mennesker livet og kun få
bygninger klarede branden. Branden gjorte, at byen blev genopbygget helt fra bunden i et
”gitter-system”,
system”, med flotte og moderne bygninger.
Stedet hvor branden startede, er i dag stedet hvor Chicago Fire Academy er placeret.
I dag er Chicago kendt for blues, deep pan pizza, hot dogs, Sears Tower,
Tower arkitektur og en
masse gode sportshold - bl.a. Chicago Bulls, Chicago Blackhawks, Chicago Bears og de
altid tabene Chicago Cubs. Fortiden med mafiaen og Al Capone er også et trækplaster for
mange turister.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 3
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Dagene
Jeg vil beskrive mine dage i korte træk,
træk med lidt eksempler på nogle af de ting jeg har
oplevet.
Fredag 2 marts 2012.
Jeg rejste havde afrejse fra Danmark fredag d. 2 marts 2012 – Kastrup Lufthavn.
Jeg rejste alene derover. Aftenen før min afrejse, havde jeg telefonisk kontakt til Chief
Sampey – distrikt chefen,, som forsikrede mig om, at jeg nok skulle blive afhentet i
Terminalen.
Efter lidt over 7 timers flyvning, landede jeg i den enorme lufthavn O’Hare, Chicago kl.18
lokal tid. Ved Terminalen stod Thomas Wagner og et officielt køretøj klar til, at hente mig.
Jeg kørte direkte ud til Rescue #3, som er en brandstation der er placeret lige ude foran
lufthavnen. Den servicerer både 911-kald
kald i og udenfor lufthavnen. Jeg fik hurtigt tildelt en
seng og skiftede til arbejdstøj.
1 time efter jeg havde hilst på alle fik jeg min første tur på Ambulance
mbulance 59. Jeg kørte
med hele
e natten og fik sovet ind imellem turene. Heldigvis er Ambulance
mbulance 59 en af de
ambulancer med mindre aktivitet, så det kom min søvn til gode.
Lørdag 3 marts 2012
Efter et par morgenture blev jeg afhentet
af Paramedic Field Chief Mike Flathery.
En Paramedic Field Chief svarer til en
stations område/leder ambulance og
supervisor i én. Han har i hans distrikt,
distrikt
ansvaret for alt det ambulancefaglige i
forbindelse med journaler, supervisering
og kontrol/kvalitets sikring.. På samme tid
bliver han tilkaldt til større
e ulykker.
Fx hvis meldingen er en bus-ulykke
ulykke
bliver han automatisk sendt med.
Eller hvis der er brug for 3 eller flere
ambulancer, bliver han sendt med og vil
fungere som ambulanceleder.
leder. Han kører
også altid på meldingen ”working fire”
som vil sige, at der rent faktisk er en
bekræftet ildløs.
Jeg kørte med Mike det meste af dagen.
da
Han vidste mig rundt i nogle af byens
kvarterer og vi kørte på de meldinger vi
synes lød spændende. Han har en skærm i bilen, hvor han kan se hvilke
hvilke ambulancer der
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 4
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
får hvilke meldinger og hvor de kører hen. Så vi ”fangede” en masse ambulancer på vores
vej rundt i byen og nogle gange
ge var vi først på skadestedet. Jeg fandt hurtigt ud af, at jeg
kunne få lov til, at have hands-on
hands
så meget jeg havde lyst og magtede.
Når patienterne så var optaget på båren og initialt behandlet i ambulancen, måtte jeg selv
vælge om jeg ville forsætte i ambulancen mod sygehuset eller køre til næste tur med min
Field Chief. Jeg valgte som oftest den sidste mulighed, da transporttiden til hospitalet som
regel var meget kort.
Vi kørte fra brandstation til brandstation og det sidste sted vi kom, overnattede jeg.
Det var hvor jeg startede og kørte med,
med på Ambulance 59 ved O’Hare.
Søndag 4 marts 2012
Om morgnen blev jeg kørt til Engine 127 som ligger ved Midway lufthavnen i Chicago.
Her var jeg på brandstationen som har 2 udgange. Den ene vender ind imod lufthavnen,
den anden ud mod gaden. Her var både crashtendere, ambulance og en sprøjte(Engine).
Jeg
g kørte med Engine 127 den første halvdel af dagen. Brandbilen var bemandet med en
Paramediciner og var en såkaldt
kaldt ALS-Engine(Advanced
ALS
Life Support)..
Det vil sige, at den medbringer alt det udstyr en ambulance også medbringer, lige på nær
båren. På samme tid er den mønstret med en cross-over
cross
Paramedic.
aramedic. Altså en brandmand
og paramediciner i samme funktion. Sprøjten bliver således både sendt til brand og
ambulance ture. Mere om det i et senere afsnit.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 5
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Senere på dagen blev jeg hentet af en anden Paramedic Field
Fie Chief, 455 fra Engine 88.
Vi skulle køre i området
ådet syd syd/vest Chicago. Min
M Field Chief og jeg blev hurtig kaldt til
området Englewood. Englewood er et af de steder der bliver begået allermest kriminalitet i
USA. I 1991 var der eksempelvis hele 81 mord mellem januar og april måned. Vi var til
”Brand i villa”” og opbuddet af brandkøretøjer var enormt. Vi tog os af en brandmand som
var kommet til skade i branden – og i Chicago er det således, at der altid holder mindst én
é
ambulance og venter, så længe der er brandfolk der arbejder. Det vil sige, at ambulancen
ambulance
er ude af drift og 100% dedikeret til brandfolkene. Den bliver der lige indtil den sidste
slange er rullet sammen. Kun få gader
ga
derfra blev vi kaldt til et færdselsuheld, inden den
anden indsats var afsluttet.
En personbil havde i høj fart ramt 2 parkeret biler, derefter havde den ramt en tredje bil,
som den skubbede frontalt ind i en lygtepæl og derefter var den selv endt på taget. Jeg var
ved personen som var fastklemt i bilen på taget.
taget. Efter han var klippet fri, lagde vi ham på
spineboard og tog ham ind i ambulancen.
Der var vi 2 Paramedics
aramedics og jeg, som behandlede ham efter alle traumekunstens regler.
Kommunikation og behandling mellem os flød som det skulle, selvom patienten var meget
meg
ilde tilredt.
Efter flere ture blev tiden til, at vi kørte hjem til Engine 88.
Jeg kørte med Engine 88(som også er ALS) om natten og fik lidt søvn.. Jeg fik at vide, at
jeg skulle lytte efter meldingen – og hvis jeg syntes det lød interessant skulle jeg køre med
og hvis ikke, skulle jeg få noget søvn.
Mandag 5 marts 2012
Jeg blev hentet af Mike igen og vi kørte lidt rundt
i området til de ture vi nu kunne finde.
Meldinger som vi fandt spændende. Jeg brugte
meget af tiden i bilen på, at få afklaret en masse
af mine spørgsmål vedr. deres setup
s
og
uddannelse.
Omkring middag kørte vi over til Ambulance 7,
som jeg så skulle følge resten af dagen.
Ambulance
nce 7 er en meget travl ambulance.
Den kører i snit over 20 ture på
p en 24timers
periode. Den ene Paramedic
aramedic kørte over 30 ture
på sidste vagt, hvilket var hendes personlige
rekord. Vi kørte uafbrudt i de 9 timer jeg fulgte
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 6
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Ambulance 7. Derefter blev jeg igen hentet af Mike.
Indtil ca. klokken 1 om natten kørte vi rundt i gaderne til akut-ture.
ture. Herefter tog vi til Engine
79 og overnattede. Jeg kørte med om natten – dog fik jeg heldigvis lidt sammenhængen
søvn her indtil klokken 5:30, hvor en bybus havde torpederet et busstoppested
stoppested.
Tirsdag 6 marts 2012
Omkring klokken 7 blev jeg hentet
hos Engine 79 og kørt til Engine
117. I dag skulle jeg køre i West
Side, i området Austin og Lawndale
som er et farligt ghetto-område
område.
Vejret var rigtig godt,
t, hvilket betyder
bety
at der kom en masse folk på gaden.
Det resulterer ofte i skyderi og en
masse kriminalitet.
Jeg startede ud med, at køre med
supervisoren i området.
Vi kørte allerede fra morgenstunden til knivstik, skud og en masse andet traumatisk.
Det skulle vise sig, at blive en lang dag for mig, da jeg kom til, at køre effektivt i 24 timer.
Men jeg var også glad for, at opleve så meget jeg kunne når jeg nu var her! Jeg kørte med
Tower Ladder(stigevogn) 14, Ambulance 33 og Ambulance 15 hele dagen og natten. Jeg
var hele ”møllen igennem”, med alt hvad Chicago kunne byde på af ture og hændelser.
Onsdag 7 marts 2012
Jeg sov et par timer om formiddagen og så var min
”ride-time” ved, at være færdig.
Jeg blev tilbudt, at køre med så længe jeg havde lyst.
Dog havde jeg været i arbejdstøjet
arbejdstøj siden fredag; Badet hver morgen inden vi kørte videre
og kun haft mine sikkerhedsstøvler af, når jeg hvilede i sovesalene på stationerne.
Jeg blev kørt Down Town til mit hotel af
min Paramedic Field Chief.
Om eftermiddagen skulle jeg besøge
Chicago Fire Department Fire
Academy, hvor chefen fra skolen viste
mig rundt og fortalte om uddannelsen til
brandmand hos dem. Jeg så deres
træningsfaciliteter som var meget
overvældende. Store bygninger og helt
nyt udstyr. Præcis det samme som de
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 7
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
havde i driften.
Det var spændende, at høre om
Chicagos historie og om brandvæsnets
virke siden 1858.
Torsdag 8 marts 2012
Jeg besøgte Malcolm X College, hvor
man uddanner niveauerne Emergency
Medical Technician-Paramedic
Paramedic(EMT-P)
og EMT-Basic(EMT-B).
Jeg fik muligheden for, at deltage i et
par lektioner og var der det meste af
eftermiddagen.
Jeg fik afklaret en masse af mine spørgsmål med faglæreren som fortalte
fortalt om uddannelsen
og niveauerne.
Jeg følte mig godt rustet til, at deltage
deltage i undervisningen qua mit eget uddannelses niveau
og interesse. Heldigvis bruger man mange af de samme udtryk og betegnelser for anatomi
og udstyr, så det var en form for repetition
r
– bare på engelsk!
Jeg besøgte også Chicago Fire Departments lager, hvor
hvor alt deres materiel var samlet.
Fredag 9 marts 2012
Jeg lejede en bil og kørte til byen
Milwaukee i staten Wisconsin,, som
ligger et par timer nord for Chicago.
Her brugte jeg nogle timer hos
Milwaukee Fire Department.
Jeg havde ikke kunne få en aftale i hus
om, at køre med hjemmefra. Det var
tilsyneladende svært mht. forsikringen,
forsikringen
selvom jeg havde skabt kontakt til dem
lang tid i forvejen. Måske var det en
undskyldning, da de ikke rigtig kendte mig før min rejse. For da
d jeg så kom forbi, blev jeg
inviteret til, at køre med dagen efter, men desværre havde jeg kun lejet bilen i 24 timer og
måtte tilbage til Chicago morgenen efter.
efter Jeg besøgte deres hovedstation og fik en snak
om uddannelse, udstyr og lidt om hvordan det hele
hele fungerede i Milwaukee. De var som
alle andre brand- og ambulancefolk jeg havde mødt hidtil. Ekstremt imødekommende,
imødekommende rare
og ivrige.
ge. Det var en sand fornøjelse. Jeg overnattede i Milwaukee og tog tilbage lørdag.
Mine resterende dage i Chicago gik med besøg, frokost og aften aftaler med mange af de
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 8
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
brandfolk, ambulancefolk og chefer der havde været omkring mig på min tur. Før jeg
vidste af det skulle jeg hjem til Danmark og til min DDN-vagtform i Snertinge igen.
Overordnet mål for studierejsen:
Inden min afrejse havde jeg lavet nogle mål jeg ville undersøge og dygtiggøre mig i.
relaterede engelsk mhp. fremtidig videreuddannelse i
Forbedre og udvide mit fag--relaterede
Falck
Den bedste måde, hvorpå man kan fremme sit fag-relaterede
fag relaterede engelske er ved, at snakke
det!
Jeg læser en masse forskellig faglitteratur(i bøger såvel som på internettet) og en hel del
af dette, er skrevet på engelsk. Jeg ønsker, at blive ekspert på mit område og opnå det
højst mulige faglige uddannelsesniveau i Falck, hvorfor jeg ser fag-relateret
fag relateret engelsk som
en undervurderet faktor i faglig
g-udvikling.
Få indblik i og inspiration til alternative ergonomiske løsninger som ikke forligger i
den danske ambulancetjeneste
Jeg ser ergonomi som en kæmpe
udfordring ved udførelse af vores
daglige arbejde. Jeg er af den
overbevisning, at der kan gøre en
masse på det område. Jeg ønsker
inderligt, at få inspiration til alternativer
til det vi i dag anser som normalt, ved
forflytninger, indladning af båre, udstyr
mv.
Se bare få år tilbage i den danske
ambulance tjeneste. Det der var normalt
dengang, bliverr i dag brugt som skrækskræk
eksempler på hvordan man ikke skal løse opgaven! Jeg håber derfor, at et besøg i
udlandet vil bidrage til nytænkning og avle alternative løsninger i mit daglige virke.
Få indblik i præhospitale
hospitale uddannelser og niveau udenfor EU
Da jeg
eg selv gennemgår en uddannelse, som i mine øjne er på et højt niveau, ønsker jeg at
undersøge hvilke uddannelser der ligger til grund for bemandingen af en amerikansk
ambulance. Jeg ønsker, at undersøge hvilke niveauer ambulancetjenesten er bundet op
på og
g hvordan disse uddannes, kontra den danske udgave af uddannelse til avanceret
præ-hospital behandling.
Få indblik i præhospitale
hospitale kompetencer og handlemuligheder udenfor EU
Jeg ønsker, at opnå et indblik i hvilke kompetencer der er uddelegeret og opnået ved endt
uddannelse i Chicago Fire Department og Milwaukee Fire Department. Jeg ønsker
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 9
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
ydermere, at undersøge hvilke praktiske hjælpemidler og medicin de enkelte niveauer har
til rådighed ved i tjenesten, samt udbredelsen af brug af telemedicin.
Opleve hverdagen for ambulancepersonel hos i lande udenfor EU
Jeg har ved besøg hos Dublin Fire Brigade, Dublin i november 2011, fået et ret godt
indtryk af, at den danske ambulancetjeneste i den grad er med, når det kommer til præpræ
hospital behandling.
Jeg ønsker
ker at se hvordan ambulancetjenesten fungerer udenfor EU, i et land, som jeg
synes, ofte bliver fremstillet som et forgangsland hvad angår præ-hospital
præ hospital behandling og
ambulancetjeneste.
Herunder ønsker jeg, at opleve PHTLS udført i USA og se hvordan de vægtes
væg
kontra i den
danske ambulancetjeneste. Særligt med interesse for spinal immobilisering og
indikationerne herfor.
Alt overstående, vil jeg opnå ved, at besøge Chicago Fire Department og Milwaukee Fire
Department i uge i perioden 2 marts 2012 - 14 marts 2012.
Særlig interesse punkter
Milwaukee Fire Department(EMS) blev i 2003 placeret i top 3 over ambulancetjenester i
USA(USA Today 2003). Hvorfor er lige netop denne ambulancetjeneste placeret så højt i
et ”land” med 300mio. indbyggere? Hvad kan de så meget bedre, end de utallige andre
ambulance-operatører
operatører i USA?
Brandtjenesten hos bl.a. Chicago FD(og så mange andre FD), USA’s tredje største by,
indgår som en del af den præ--hospitale
hospitale dimensionering, således forstået, at brandbiler
responderer til medicinske
nske og traumatiske hændelser som i Danmark kun ville være
forbeholdt ambulancer. Få år tilbage disponerede en vagtcentralmedarbejder en brandbrand
enhed ved Roskilde Brandvæsen til et medicinsk tilfælde. Hvorfor gøres det på daglig
basis i USA, imens det bliverr til en nyhed herhjemme?
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 10
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Resultaterne for min tur
Jeg har oplevet en masse og undersøgt en hel del.
Her har jeg beskrevet lidt af de observationer og de erfaringer jeg har gjort mig.
Forbedre og udvide mit fag--relaterede engelsk mhp. fremtidig videreuddannelse i
Falck:
Jeg har virkelig fået ”fuld valuta for pengene” på den konto. Jeg kan mærke jeg har rykket
mig en hel del. Jeg syntes ikke det var svært, at lære det jeg i forvejen vidste - bare på
engelsk. Jeg snakkede ikke et ord dansk imens jeg var i Chicago og fandt hurtigt mit
engelske. Det kræver dog, at ens engelske grundniveau er forholdsvis højt og at man
forstår hvad der bliver sagt – også når der snakkes hurtigt og situationen er presset.
press
Megett af udstyret hedder det samme (eller
(
næsten det samme) på engelsk som det gør på
dansk. Medicinen der blev brugt var nem, at omsætte til danske standarder og heldigvis så
er behandlingen i Chicago, i de fleste tilfælde, meget lig den behandling vi i Falck giver.
Igennem uddannelsen på Erhvervs Akademiet Nordsjælland og
og SOPU har anatomi og
fysiologi-læren
læren forgået med latinske betegnelser og jeg kunne i den grad mærke, at det var
godt givet ud.
Få indblik i og inspiration til alternative ergonomiske
ergonomiske løsninger som ikke forligger i
den danske ambulancetjeneste
Før mit besøg hos Chicago og Milwaukee,
Milwaukee, havde jeg en idé om hvordan deres
ambulancetjeneste løste ergonomiske udfordringer.
udfordringer Jeg blev overrasket på flere områder.
I det følgende afsnit vil jeg nævne eksempler på nogle af de ergonomiske hjælpemidler
som jeg har oplevet.
Bære/evakueringsstol.
Chicago Fire Department havde for et par år siden Ferno EZ-Glide
Glide stolen på prøve.
Den samme type stol, med bælter som vi også har i Falck. En stol som jeg ser, som et
uundværligt stykke værktøj i forbindelse med forflytninger.
Den blev hurtigt udfaset. Stolen var for bred og uhåndterbar i Chicagos smalle opgange og
huse. På de fleste ture kunne de simpelthen ikke bruges. Derimod har de en
evakueringsstol fra Ferno(2hjul)
(2hjul) der minder om Falcks ældre udgave. I lufthavnen har de
en speciel stol/båre fra Ferno som er nemmere at komme til
til i fly og lufthavnsområdet.
Båre/indladning
I Chicago havde man modellen Stryker MX-PRO
MX PRO R3, som vejer 36kg og kan tage en max
belastning på 295kg.
Den føles virkelig velkørerne og let at håndtere. Den er én-mandsbetjent.
mandsbetjent.
”Makkeren” hjælper med understellet når båren er kørt 1/3 ind i ambulancen. Køretøjet
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 11
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
sænker
ker sig automatisk når den ene bagdør åbner sig, således at bilen er i korrekt højde i
forhold til indladningen. Så slipper man for, at løfte båren ind på et leje.
Til gengæld står båren på gulvet. Den er fastgjort via en sideskinne til gulvet alá de ældre
ældr
Falck bårer der skulle gå-i-hak
hak på skinnen. Dette betyder også, at der absolut ingen hjælp
er, at hente i forbindelse med højde justering
justering af bårelejet(som ikke er dér)
d
i bilen.
Arbejdsstilling vil derfor som oftest
ofte være besværet.
I forbindelse med hjertemassage
emassage er det virkelig sin sag, at gøre en optimal indsats.
Dette er dog udelukkende pga. bårens højde i ambulancen og IKKE selve båren.
I Milwaukee er båren, næsten identisk med Chicagos - lige på nær, at Milwaukees båre er
den elektroniske udgave med batterier, som man ser det hos bl.a. Roskilde Brandvæsen.
Dog er indladningen den samme som Chicagos.
Lille defibrillator
Ambulancen vil kun meget sjældent medbringe
me
Defibrillator Life Pack 12 til selve skadestedet.
Den vil være i holderen i ambulancen. Den er for tung
og uhåndterbar i forhold til, hvad den ofte bliver brugt til.
Medmindre meldingen er hjertestop, vil redderne
medbringe den mindre Life Pack 1000.
10
LP 1000 er en AED som man kender den fra AED-skabe
AED skabe rundt omkring i landet. Den vejer
ikke særlig meget og kan hænges over den ene skulder på vej til adressen.
I Falck tager vi altid LP 12’eren med ind til patienten, men her har Chicago og Milwaukee
en
n anden løsning som sparer hænder og kræfter. De vil i stedet bruge deres kliniske blik
og undersøgelser til, at opstarte en evt. behandling udenfor ambulancen,
ambulancen uden målinger
fra LP 12.
Taske til børn
Særlige patientgrupper
grupper vil have deres egne tasker liggende i ambulancen. Således slæber
man ikke pædiatrisk udstyr med ind til den voksne patient og omvendt. Lyder meldingen
på et barn, tager man den taske som er beregnet til børn med ind i huset og omvendt.
omven Det
sparer kilo for mandskabet, at de ikke tager en masse udstyr med til ingen verdens nytte.
Glidestykker
Jeg har i mit praktikophold ikke oplevet eller set nogle glidestykker/glidelagner i
ambulancen eller i brug på sygehuset til forflytninger. Jeg ved de har glidebræt
lidebræt på
sygehuset.
Man Power
Mandskab og håndkraft. Det lyder gammeldags, men det er et fortrukken hjælpemiddel
derovre.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 12
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Ofte kommer både en brandbil, en ambulance og nogle gange en politibil til skadestedet.
Derfor er der pludselig mange hænder til, at løfte og hjælpe til. Derfor
Derfor er der sjældent brug
for, at rekvirerer ekstra mandskab til eks. Nedbæring eller forflytning.
Chicago og Milwaukee har stort set identisk ergonomiske hjælpemidler.
hjælpemidler Til særlig store
patienter findes der et stort lærred/presenning med 8 håndtag, som disse kan løftes
løft i.
Patienterne vil derefter
efter blive lagt
la på gulvet i ambulancen under transport.
transport
Få indblik i præhospitale
hospitale uddannelser og niveau udenfor EU,
EU, samt indblik i
præhospitale
hospitale kompetencer og handlemuligheder udenfor EU
Niveauerne hos Chicago Fire Department
Department og Milwaukee Fire Department er henholdsvis
EMT-P(Paramedic) og EMT-B(Basic).
B(Basic). Alle brandfolk er som minimum EMT-B.
EMT
Der findes BLS ambulancer(Basic Life Support) og ALS ambulancer(Advanced Life
Support).
o og Milwaukee er bemandet
bem
ens – dog findes der ikke BLS
Ambulancerne hos Chicago
ambulancer hos Milwaukee Fire Department.
Department Der er 2 Paramedicinere(EMT-P)
Paramedicinere(EMT
på hver
ALS ambulance,, imens BLS ambulancerne som ofte er bemandet med to brandfolk(begge
brandfolk(
BLS uddannet).
Det mest interessante er ALS ambulancen. Der er en ”Paramedic in charge”(PIC) og en
Firefighter Paramedic (FFP) på hver ALS ambulance.. PIC fungerer som ansvarlig
behandler og er i bårerummet på vej ind imod hospitalet og FFP fungerer som assistenten
a
og kører ambulancen – hver tur.
tur
Før man kan blive EMT-P,
P, skal man
være EMT-B.
Uddannelsen til EMT-B
B tager optil 6
måneder på eksempelvis Malcolm X
College i Chicago(500timer).
Uddannelsen indebærer både skole,
hospitalspraktik og ambulancepraktik
- såkaldt ride-time – som tredjemand.
Derr er dog meget begrænset praktik
og selve skoledelen er en ”class” man
tager. Dvs. man tager andre fag
imens og EMT-B
B delen er kun 2 dage
om ugen. Niveauet er relativt og
mange unge tager EMT-B
B for nysgerrighedens skyld uden, at ville være i
ambulancetjenesten
sten resten af deres liv. Nogle vil bare gerne lære om kroppen,
kroppen sundhed
og sygdomme og finder EMT-B
B uddannelsen brugbart.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 13
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
EMT-P
P uddannelsen tager 1 år og er en
overbygning af EMT-B.
B. Den tages også
på eks. Malcolm X College(1250 timer)
hvilket er inkl. 12 ugers ride-time.
time. Der er
også en masse praktik på hospitalerne
og det er ikke sjældent, at møde EMT-P
EMT
studerende på alle akutte afd. når man
har sin gang på hospitalet.
Paramedicinere er meget anerkendt på
sygehusene og også efter uddannelsen,
vil de have praktik-uger
uger på sygehuset.
Niveauet på EMT-P
P uddannelsen er dog
MEGET højere og langt mere intenst
end på EMT-B uddannelsen. Det er kun for seriøse elever, der ønsker karriere indenfor
sundhedssektoren – primært ambulancetjenesten – men også på brandsiden er
Paramedicinere meget attraktive. EMT-P
EMT P uddannet kan også udfylde andre relevante
funktioner på eks. Hospitaler og sundhedsklinikker.
EMT-B er som sagt et meget grundlæggende
grundlæg
kursus som bygger på ITLS og PHTLS.
PHTLS
Kompetencerne ved ansættelse hos enten privat eller offentlig entreprenør varierer.
Mit indtryk er, at EMT-B
B fungerer som en slags ”Udvidet Nødbehandler”, dog med et langt
større teoretisk grundlag end nødbehandlere
nødbehandle herhjemme.
I Chicago må en BLS ambulance med EMT-B
EMT B bemanding rent medicinsk give ilt og β2agonist(kaldet Albuterol – som er et andet navn for Salbutamol som vi giver herhjemme)
herhjemme
til, at afbøde respirationsbesvær ved astma. I Milwaukee må EMT-B(som
EMT (som er på
brandbilerne) også give
ve EpiPen til anafylaktiske tilfælde. Fælles for begge byer er, at de
altid kan hjælpe med, at give patienten sin egen medicin. På skolen lærer man også, at
give aktivt kul,, glukose til oral indgift, naloxon og ASA.
ASA
EMT-P
P uddannelsen bygger på principperne og grundstene fra ITLS(International Trauma
Life Support), PHTLS(Pre-hospital
hospital Trauma Life Support), ATLS(Advanced Trauma Life
Support), ACLS(Advanced
ed Cardiovascular Life Support) og PALS(Pediatric Advanced Life
Support).
Udover dette kan man tage en masse supplerende kurser – eks. Udvidet Anatomi og
Fysologi(påkrævet før start på EMT-P),
EMT
Præ-hospital
hospital medicin 1+2+3 mv.
Når man har været til optagelsesprøve hos eks. Chicago Fire Department, kan der gå år
før man kommer ind. Man får point efter hvor godt man klarer prøverne. Dem der får flest
point ligger selvfølgelig i toppen af bunken og har bedst chance for, at komme ind. Så
selvom du består prøverne til fulde, kan du risikere at være nr. 1358 i bunken til, at få et
job.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 14
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Medicin hos Chicago Fire Department
epartment ALS
Produkt
Albuterol
Aspirin
Atropin
Atrovent
Benadryl
Calcium Chloride 10%
Charcoal Slurry
Dextrose 50%
Dopamin
Epinephrine
Furix
Glucagon
Glycerylnitrat
Lidocaine
Natriumklorid 0,9%
Naloxon
Valium
Indholdsstof
- Salbutamol
- Acetylsalicylsyre
- Atropin
- Ipratropium
- Acrivastin
- Calciumchloride
Calciumc
- Kulstof
- Glukose
Gluk
- Dopamin
- Epinephrine/Adrenalin
- Furosemid
- Glucagon
- Glycerylnitrat
- Lidokain
- NaCL
- Naloxon
- Diazepam
Anvendelse
Ved
ed astma og KOL i EXA
OBS AKS 2x81mg
Ved bradykardi
Ved
ed astma og KOL i EXA
Anti-histaminved
ved Anafylaksi
Udtalt dehydrering – ved eks. diabetes
Aktivt kul til Paracetamol forgiftning
Hypoglykæmi
Lavt BT ved hjerteinsuff. & kredsløbssvigt
Anafylaksi og Hjertestop
Loop-diuretikum
diuretikum mod ødemer
Hypoglykæmi
Sublingual
gual spray ved OBS AKS(Nitro)
AKS
Mod
od alvorlige ventrikulære takyarytmier
Rehydrering
ehydrering og volumen
Opioid antagonist ved overdosering
Som Stesolid – til krampetilfælde
Dette er en standard beholdning på en amerikansk
amerikan ALS-ambulance.
Under uddannelsen lærer EMT-P
EMT at bruge disse mediciner:
- Adenosine
- Aktivt kul
- Albuterol
- Amiodarone
- Aspirin
- Atropine
- Anti-histamin
- Calcium Chloride
- Cetacaine spray, phenylephrine spray, 2% lidocaine-gel
- Dextrose 10%, 25% og 50%
- Diazepam og/eller Lorazepam
- Diltiazem HCL
- Diphenhydramine
- Dopamine
- Epinephrine (auto-injektor,
r, 1:1000, 1:10,000)
- Fentanyl
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 15
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
- Furosemid
- Glucagon
- Hydrocortisone eller methylprednisolone
- IV opløsning (Normal Saline – NaCL 0,9% som herhjemme)
- Ipratropium Bromide
- Lidokain
- Magnesium Sulfate
- Metoprolol
- Midazolam
- Naloxon
- Nitroglycerin
- Nitro-gel
- Ondansetron
- Oral glukose
- Oxygen(100% medicinsk ilt)
- Saline Flush(gennemskyl)
- Sodium Bicarbonate
- Thiamin
Og i nogle stater lærer man også at give
- Cyanid anti-dot
- Hydroxocobalamin (Vitamin B12)
- Morfin sulfat
- Nervegas anti-doter
- Tetracaine
- Vasopressin
Udbredelsen af telemedicin
Jeg var nysgerrig omkring udbredelsen af telemedicin før min rejse. Dog er der ikke så
meget, at rapportere på det område. Man bruger som udgangspunkt ikke telemedicin.
telemedicin
Der kan ikke sendes EKG fra LP12’eren.
LP12’eren
Man kan i tvivlstilfælde ringe og konfererer med sygehuset ved eventuelle
ev uelle
behandlingsspørgsmål – men ifølge de paramedicinere
paramedicinere jeg kørte med, sker det aldrig.
Opleve hverdagen for ambulancepersonel hos i lande udenfor EU
Ambulancetjenesten er baseret på principperne som førnævnt. Altså koncepterne fra ITLS,
PHTLS, ACLS, ATLS og PALS. Koncepterne er jo netop primært udviklet og afprøvet i
USA, men også den europæiske ambulancetjeneste benytter disse.
Man arbejder ud fra ABCDE-algoritmen.
ABCDE algoritmen. Min opfattelse er, at de enkelte punkter
vægtes ligeså højt derovre som herhjemme. Behandlingen ud fra ABCDE foregår
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 16
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
flydende, i samme tempo og samme prioriteringsrækkefølge. Dog vil ”behandleren”(PIC)
som udgangspunkt sætte sig bag patienten og begynde sin SAMPLE(spørge teknik) for, at
afdække patienten – eller håndtere luftvejene, imens ”assistenten”(FFP) begynder med
måling af vital-parameter,
parameter, samt skabelse af IV adgang – enten
n perifert eller ved hjælp af IO
I
ved lav GCS.
I forbindelse med immobilisering af patienter forgår tingene lidt anderledes end
herhjemme.
Selve indikationen for, at immobilisere patienter er som udgangspunkt dem samme.
I teorien bør det foregå præcis som herhjemme, men skadestedet gør som oftest,
ofte at en
fuld immobilisering på findestedet sjældent er en mulighed. Rent sikkerhedsmæssigt vil
man mange gange anlægge halskrave,
halsk
bruge log-roll
roll for, at få patienten på spineboardet
og derefter returnere til ambulancen og færdiggøre
fæ
sin immobilisering. Eksempelvis på
skadesteder med flere skudofre kan skadestedet være meget uoverskueligt og svært, at
sikre. Især hvis gerningsmanden
anden stadig er i området og ønsker yderligere kontakt til
skudofferet. Ambulancen yder
der hermed ekstra sikkerhed for patienten og mandskabet –
ved, at gå på kompromis med en 100% korrekt, slavisk immobilisering.
Udstyrsmæssigt bruges der spineboard med god
god plads til, at få fat i siderne ved løft.
Der bruges engangshovedstøtter og multi-justerbare
multi
halskraver. Ved fastspænding
fastspæn
er der
2 mulige løsninger. Der bruges til fixering som vi også kender dem herhjemmefra, men
også såkaldte ”Spider-straps”
straps” som er en hurtig
hurtig og effektiv måde, at spænde patienten fast
med. De er lavet med Velcro og sikrer en hurtig fastspænding til brættet.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 17
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Til udtagning fra køretøj kan der bruges en såkaldt K.E.D. - Kendrick Extrication Device –
fra Ferno. Det er en ”vest” man giver patienten der opfylder kriterierne for immobilisering.
immobilisering
Den sikrer en stabil rygsøjle ved udtagning af køretøj. Jeg finder K.E.D-vesten
K.E.D
relevant for
den danske ambulancetjeneste og synes det kunne være interessant, at se den på prøve
herhjemme på primær-ambulancer
ambulancer.
Forskellighed
Jeg nævner her et par eksempler på forskelle jeg har oplevet i forbindelse med udstyr og
kompetencer:
Chicago og Milwaukee har ikke mulighed for 12-afledet
12
EKG. De er uddannet til det, men
de har ikke 12-afledninger
afledninger til rådighed på deres LP12(økonomi).
LP12
. Alle sygehuse i Chicago
kan fortage akut PCI. Det er planen, at alle ALS ambulancer skal kunne foretage EKG-12
EKG
i
2012.
Deres LP12 kan ikke fortage automatisk blodtryksmåling(økonomi)
blodtryksmåling
– dette klares manuelt.
IV-væske
væske ligger ikke i varmeskab – og Ringer-Laktat
Laktat volumen expander er pt. ikke, at finde
hos Chicago. Således er NaCl 0,9% den eneste IV-væske
IV
der gives.
Heparin og Plavix er ikke, at finde præhospitalt.
Kvælstofforilte er udfaset
dfaset i ambulancetjenesten hos både Milwaukee og Chicago(generelt i
USA).
Brug af intraosseous kanyle er standard i uddannelsen til EMT-P
EMT P og bruges ved lav GCS
og hjertestop – samt patienter hvor IV adgang er strengt nødvendigt, hvor perifer adgang
ikke er mulig.
Der kan startes CPAP behandling op i ambulancen.
Fuld intubering er en standard kompetence fælles for alle EMT-P.
EMT
Ved defibrillering af børn, bruges dertil egnet børne-stødpads.
børne
Der bruges en elektronisk -journal
journal på en bærbar PC af mærket Panasonic Toughbook.
Der kan downloade
ownloade livstegn direkte fra LP12’eren til den elektronisk
lektronisk journal,
journal som primært
består af afkrydsning og et lille notatfelt. Hver gang man eks. giver
iver medicin, skal man
vælge indikationer herfor.
Paramedicineren har ikke kompetence til, at afslutte på stedet. Kun patienten selv kan
vælge om denne vil med
ed eller ej. Lige meget hvor lille skaden eller ubetydeligt tilstanden
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 18
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
måtte være.
Ebrieret patienter og psykiatriske patienter får valget af politiet imellem,
mellem, at komme med
ambulancen frivilligt eller blive arresteret. Ved denne type patientgrupper fører politiet
normalt ordet og er ikke blege
ege for, at følge med i ambulancen til sygehuset.
Særlig interessepunkter
Milwaukee Fire Department er som bekendt i toppen over ambulancetjenester i hele USA.
Derfor var det relevant, at besøge dem og få en snak omkring hvad der gjorte lige netop
dem så gode. Det viser sig, at Milwaukee Fire Department kan ses lidt ligesom en ”test”test
region”. Når der skall indføres nye guidelines, nye mediciner og nye tiltag, vil Milwaukee
som oftest være en af de steder man afprøver tingene. Det gør også, at Milwaukee er
fremme i skoene og forsøger, at dygtiggøre sig så meget som muligt for, at få lov til, at
bibeholde deres
res status som ”test-region”.
”test egion”. Tingene skal fungere her og derfor er der meget
stor fokus på niveau og ”skills”, hvilket udmunder sig i en ambulancetjeneste der er
placeret i toppen af det samlede antal udbydere i USA.
Med hensyn til, at afsende brandkøretøjer
brandkøretøj til ambulance-ture
ture kommer her en forklaring.
Det er fælles for både Milwaukee og Chicago, at de bruger denne model, men jeg tager
udgangspunkt i Chicago.
Der er flere aspekter i det.
For det første er antallet af ambulancer i Chicago begrænset. Der er højest 62 ALS
ambulancer og 16 BLS ambulancer til 2,9 millioner indbyggere. Det betyder, at de fleste er
på hjul 24 timer i døgnet.
I den forbindelse har man fundet det smart, at bemande brandbiler med paramedicinere
som kan assistere og behandle patienter indtil
indtil ambulancen kan nå frem. De hjælper også
med nedbæring, således man undgår, at rekvirerer endnu en ambulance kun til
nedbæring. Min oplevelse er, at der sjældent går særlig lang tid før en ambulance kommer
men nogle gange kan systemet blive drænet fuldstændig
fuldstændig for ambulancer.
Et andet aspekt er skatteydernes penge. Chicago Fire Department er offentligt drevet og
man har længe ville skære ned på brand og redningskøretøjerne, samt deres bemanding.
Derfor foreslog brandvæsnet selv, at de varetog andre opgaver
opgav – eksempelvis
ambulanceudkald. Det har reddet en del brandstationer og sikret en del mandskab i en tid,
hvor hele USA er presset økonomisk.
Hvis man eksempelvis står og mangler nogle ambulancer til et større skadested, beder
man om en ”Plan”. Lad os sige vi står til et færdselsuheld med 2-3
2 3 biler med i alt 6-7
6
tilskadekommen. Så beder man ikke om ekstra ambulancer. Man beder om ”EMS Plan 1”.
Så får man følgende: 1 Engine, 1 Truck, 5 ALS ambulancer, 2 BLS ambulancer, 1
Battalion Chief, 1 Paramedic Field
Field Chief og 1 Assistent Paramedic Field Officer.
Så har man lige drænet over 10% af den samlede kapacitet af det præhospitale setup i en
by med næsten 3 millioner indbyggere.
indbyggere Der sker mange færdselsuheld i Chicago(mange
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 19
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
gange ret voldsomme), så det er
ikke urealistisk at dette sker på
daglig basis. Der findes yderligere
en ”EMS Plan 2” og ”EMS Plan 3”.
”EMS Plan 1” er det setup med
færrest køretøjer!
Der er tilsvarende det samme på
brandsiden, alt efter meldingen og
om der rent faktisk er brand.
Det virker ret overvældende når
man første gang er på et
skadested, med så mange
deltagere! Herudover kommer en
masse politi, autohjælpskøretøjer
og folk fra gasværket, vandværket osv. osv.
Som lidt ekstra info kan fortælles, at der
d er på ingen måde findes læger
æger i det præhospitale
setup.
Lægerne er på sygehusene i USA.
U
Der findes ikke lægeambulancer
ambulancer og der findes ikke
udrykningshold fra sygehusene med læger og sygeplejersker.
Generelt om min tur
Under mit ophold blev jeg kastet rundt på en masse forskellige
forskellige stationer og så en masse
m
forskellige miljø. Jeg kørte i det fineste og fornemmeste område den ene dag og den
næste i det værste ghetto
etto område jeg har set. Områder som alle stærkt frabeder at
besøge – selv som bosat i Chicago. Jeg følte jeg kørte på i døgndrift og det gjorte jeg jo
egentlig også. Jeg havde hørt mange ting om Chicago inden jeg rejste derover. Men jeg
må sige, at jeg ikke i min vildeste fantasi kunne forstille mig hvad jeg kom over til. Vi kørte
fra astmatilfælde til færdselsuheld, til
til overdosis, til vold, til hjertestop, til skudoffer, til
diabetes, til brand, tur efter tur.. Mange af de meldinger jeg oplever 1 gang om dagen
herhjemme kørte jeg til konstant derover. Jeg har været til flere færdselsuheld på 2 dage
end jeg har på 2 år herhjemme.
erhjemme. De har alle de medicinske tilfælde vi også ser herhjemme
– plus en masse traumatiske hændelser som vi sjældent ser herhjemme. Det var for det
meste reelle ture. Mange personer i de udsatte områder, som ghettoerne,
g ettoerne, har ikke råd til,
at købe deres medicin. Derfor kører man til astma og diabetes tilfælde,
tilfælde, fordi folk ikke har
noget medicin de selv kan tage. Nogle udnytter også systemet og undlader at bruge penge
på medicin da de ”bare” kan ringe til ambulancen. Det er en farlig strategi og ifølge dem
jeg kørte med, sker det ofte, at folk ringer 911 for sent, når de ikke har taget deres dyre
hjertemedicin i flere uger.
For mig virker det absurd, men noget af det første der sker når en patient kommer ind i
ambulancen
ancen er det juridiske. Patienten skal skrive under på, at de ønsker at modtage
behandling. Det er rent juridisk – både som sikkerhed for betaling og som sikkerhed i en
evt. retssag. En ALS ambulance starter på 900$(hvis der bliver brugt medicin er det ekstra
eks
omkostninger, hvis der bliver anlagt perifert venekateter er det ekstra omkostninger osv.)
ved et udkald. Ønsker patienten ikke, at komme med, koster det ikke patienten noget.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 20
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Ønsker patienten, at komme med, bliver der faktureret. Enten via forsikringen
forsikringe som kan
være fuld eller delvis dækkende eller af egen lomme. Så hvis en astmapatient bliver
færdig behandlet i hjemmet koster det ham ingen ting. Hvis han tager med ind på
sygehuset kan det koste ham over 1000$. Som før nævnt kan ambulancen aldrig afslutte
på stedet, kun hvis patienten ikke vil med. Når en person ringer 911 er det en nødsituation
for lige præcis den som ringer – uanset om det så indebærer en forstuvet ankel eller en
flænge i en finger! Det er den officielle holdning.
Skulle behandlingen medføre en retssag, vil defibrillatoren blive inddraget og
opmagasineret indtil retssagen er omme, hvilket som ofte vil sige 3-5år.
3 5år. Derfor er der på
Chicago Fire Departments materiel lager, en helt urimelig mængde brugbare LP12’ere der
venter på en retssag, hvorfor deres lager af defibrillatorere
defibrillatorer er enormt.
Sådan lidt i kontrast til den
danske ambulance tjeneste
arbejder man 24timers effektiv
døgnvagt. Hvis man er
Firefighter har man 48timer fri
og hvis man er Paramedic har
man 72timer fri mellem hver
vagt.
Med danske øjne har jeg svært
ved, at se hvordan man kan
være effektiv i 24timer.
Især med det aktivitetsniveau
niveau
jeg har oplevet hos Chicago.
Man møder ind på sin
”hjemstation” men kan blive bedt om, at tage hen på nabostationen eller en anden station
stat
i
området efter behov. Man SKAL være bosat i eks. Chicago for, at være ansat
ans i Chicago
Fire Department – det
et samme er tilfældet hos Milwaukee Fire Department. Ingen af
brandbilerne eller ambulancerne har GPS indbygget. Kun ambulancer fra forstæderne(ikke
forstæderne(ik
drevet af hverken Chicago Fire Department eller Milwaukee Fire Department) har GPS
monteret.
Mange starter deres karriere i forstæderne. Her er det som oftest
ofte private entreprenør der
driver ambulancevirksomhed.
I Chicago og Milwaukee kan private også drive
drive ambulancevirksomhed. Men de tager
sig KUN af indlæggelser og hjemkørsler, samt interhospital transporter. Herhjemme er det
jo en god blanding af både indlæggelser, hjemkørsler og akut ture, men jeg kan se både
fordele og ulemper ved begge måder, at starte
starte sin karriere indenfor den præhospitale
sektor.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 21
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Sværhedsgrad og afrunding
Udover at det har været en kæmpe oplevelse for
for mig, at opleve hvordan man driver brand
og ambulancetjeneste i USA, har det også været ekstrem lærerigt. Jeg føler virkelig jeg
har fået udvidet min horisont og fået en masse ny viden. Jeg har fået lidt erfaring i
traumatiske hændelser og tilstande, som jeg måske aldrig kommer til, at se herhjemme.
Jeg føler det yderst privilegeret, at jeg har kunnet følge Chicago Fire Department og rent
faktisk haft ”hands-on” og været en del af turene og behandlingen af patienter over
6.800km fra min hjemstation. Det beviser også, at uddannelsen jeg tager herhjemme er
tidssvarende og på et højt niveau. Det beviser for mig, at brugen af ABCDE modellen,
indikationer for immobilisering og den helt grundlæggende, initiale kontakt til mennesker
der har behov for hjælp, er den samme uanset om vi befinder os i Danmark, Irland eller
USA.
Jeg er blevet bekræftet i, at den
danske ambulancetjeneste i den grad
er med fremme, hvad angår
behandling, arbejdsmiljø og læring.
Selvfølgelig er der nogle
kompetencer som vi herhjemme
endnu ikke har fået tilegnet os endnu,
men jeg er sikker på, at det vil ske
s
over tid.
Jeg har fået ros for mit engelske og
mine færdigheder.
De paramedicinere jeg mødte havde ikke andet end stor ros og forundring over det niveau
og interesse jeg havde taget med fra Danmark.
Alle har været meget hjælpsomme og jeg kan slet ikke beskrive, hvor godt der er blevet
taget imod mig. Selvom man til tider kan føle
føle som om, man bare får og får, uden at bidrage
med noget, tager man fejl. Hver station jeg har været på, hver paramediciner jeg har kørt
med og hver chief jeg har mødt, har lært lidt om hvad vi kan i Danmark(og hvor det ligger),
hvad Falck er for en størrelse,, lidt om danske kompetancer og lidt om hvordan en redder
fra Danmark ser ud. Det er jeg ret godt tilfreds med.
Dog vil jeg sige, at det kræver meget af én, at køre med så mange
mange dage i streg, i et
fuldstændigt fremmed land, hos mennesker man aldrig har mødt før. Det kræver man har
oprigtig interesse for faget, samt man har lyst til, at være på hele tiden. Det kræver man
snakker sproget og ikke mindst forstår sproget. Jeg brugte før min afrejse en del tid på, at
læse engelsk faglitterært materiale og på, at lære en masse forkortelser.
Når man bliver spurgt om man lige vil finde deres ”BVM” imens man står med en patient
eller, at vi ”lige kører til et MCI på motorvejen”, er det rart,
rt, at have brugt lidt tid på det
hjemmefra.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 22
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Jeg kan ikke understrege nok, at det kræver gode engelske færdigheder og et udadvendt
sind. Man skal forstå en masse engelsk og kunne
k
snakke sproget for, at få fuldt udbytte af
sin tur. Især når man kommer ind på en masse brandstationer, værende
ærende i centrum(med sit
fine hvide ambulancetøj) og folk snakker hurtigt, spørger en masse og joker med én for, at
man føler sig ekstra velkommen.
lkommen. Det kræver man har selvtillid,
selvtillid er hjælpsom, tilpas ydmyg
og opmærksom når man står på et skadested og pludselig skal hjælpe med at behandle
medicinske patienter, skudsår, stiksår og ikke mindst sørge for ens egen sikkerhed,
sikkerhed når
patienter og tilskuere reagere på hvad de netop har været ude for,, eksempelvis
eksempel på en
skadested med hvor der netop har været skudveksling og gerningsmanden/mændene ikke
er pågrebet endnu.
Jeg er blevet inviteret til, at komme derover igen, så snart jeg har lyst til, at kører med.
Det er helt sikkert et tilbud jeg vil tage imod, indenfor den nærmeste fremtid. De har været
meget glade for, at have mig derovre og jeg er blevet anbefalet, at tage EMT-B
EMT kurset som
en start.
Udfærdiget af
Martin Lynge Klitgaard
Ambulanceassistent Niveau 1
Redderelev med speciale i ambulance,
ambulance Falck.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 23
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Eksempel på artikel om kriminalitet i Chicago marts 2012
Chicago Sun-Times
10 dead, at least 39 others wounded in weekend violence
SUN-TIMES
TIMES MEDIA WIRE March 19, 2012 7:42AM
Ten people were killed and at least 39 others were wounded in shootings across the city
this weekend.
Most of the victims, male and female, ranged in age from their mid-teens
mid teens to 30s, with the
notable exception of a 6-year--old girl who was shot dead as she played on the front porch
of her home in the Little Village neighborhood.
Neighbors said Aliyah Shell was playing on the porch of her home in the 3100 block of
South Springfield Avenue about 3:40 p.m. Saturday while her parents sat on the front
steps. A small
all gray pickup truck stopped in the street and one person inside got out and
fired four shots -- two of them hitting the little girl.
Aliyah was struck twice and initially was taken in critical condition to Mount Sinai Hospital,
police said. She was declared
red dead at 5:24 p.m., the Cook County Medical Examiner’s
office said.
Detectives recovered a gun and were questioning two men who have been charged
shooting.
Besides the death of the 6-year
year-old
old girl, this weekend’s fatal shootings include:
Joel Sanroman, 42, shot in the head early Saturday as he drove in the 3100 block of West
53rd Street in the Gage Park neighborhood.
Adrian Cruz, 24, shot multiple times around 7 p.m. Saturday while standing in the 5900
block of South Fairfield Avenue in Chicago Lawn.
Vincent
cent Fitts, 22, found shot in the head at 7:50 p.m. Saturday near 79th and Cottage
Grove Avenue.
Jeremy Anthony, 24, who police believe drove himself to the University of Chicago Medical
Center after being shot in the back while sitting in his car in the 6300
6300 block of South Ellis
Avenue in the Woodlawn neighborhood.
Bert Lindsey, 36, killed early Sunday from shots fired from a passing vehicle into a
backyard party in the 7500 block of South Wolcott Avenue in Auburn-Gresham.
Auburn Gresham.
Equilla Coleman, 24, and two others
others were found shot early Sunday in the 1400 block of
West 53rd after police nearby heard gunfire and found them with gunshot wounds.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 24
Martin Klitgaard
Studierapport
27/3-12
Anthony Scott, 19, died Sunday -- two days after he was shot in the 6300 block of North
Oakley Avenue by a man who called him
h over to his vehicle.
George Marrero, 27, was killed at 10:50 p.m. Sunday during a gang-related
gang related drive-by
drive
shooting in the 1300 block of North Harding Avenue.
An unidentified 34-year-old
old man was shot multiple times in the chest about 1:35 a.m.
Monday. He was
as taken to Mount Sinai Hospital where he later died.
Non-fatal
fatal shootings ranged across the city from Jefferson Park to West Pullman. Among
them were a 1-year-old
old girl and her mother, both grazed by bullets Sunday afternoon in
the South Side Chatham neighborhood.
neighb
Most recently, a man was shot in both legs about 1:45 a.m. while sitting in Ogden Park in
the South Side Englewood neighborhood, police said. He was taken in serious condition to
John H. Stroger Jr. Hospital of Cook County.
At least 39 others were wounded in shootings since Friday evening.
Chicago Fire Department & Milwaukee Fire Department 2012
Side 25