1. No category

Små-kirurgi og kir. overvejelser
Klinikejeren som leder
Flere patienter - større omsætning
Ortodonti i praksis
Implantater - et overblik
Røntgen i almen praksis
Orale slimhindelidelser
Keramiske materialer + digital scanning
Noter & kommentarer - E.A.O i København
side 5
side 5
side 6
side 6
side 7
side 7
side 8
side 8
side 10
Kursussted:
Bagsværd Hovedgade 99, 1. sal
2880 Bagsværd
KURSUSPROGRAM
Gå-hjem-møder / forår 2013
KÆRE KOLLEGA
Vores syvende kursuskatalog, som du sidder med i hånden, er det mest omfattende katalog vi hidtil har lavet. Motivationen kommer af den fine respons og efterspørgsel vi har oplevet fra vores tidligere kurser.
Bagsværd TandlægeCenter er en henvisningspraksis indenfor implantologi, almindelig kirurgi, endodonti og senest
også parodontologi. Vi har i 2012 haft et stigende antal klinikker som stabile henvisere, og vi tolker det som et tegn på
tilfredshed med vores ydelser. Vi bestræber os på at efterleve vores principper om fokus på specifikke kompetencer og
rimelige priser til patienterne.
Vi gør vores yderste for at din patient får en god oplevelse, opfølgning på behandlingen, og vi sender dig efter behandlingen en kopi journalen med evt. røntgen.
Vi har med udgangen af 2012 yderligere udvidet klinikken med et 8. behandlingsrum, et nyt mødelokale m.m. , og vi
arbejder i skrivende stund på en modernisering af vort receptionsområde og venteværelse. Derfor glæder vi os særligt
meget til at byde såvel henvisende patienter som vore kollegaer velkomne i 2013!
Jens Tang Mærkedahl
Omid Shirazi
Ragnhild Kirkegaard
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
Henrik Gutte Koch
BAGSVÆRD IMPLANTATKLINIK
BAGSVÆRD KIRUGI
Vores implantatklinik blev etableret som en full-time henvisnings
Klinikkens kirurger har gennem årene oparbejdet en stor er-
klinik i starten af 2008.
faring med odontologiens mest almindeligt forekommende
kirurgi. Vi har panoramarøntgen, og alt nødvendigt udstyr til
Vi har arbejdet med tandimplantater siden 1995, og har i 2012
dagligdagens kirurgi. Især ved akutte tilfælde bestræber vi os på,
indsat ca. 450 på klinikken. Vi har stort focus på vores spe-
at ventetiden bliver kortest muligt og gerne samme dag.
ciale, med deltagelse i mange kurser og videreuddannelse både
herhjemme og i udlandet, og følger litteraturen og alle vigtige
Rodspidsamputationer udføres af enhver art og sværhedsgrad,
internationale møder.
også vanskeligere molarer. Vi bruger Retroplast, som med vores
erfaring giver meget tætte og langtidsholdbare fyldninger med
Vi har gennem årene oparbejdet en betydelig erfaring indenfor
god prognose.
implantologien, herunder bone grafting med både bloktransplan-
Amotio af næsten enhver art og sværhedsgrad.
tation og knogleopbygning med partikuleret knogle, samt sinusmanipulation efter gængse principper, hvor dette er nødvendigt.
Kosmetisk kirurgi, (gingivoplastikker, transplantater), præ-proteisk kirurgi, (sulcussænkning, ligamentplastik) og Peri-implanti-
Vi har indarbejdet et godt og økonomisk attraktivt henvisnings
tis operationer efter de sidste foreskrifter er andre eksempler på
koncept for vore kolleger – nærmere herom andetsteds
hyppig kirurgi vi udfører.
Vi kan tilbyde Straumann, Ankylos, XIVE og Astra systemerne alt efter vore henviseres ønske.
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
BAGSVÆRD PARODONTOLOGI
BAGSVÆRD ENDODONTI
Som en del af vores strategi for udvikling af vorres kompetancer
Et af vores mest benyttede henvisningsområder er ENDODONTI,
har vor tandlæge Ragnhild kirkegaard gennem de senere år haft
hvor denne praksis på kort tid har udviklet sig til fuldtidsbeskæf-
sit særlige fokus på PA. Vi har nu i 2012 begyndt at modtage
tigelse for vor tandlæge Omid Shirazi.
henvisninger fra kolleger, som ønsker assistance med vanskeligere patienttilfælde, herunder vurdering og udførelse af PA- opera-
Vi oplever til vores store tilfredsstillelse, at flere og flere af vores
tioner. Du vil - ligesom vor øvrige henvisninger - modtage et kopi
kolleger giver en meget positiv tilbagemelding på Omid´s behand-
retur af behandlingsjournalen, hvorved du sikres alle informa-
linger, hvor vi anvender de mest moderne teknikker, heriblandt
tioner om den udførte behandling.
maskinelle rodfile, ultralyd og 3D rodfyldningsteknik. Patienterne leveres tilbage til dig med provisorium, klar til din videre
Ved henvisning bedes du anføre, hvorvidt vi skal udføre en
behandling.
specifik behandling, eller midlertidigt overtage diagnostik og
behandling af patientens PA problemer generelt.
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
Gå-hjem møde:
SMÅKIRURGI OG KIRURGISKE OVERVEJELSER I
ALMEN PRAKSIS
Dato: 2. april 2013 kl. 17.30 - 20.00
Pris: 400,- incl spisning
Undervisere: tandlæge Jens T. Mærkedahl
& tandlæge Henrik Gutte Koch
Målgruppen er den mindre kirurgisk erfarne praktiserende
tandlæge. Vi vil forsøge at bibringe deltageren nogle tips, og gennemgå en række mindre indgreb, som med fordel kan udføres af
den mindre rutinerede tandlæge. Vi vil komme ind på teknikken
ved lette rodresektioner , og vise gode instrumenter og mange
kliniske cases fra vores kirurgiske praksis. Emner iøvrigt:
- Den dubiøse tand: Extraktion, kirurgisk PA, Hemi-sektion? Radiologiske, diagnostiske og prognostiske overvejelser.
- Teknikker til ex/amotio af vanskelige tænder og rødder. Hvad
kan jeg selv, og hvornår bør henvisning overvejes ?
- Peri-implantitis og -mucositis: nyeste principper for diagnostik
og behandling.
- krav og råd til journalisering
Klinikejer aften:
KLINIKEJEREN SOM LEDER
Dato: tors. d. 4. april 2013 kl. 18.00 - 21.30
Undervisere: Jørgen Almberg, direktør Dental Management*
& tandlæge Henrik Gutte Koch
Pris: 875,- incl spisning
Den praktiserende tandlæge er jo som klinikejer direktør for
sin egen virksomhed, med alt hvad det indebærer. Målgruppen
for dette kursus er klinikejere, som ønsker bedre værktøjer til
effektiv, værdibaseret ledelse, med det formål at blive bedre rustet
til at være chef.
EMNER
- Visioner, mål, retning og værdisæt
- Intern branding
- Ledelsessituationen på tandlægeklinikker
- Optimering af dine medarbejdere
- krise- og konflikthåndtering
- MUS samtaler som værktøj
* Dental Management er en virksomhed specialiseret i udviklingen af
tandlægeklinikker, med focus på konkrete, resultatskabende værktøjer til
styrkelse af klinikken
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
Klinikejer aften:
FLERE PATIENTER - STØRRE OMSÆTNING
Aftenmøde: ORTODONTI I ALMEN PRAKSIS
Dato: torsdag d. 18. april 2013 kl. 18.00 - 21.30
Undervisere: Rune Kirkeby, Plus 1 klinikkerne, tandlæge Henrik
Gutte Koch & Jørgen Almberg, direktør, Dental Management*
Pris: 875,- incl spisning
Dato: mandag. d. 22. april 2013 kl. 18.00 – 21.00
Underviser: specialtandlæge Michael Holmqvist, privat
henvisningspraksis
Pris: 875,- incl spisning
Lederne af 3 store klinikker med dokumenteret succes fortæller
kort om deres erfaringer. Temaet er forretningen, og du vil høre
om væsentlige elementer for succesfuld klinikdrift. Aftenens
hoved-foredragsholder, Jørgen Almberg vil sammen med de
øvrige indlæg rette fokus på
Mødets formål er at give deltageren et overblik over de kliniske
muligheder og generelt accepterede behandlingsprincipper, som
den almen praktiserende tandlæge med fordel bør kende. Desuden
besvares spørgsmål og udfordringer vi hyppigst møder i vores
hverdag , og samarbejdet almen praksis / ortodontist, herunder
hvilke patienter vi med fordel kan behandle, indikationer, alder,
tidshorisonter og økonomi for patienten.
-
økonomisk overblik
størst muligt udbytte af at læse dit regnskab
helt konkret - at øge din omsætning
bedre kommunikation og patientkontakt,
øget patientloyalitet,
“low hanging fruits”
-
Præprotetik/implantatprotetik
Slid
Bidfunktion
Ubehandlet malocclusion
Recidiv
Ortodontisk kirurgi
* Dental Management er en virksomhed specialiseret i udviklingen af
tandlægeklinikker, med focus på konkrete, resultatskabende værktøjer til
styrkelse af klinikken.
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
Gå-hjem møde:
IMPLANTATER - ET OVERBLIK
Aftenmøde:
RØNTGEN I ALMEN TANDLÆGEPRAKSIS
Dato: onsdag d. 24. april 2013 kl. 17.30 -20.00
Underviser: tandlæge Henrik Gutte Koch
Pris: 400,- incl spisning
Dato: tirsdag d. 30. april 2013 kl. 18.00 – 21.00
Underviser: lektor, dr. odont Hanne Hintze, Århus Tandlægeskole
Pris: 875,- incl spisning
Tandimplantater er kommet for at blive, og ikke til at komme
udenom for den praktiserende tandlæge. Formålet med dette korte
gå-hjem møde er at give dig en basisviden og et status overblik
over implantologien idag, baseret på praktisk gennemgang med
mange kliniske eksempler, samt en kort opdatering fra Dansk
Selsksab for Oral Implantologi, højskolerne og de seneste studieresultater. (Se også noter bag i dette hæfte fra det store E.A.O. møde i København sidste oktober)
Mødets formål er at give en oversigt over de vigtigste principper
og praktiske forhold ved anvendelse at røntgen i alm. praksis.
De forskellige optageteknikker beskrives, fejlkilder gennemgås,
og tolkning, fund og kliniske muligheder diskuteres for såvel
intraorale optagelser som panoramarøntgen.
Der vil desuden focuseres på anvendelses-muligheder og sikkerhed ved de nye Cone Beam 3D teknikker.
-indikationer, muligheder og begrænsninger for implantatindsættelse
- Immediate loading og immediat indsættelse
- Bonegrafting
- Sinusmanipulation
- Peri-implantitis og mucositis: behandling
og forebyggelse
- Protetik på implantater - trends, såvel
fast som aftagelig
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
Aftenmøde:
ORALE SLIMHINDELIDELSER - ET OVERBLIK
Dato: torsdag d. 2. maj kl. 18.00 – 21.00
Underviser: Professor, dr. Odont Jesper Reibel,
Tandlægeskolen i København
Pris: 875,- incl spisning
Nåede du ikke DTF’s Symposium i
Århus i November? Så har du hermed
muligheden for at få et lille sammendrag!
Den praktiserende tandlæge er oftest den
første, som ser de orale slimhindelidelser, og det er derfor vigtigt at tandlægen
har et kendskab til de væsentligste patologiske manifestationer og deres differetialdiagnoser.
Målgruppen for aftenens møde er den alment praktiserende
tandlæge, som udover sin baggrund fra uddannelsen ikke har
særligt kendskab til fagområdet.
aftenmøde: DE NYE KERAMISKE MATERIALER
- osse ved digital aftrykstagen
Dato: tirsdag d. 7. maj 2013 kl. 18.00 – 21.00
Underviser: tandlæge Jan Thomsen,
Colosseumklinikken, København
Pris: 875,- incl spisning
I første del af aftenens program vil der blive
fokuseret på de nye keramiske materialer:
Zirkonium, E-max m. fl. og deres anvendelse,
herunder som implantatabutments, styrkeforhold, cementering og en række tips og gode
råd, også til samarbejdet med din teknilker.
Herudover vil emnet digital aftrykstagen være på programmet,
hvor den nye scanner, TRIOS fra danske 3-shape demonstreres, og
vi videregiver vores erfaringer fra Bagsværd Tandlæge Centers
opstart og oplevelser hermed.
En række kliniske billeder og cases vil blive vist, og deres
behandling og håndtering kommenteret og beskrevet. Aftenens
foredragsholder vil desuden komme ind på, hvornår det tilrådes
at tage biopsi, og hvornår en patient bør henvises til videre
udredning og evt behandling.
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
UDVALGTE NOTER OG KOMMENTARER FRA E.A.O (European Association for Ossointegration)
20. jubilæums møde, København, 10. – 13. oktober 2012
Mere end 2500 europæiske implantat-interesserede tandlæger,
heraf knapt 200 fra Danmark, var samlet til dette kæmpearrangement i Bella Center. Med 2-3 parallelt forløbende sessioner
over 3 ½ dage, og mange af verdens førende eksperter samlet
til foredrag, diskussioner og dialog kom man vidt omkring.
Nedenstående er således ingenlunde dækkende for mødet, men
blot forsøg på at videregive indtryk og konklusioner på udvalgte
områder indenfor implantologien med særlig focus på klinikken.
Tallene i parentes henviser til abstracts, som jeg gerne fremsender på opfordring, med mulighed for yderligere litteratursøgninger.
En banalt, men HELT essentielt forhold er korrekt placering af implantat(erne).(34) De sværeste tænder er 21+12. For facial placering
giver recession af knogle og flg. gingiva. Hold 1-2 mm luft mellem
implantat og facial knogle i extraktionsalveole. Der er uenighed
om, hvorvidt det er en fordel at fylde spalten op med partikuleret
knogle/ biooss. Foredragsholderene anbefalede ikke dette. Tyndt
gingiva (<1 mm) øger risiko for resorption. Implantater placeret for
tæt på nabotand/implantat komprommiterer den vigtige papildannelse. (Tand/implantat afstand: min 3-4 mm, evt 4-5). Der ses en
klar tendens i retning af tyndere implantater i fronten. Undersøgelse viser nemmere placering og bedre kosmetisk resultat af 3,3
vs 4,1 mm (Straumann) Efter-følgende rekonstruktion af gingiva
og papiller er vanskelig/umulig! ”The papilla belongs to the tooth
– not to the implant!” (S.T. Chen, 34) Lav hellere plastikken inden
implantatindsættelse!
Italienerne, med chief editor fra Eur. Journal of Implant., Marco
Eposito´s gruppe publicerer rigtig meget om implantater. Hans
skønsmæssige for-deling af immediate/early/delayed implantat
indsættelse fortalte han er henh. 5-6%, 90%, 4-6%. Dvs. oftest ex
og indsættelse 8-10 uger efter i den kosmetiske zone. Papillen
kan vokse ned over 9 måneder, hvis de øvrige forhold er optimale
(knogle, placering af implantat m.v. (E.Euve, 35, A. Puisus, 70)
Bone-level implantater med skrue-retinerede kroner anbefales i
fronten.
Flere indlæg handlede om vigtigheden af provisorier i OK fronten.
(Euwe 35, Straumann sattelit symp.) Alle de store implantatproducenter laver gode skrue/eller klick-fixerende provisoriebasis. Der
er i dag gode teknikker med chairside acryl produkter, hvor det
anbefales at konturere gingiva, enten immediat, eller efter f.eks
8 uger med provisorie ude af antagonistkontakt, som bør sidde
op til 6 mdr. Dette mindsker knogletab og fremmer det æstetiske
udbytte.
Sinus floor manipulation var genstand for adskillige indlæg og
diskussioner. Osteotom løft med og uden knogleindlæg blev vist
på et stort, kontrolleret, svensk studie at være en sikker behandling, med en succesrate på 96-98 % over 3 års observationstid.
Der var ingen signifikante fordele ved at supplere med indlæg af
knogle/knogleerstatning. (”telt-stangs-effekten”) Ca. 4% oplevede
perforation af Sneidermembranen – husk blæseprøve!
Det traditionelle, laterale sinusløft kræver indlæg i sinusbunden. Flere studier viste højsignifikante (96-98%) succesrater ved
forskellige kombinationer af materiale. (et på mødet præmieret
studie fra Ålborg (T. Jensen, S.Skou, 55) sammenlignede forskellige blandingsforhold af Bio-Oss og høstet knogle. Konklusioner
var, at kombinationen af høstet, autolog knogle og Bio-Oss giver
signifikant bedre integration af implantatet og mindre resorption. Adspurgt blev 10-30% andel autolog knogle anbefalet. Dette
høstes lettest med Safescraper, en 300-kr´s engangsskraber som
forhandles af depoterne. Godt donorsted: 3 cm incision horisontalt
omkring Crista Infraorbitalis ok, 1- 1,5cm3 parti-kuleret knogles
høstes på få min. med Safescraper – (Henrik)
Socket preservation:
En efterhånden ældre diskussion om bevarelse af facial knogle
ved immediat indsættelse efter extraktion eller opfyldning af
extraktionsalveolen blev suppleret med et italiensk studie, hvor
52 fortænder i overkæben blev extraheret, og udsat for enten immediat implantat eller opfyldning med inorganisk knogleerstatning og implantat efter 3 måneder (G. Lizio, 65). Alle implantater
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
overlevede 2 år, men der var sign. mere facial knoglesvind (facial
bone hight and bone thickness) i immediatgruppen. Konklusion:
”higher risk of gingival recession and facial plate resorption with
immediate implantation” – dette afspejler jo nok Episto´s 5-6%
hyppighed ved immediat indsættelse, beskrevet andetsteds her.
Den traditionelle diskussion om skrue-retinerede vs. cementerede
løsninger fortsatte på EAO. Claus Gotfredsen gennemgik meget
elegant en litteratur gennemgang med et oplæg til en europæisk
konsensus, (44) der er mange forhold at tage hensyn til. Nogle
rapporterer større komplikationsrate ved cementerede løsninger
(kronefrakturer, løsninger og frakt. skruer), men tendensen synes
dog klar: Skruefix. løsninger - både poateriort og i fronten - anbefales af flere og flere. Den første indlysende fordel ar jo at man
kan fjerne kronerne igen. Den store, tilbagevendende skurk ved
cementering er cementoverskud, som flere indlæg omhandlede.
Selv om man traditionelt fjerner cementoverskud med tråd,
skalpel og sonde, fandtes cementoverskud. (T. Linkevicius, 91) Og
husk: på rtg kan kun skimtes overskud approximalt, ikke facialt
og oralt! Kronens vinkel (undercut) samt dybden af cementering
har betydning for mængden af efterladt cement. Resultatet af
residualcement er øget risiko for peri-implantitis, som kunne
konstateres hos 85 % af 73 undersøgte. (T. Linkevicius, 97) . Der
anbefales IKKE prov. cement ved skruefix, ingenting.
Helkeramiske materialer
Om hel-keramiske abutments kan ganske kort siges, at de virker!
D.Lops (96) sammenlignede på 85 implantater Zirkonium abutments med titanium abutments over 5 år, ingen forskel, heller
ikke posteriort. Konklusionen: ”May be used, more data needed”
synes lidt forsigtig. L. Amorfini (67) viser tilsvarende på 30 ptt
gode resultater over 5 år, også på marginal bone level, lommer og
plaque.
Disse resultater synes umiddelbart i overeens- stemmelse med
Irena Sailer´s observationer fra prof. Godfredsens gruppe, bl.a.
rapporteret på sidste D.S.O.I. i april. (CAD/CAM fremstillede Zirkonium abutments er ikke dyrere end standardfabrikerede titanium
abutments!)
Keramiske implantater: Uha! Zirkonium implantater er i brug,
men dokumentationen er sparsom. En tysk gruppe (Kohal (95)
præsenterede et prospektivt studie på single-tooth keramiske
implantater fra Nobel Biocare på 66 patienter. Efter 3 år var 10
% mistet, og på resten sås efter 3 år gns. 1,45 mm knoglesvind,
22 % havde mere end 3 mm. svind. Forfatterens konklusion: ”Not
recommended for daily use!”
Vertical knogleopbygning vs korte implantater:
Episto´s gruppe (igen!) sammenlignede korte (6,3 mm høje) implantater med længere implantater efter knogleopbygning med
bioOss-blokke hos 60 patienter med i alt 129 implantater med
stærkt resorberede, delvist betandede mandibler. (P.Felice, 71) Efter
3 år sås signifikant større resorption i gruppen med lange implantater. Konklusion: ”When residual bone hight over the mandibular channel is between 7 and 8 mm, 6,3 mm short implants
could be an interesting alternative, since it is faster, cheaper and
with less morbidity.”
Lateral knogleudbygning med knogle/Bio-Oss
Meget tynd knoglekam må ofte før implantatindsættelse udbygges med enten skruefix. bloktransplantation eller partikuleret
knogle, hyppigt blandet med ikke-resorberbar knogleerstatning
(ex.: Bio-oss) Svensk studie (Mordenfeld, 69) undersøgte histologisk og radiologisk henh. 90/10 og 60/40 sammensætningen
af Bio-Oss og autolog knogle i split-mouth design study på 13
patienter med< 4mm knoglebredde. Efter 7,5 måneder sås 46,8 %
knogle-resorption i 90/10 kompositionen, og 37% i 60/40 forholdet, signifikant mindre resorption med mest autolog knogle, som
således bør foretrækkes.
Med kollegial hilsen
Henrik Gutte Koch
BAGSVÆRD TANDLÆGE CENTER - KURSUSPROGRAM GÅ-HJEM-MØDER - FORÅR 2013
VELKOMMEN TIL BAGSVÆRD
TANDLÆGECENTER OG IMPLANTATKLINIK !
Bagsværd Tandlæge Center
Bagsværd Hovedgade 99.1.
2880 Bagsværd
GÅ-HJEM MØDER:
kl. 17.30 - 20.00 pris kr. 400,Små-kirurgi og kirurgi og kir. overvejelser (side 5)
Implantater - et overblik (side 7)
2. april 2013
24. april 2013
AFTENMØDER:
kl. 18.00 - 21.30 pris kr . 875,Klinikejeren som leder (side 5)
Flere patienter - større omsætning (side 6)
Ortodonti i praksis (side 6)
Røntgen i almen praksis (side 7)
Orale slimhindelidelser (side 8)
Keramiske materialer + digital scanning (side 8)
4. april 2013
18. april 2013
22. april 2013
30. april 2013
2. maj 2013
7. maj 2013
TILMELDING
Pr. email på [email protected]
Ved tilmelding bedes anført antal personer med navne, klinikadresse,
telefonnr. og E-mailadr, og hvorvidt du er ansat tandlæge eller klinikejer. Grd. hyppig overtegning er tilmelding først endelig efter bekræftelse
fra os med anførsel af konto for betaling. Alle priser incl. spisning ved
mødestart
www.tandgutte.dk . [email protected]
Telefon 44 98 34 20
Fax: 44 98 10 62
Email: [email protected]
Hjemmesider:
gutte.dk
tandgutte.dk
tandimplant.dk
bonering.dk