Forekomst • Senil katarakt • Typisk 60+ • Synsnedsættelse til VA 6/10 eller dårligere, ca. – 5 % af befolkningen mellem 55-65 år – 20 % af befolkningen mellem 65-75 år – 50 % af befolkningen over 75 år Risikofaktorer • • • • • • • • • • Alder Kvinde Rygning Alkohol Diabetes Mørk iris Slag mod øjet Binyrebarkhormon Lav socioøkonomisk status Radioaktiv stråling / røntgenstråling / UV lys Symptomer og kliniske fund • Afhænger af type og sværhedsgrad – Sløret syn – Blænding – Monokulær diplopi – Ændring af farvesyn – Nedsat kontrastsensitivitet – Tiltagende myopi Linsens anatomi Nukleær katarakt • • • • • • • • Proteiner ændrer sig Gul-brun misfarvning Ses tydeligt i SL Øget brydningsindeks Myopinisering Afstandsproblemer Læse uden læsebriller? Ændret farvesyn (opdages især efter op.) Kortikal katarakt • • • • Kløfter og vacuoler imellem linsefibrene Hulrummene opfyldes med væske Ofte/længe ingen synsgener Lysspredning → blænding og evt. monokulær diplopi Subkapsulær katarakt • Anterior / posterior • Ændring af epitellaget under linsekapslen • Central uklarhed (polstær) → lysspredning → blænding og nedsat syn (værst når pupil er lille) • Oftere visuelle klager relateret til nærarbejde Matur katarakt • Helt ugennemsigtig • Stort væskeindhold i cortex • Svulmende linse – risiko for sekundær vinkellukningsglaukom • Kan blive hypermatur Hvem kan/bør opereres? • Sundhedsstyrelsen har i år udgivet nye nationale kliniske retningslinjer for behandling af aldersbetinget grå stær • Baseret på den svenske NIKE-model (Nationell Indikations-modell för Katarakt Ekstraktion) • NIKE-score baseret på visus, subjektive synsgener og synsbetingede begrænsninger i hverdagen samt pasning af nærtstående Skema til scoring af patientens subjektive gener Skema til beregning af NIKE indikationsgruppe • Patienter i gruppe 1 og 2 kan henvises til grå stær operation • Ligeledes kan patienter i gruppe 3 henvises medmindre individuelle forhold taler imod det • Patienter i gruppe 4 bør ikke henvises, men bør i stedet følges hos den praktiserende øjenlæge Phacoemulsifikation Epidemiologi (Fra Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer, 2014) • Antallet af kataraktoperationer er steget med 55% over de sidste 10 år • Der udføres ca. 50.000 operationer årligt Årligt antal operationer for aldersbetinget grå stær baseret på træk fra Landspatientregistret Efterstær • Rester af epitelceller og kortikale fibre på linsekapslen • Opstår typisk mellem 2 mdr. til 5 år efter operationen • Risiko er 5-30% afhængigt af linsedesign og -materiale • Kan give nedsat visus, nedsat kontrastsensitivitet, blænding og monokulær diplopi • Kan behandles med YAG-laser Andre komplikationer • • • • • Ødem i hornhinden Øget intraokulært tryk Blod i forreste kammer Regnbuehindebetændelse Nethindeløsning (især højmyope eller kompliceret operation) • Cystoidt makulaødem (især efter kompliceret operation og hos yngre) 1-2 % • Bakteriel infektion (endoftalmi) < 0,1 % IT’S NOT CATARACT MISS. YOU FORGOT TO REMOVE THE CUCUMBER SLICES AT THE SPA