Aldersrelateret katarakt

Forekomst
• Senil katarakt
• Typisk 60+
• Synsnedsættelse til VA 6/10 eller dårligere, ca.
– 5 % af befolkningen mellem 55-65 år
– 20 % af befolkningen mellem 65-75 år
– 50 % af befolkningen over 75 år
Risikofaktorer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Alder
Kvinde
Rygning
Alkohol
Diabetes
Mørk iris
Slag mod øjet
Binyrebarkhormon
Lav socioøkonomisk status
Radioaktiv stråling / røntgenstråling / UV lys
Symptomer og kliniske fund
• Afhænger af type og sværhedsgrad
– Sløret syn
– Blænding
– Monokulær diplopi
– Ændring af farvesyn
– Nedsat kontrastsensitivitet
– Tiltagende myopi
Linsens anatomi
Nukleær katarakt
•
•
•
•
•
•
•
•
Proteiner ændrer sig
Gul-brun misfarvning
Ses tydeligt i SL
Øget brydningsindeks
Myopinisering
Afstandsproblemer
Læse uden læsebriller?
Ændret farvesyn
(opdages især efter op.)
Kortikal katarakt
•
•
•
•
Kløfter og vacuoler imellem linsefibrene
Hulrummene opfyldes med væske
Ofte/længe ingen synsgener
Lysspredning → blænding og evt. monokulær diplopi
Subkapsulær katarakt
• Anterior / posterior
• Ændring af epitellaget under linsekapslen
• Central uklarhed (polstær) → lysspredning → blænding
og nedsat syn (værst når pupil er lille)
• Oftere visuelle klager relateret til nærarbejde
Matur katarakt
• Helt ugennemsigtig
• Stort væskeindhold i cortex
• Svulmende linse – risiko for sekundær
vinkellukningsglaukom
• Kan blive hypermatur
Hvem kan/bør opereres?
• Sundhedsstyrelsen har i år udgivet nye
nationale kliniske retningslinjer for behandling
af aldersbetinget grå stær
• Baseret på den svenske NIKE-model
(Nationell Indikations-modell för Katarakt Ekstraktion)
• NIKE-score baseret på visus, subjektive
synsgener og synsbetingede begrænsninger i
hverdagen samt pasning af nærtstående
Skema til scoring af patientens
subjektive gener
Skema til beregning af NIKE
indikationsgruppe
• Patienter i gruppe 1 og
2 kan henvises til grå
stær operation
• Ligeledes kan patienter i
gruppe 3 henvises
medmindre individuelle
forhold taler imod det
• Patienter i gruppe 4 bør
ikke henvises, men bør i
stedet følges hos den
praktiserende øjenlæge
Phacoemulsifikation
Epidemiologi
(Fra Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer, 2014)
• Antallet af kataraktoperationer er steget med
55% over de sidste 10 år
• Der udføres ca. 50.000 operationer årligt
Årligt antal operationer
for aldersbetinget grå stær
baseret på træk fra
Landspatientregistret
Efterstær
• Rester af epitelceller og
kortikale fibre på linsekapslen
• Opstår typisk mellem 2 mdr. til
5 år efter operationen
• Risiko er 5-30% afhængigt af
linsedesign og -materiale
• Kan give nedsat visus, nedsat
kontrastsensitivitet, blænding
og monokulær diplopi
• Kan behandles med YAG-laser
Andre komplikationer
•
•
•
•
•
Ødem i hornhinden
Øget intraokulært tryk
Blod i forreste kammer
Regnbuehindebetændelse
Nethindeløsning (især højmyope eller
kompliceret operation)
• Cystoidt makulaødem (især efter kompliceret
operation og hos yngre) 1-2 %
• Bakteriel infektion (endoftalmi) < 0,1 %
IT’S NOT CATARACT
MISS. YOU FORGOT
TO REMOVE THE
CUCUMBER SLICES
AT THE SPA