HIT 21.sept. 2011
IKT- hjælpemidler til mennesker
1
med senhjerneskade
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Indhold
HB
•
•
•
•
•
•
Præsentation
Rehabilitering og ICF
Oplæggets målgruppe
Cases
Undervisning af pårørende m.m.
Diskussion
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
2
Hvem er vi ?
3
Hanne Bech
Ergoterapeut
Master i Rehabilitering
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Ragnhild Engen
Tale-hørepædagog
Master i IKT og Læring
4
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Tværfaglighed på
CRS
Ergoterapeut
Fysioterapeut
Pædagog-
Mekaniker
IT-tekniker
5
CRS
Optiker
Mekaniker
Synskonsulent
Audiologo
pæd
Sekretær
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Kommunikationslærer
WHO´s definition
Rehabilitering af mennesker med nedsat
funktionsevne er en række af indsatser, som har til
formål at sætte den enkelte i stand til at opnå og
vedligeholde den bedst mulige fysiske,
sansemæssige, intellektuelle, psykologiske og
sociale funktionsevne.
Rehabilitering giver mennesker med nedsat
funktionsevne de redskaber, der er nødvendige for at
opnå uafhængighed og selvbestemmelse
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
6
Hvidbogen 04
” Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt
samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og
fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko
for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske
og / eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og
meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens
hele livssituation og beslutninger består af en
koordineret, sammenhængende og videnbaseret
indsats”
(Hvidbogen. MarselisborgCenteret 2004)
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
7
Sundshedsstyrelsen MTV / WHO
Hvidbogen
En række af indsatser
En målrettet og tidsbestemt
samarbejdsproces
Den enkelte
Mellem borgeren, pårørende og fagfolk
-- hele livssituation;
At opnå og vedligeholde bedst mulige
fysiske, sansemæssige,
intellektuelle, psykologiske og sociale
funktionsevne.
Begrænsninger I fysiske, psykiske og/
eller sociale funktionsevne
uafhængighed og selvbestemmelse
Et selvstændigt og meningsfuldt liv
koordineret, sammenhængende og
vidensbaseret indsats
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
8
ICF
9
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Oplæggets målgruppe
RE
10
Senhjerneskadede i
fase 3
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Sproglige
funktionsnedsættelser
Wienecke afasi = forståelses
af talt sprog
Impressiv
11
Brocca eller
Dysartri= motoriske
udtalevanskeligheder
Tale
Afasi Forstå
Skrift
Læse
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Se
www.hjernekassen
Kognitive
funktionsnedsættelser mm.
•
•
•
•
Eksekutive funktioner (initiativ, planlægning og kontrol)
Visuelle og rumlige (genkendelse og lokalisation)
Stedsans og orienteringsevne
Indsigt og sygdomsevne
12
Hukommelse
Omgivelsernes
faktorer
Personlige
faktorer
Kroppens
funktioner og
anatomi
Opmærksomhed
Tænkning
Kommunikative
faktorer
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Udredning - Afprøvning
•
•
•
•
•
Logopædisk vurdering
Ergoterapeutisk vurdering
Afsøgning af netværket for tovholdere i
hverdagslivet
Afprøvning af IKT-hjælpemiddel
Anbefaling af IKT- hjælpemiddel
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
13
Kommunikationsudstyr
PODD
Kommunikator
(Pragmatisk Organiseret Dynamisk Display)
Bogstavtavle
Handifon
Sætningstavle
Papir og blyant
14
Billedtavle
I pod
Stemmeforstærker
VS Communicator
Computer
Mobiltelefon
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Citat: Jill Bolte Taylor - fase 1
– Jeg ønsker at kommunikere:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Det får mig ikke til at forstå jer bedre,
at I råber højt!
Lad være at være bange for mig. Kom
tættere på.
Kom med jeres venlighed.
Tal langsommere.
Udtal ordene klarere. Igen! Vær sød at
prøve igen.
S - Æ - T tempoet ned.
Se, at jeg er et såret dyr, ikke et dumt
dyr.
Jeg er sårbar og forvirret. Uanset hvor
gammel jeg er (37 år), og hvad der står
på mit eksamensbevs, så forsøg at nå
mig:
Respekter mig. Jeg er herinde. Kom
og find mig
•
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Kilde:Slået af Indsigt af Jill Bolte Taylor
15
Afasi
Præsentation:
41 årig mand, førtidspensionist
Funktionsnedsættelse på kropsniveau
Kronisk hovedpine, efter en tumor I
og fik senere en apropleksi.
Far til tre børn i alderen 9 -16 år. Bor
i en mindre by, og er pt. på et
rehabiliteringssted for
senhjerneskadede.
Ekspressiv afasi,.
Tidligere gartnermedhjælper.
Kan ikke skrive
hjernen
En halvsidig lammelse
Hukommelsesvanskeligheder
Funktioner:
Kan sige tre ord, som kommer I uvilkårlig
rækkefølge
Kommunikationsudstyr
God forståelse for talt sprog
Viggo
16
Læser på enkeltordsniveau
Aktivitet og deltagelse
Vil gerne kunne kommunikere med
sine børn: sms, Skype og Facebook
Blive bedre til at sige JA og Nej
.
Omgivelser
Er fraskilt. Har familie boende på Sjælland
Skal bo i egen lejlighed. Ex kone og de tre
drenge bor i samme by samt hans øvrige
netværk
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Træning over Skype
• De tre ord: ”Tina”, ”Mor” og ”Da” som siges i uvilkårlig
rækkefølge
• Formålet med træningen er, at han kan bruge de tre ord
isoleret, når han taler i telefon
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
17
Afasi og nedsat funktion i højre hånd
Funktionsnedsættelse på kropsniveau:
Præsentation:
Hjerneinfarkt 2007, som følge af trombose
i halspulsåre medførende lammelser og
afasi.
42 årig enlig kvinde. Tidligere
tandplejer, nu førtidspensionist.
Bor i egen bolig i en større by.
Nuværende funktioner: lammelser i
højre side af varierende grad: pæn
gangfunktion, bruger ikke højre arm/hånd ;
nedsat skrivefunktion
2 sproget: dansk/ amerikansk
Interesser: bl.a. krop og bevægelse
Afasi – primært ekspressiv: god
læsefunktion,
Hukommelse og struktur i hverdagen
nødvendig
Kommunikationsudstyr:
Kasseret sin amerikanske PC (uden
æøå) med CD Ord 6.
Sara
18
Afprøvet:
1. Claro Read på ny Macbook Pro
Aktivitet og deltagelse
2. Parallels desktop/ Win 7 + Cd
Ord 7-8
Cykler og går i motionscenter, ferierer i
USA. Megen tid ved computer /Mac
Mobiltlf.+ kalender: Nokia / Iphone
med div aps
Kommunikation: Kontakt til familie og
venner i USA, bl.a. mobiltelefon, emails og elektroniske medier
Omgivelse: Venner i Danmark og USA
Udadvendt og aktiv
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Tidligere hjælpemidler
HB
CD ord 6
19
Manglede æøå +
tekniske problemer
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Nuværende hjælpemidler
CD ORD 8:
20
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Fremtidige hjælpemidler for Dorthe
• Iphone
• Skype
• Second Life - måske
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
21
Halvsidig lammelse
Præsentation:
62 årig kvinde, gift, 2 børn og 3
børnebørn, Tidligere lærer.
Interesser: hus og have, læser og
skriver gerne
Funktionsnedsættelse på kropsniveau:
Halvsidig lammelse efter en blodprop i
hjernen – primært lammelser i højre arm
og ben. Nedsat kraft, nedsat koordination,
nedsat sensibilitet.
Funktioner: Væsentlig nedsat
gangfunktion, anvender kørestol ude;
nedsat skrivefunktion
Kommunikationsudstyr :
Har en 4 år gammel computer og
en endnu ældre kontorstol .
Vurdering af arbejdsplads i
hjemmet; bord, stol og
betjeningsudstyr og eller
programmer
22
Aktivitet og deltagelse:
Aktiv kvinde, lidt pc vant fra tidligere
arbejde, skriver gerne både breve og
e-mails.
Vil gerne skrive en bog om hendes
opvækst i en stor søskende flok
.
Omgivelser:
Ægtefælle og børn vil gerne hjælpe.
Tilstræber at blive selvhjulpen og ønsker ikke
hjælp fra ægtefællen
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
BETJENINGSUDSTYR
Skærm
Skærmtastatur
Roller
Tastaturer/skjold
Alternativ mus
Øjenstyring
23
Billedtavle
Mundmus
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
0-1 Kontakter
Locked-in syndrom
Funktionsnedsættelse på kropsniveau
Præsentation: 50årig mand, far til
nu voksne 2 børn. Bor på et bosted
for senhjerneskadede.
Hjertestamme infarkt for ca 20 år siden
Interesser: fulgt børnenes
opvækst, fotogafering, samfund og
udvikling.
Let nystagmus
Humoristisk person: Tilbringer
dagen siddende I elkørestol ofte
ved computeren
Så godt som totalt lammet. Ingen
talefunktion, ernæres via mavesonde.
Funktioner:
Muskelkontraktion i pandemuskulatur og
en enkelt kæbemuskel/ kind.
Kognitivt velfungerende
knæklyd
24
Kommunikationsudstyr
Bærbar computer, som betjenes med
0-1 kontakt og skanning
Opsætning i Tobii Communicator
Kontakt tidligere: Cyberlink som 0- 1
Nu:Impulskontakt
Aktivitet og deltagelse
E-maling og PC aktiviteter
Udadvendte aktiviteter, når personale/
hjælpemuligheder haves
Foto og ferie
Omgivelser:
HB
Modtager hjælp til næsten alt fra bostedets,
personale
Kontakt med børn og en ældre bekendt, som han
deler bl.a. PC interesser med
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
22-09-2011
CRS 2011
.
Locked in syndrom - Impuls kontakt
Før:Citat:
Nu:
citat
Næste
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
25
Citat: før impulskontakt
•
•
•
•
…… at jeg altid har kaffe og kage, for det første.
Så viser man en velkommen, så man får stresset
af. Det kunne lige så godt være en tur i haven.
Jeg har fundet en muskel jeg ikke var klar over
jeg havde i Tindingen. Jeg trykker bare
tænderne sammen uden at skære tænder.
Jeg har en på tindingen og en på kindbenet og
en på kæbeleddet.
Locked in syndrom - Impuls kontakt
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
26
Nu: med Impulskontakt
•
•
I forgårs skrev jeg næsten 4 timer – 2 mail- på
lidt over 2 A4 ark; men der også rigtigt godt.
Jeg har opdaget at jeg er for træt efter klokken
14, så får jeg en masse tryk fejl og stave fejl.
•
…Når man skal spare sådan, er det bare om at
komme til computeren, så går tiden hurtigere,
ellers vil tiden blive lang.
Retur
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
27
Locked in syndrom – Tobii
opsætning
Starttavle
28
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Skærmtastatur – integreret bogstavtavle
29
museknap
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Fremtid – 0-1 styret mus
Min gode ven var her i dag og jeg blev godt nok sat
på en prøve.
Jeg sov godt i nat. Det var godt det ikke tog længere
tid, fordi det har drillet. Jeg var for spændt.
Jeg har overlevet natten. Der kan man bare se,
hvilket arbejde der er i det. Jeg troede ikke, det
var så hårdt, at man skulle koncentere sig
meget.
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
30
Præsentation:
• 69 årig mand, pensionist, gift, tre
voksne børn og børnebørn
• Kendt I afdelingen siden 2009
• Er opereret mange gange
• for en tumor I lillehjernen.
• Foråret 2011 - en apopleksi
Funktionsnedsættelse på kropsniveau
• Ingen talefunktion
• ingen synkefunktion
• Ingen høreevne
Kommunikationsudstyr
31
Søren
Omgivelser
Er flyttet på plejehjem
Er gift , har børn og børnebørn samt et socialt
netværk som alle andre
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Aktivitet og deltagelse
Vil gerne kunne kommunikere med sin
omgivelser
32
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
33
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Da Søren fik en
apopleksi blev han
sengeliggende pgr. af
kraftige hovedsmerter.
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
34
I samarbejde med personalet og Søren lavede
jeg denne PODD tavle
35
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Denne tavle lavede jeg til spørgeren
36
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
Undervisning af pårørende
m.m.
1. Personen med senhjerneskadede
1. Familie og pårørende de nærmeste
samtalepartnere
2. Naboer, venner, kolleger
3. De professionelle -social og
sundhedspersonale,
hjælpemiddelforhandlere og mange
andre faggrupper
4. Alle andre i omverdenen
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
37
Nyerer teknologier - fremtiden
Med
Trygfølsomme skærme– direkte udpegning, som er opbygget
intuitivt, tilvalg og fravalg af Apps efter behov og
funktionsnedsættelser
Hverdagsteknologi -------som kræver specialrådgivning og
undervisning………
iPad
Tablet pc
EEE-top
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011
38
Kommunikation med IKThjælpemidler?
39
Ragnhild Engen og Hanne Bech,
CRS 2011