Program - Dansk forening for systemisk terapi og konsultation
Praktisk dermatologi i almen praksis Speciallæge i dermatovenerologi John Larsen Hudlægen i Hundige Efflorescenser Macula – papel – nodulus – tumor Vesicel – bulla – pustel – kvadel Erosion – ulcus – fissur – excoriation Keratose – hyperkeratose – crusta – skæl Infiltration - lichenisering Erythem – hypopigmentering – hyperpigmentering Mønster Lineært – discoidt - annulært – circinat – serpiginøst Guttat – nummulat – plaque Atrofisk – hypertrofisk Maculopapuløst - vesicopapuløst – nodulopapuløst - vesicobulløst Lokalisation Psoriasis Atopisk eczem Seboroisk eczem Pityriasis rosea Pityriasis versicolor Pustulosis palmoplantaris Herpes zoster Tinea pedis interdigitalis – mikrobielt eczem på fod Seboroiske hudsygdomme 1. Acne vulgaris 2. Rosacea 3. Seboroisk dermatit 4. 5. 6. 7. Folliculitis Arp Intertrigo Seboroiske vorter Seboroiske hudområder • Hårbund • Ansigt • Bryst/ryg nasolabialfurer øjenbryn/glabella øjenlåg ører midterpartier • Intertriginøst axiller - anogenitalt - andre hudfolder Det røde ansigt - diagnoser Acne – rosacea – seboroisk dermatit Perioral dermatit – perinasal dermatit Atopisk dermatit - psoriasis Kontaktdermatit – fototoksisk og fotoallergisk dermatit Polymorft lysudslæt – lupus erythematosus – mb. Jessner Erysipelas – impetigo - herpes zoster Sarkoidose – dermatomyositis - granuloma faciale Seboroiske hudsygdomme 1. Acne vulgaris 2. Rosacea 3. Seboroisk dermatit 4. 5. 6. 7. Folliculitis Arp Intertrigo Seboroiske vorter Seboroisk dermatit Lichen simplex • Genetisk bestemt endogen hudlidelse • Meget almindeligt hudproblem • Hyppigere hos mænd • Kan manifestere sig på alle seboroiske hudområder • Hos spædbørn som arp i hårbunden, men ofte også symptomer i hårbunden og mindre hyppigt på kroppen Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende provokerende faktor, hvorfor behandlingen primært rettes mod denne. Ketoconazol shampoo (Nizoral shampoo 2%, Dermalog skælshampoo) Anvendes universelt på huden dgl. i 5 dage, herefter forebyggende x1-2 ugentlig. • Ansigt • Krop/extremiteter • Intertriginøst Nizoral creme som fast behandling. Protopic salve 0,03%/0,1% Kun ved meget aktivt eczem suppleres med gr. 2 steroid (Locoid) enkelte dage. Gr. 2-3 steroid. Evt. som kombinationspræparat (Fucicort, Betnovat+chin.). Seboroisk eczem Pityriasis capitis Behandling pit. cap.: Nizoral shampoo – Tjæreshampoo Lokalsteroid opl., evt. +salicylsyre Daivobet/Xamiol gel (Daivonex+Betnovat) Bucky-stråler Seboroiske hudsygdomme 1. Acne vulgaris 2. Rosacea 3. Seboroisk dermatit 4. 5. 6. 7. Folliculitis Arp Intertrigo Seboroiske vorter Acne vulgaris Epidemiologi • Debut 10-13 års alderen • Prævalens 56% hos drenge og 45% hos piger i alderen 14-16 år • Debut 10-13 års alderen • Varighed 5-12 år • 85% af unge mellem 12 og 17 år har behov for behandling Acne vulgaris Patogenese • Arv • Hormoner • Talgkirtelhyperplasi og seborrhé • Hyperkeratinisering af udførselsgange • Kolonisering med Propionebacterium acnes • Bakteriel infektion og inflammation Acne vulgaris Efflorescenser • Ikke inflammatoriske • Inflammatoriske • Postinflammatoriske Acne vulgaris Efflorescenser • Ikke inflammatoriske Lukkede komedoner Åbne komedoner • Inflammatoriske Papler Pustler Noduli Cyster • Postinflammatoriske Nedsænkede ar Keloider Pigmentforandringer Acne vulgaris Acnetyper - sværhedsgrad • Mild Komedogen Papulopustuløs • Moderat Papulopustuløs Nodulær <5 mm Medfører acnecicatricer • Svær Nodulær >5 mm Cystisk Medfører acnecicatricer Acne vulgaris Lokalbehandling • Isotretinoin • Adapalen • Azelainsyre • Clindamycin • Benzoylperoxid (BPO) • Kombinationspræparater Clindamycin + BPO Adapalen + BPO Acne vulgaris Systemisk behandling • Antibiotika Tetracycliner Erythromyciner • Orale antiandrogener P-piller • Isotretinoin • Prednisolon • Dapson Acne vulgaris Systemisk behandling • Tetracycliner Tetracyclin 500 mg x2 dgl. Doxycyclin (Oracea) 100 mg dgl. Lymecyclin (Tetralysal ) 300 mg x2 dgl. • Erythromycin 500 mg x2 dgl. • Trimetroprim 300 mg x2 dgl. Acne vulgaris Isotretinoin • Kan kun ordineres af dermatologer • Blodprøvekontrol før og under behandlingen Creatininium, bas. phos., ALAT, Chol.-tal, Hæm. • Teratogent, derfor sikker antikonception til kvinder Blodprøver suppleres med HCG Seboroiske hudsygdomme 1. Acne vulgaris 2. Rosacea 3. Seboroisk dermatit 4. 5. 6. 7. Folliculitis Arp Intertrigo Seboroiske vorter Rosacea ALDRIG LOKALSTEROID ! Rosacea I alt tre primære symptomer (efflorescenser), som har direkte betydning for den relevante behandling. Dermatit Fugtighedscreme Metronidazol creme/Rosex creme Azelainsyre creme (Skinoren) Papler/pustler Lokalbehandling Tetracyclin, Doxycyclin, Lymecyclin Isotretinoin Telangiektasier IPL (Intens pulsed light) Brimonidin gel (Mirvaso) Nogle patienter har oculære symptomer og/eller rhinophyma Rosacea Forebyggelse Undgå kraftig solexposition. SPF 30+ dagligt. Begrænse andre provokerende faktorer. Dermatit Fugtighedscreme Metronidazol creme/Rosex creme Azelainsyre creme (Skinoren) Papler/pustler Lokalbehandling Tetracyclin, Doxycyclin, Lymecyclin Isotretinoin Telangiektasier IPL (Intens pulsed light) Brimonidin gel (Mirvaso) Rhinophyma Tetracyclin-præparat. Evt. CO2-laser
© Copyright 2024