Brystsmerter
Høj-risiko patienter
Høj-risiko patient for NSTEMI/UAP
Typiske brystsmerter med eller uden EKGforandringer
Atypiske brystsmerter og EKG-forandringer eller
højrisikoprofil
Anginaækvivalente symptomer og EKGforandringer eller højrisikoprofil
Lav-risiko patienter
Lav-risiko patient (for NSTEMI/UAP)
Atypiske brystsmerter uden EKG-forandringer og
højrisikoprofil
Anginaækvivalente symptomer uden EKGforandringer og højrisikoprofil.
Evt. indlægges STM
Evt. udskrives kontrol egen læge
Evt. visiteres til ambulant udredning.
Suspekt anamnese:
Typiske brystsmerter
Smertende/trykkende ubehag i brystet evt. med udstråling til hals, kæbe, overekstremitet eller ryg
Opstået i hvile, ved minimal fysisk anstrengelse eller med crescendo-præg
Effekt af hvile og/og eller hurtigtvirkende nitroglycerin
Atypiske brystsmerter og højisikoprofil
Anginaækvivalente symptomer (akut åndenød, arytmi) og højisikoprofil
Risikofaktorer i form af:
Kendt iskæmisk hjertesygdom (tidl. AMI, PCI, CABG eller pos. KAG) eller anden strukturel hjertesygdom
Familiær disposition til iskæmisk hjertesygdom eller pludselig død
Diabetes
Kendt dyslipidæmi (pågående antilipæmisk behandling)
Transportvejledning
Kendt hypertension (pågående antihypertensiv behandling)
Tobaksforbrug
Nyresygdom
Suspekt EKG:
ST-deviationer
Nytilkommet venstresidigt grenblok
Q-takker
AV-blok
Ventrikulær arytmi (sustained VT, NON-sustained VT)
Prøver der skal tages:
Akut pakke
EKG
Markører
Evt. rtg af thorax
Evt. CT af aorta
STEMI patienter, der er cirkulatorisk og rytmemæssigt
stabile, transporteres uden ledsager.
NSTEMI og ustabil angina ledsages af læge
Medicinsk bagvagt afgør transportberedskab. Ved
tvivlstilfælde konfereres med kardiologisk bagvagt i
Aalborg. Anæstesiologisk bagvagt orienteres.
Klinik Medicin, November 2014
Arytmier
Lav-risiko patienter
Høj-risiko patienter
Alle ventrikulære arytmier
Alle nyopståede supraventrikulære
arytmier.
Patienter med dysreguleret atrieflimren og
inkompensation
Patienter med recidiv af atrieflimmer
Patienter med synkope med et eller flere af
følgende:
- Strukturel hjertesygdom eller
iskæmisk hjertelidelse
- Abnormt EKG
- Anstrengelsesudløst synkope (eller
i liggende stilling)
- Familiehistorie med pludselig
hjertedød og non-sustained VT
- Palpitationer i fb. m. synkope
Følgende prøver skal tages:
Akut pakke
EKG
Markører
* En patient med kronisk atrieflimren og f.eks. pneumoni kan
behandles på medicinsk afdeling på Sygehus Thy Mors.
Alle med kroniske supraventrikulære
arytmier* visiteres til relevant afsnit efter
konkret klinisk vurdering, hvilket vil sige, at
de modtages i FAM og efter lægelig
vurdering visiteres til relevant afsnit.
Evt. indlægges STM
Evt. udskrives kontrol egen læge
Evt. visiteres til ambulant udredning.
Transportvejledning
Patienter som har eller har haft livstruende arytmi:
ledsages af læge og sygeplejerske.
Patienter med ikke livstruende arytmi, og hvor medicinsk
behandling er indledt: ledsages af
anæstesisygeplejerske.
Medicinsk bagvagt afgør transportberedskab. Ved
tvivlstilfælde konfereres med kardiologisk bagvagt i
Aalborg. Anæstesiologisk bagvagt orienteres.
Klinik Medicin, November 2014
Dyspnø
Høj-risiko patienter
Pludselig dyspnø
Hvor initial udredning ikke har kunnet
påvise årsag
Hjertesvigt
Dyspnø
Træthed
Væskeretention
Akut lungeemboli
Pludselig opstået
Immobilisering fx ifm. sygdom/rejser
Lav-risiko patienter
Dyspnø af ikke-kardiel årsag.
Evt. indlægges STM
Evt. udskrives kontrol egen læge
Evt. visiteres til ambulant udredning.
Transportvejledning
Vurderes patienten at kunne få behov for
luftvejshåndtering eller hjerte-kredsløbs understøttende
behandling: ledsages af anæstesilæge og
anæstesisygeplejerske.
Prøver der skal tages:
Akut pakke
EKG
Markører
Evt. rtg af thorax
Evt. CT af thorax med emboli modus
Medicinsk bagvagt afgør transportberedskab. Ved
tvivlstilfælde konfereres med kardiologisk bagvagt i
Aalborg. Anæstesiologisk bagvagt orienteres.
Klinik Medicin, November 2014