Brystsmerter Høj-risiko patienter Høj-risiko patient for NSTEMI/UAP Typiske brystsmerter med eller uden EKGforandringer Atypiske brystsmerter og EKG-forandringer eller højrisikoprofil Anginaækvivalente symptomer og EKGforandringer eller højrisikoprofil Lav-risiko patienter Lav-risiko patient (for NSTEMI/UAP) Atypiske brystsmerter uden EKG-forandringer og højrisikoprofil Anginaækvivalente symptomer uden EKGforandringer og højrisikoprofil. Evt. indlægges STM Evt. udskrives kontrol egen læge Evt. visiteres til ambulant udredning. Suspekt anamnese: Typiske brystsmerter Smertende/trykkende ubehag i brystet evt. med udstråling til hals, kæbe, overekstremitet eller ryg Opstået i hvile, ved minimal fysisk anstrengelse eller med crescendo-præg Effekt af hvile og/og eller hurtigtvirkende nitroglycerin Atypiske brystsmerter og højisikoprofil Anginaækvivalente symptomer (akut åndenød, arytmi) og højisikoprofil Risikofaktorer i form af: Kendt iskæmisk hjertesygdom (tidl. AMI, PCI, CABG eller pos. KAG) eller anden strukturel hjertesygdom Familiær disposition til iskæmisk hjertesygdom eller pludselig død Diabetes Kendt dyslipidæmi (pågående antilipæmisk behandling) Transportvejledning Kendt hypertension (pågående antihypertensiv behandling) Tobaksforbrug Nyresygdom Suspekt EKG: ST-deviationer Nytilkommet venstresidigt grenblok Q-takker AV-blok Ventrikulær arytmi (sustained VT, NON-sustained VT) Prøver der skal tages: Akut pakke EKG Markører Evt. rtg af thorax Evt. CT af aorta STEMI patienter, der er cirkulatorisk og rytmemæssigt stabile, transporteres uden ledsager. NSTEMI og ustabil angina ledsages af læge Medicinsk bagvagt afgør transportberedskab. Ved tvivlstilfælde konfereres med kardiologisk bagvagt i Aalborg. Anæstesiologisk bagvagt orienteres. Klinik Medicin, November 2014 Arytmier Lav-risiko patienter Høj-risiko patienter Alle ventrikulære arytmier Alle nyopståede supraventrikulære arytmier. Patienter med dysreguleret atrieflimren og inkompensation Patienter med recidiv af atrieflimmer Patienter med synkope med et eller flere af følgende: - Strukturel hjertesygdom eller iskæmisk hjertelidelse - Abnormt EKG - Anstrengelsesudløst synkope (eller i liggende stilling) - Familiehistorie med pludselig hjertedød og non-sustained VT - Palpitationer i fb. m. synkope Følgende prøver skal tages: Akut pakke EKG Markører * En patient med kronisk atrieflimren og f.eks. pneumoni kan behandles på medicinsk afdeling på Sygehus Thy Mors. Alle med kroniske supraventrikulære arytmier* visiteres til relevant afsnit efter konkret klinisk vurdering, hvilket vil sige, at de modtages i FAM og efter lægelig vurdering visiteres til relevant afsnit. Evt. indlægges STM Evt. udskrives kontrol egen læge Evt. visiteres til ambulant udredning. Transportvejledning Patienter som har eller har haft livstruende arytmi: ledsages af læge og sygeplejerske. Patienter med ikke livstruende arytmi, og hvor medicinsk behandling er indledt: ledsages af anæstesisygeplejerske. Medicinsk bagvagt afgør transportberedskab. Ved tvivlstilfælde konfereres med kardiologisk bagvagt i Aalborg. Anæstesiologisk bagvagt orienteres. Klinik Medicin, November 2014 Dyspnø Høj-risiko patienter Pludselig dyspnø Hvor initial udredning ikke har kunnet påvise årsag Hjertesvigt Dyspnø Træthed Væskeretention Akut lungeemboli Pludselig opstået Immobilisering fx ifm. sygdom/rejser Lav-risiko patienter Dyspnø af ikke-kardiel årsag. Evt. indlægges STM Evt. udskrives kontrol egen læge Evt. visiteres til ambulant udredning. Transportvejledning Vurderes patienten at kunne få behov for luftvejshåndtering eller hjerte-kredsløbs understøttende behandling: ledsages af anæstesilæge og anæstesisygeplejerske. Prøver der skal tages: Akut pakke EKG Markører Evt. rtg af thorax Evt. CT af thorax med emboli modus Medicinsk bagvagt afgør transportberedskab. Ved tvivlstilfælde konfereres med kardiologisk bagvagt i Aalborg. Anæstesiologisk bagvagt orienteres. Klinik Medicin, November 2014
© Copyright 2024