Akutmodtagelse af børn og unge (op til 20 år)
Dato: 19. august 2015 Udarbejdet af: Heidi Hougaard/ BM Telefon: 29 27 69 46 Journal nr.: 12/3327 [email protected] E-mail: Akutmodtagelse af børn og unge (op til 20 år) Overordnede rammer for akutmodtagelse af børn og unge Psykiatrisygehuset har i juli 2012 udarbejdet et psykiatrispecifikt koncept for akutmodtagelse, på baggrund af det regionale koncept for etablering af fælles akutmodtagelse. Derudover er der i juli 2013 udarbejdet et tillæg, som beskriver implementeringen af konceptet i børne- og ungdomspsykiatrien. Det er politisk vedtaget, at der skal etableres børne- og ungdomspsykiatrisk akutmodtagelse i Odense og Esbjerg, hvor Esbjerg dækker den jyske del af regionen. Beslutningen effektueres d. 14. september 2015, i forbindelse med psykiatriens indflytning i Aabenraa. Alle patienter der henvender sig selv på en psykiatrisk- eller børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, skal vurderes. Såfremt en patient under 20 år henvender sig, og det vurderes at patienten har et uopsætteligt behandlingsbehov og ikke er transportabel, indlægges patienten i den pågældende afdeling – indtil patienten er stabiliseret og kan overflyttes. Modtagelsen af børn og unge i Jylland Der skelnes mellem modtagelse af henviste patienter og uvisiterede patienter. • Henviste patienter er patienter, som er henvist til indlæggelse eller til akut vurdering • Uvisiterede patienter er patienter, som selv henvender sig til psykiatrien - uden foregående henvisning. Der skelnes ligeledes mellem: • Indlæggelse i dagtid på hverdage (fra 8.00 - 18.00 på hverdage) • indlæggelse uden for dagtid - på hverdage fra 18.00 – 8.00, samt weekend og helligdage. Modtagelse af henviste patienter Henviste patienter modtages i de børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger i Esbjerg og Aabenraa mellem kl. 8.00-18.00 på hverdage. Patienter som er henvist af egen læge, men som ikke kan fremmøde inden kl. 18.00, modtages til vurdering i akutmodtagelsen (PAM) i Psykiatrisk Afdeling Esbjerg. Modtagelse af akutte uvisiterede patienter Modtagelse af akutte uvisiterede patienter foregår via akutmodtagelsen i Esbjerg uanset tidspunkt på døgnet. Såfremt en patient under 20 år henvender sig i PAM Esbjerg mellem kl. 8.00 - 18.00 på hverdage, skal patienten vurderes af Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg. Uden for dette tidsrum, vurderes alle akutte patienter i PAM Esbjerg af vagthavende læge i Psykiatrisk Afdeling Esbjerg. Selvhenvendere i FAM-Aabenraa samt i Kolding Psykiatriske Akutmodtagelse Såfremt en patient under 20 år henvender sig i FAM-Aabenraa eller i PAM Kolding, triageres patienten af en sygeplejerske i FAM /PAM. Såfremt sygeplejersken på baggrund af triagen vurderer, at patienten har et uopsætteligt behandlingsbehov og ikke er transportabel, kontaktes vagthavende psykiatriske læge på matriklen, som efter undersøgelse, i samråd med bagvagt, tager stilling til det videre forløb – herunder evt. indlæggelse ind til patienten er stabiliseret og kan overflyttes. Er patienten transportabel, videresendes patienten til Esbjerg. Bilag til Infonet dok. Id 107236, september 2015 Patienter, som efter triage vurderes til ikke at have et uopsætteligt behandlingsbehov, vejledes om relevante alternative muligheder. Selvhenvendere i børne- og ungdomspsykiatrisk ambulatorium i Kolding Såfremt en patient under 20 år henvender sig i ambulatoriet i Kolding i dagtid, vurderes / triageres patienten af en sygeplejerske. Hvis sygeplejersken vurderer, at patienten har et uopsætteligt behandlingsbehov og ikke er transportabel, kontaktes hvis muligt en B og U læge på matriklen, alternativt vagthavende psykiatriske læge i PAM Kolding, som efter undersøgelse, i samråd med bagvagt, tager stilling til det videre forløb - herunder evt. indlæggelse ind til patienten er stabiliseret. Er patienten transportabel, videresendes patienten til Esbjerg. Patienter, som vurderes til ikke at have et uopsætteligt behandlingsbehov, vejledes om relevante alternative muligheder. Modtagelse af patienter til tvangsindlæggelse, patienter med retslige foranstaltninger samt indvisiterede patienter med aftale om åben indlæggelse Disse patientkategorier defineres som ”Sus-forbi”-patienter – jævnfør Sundhedsstyrelsen og sygehusets Koncept for akutmodtagelse. Patienterne indlægges direkte på det sengeafsnit, som patienten tilhører, jævnfør afdelingernes optageområde, og skal således ikke igennem akutmodtagelsen - uanset tidspunkt på døgnet. Såfremt en patient der har henvendt sig i FAM Aabenraa eller PAM Esbjerg, vurderes at have behov for tvangsindlæggelse, – foregår dette jævnfør sygehusets retningslinje Frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien samt lokale instrukser. Modtagelse af børn og unge i PAM Esbjerg Patienten triageres af visiterende sygeplejerske fra PAM, og der afholdes lægesamtale med patienten, med henblik på at afklare, hvilket tilbud der er bedst for patienten - herunder afslutning, subakuttid i den ambulante børne- og ungdomspsykiatri eller indlæggelse på en børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling. Såfremt en patient afsluttes, og der er behov for akut involvering af de sociale myndigheder via den sociale døgnvagt, vil denne opgave blive varetaget af personale fra PAM. I Esbjerg har psykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien fælles forvagt, som varetager den lægefaglige samtale med patienten. Ifølge konceptet skal lægen inden for ½ time vurdere, om der er behov for en konference/rådføring med speciallæge. Involvering af en speciallæge sker via den fælles børne- og ungdomspsykiatriske bagvagt i Odense. Patienter, der vurderes at skulle indlægges, skal altid konfereres med B&U bagvagten i Odense. Patienter vurderet i PAM Esbjerg, vil som udgangspunkt blive indlagt i Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg. Ved overbelægning i ungdomspsykiatrisk afsnit i Esbjerg, er det B&U bagvagten i Odense, der har kompetencen til at beslutte, hvor patienten indlægges. Hvis bagvagten i Odense vurderer, at der er tvivlsspørgsmål, der ikke kan afklares med vagthavende i PAM Esbjerg, har bagvagten i Odense beføjelse til at få overflyttet patienter til vurdering i PAM i Odense. Når det i PAM er vurderet behov for, at patienten tilbydes en subakut ambulant opfølgning, meldes det til Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg, den førstkommende hverdag om morgenen - uanset hvor patienten bor. Side 2 af 4 Såfremt en patient der har henvendt sig frivilligt i PAM Esbjerg, vurderes at have behov for tvangsindlæggelse, iværksættes proceduren som beskrevet i ”Samarbejdsaftale mellem Politi og Psykiatrisk Afdeling Esbjerg-Ribe”. Samarbejde mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Børne- og Ungdomspsykiatri Aabenraa Patienter som er blevet indlagt i Esbjerg, men som tilhører Aabenraas optageområde, drøftes af lægerne på de to afdelinger førstkommende hverdag. Her afklares, hvornår det er hensigtsmæssigt at overflytte patienter, med et skønnet indlæggelsesbehov på over 48 timer. Såfremt patienten forventes at kunne afsluttes inden for 48 timer, forbliver patienten indlagt i Esbjerg. Børne- og Ungdomspsykiatri i Aabenraa, informeres på hverdage om patienter som har været vurderet i PAM, således at Børne- og Ungdomspsykiatri Aabenraa kan tage kontakt til patienten og vurdere videre behandlingsbehov - jævnfør instruks (link til dokument i Infonet). Modtagelse af børn og unge på Fyn Alle akutsamtaler foretages i PAM Odense. I tilfælde af, at en patient/pårørende skulle komme uanmeldt til Børne- og Ungdomspsykiatri Odense og beder om vurdering, skal patienten henvises til PAM Odense. Modtagelse af patienter til tvangsindlæggelse, patienter med retslige foranstaltninger samt indvisiterede patienter med aftale om åben indlæggelse, sker direkte i det børne- og ungdomspsykiatriske døgnafsnittet. Der henvises i øvrigt til Modtagelse af børne- og ungdomspsykiatriske patienter (under det fyldte 18. år) i Psykiatrisk Skadestue Samarbejde mellem Børne- og ungdomspsykiatri Esbjerg, Børne og Ungdomspsykiatri Aabenraa og Børne- og Ungdomspsykiatri Odense Alle afdelinger har pligt til i dagtiden, at være på forkant med belægningssituationen og overveje om der er patienter, for hvem der kan findes alternativer til overnatning i afsnittet, såfremt der bliver behov for dette. Ved dagtidens ophør / vagtens begyndelse, konfereres patienter og pladssituationen mellem tiltrædende bagvagt og afdelingerne i Esbjerg og Aabenraa. Håndtering af overbelægning Ved dagtidens ophør / vagtens begyndelse, konfereres patienter og pladssituationen mellem tiltrædende bagvagt og afdelingerne i Esbjerg og Aabenraa. Afdelingerne tager som udgangspunkt selv, den første patient i overbelægning. Den fælles bagvagt i Odense Bagvagten skal have mulighed for overblik over belægningen i de tre børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger. Bagvagten skal have modtaget den nødvendige instruktion til opgaven - herunder i forhold til organiseringen i den jyske del af regionen. Der er fokus på bagvagtens arbejdsmiljø i forbindelse med ændrede arbejdsgange, hvorfor vagtens belastninger og arbejdsvilkår følges. Bagvagts dækning Hverdage kl 08-18 Hverdage kl. 18-08 Weekend og helligdag Esbjerg BU Esbjerg BU Odense BU Odense Aabenraa BU Aabenraa BU Aabenraa BU Aabenraa Odense BU Odense BU Odense BU Odense Side 3 af 4 Bilag - Modtagelse af patienter under 20 år i den jyske del af regionen I dagtiden - mellem 8.00 - 18.00 på hverdage Skal patienten tvangsindlægges, har en retslige foranstaltninger eller en aftale om åben indlæggelse? Nej Ja ”Sus-forbi”-patienter Er patienten henvist? Ja Nej Patienten vurderes af den Børne- og ungdomspsykiatriske afdeling, som patienten tilhører geografisk Afsluttes til egen læge Patienten vurderes af Børne- og ungdomspsykiatri Esbjerg Subakuttid Indlæggelse på B&U- (Ambulatoriet i Kolding, afdelingens eget døgnafsnit Aabenraa eller Esbjergjævnfør optageområde) Uden for dagtiden - mellem 18.00 - 8.00 på hverdage samt weekender og Helligdage Skal patienten tvangsindlægges, har en retslige foranstaltninger eller en aftale om åben indlæggelse? Nej Ja ”Sus-forbi”-patienter - indlægges direkte i døgnafsnit B&U Aabenraa / B&U Esbjerg Patienten vurderes i PAM-Esbjerg Afsluttes til egen læge Subakut tid Indlæggelse PAM melder patienten til Forvagten i PAM konfererer med beredskabs-vagten, med henblik på indlæggelse i Esbjerg B&U B&U Esbjerg. B&U Esbjerg giver besked til den ambulante enhed, som patienten tilhører geografisk, den førstkommende hverdag om morgenen – som sørger for videre opfølgning Side 4 af 4
© Copyright 2024