1. No category

Valg af
hjælpemidler til
svært overvægtige
personer
Allan Vinther
Guldmann Consulting
Hvad er overvægt og fedme
”Fedme er en tilstand, hvor mængden af fedt i kroppen er forøget i
en sådan grad, at det har konsekvenser for helbredet.”
Kilde: Overvægt og fedme. Sundhedsstyrelsen 1999
”En bariatrisk person er i denne bog en person, hvis vægt og
størrelse giver anledning til ændrede arbejdsgange eller
problemser i dit arbejde.”
Kilde: Plambech & Bøgedahl, Svær overvægt – Forflytning & Etik
Baros, (af gr. baros tyngde),
Bariatri er en medicinsk betegnelse for svær fedme med
ledsagende sygdomme og forskelligartede problemer
Kilde: Dit Lægemagasin 1/06
BMI
Udregning af BMI:
Vægt i kg
Højde i m²
Udviklingen
Samfundet!!
Udviklingen i Danmark går kun én vej
Kilde: Statens Institut for Folkesundhed & SuSy
Fattest Man In the
World:
The Progression
Patrick Deuel
Fra barn til voksen
As a chubby baby
As an overweight boyscout
As a heavy teenager/ young adult.
Patrick trying to live a normal life...
One walker wasn't sufficient enough
Grossly obese, and stuck.
Patrick Deuel being taken to the hospital in critical condition...
Problemer udtrykt af medarbejdere:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Manglende kompetencer
Manglende hjælpemidler
Manglende tid
Manglende ressourcer
Manglende plads
Det er svært at komme til
Det føles tungt og besværligt
De sveder meget
Har svært ved at få glidemåtter
og sejl positioneret, samt at få
materialet ud igen efter brug
Problemer udtrykt af de bariatriske
borgere:
•
•
•
•
Personalet arbejder for groft
De har ikke det rigtige udstyr
Føler sig til besvær
Vise medarbejdere har en nedladende
attitude
TID
Ressourcer
Kvalitet / Indhold
Det går jo nok!
Kropsformer og bevægelser
Billede: Hjerteforeningen.
Forskellige
kropsbygninger
giver forskellige
bevægemønstre
og udfordringer
Forskellige
kropsbygninger
giver forskellige
bevægemønstre
og udfordringer
Æble og pære
form
Foredra
g
23
24
25
Kropsformer og bevægelser
Æbleformen - Den hårde mave
Vægten fortrinsvist på maven (højt)
Svært ved at ligge på mave, ryg og side
pga. vejrtrækning.
Foretrækker halvt siddende i seng.
Bliver hurtigt forpustet.
Huden stram og udspændt.
Stor risiko for at falde på gulvet, når
patienten skal hjælpes til siddende ved at
rulle om på siden, og komme op at sidde
på sengekanten.
Kilde: Plambech og Bøgedal, 2009.
Vægten fortrinsvist på
maven (lavt)
Kan ligge på både ryg,
mave og siden.
Huden er meget løs, og
maven kan hænge ned til
knæene.
Er ikke så påvirket på
vejrtrækningen, som dem
hvor maven er fast og
sidder højt.
Kommer ofte op at sidde på
sengekanten fra
bugliggende – derfra op på
alle 4 – og så rundt i sengen
til siddende.
Kilde: Plambech og Bøgedal, 2009.
Kropsformer og bevægelser
Æbleform – Den bløde mave
Kropsformer og bevægelser
Pæreform – Inderside af lårene
Vægten fortrinsvist på indersiden af
lårene.
• Knæ til knæ kontakt kan være
umulig såvel siddende som stående.
• Kræver bredere kørestole på grund
af benenes abduktion.
• Kan nemt trække vejret rygliggende.
• Svært ved at holde positionen i
sideliggende, da det er svært at holde
øverste ben ovenpå nederste ben pga
meget fedt mellem lårerne.
• Ofte mange indvendige knæsmerter
pga stor vægtbæring her.
Kilde: Plambech og Bøgedal, 2009.
Kropsformer og bevægelser
Pæreform – På ydersiden af lårene
Vægten fortrinsvist på
ydersiden af hofterne
•Der kan opnås fuld knæ til
knæ kontakt.
• Også brug for ekstra bred
kørestol. Hvis benstøtterne
sidder langt ude til siden, kan
de have svært ved at få
fødderne derud. Benstøtten
kan med fordel gå hele vejen
over.
Kilde: Plambech og Bøgedal, 2009.
Kropsformer og bevægelser
Pæreform - Bulbøs gluteal region
Vægten fortrinsvist på numsen
Har svært ved at ligge fladt på
ryggen pga. lave lændesmerte.
Fordel med en åbning i
kørestolens nederste del af
ryglænet. Giver støtte til resten
af ryggen, hvis det øgede væv
omkring numsen kan komme ud
mellem stolens øvre ryglæn og
sædet.
Kilde: Plambech og Bøgedal, 2009.
Pære- eller æbleform?
Susanne Eman – Pære- eller æbleform?
Kilde:http://www.dailymail.co.uk/news/article-2026964/Susanne-Emans-bidworlds-fattest-woman-52st-mother-2-supersizing.html
At få
hjælpemiddel
og patient til at
sammen-spille!
Metodisk tilgang til
bariatriske
hjælpemidler
Bottom Up metoden
UP
BOTTOM
RotoFlex
170 kg.
Eksempler på senge
Fra Lewel Plus
Senge – Infoboks:
Stærk galge el. andre greb
Skal kunne positionere i siddeposition
Stærke sengeheste / evt. 2 delt
Have en stærk fodende
(Pt. skal kunne komme ud af fodenden)
Sengen skal kunne gå langt ned
XXL-Rehab
Plejeseng II
Max brugervægt
300 kg
Fra Cobi
Justerbar bredde af liggefladen
Hjælpemotor til transport
God understøttelsesflade
- hjulene godt ud i hjørnerne
Gode og stærke hjul
KR Heavybed 400
Op til 400 kg
personvægt
Evt. støtteben i hjørnerne ved ikke
transport
Fra KR
Hospitalsudstyr
ArjoHuntleigh Enterprise
250 kg.
Eksempler på senge
ArjoHuntleigh
XXL-Rehab 400
el-hospitalsen
Max brugervægt
400 kg
Fra Cobi
Senge – Infoboks:
Husk at holde øje med vilkårene for
hygiejne og rengøring
Octave
Op til 350 kg
personvægt
Fra Invacare
Hvad med
balancepunktet?
Data
Alder: 56 år
Højde: 182 cm
Vægt: 250 - 300 kg.
BMI: 75,47 – 90,56
Det ene ben
vejer 40 – 48 kg.
HVAD GØR
VI ???
Data
Alder: 28 år
Højde: 174 cm
Vægt: 330 – 350 kg.
BMI: 108,9 - 115,6
Det ene ben vejer ca. 56 kg.
Oregon State
University
Hospital
Foto: Guldmann Consulting
Arbejdsark Tjekliste
Kilde: Plambech & Bøgedal
”Svær overvægt
Forflytning & Etik”
Senge /
Leje
Rgt. Leje
OP leje
Skade leje
Transportleje
mv
Kørestole
INFOBOKS:
Eksempler på
kørestole til over
200 kg. belastning
Power Weels
Kiki Komfort Kørestol
200 kg.
Lange og høje
armlæn
Generelt gode
justeringsmuligheder – gerne tilt
Fleksibel og justerbar ryglæn
Alu Rehab
Netti 1
450 kg.
Evt. hjælpemotor til transport
Stærke og eleverbar benstøttere
Stærk fodplade (passende til pt.)
Gode hjul
Antitip (gerne foran og bag)
Flytbare baghjul
God understøttelsesflade –
Bomi
Winner Komfort
250 kg.
Kilde: www.cobi.dk
Kilde: www.cobi.dk
Måltagning
Kilde: COBI
Kilde: Region Midtjylland, Pladskrav til svært
overvægtige / bariatriske patienter
Sæde – gulv højde
Pres på knæ, ben,
ankler og fødder
Kilde: COBI
Bedre siddestøtte
Aflastning af ben,
knæ, ankler og
fødder
Kan ”gå” stolen
frem
Kilde: COBI
Kilde: COBI
Kilde: COBI
Benstøttere
- Udvendige
- Indvendige
- Centrale
- Gennemgående
To overordnet problemer:
• At opnå en optimal
funktionel siddestilling
for borgeren/patienten
• At sikre at arbejdet kan
udføres sikkerheds- og
sundhedsmæssigt fuldt
forsvarligt
Gode råd

Udnyt stolens funktioner, f.eks. Hvis ryggen på stolen kan
lægges tilbage, eller brug armlænet til at facilitere
bevægelsen tilbage i stol.

Sørg for at kørestolen er låst.

En forudsætning for manuelt at kunne trække personen
længere tilbage i stol er, at stolen på forhånd er forberedt
med spilerdug og lagen.

Når spilerdugen foldes, skal åbningen ligge bagud i stolen.
Oven på spilerdugen ligger et lagen til at trække i. Når
personen er placeret i stolen, skal spilerdugen fjernes, mens
lagenet nødvendigvis må blive.

Hvis kørestolen er så bred, at personen ikke kan liftes ned,
når kørestol og manuel lift står med front mod hinanden, er
det mest sikkert at anvende loftlift. Hvis det ikke er muligt,
skal alle hjælpere være helt sikre på forflytningen, inden den
bariatriske person skal forflyttes.
Pladsbehov
ved arbejde
ved andre
hjælpemidler
Væghæ
ngt
brusebadstol
Toilet
Hånd
vask
Rækkeafstand ?
Pladsforhold!
Pladsbehov
ved arbejde
ved andre
hjælpemidler
Ved løft af ben
kan du med
fordel bruge en
lift og en
skammel
Kilde: Region Midtjylland, Pladskrav til svært
overvægtige / bariatriske patienter
Arbejdsark Tjekliste
Kilde: Plambech & Bøgedal
”Svær overvægt
Forflytning & Etik”
Eksempler på
loftslifte til over
250 kg. belastning
Ergolet
Luna
275 kg.
Loftslifte - Infoboks:
Gennemgående skinnesystem
fra rum til rum
Rumdækkende skinnesystem
JØHL Human Care
Singel 5100 Satellit
300 kg.
Designet af motor + skinner kan
med fordel have en hvis fylde –
signaler styrke
Evt. hjælpemotor til transport
Skal kunne samle op fra gulv
Flere-punktsåg (3 – 4 punkter)
evt. med motor
Guldmann
GH3 Twin
500 kg.
200 kg. patient
Kiilde: www.botved.dk
Op til 460 kg.
Eksempler på brug
af hjælpemidler
DH4000 HD Max. 455 kg.
Kilde: Thisted sygehus
Arbejdsark Tjekliste
Kilde: Plambech & Bøgedal
”Svær overvægt
Forflytning & Etik”
Eksempler på
gulvlifte til over 200
kg. belastning
Botved Plejeudstyr
Viking XL
300 kg.
Gulvlifte - Infoboks:
Flerepunktsåg evt. m. motor
God løftehøjde
God plads ift. borger / patients
ben
Faaborg Rehab
CareLine King
250 kg.
Evt. hjælpemotor til transport
Lille venderadius
Skal kunne samle op fra gulv
Gode hjul
God understøttelsesflade
stor spredning af understel
Borringia
XXL Lift
325 kg.
Kilde: :www.forum.bodybuilding.com/showthread.php?t=6413691
Kilde: www.botved.dk
Brug af gulvlift er
en nødløsning!
Kilde: Plambech & Bøgedal
Flerpunkts åg
Botved
Plejeudstyr
Faaborg Rehab
Borringia
Guldmann
Kraftforbruget ved
betjening af Samson
og Dan-Hejs 3 er
målt med
dynamometer
Kraftforbruget er
målt i kg og
omregnet til Newton
med en faktor 10.
For den
loftmonterede
løfters
vedkommende er
målt som træk og
skubkraft, for den
mobile løfters
vedkommende er
målt skubkraft.
Mobil personløfter med manuel breddeindstilling. Ø 100 mm hjul.
Belastning
Igangsæt.
Gulv
Vedligehol.
Gulv
Igangsæt.
Nålefilt
Vedligehol.
Nålefilt
Ubelastet
15 N
5N
25 N
10 N
100 kg
105 N
20 N
180 N
45 N
120 kg
100 N
40 N
130 N
80 N
150 kg
115 N
35 N
210 N
90 N
DAN-HEJS 3, loftmonteret personløfter uden fremføringsmotor
Belastning
Igangsætning
Vedligeholdelse
Ubelastet
<5N
< 5N
100 kg
5N
5N
120 kg
5N
5N
150 kg
10 N
10 N
Kraftforbrug ved aktivering af elektrisk håndkontakt 1,7 N
Arbejdsark Tjekliste
Kilde: Plambech & Bøgedal
”Svær overvægt
Forflytning & Etik”
Eksempler på små
hjælpemidler
One Way Slide
Handicare – max
135 kg.
Små hjælpemidler - Infoboks:
Pas på f.eks. På patients væv
Sæt tid af
Tænk forløbet igennem
Målene på disse hjælpemidler
skal passe til patientens form
og øvrige hjælpemidler
One Way Glide
Etac immedia
Jo kraftigere patienter jo
kraftigere materialer
Overvej om små manuelle
hjælpemidler giver faglig og
arbejdsmiljø mening
One Way Master
Master Care
Er den største
udfordring
sundhedspersonalet?
Egypten:
Kilde: Billedbladet
England
500 kg
Valg af
hjælpemidler til
svært overvægtige
personer
Allan Vinther
Guldmann Consulting