P a t i e n t i n f o rm a t i o n
Udskiftning af diskus i lænderyggen
(Lumbal diskusprotese)
Kære patient
Denne pjece er udarbejdet til dig, der står overfor at skulle opereres på Center for
Rygkirurgi. Her kan du og dine pårørende få information om det forestående forløb
før, under og efter din operation. Vi vil bede dig læse pjecen grundigt igennem
forud for din indlæggelse, da den indeholder vigtige oplysninger, der skal være
med til at sikre dig et godt og effektivt behandlingsforløb hos os.
Skulle du ikke finde svar på alle dine spørgsmål, er du naturligvis altid
velkommen til at kontakte os eller søge flere oplysninger på vores hjemmeside
www.ryghospitalet.dk
Mange hilsner
Personalet på Center for Rygkirurgi
P a t i e n t i n f o rm a t i o n Diskus degeneration i lænden
og diskusproteser
Lændesmerter kan have mange årsager. En af de hyppigste er
aldersbetinget nedslidning, også kaldet degeneration af diskus
(bruskskiven mellem hvirvellegemer i rygsøjlen). Der findes en
diskus mellem hvert hvirvellegeme, og disse fungerer som en
stødpude og bevægeenhed. Den raske diskus sikrer således både
styrke og fleksibilitet i ryggen.
Efterhånden som man bliver ældre, degenererer diskus hos de fleste
og mister dermed sin normale mekaniske egenskab. Sammenfaldet
af diskushøjden betyder, at der bliver dårlig plads i nervekanalen
og i åbningerne mellem hvirvlerne, hvor nerverne passerer ud af
kanalen. Dette giver nervetryksymptomer med smerter i ben og
evt. nerveudfald. Irritationen omkring diskus medfører kroniske
rygsmerter. Denne proces kaldes ofte DDD (Degenerative Disc
Disease).
Som en af mulighederne kan diskus degeneration behandles ved
indsættelse af en såkaldt diskusprotese. En diskusprotese er et
kunstigt led, der sikrer, at bevægeligheden i ryggen bevares.
Princippet er identisk med det vi kender fra indsættelses af proteser
i hofter, knæ og skuldrer. Ved at erstatte disken med en protese
fjerner man den smerteudløsende årsag, og tillader den oprindelige
fleksibilitet i ryggen. Behandlingen adskiller sig fra den traditionelle
behandling, hvor man ved operation gør en del af lænden stiv.
Diskusproteser har været en reel behandlingsmulighed i Europa
siden 1990’erne. Metoden har været godkendt af de amerikanske
sundhedsmyndigheder (FDA) siden 2004 og er i dag også godkendt
af mange europæiske sundhedsmyndigheder – bl.a. de engelske
(NICE).
Operationsprocedure
Ved operationen fjerner lægen den degenererede diskus og indsætter i stedet et kunstigt led som erstatning for hele diskus. Dermed
tillader man fortsat bevægelighed i ryggen på det opererede sted
samtidig med, at man genskaber højden i leddet, og dermed giver
plads til at nerverne igen kan passere.
Da man genskaber anatomien omkring facetled og de øvrige strukturer, fjernes den skæve belastning af disse led, hvilket også virker
smertereducerende.
Protesen findes i forskellige designs udviklet af producenter af
implantater. Nogle er ren metal, nogle har en plastdel imellem to
metaldele; der er ikke videnskabeligt belæg for, hvilket design der
er bedst. Metallet er medicinsk chrome-cobolt eller titanium.
Operationen foretages gennem maven med et efterfølgende ar lige
under navlen. Selve operationen tager 1-2 timer og foregår i fuld
bedøvelse.
Risici
Alle operationer indebærer en vis risiko. Ved operationer i
nærheden af rygsøjlen, kan der ske skade på nervestrukturer – dette
er meget sjældent, det vil sige under 1%. Ligeledes kan man se
blødning eller skade på organer. Disse er ligeledes meget sjældne.
På Center for Rygkirurgi er disse komplikationer ikke set efter indsættelse af mere end 400 proteser. Hyppigere ses gener i benene
grundet påvirkning af det autonome (automatiske) nervesystem,
som kan føre til midlertidig varme og ubehag og nedsat svedtendens. Dette svinder oftest efter 2-3 måneder.
I Danmark er proteseoperationer karakteriseret af Sundhedsstyrelsen
som en udviklingsfunktion, hvilket betyder, at der er krav om
opfølgning og indsamling af data omkring operationerne og
langtidseffekten af disse. Center for Rygkirurgi er det eneste
privathospital i Danmark, der er godkendt af Sundhedsstyrelsen
til at foretage disse operationer. Alle operationer indrapporteres
desuden til en national rygdatabase, således at udviklingen hele
tiden kan følges.
U dsk i f t n i n g a f d i skus i l æ n d e r y g g e n ( lumb a l d i skuspr o t e s e ) SIDE 2
P a t i e n t i n f o rm a t i o n Resultat af operation
Opgørelser fra Center for Rygkirurgi med efterundersøgelse af 120
patienter viser, at i gennemsnit er 80% meget tilfredse med resultatet af operationen. Dette svarer til, hvad man har set ved lodtrækningsstudier fra udlandet. Dette betyder dog også, at ikke alle bliver
fuldt tilfredse med resultatet, hvilket kan skyldes, at andre forhold
end den degenererede diskus var årsag til smerterne
Der findes i dag mange publicerede lodtrækningsstudier, hvor
diskusprotese er sammenlignet med stivgørende kirurgi. For de
fleste af disse studier er resultaterne af protesekirurgi lige så gode
som stivgørende kirurgi, men ikke statistisk bevist bedre på kort
sigt. For den protesetype, der anvendes på Center for Rygkirurgi, har
et lodtrækningsstudie på et stort antal patienter vist, at protesepatienterne føler sig statistisk bedre end kontrolgruppen, når man
genundersøger dem efter 2 år.
Forberedelse til operationen
Kost, rygning, alkohol og motion
Forud for enhver operation er det vigtigt at behandle sin krop godt
– jo bedre kroppen har det fysisk, jo hurtigere kommer den sig efter
en operation. Derfor anbefaler vi dig, at du minimerer dit alkoholindtag og ophører med eventuel rygning forud for operationen. Vi
opfordrer dig desuden til at læse Sundhedsstyrelsens anbefalinger
omkring dette på hjemmesiden www.sundhedsstyrelsen.dk
Vi anbefaler derudover, at du spiser sundt og får masser af proteinrig kost, som fx kød, fisk og mælkeprodukter samt masser af frugt
og grønt.
Langtidsresultater
For alle nyudviklede behandlingsmetoder går der mange år, før man
afklarer, hvad der sker på langt sigt. Diskusproteser er brugt i snart
20 år, men de store kontrollerede undersøgelser har kørt i noget
over 10 år, så der vil yderligere forløbe noget tid, før man kan sige,
om proteserne holder hele livet, eller om der kommer nye problemer
efter fx 20 eller 30 år. Man ved, at der ved stivgørende behandlinger
kommer mere slid på det næste niveau i rygsøjlen. Dette skulle
gerne undgås med proteseindsættelse, men beviset for, at dette
er tilfældet, vil først kunne konstateres efter mange års brug af
metoden.
Efterforløb
Du udskrives 3-4 dage efter operationen. Dagen efter din operation
påbegynder du genoptræning. Træningen foregår under vejledning
fra en erfaren fysioterapeut, og efter udskrivelse bør du fortsætte
med hjemmetræning i henhold til instruks.
Trådene fjernes ca. 10 dage efter operationen hos din egen læge,
og der vil være efterfølgende ambulant kontrol hos den læge, der
har opereret dig efter 10 til 12 uger. Ofte vil man til kontrolbesøget
tage et røntgenbillede.
Efterforløbet tager oftest uger til måneder med gradvis bedring til
mindre smerte eller smertefrihed. Der er stor forskel på, hvordan det
forløber; Nogle er smertefri tidligt, andre bliver gradvist bedre over
mange måneder.
Det er vigtigt, at du er bekendt med dette på forhånd og er realistisk
omkring forløbet, og den tid det tager. Endeligt er det vigtigt, at du
er indforstået med, at du på forhånd ikke kan garanteres fuldstændig smertefrihed.
Sørg også for at få rørt kroppen, så meget som ryggen og smerterne
tillader det – du kan fx svømme, gå eller cykle en tur eller lave
forskellige øvelser for ryggen.
Medicin
Er du i behandling med gigtmedicin eller tager du fiskeolie eller
anden naturmedicin, skal du holde pause med disse mindst 5 dage
forud for operationen, da medicinen kan være årsag til øget blødning.
Er du i behandling med blodfortyndende medicin (fx Marevan,
Plavix, hjertemagnyl) er det vigtigt, at du i forbindelse med indlæggelsen får ændret din medicin. Dette skal gøres for at undgå øget
blødning under operationen. Center for Rygkirurgi vil oplyse dig
omkring, hvordan din blodfortyndende medicin skal ændres.
Sygdom
Såfremt du i dagene op til operationen får høj feber, influenza eller
lignende, beder vi dig kontakte os, så vi kan vurdere, om dette kan
have konsekvenser for din indlæggelse.
U dsk i f t n i n g a f d i skus i l æ n d e r y g g e n ( lumb a l d i skuspr o t e s e ) SIDE 3
P a t i e n t i n f o rm a t i o n På operationsdagen
Faste forud for operation
På operationsdagen skal du møde fastende – det vil sige, at du ikke
må have indtaget nogen former for mad eller mælkeprodukter, 6
timer før du er indkaldt til at møde på hospitalet. Indtil da må du må
du spise og drikke, hvad du har lyst til – dog skal du helt undgå øl,
vin og alkohol. Fastereglerne gælder for alle patienter, med mindre
du er blevet oplyst andet af personalet.
Det er vigtigt, at du drikker normalt inden operationen. Indtil to
timer før operationen må du drikke vand, te, kaffe, saft eller sodavand. Du må ikke drikke mælkeprodukter.
Hvilken medicin må jeg tage på operationsdagen?
Såfremt andet ikke er aftalt, er det vigtigt, at du på indlæggelsesdagen indtager din vanlige morgenmedicin, også hvis du vanligvis
indtager smertestillende medicin. Er du i behandling med sukkersygetabletter, insulin eller vanddrivende medicin, skal denne
medicin ikke indtages på indlæggelsesdagen. Er du I tvivl, opfordrer
vi dig til at kontakte os.
Hvad skal jeg medbringe?
Du får din egen sengestue, hvor der er plads til opbevaring af dine
ting. Vi anbefaler, at du medbringer følgende:
Huskeliste
Toiletartikler
•
ende tøj,
edragt eller løstsidd
Morgenkåbe, hjemm
rundt
dig
r
ge
ve på, når du bevæ
som du bedes ha
llearealer
på hospitalets fæ
•
•
Hjemmesko
høreapparat,
hjælpemidler som
Eventuelle særlige
ukkerapparat
rollator og blods
akning
dicin i originalindp
• Din vanlige me
e
mputer og lignend
telefon, bærbar co
• Eventuel mobil
andre værdidu lader smykker og
• Vi anbefaler, at
åseligt skab
afl
et
hjemme. Der er
ve
bli
de
tan
ns
ge
vare dine ting
, hvor du kan opbe
på din sengestue
en
under indlæggels
ring denne pjece,
en god idé at medb
• Det kan være
rvejs i forløbet.
ve spørgsmål unde
hvis du skulle ha
•
Hvad sker der før operationen?
På indlæggelsesdagen bedes du melde din ankomst hos sekretæren
i receptionen. Herefter vil du blive modtaget af din kontaktsygeplejerske, der vil forklare dig om forløbet og vise dig til rette på din
stue.
På dagen bliver du løbende holdt underrettet om operationstidspunktet. Bemærk, at det oplyste tidspunkt for din operation er
vejledende og kan variere af hensyn til de øvrige operationer.
Inden operationen kommer anæstesilægen og kirurgen og taler
operationsforløbet igennem med dig, og du har mulighed for at få
svar på eventuelle spørgsmål, inden du følges ned til operationsstuen. Det er ikke alle patienter, som får foretaget en blodprøve
inden operationen. Anæstesilægen vurderer, om det er nødvendigt i
dit tilfælde. På Center for Rygkirurgi følges internationale retningslinjer for, hvilke prøver der skal tages i forbindelse men en operation.
Hvordan bliver jeg bedøvet?
Ved rygoperationer anvender vi generel anæstesi også kaldet
helbedøvelse, suppleret med lokalbedøvelse. Helbedøvelse er den
tilstand, hvor man er sovende og ikke kan mærke smerte.
Bedøvelsen gives oftest via et drop i armen og er en kombination
af flere bedøvelsesmidler, der har hver sin effekt. I sjældne tilfælde
anvender vi bedøvelsesmidler, der indåndes gennem en maske.
Uanset bedøvelsesmetoden kontrolleres dit kredsløb, vejrtrækning
og blodets indhold af ilt og affaldsstoffer løbende. Under hele
operationen vil der være specialuddannet anæstesipersonale til
stede til at overvåge dig.
Vi anvender altid de mest moderne anæstesimidler med så få
bivirkninger som muligt.
Operationsforløb
Operationsforløbet har fire trin:
Trin 1: Du bliver hentet af operationspersonalet, som vil følge dig over til
operationsstuen.
Trin 2: Du bliver bedøvet af anæstesilægen og anæstesisygeplejersken.
Trin 3: Selve operationen udføres. For at hindre blodansamlinger bliver der
eventuelt anlagt et dræn i operationssåret. Drænet fjernes typisk
dagen efter operationen.
Trin 4:
Umiddelbart efter operationen vil du blive vækket af anæstesipersonalet. Herefter bliver du kørt tilbage på din egen stue.
U dsk i f t n i n g a f d i skus i l æ n d e r y g g e n ( lumb a l d i skuspr o t e s e ) SIDE 4
P a t i e n t i n f o rm a t i o n Hvad sker der efter operationen?
Efter operationen vil du være under konstant opsyn af en sygeplejerske, indtil du er kommet helt til dig selv igen.
Når du er vågnet, må du drikke uden restriktioner, og vi anbefaler
dig at spise et let måltid, når du bliver sulten.
Samme dag, som du bliver opereret, skal du ud af sengen og gå lidt
rundt på stuen. Dette sker med støtte fra en sygeplejerske og er en
vigtig del af dit efterforløb.
På sengeafdelingen efter operationen
Sygepleje
På Center for Rygkirurgi lægger vi stor vægt på faglig kompetent
pleje og en høj grad af service. Vi vil naturligvis hele tiden være
omkring dig og hjælpe og vejlede, men vi vægter højt, at du selv
udfører så mange gøremål som muligt, da dette er en vigtig del af
din genoptræning. Der er plejepersonale til rådighed hele døgnet,
hvis du skulle få brug for det.
Besøg af pårørende
Der er ingen officielle besøgstider på hospitalet. Det betyder, at
pårørende må komme og besøge dig, når som helst I ønsker det.
Dog har vi nogle anbefalinger, som vi råder dig til at følge: Lad være
med at have for mange besøgende ad gangen. Sørg ligeledes for
at have noget tid for dig selv hver dag. Du har lige gennemgået en
operation, og din krop har brug for hvile.
Smertelindring
Enhver operation er forbundet med smerter – særligt i det første
døgn. Vi vil naturligvis gøre alt for at minimere smerterne så meget
som muligt for dig, og du vil modtage en individuelt tilrettelagt
smerte- og kvalmebehandling i den tid, du er indlagt hos os. Det
er vigtigt at være godt smertelindret hele tiden, fordi for mange
smerter vil forhindre dig i at kunne udføre korrekte bevægelser og
træning.
Dine besøgende er velkomne til at tage af den kaffe og te, der er sat
frem på gangen.
Stuegang og lægetilsyn
Stuegang forestås typisk af den læge, der har opereret dig, og
afholdes en gang om dagen. Bemærk at tidspunktet for stuegang er
dagligt vekslende.
Brug af mobiltelefon og computer
Du må gerne bruge din mobiltelefon på hospitalet. Der er internetforbindelse på alle sengestuer. Du kan tilslutte dig via vores
trådløse netværk eller bede personalet om et kabel. Der er desuden
tv på alle sengestuer.
Genoptræning
Du modtager fysioterapi under din indlæggelse. Fysioterapeuten
kommer første gang dagen efter operationen. Fysioterapeuten vil
lave et individuelt genoptræningsforløb til dig, instruere dig i dine
øvelser og give dig gode råd om, hvordan du på bedste vis kommer i
gang igen efter operationen.
Måltider og forplejning
Center for Rygkirurgi har eget køkken og kokke, der tilbereder din
mad. Der serveres mad tre gange om dagen – morgenmad, frokost
og aftensmad. Der bliver typisk serveret varm mad til frokost og
smørrebrød eller kolde retter til middag.
Telefonoplysninger til pårørende
På telefon 39 77 70 77 (Hellerup) og 65 48 70 77 (Odense) kan dine
pårørende ringe til sengeafdelingen og tale med en sygeplejerske,
ligesom der er mulighed for, at du kan få bragt en telefon ind på din
stue.
Rygning
Center for Rygkirurgi er et røgfrit hospital, og rygning må derfor kun
foregå efter aftale med personalet på de anviste udendørs områder.
Hvis du forventer at få behov for behandling med nikotinplaster
eller lignende, bedes du rette henvendelse til sygeplejersken ved
indlæggelsen.
Har du særlige ønsker til kosten, kan du oplyse køkkenpersonale
eller sygeplejerske om dette.
Det er desværre ikke muligt for os at servere mad til dine
pårørende. Vi henviser dog gerne til de mange gode take-awaysteder og supermarkeder i nærområdet.
U dsk i f t n i n g a f d i skus i l æ n d e r y g g e n ( lumb a l d i skuspr o t e s e ) SIDE 5
P a t i e n t i n f o rm a t i o n Ved udskrivelsen
Information om det videre forløb
Inden du bliver udskrevet, vil lægen komme forbi og informere
dig om det videre forløb. Desuden vil du modtage vejledning og
information fra en sygeplejerske.
Ved udskrivningen vil du få udleveret smertestillende medicin
til de første 3-4 dage. Du vil også få et skema, der viser, hvornår
medicinen skal tages, og hvilken medicin vi anbefaler, du tager som
supplement, hvis det bliver nødvendigt. Har du brug for yderligere
smertestillende medicin efter de første dage, skal du kontakte din
egen læge.
Det er helt normalt at være træt og have smerter 1-2 uger efter
operationen.
Hjemtransport
Du skal selv sørge for din hjemtransport. Du må gerne sidde
almindeligt op i bilen. Vi anbefaler dog, at du sidder på forsædet,
hvor der er god plads til benene og sædet eventuelt kan lænes lidt
tilbage. Ved længere kørsel kan det være en god idé at komme lidt
ud og strække ben og ryg.
Har du ikke mulighed for selv at arrangere hjemtransport, hjælper
vi dig gerne med dette, men gør opmærksom på, at vi ikke dækker
udgifterne i den forbindelse.
Hjemme igen
I dagene efter at du er udskrevet, er der en række omstændigheder
du skal være særlig opmærksom på:
Infektionstegn i operationssåret
I dagene efter udskrivningen skal du være særlig opmærksom på
følgende infektionstegn i operationssåret:
•
•
•
•
•
Rødmen
Varme
Temperaturstigning (feber)
Tiltagende væskesivning fra såret
Tiltagende sårsmerter
Hellerup: Fra mandag til fredag kl. 14 kan du ringe direkte til
sengeafdelingen hele døgnet på telefon 39 77 70 77.
Odense: Mandag til torsdag kan du ringe direkte til sengeafdelingen hele døgnet på telefon 65 48 70 77. Fra torsdag kl. 14
til fredag kl. 13 kan du kontakte os på telefon 65 48 70 70.
Vi holder lukket lørdag og søndag, og du skal derfor kontakte
lægevagten i weekenden, hvis du oplever nye eller tiltagende
stærke smerter.
Udtrapning af smertestillende medicin
Det er altid hensigtsmæssigt at foretage en gradvis udtrapning af
den smertestillende medicin (morfika). Dels fordi smerter sjældent
aftager pludseligt, dels for at undgå eventuelle abstinenser, som
i sjældne tilfælde kan optræde efter længere tids brug af stærk
smertestillende medicin.
Mavefunktion efter operationen
Du skal være særlig opmærksom på din mavefunktion i dagene
efter operationen, da det er meget vigtigt, at din mave kommer
ordentligt i gang igen efter indgrebet. Skulle du have problemer,
opfordrer vi til, at du kontakter din egen læge.
Udskrivningsbrev og efterkontrol
Du vil modtage et udskrivningsbrev snarest muligt efter
udskrivelsen med besked om tid til ambulant kontrol hos den
kirurg, der har opereret dig.
Yderligere information
Hvis du har flere af ovenstående symptomer, anbefaler vi, at du
kontakter din egen læge - også selv om symptomerne opstår før
trådene er blevet fjernet.
Ris & ros
Har du ris eller ros hører vi meget gerne fra dig.
Du kan skrive til os på mail [email protected]
Hvis der ikke siver væske fra operationssåret, er det ikke længere
nødvendigt at have plaster på.
Patientklagenævnet
Hvis du er utilfreds med den behandling, du har modtaget,
har du mulighed for at klage til Patientklagenævnet.
Fjernelse af tråde
Du skal have trådene fjernet hos din egen læge 10-12 dage efter
operationen.
Sundhedsvæsenets Patientklagenævn, www.pkn.dk
Nyopståede eller tiltagende smerte
Ved nyopståede eller tiltagende stærke smerter er du altid
velkommen til at kontakte os:
U dsk i f t n i n g a f d i skus i l æ n d e r y g g e n ( lumb a l d i skuspr o t e s e ) Patientforsikringen
Er du kommet til skade i forbindelse med din behandling,
kan du anmelde skaden til Patientforsikringen.
Patientforsikringen, www.patientforsikringen.dk
SIDE 6
P a t i e n t i n f o rm a t i o n Egne notater
Center for Rygkirurgi Hellerup
Hans Bekkevolds Allé 2B
2900 Hellerup
Telefon 39 77 70 70
Center for Rygkirurgi Odense
Pantheonsgade 25
5000 Odense C
Telefon 65 48 70 70 www.ryghospitalet.dk