medlemsblad for statsautoriserede fodterapeuter september 2010 · 07 fodterapi på kinesisk klinikbesøg i beijing k www.lasf.d portræt af dr. howard j. dananberg status på overenskomstforhandlingerne fokus på dine fødder og knæ i stående stilling leder Af Tina Christensen, Formand fodterapeuten Medlemsblad for statsaut. fodterapeuter. Udkommer 10 gange årligt plus et særnummer. oplag: 1.850 stk. Udfordringer udgiver landsforeningen af statsaut. fodterapeuter, Holsbjergvej 29, 2620 albertslund, tlf. 4320 5120 redaktion afsluttet: 23. august 2010. tina Christensen, ansvarshavende redaktør Mikael Horup, redaktør [email protected] tlf. 4320 5123 abonnement: 625 kr. pr. år. eksklusiv moms. forside foto: kari Udby. tekstsideannoncer kontakt landsforeningen af statsaut. fodterapeuter på telefon 4320 5120 eller email: [email protected] rubrikannoncer: kontakt landsforeningen af statsaut. fodterapeuter på telefon 4320 5120 eller email: [email protected] annoncepriser tekstsideannoncer: 1/1 side: 8.310 kr. 1/2 side: 4.745 kr. 1/3 side: 3.565 kr. 1/4 side: 2.615 kr. rubrikannoncer: Medlemspris: 15,50 kr. pr. spaltemillimeter ikke-medlem: 37 kr. pr. spaltemillimeter alle priser er ekskl. moms. redaktionen forbeholder sig retten til at afvise annoncer, der strider mod foreningens vedtægter eller fagbladets profil. landsforeningen af statsaut. fodterapeuter påtager sig ikke ansvar for annoncerede produkter. artikler må kun gengives efter aftale med redaktionen. Grafisk produktion lasf tryk rosendahls deadline for indhold og annoncer nr. 8/10: 10. september. Udkommer omkring 1. oktober nr. 9/10: 10. oktober. Udkommer omkring 1. november F or rigtig mange er sommerferien veloverstået, og sensommeren står for døren og venter med massere af udfordringer. Her tænker jeg ikke på de enorme vandmasser der har ramt landet, men selvfølgelig først og fremmest på, at vores overenskomstforhandlinger træder ind i en afgørende fase, hvor det gælder om at have is i maven. Ydelsesudvalget og sygesikringsudvalget har hen over sommeren arbejdet fortrøstningsfuldt. Det store stykke arbejde de har blevet lagt for dagen kan vi se resultaterne af nu. Jeg vil løbende informere om udviklingen af de forhandlinger, der i de næste måneder vil tage meget af min og sekretariatets tid. Så følg godt med på Tina's Hjørne og her i Fodterapeuten. Nogle andre kolleger, der har arbejdet hårdt og som snart kan høste frugten af det hårde slid, er kursusafdelingen. Det flotte program, som det er lykkedes at stable på benene til Fagdagene, fortjener al mulig støtte. Det er der heldigvis også flere end 100 fodterapeuter, der har valgt at gøre. Ikke alene får de udvidet deres faglige horisont, de får også knyttet de kontakter til kolleger, der er så vigtige i en travl hverdag. Jeg glæder mig i hvert tilfælde til at deltage i Fagdagene. Den 23. september er det Fodens Dag, og det er der rigtig mange af os, der skal deltage i. Vi nærmer os omkring 200 klinikker på landsplan. Nogle har valgt at holde klinikken ekstra åbent, mens andre er gået sammen og har skabt store events med telte på byens torve og pladser. Mange har selv fået produceret T-shirts til dagen, en idé, som sekretariatet vil tage til sig og forsøge at medtage i markedsføringspakken til næste års Fodens Dag. Materialet til Fodens Dag er ved at komme i hus og vil blive udsendt til de deltagende klinikker i løbet af uge 35. Endelig vil jeg gerne slå på tromme for det nye nummer af Gå Godt. Det kan I godt glæde jer til at læse. Så hvis du endnu ikke har tegnet et abonnement på Gå Godt skulle du tage en tur rundt om Landsforeningens hjemmeside og få bestilt et abonnement. Forsat god sommer til jer alle. Tina Christensen formand. kontrolleret oplag: 1.584 eksemplarer i perioden 1. juli 2008-30. juni 2009. 2 i dette nummer: nyheder 4 side 8 dr. Howard j. danenberg Vi bringer et længere portræt af dr. Howard j. danenberg. et portræt der fortæller om manden og hans arbejde. status på overenskomstforhandlingerne 6 nyt fra bestyrelsen 7 dr. howard j. danenberg 8 side 14 fodterapi på kinesisk fodterapeut kari Udby har besøgt en af kinas største klinikker for fodterapi. læs om en oplevelse udover det sædvanlige. side 23 jeg bleV fyr og flaMMe bestyrelsens nyeste medlem Mona Mikkelsen kom ind som suppleant i stedet for john kaubak petersen Vi har talt med Mona. side 24 VelkoMMen til generalforsaMling 2010 programmet for årets generalforsamling er nu helt færdigt og venter bare på, at du skal tilmelde dig. 3 fodterapi på kinesisk 14 lasf informerer 17 læserbreve 18 fokus på dine fødder og knæ i den stående stilling 20 Jeg blev fyr og flamme 23 vedtægter, venskaber og varme vokaler 24 kursuskalender 26 kollegamøder 29 ledige stillinger 30 kontaktpersoner 31 www.lasf.dk nyHeder nyHeder aUtorisation og oVerenskoMst ifølge dap nyHeder tion og overenskomst, er der et meget langt interview med LasF’s formand Tina Christensen. I det hele taget har DAP kigget meget på, hvordan Landsforeningen har grebet sagen an i gennem tiden. Det kan anbefales at tage et kig i DAP’s augustnummer, hvis du skulle falde over det. Desværre er det ikke muligt at læse bladet på deres hjemmeside, men du kan få mere at vide på www.dap.dk I forsommeren 2010 fik Psykomotorikuddannelsen en ny bekendtgørelse. Med bekendtgørelsen følger også en ny fagbetegnelse som psykomotorisk terapeut. DAP har skiftet navn til Danske Psykomotoriske Terapeuter (tidligere Danske Afspændings Pædagoger), som følge af den ny fagbetegnelse. Man har dog valgt at beholde forkortelsen DAP af praktiske hensyn. det Uretfærdige nUMMer den fra lægen, er det langt fra sikkert, at du kan få det tilskud, du er berettiget til. Flere og flere klinikker arbejder uden overenskomst med den offentlige sygesikring - og det betyder dyrere behandlinger for patienterne. Fysioterapeuter, fodterapeuter, kiropraktorer, psykologer og patienter kræver nu et opgør med et gumpetungt, uretfærdigt og konkurrenceforvridende sundhedssystem. Et system baseret på de såkaldte ydernumre.” Programmet, der blev sent på DRs P1 tidligere i år, behandler ydernummersystemet, der bliver grundigt forklaret og diskuteret. Et af de centrale punkter i udsendelsen er spørgsmålet om, hvordan man kan rette op på ydernummersystemet, så det hverken er konkurrenceforvridende eller for dyrt for patienterne. Du kan høre udsendelsen på DR’s P1 på adressen: www.dr.dk/P1/P1Dokumentar/ Udsendelser/ 2010/03/09133025 Efter at fagtitlen er kommet på plads, stiller foreningen sig et nyt spørgsmål. Skal faget bevæge sig endnu mere i en sundhedsfaglig retning med autorisation, ydernumre og overenskomst med sygesikringen. Det emne har DAP’s fagblad valgt at behandle som et langt tema i deres august nummer. Temanummeret gør det klart, at der er en lang række betingelser der skal opfyldes for at et fag kan blive et sundhedsfag med autorisation. Til at belyse den lange vej, fordele og ulemper ved autorisa- nyHeder alternatiV aMpUtation I omtalen af P1’s debatprogram ”Det uretfærdige nummer” lyder det: Kiko, en Jack Russel Terrier, er en helt. For uden hundens indgriben havde dens ejermand formentlig ikke levet i dag. ”Vi valfarter til fysioterapi, kiropraktor, fodterapeut og psykolog. Men selvom du kommer med en henvisning i hån- Den kvikke hund opdagede nemlig, at amerikanske Jerry Douthett havde en betændt storetå, som manden havde 4 n r nyHeder nyHeder skjult for omverdenen. Og den resolutte hund nøjedes ikke med at gø, Kiko havde, til ægteparrets store overraskelse, bidt mandens storetå af. nyHeder teMa oM fødder Samvirke, som er et af Danmarks mest læste magasiner, havde i august fødder som tema på deres hjemmeside. Læserne blev underholdt med artikler om fødder, viden om fodsygdomme, gode råd om sko samt konkurrencer med flotte præmier. nyHeder Undersøgelse oM sUndHedsordninger Flere statsautoriserede fodterapeuter har deltaget i artiklerne, og generelt omtales de statsautoriserede fodterapeuter positivt i temanumret. Sundhedskartellet har i samarbejde med Danske Regioner og KTO gennemført en undersøgelse af sundhedsordninger. Fokus i undersøgelsen er på kost og ernæring, motion og fysisk aktivitet samt behandlingsordninger som f.eks. massage og fysioterapi. Og det var til mandens store held, selvom de færreste har lyst til at få bidt en storetå af. For betændelsen havde bredt sig og nået helt ind på knoglen i tåen. Jerry Douthett havde, indtil hunden tog affære, skjult sin betændte tå for omverdenen, da tåen lugtede fælt. End ikke ægtefælden Rosee, der er sygeplejerske, fik besked om tåen. Hvis betændelsen ikke var blevet opdaget af andre end manden, kunne sygdommen have udviklet sig til en dødelig blodforgiftning. I forbindelse med udarbejdelsen af temaet, har Samvirke også lavet en undersøgelse om danskernes forhold til smerter i fødderne. Undersøgelsen viste faktisk, at hver tredje dansker havde mere eller mindre ondt i deres fødder. Du kan læse resten af historien på www.ekstrabladet.dk/vrangen/ article1385623.ece Du kan se temaet om fødder på: www.samvirke.dk/samvirke/temaer/ fodtema/Sider/forside.aspx 5 De overordnede resultater viser, at hovedparten af de regionale arbejdspladser tilbyder sundhedsordninger til medarbejderne. Mere end ni ud af ti adspurgte svarer, at der på deres arbejdsplads tilbydes en madordning (f.eks. en kantine). I forhold til motion og fysisk aktivitet er de mest udbredte sundhedsordninger deltagelse i enkeltstående idrætsarrangementer (f.eks. DHL-stafetten), mens de mest udbredte behandlingsordninger er psykologhjælp, sundhedstjek og fysioterapi. Du kan læse mere om rapporten på: www.sundhedskartellet.dk/msite/ text.asp?id=46&NewsID=15082 overenskomst statUs på oVerenskoMst forHandlingerne forhandlingsudvalget har netop haft første møde efter sommerferien med danske regioner af tina Christensen Landsforeningens forhandlingsudvalg har netop haft første møde efter sommerferien med Danske Regioner. På mødet blev der aftalt en ramme for, hvordan de kommende forhandlinger skal forløbe. Det er aftalt, at der skal holdes et møde i september og to møder i oktober, hvor de tekniske rammer for en overenskomst skal drøftes. Det er ligeledes aftalt, at forhandlingerne i oktober også skal indeholde drøftelser af de økonomiske rammer. forHandlinger ind i noVeMber Det er både Danske Regioners og bestyrelsens forventning, at det bliver nødvendigt at forsætte de økonomiske forhandlinger i november måned, hvor vi håber, at kunne afslutte forhandlingerne. Så kan vi kan invitere medlemmerne til møder om overenskomsten sidst i november eller i begyndelsen af december. For at vi kan tage fat på de økonomiske forhandlinger skal ydelsesudvalget være færdige med deres arbejde. Dette arbejde forventes at være færdigt til oktober. baglandet skal Være på plads Når vi forhandler med Danske Regioner, har de et stort bagland, som de løbende skal afstemme deres resultater med. Det er Finansministeriet, Sundhedsministeriet og Kommunernes Landsforening. Dette medfører, at vi >> Den enkelte fodterapeut tiltræder først overenskomsten, hvis vedkommende søger et ydernummer << må forvente, at de økonomiske forhandlinger tager mere end en måned og vi først kan afslutte forhandlingerne til november. resUltat til afsteMning Når vi forhåbentligt har nået et resultat, skal dette sendes til afstemning blandt alle aktive medlemmer. Der skal stemmes om foreningen skal tiltræde overenskomsten. Dette forpligtiger ikke den enkelte fodterapeut. Den enkelte fodterapeut tiltræder først overenskomsten, hvis vedkommende søger et ydernummer. 6 it på klinikkerne Bestyrelsen er ikke i tvivl om, at vi kun får en overenskomst, hvis vi indfører IT på klinikkerne og elektronisk afregning. Vi er den eneste faggruppe, der ikke har dette. Det vil lette regionernes arbejde, hvorfor de stiller det som et ultimativt krav. Dette er selvfølgelig et forhold, som vi efterfølgende må forholde os til, når vi når til den økonomiske del af forhandlingerne. Højnelse af faget Det er bestyrelsens opfattelse, at en ny overenskomst vil indeholde flere elementer, der vil medvirke til at højne den faglige del af vores fag, og den faglige anerkendelse fra andre sundhedsfaglige grupper. Der venter os derfor et spændende arbejde i de kommende måneder mod et forhåbentligt godt resultat til november. nyt fra bestyrelsen generalforsaMlingen. Generalforsamlingen afholdes som bekendt i forlængelse af fagdagene den 30. oktober på Nyborg Strand. Bestyrelsen har drøftet dagsordenen og forslag til vedtægtsændringer. Dagsordenen med bilag sendes ud omkring den 1. oktober. I forbindelse med drøftelse af dagsordenen for generalforsamlingen har bestyrelsen godkendt forslag til budget for de kommende år. Budgetforslaget sendes ud sammen med dagsordenen. it på klinikkerne. Da en ny overenskomst vil indeholde krav om anvendelse af it, har bestyrelsen besluttet at rette henvendelse til en række udbydere af IT-systemer for at sikre, at medlemmerne får flere kvalificerede alternativer, når de skal stå overfor valg af IT-system. kliniske retningslinjer. Retningslinjerne er blevet testet hos 30 fodterapeuter, der har indsendt deres evalueringer til sekretariatet. Arbejdsgruppen omkring de kliniske retningslinjer vil gennemgå disse i september måned og udarbejde et endeligt forslag. UndersøgelsesskeMa til indlæg Bestyrelsen har besluttet at udarbejde et skema, der kan anvendes i forbindelse med undersøgelse af patienter, der evt. skal have indlæg. Skemaet skal indarbejdes i fremtidige kurser i fremstilling af indlæg. tegnsysteMet. Der er sket meget med vores fag, siden tegnsystemet blev indført. Det er derfor bestyrelsens opfattelse, at der skal ske en revision af tegnsystemet. Der er derfor nedsat en arbejdsgruppe, der skal arbejde med en sådan revision. indlejerkontrakt. Sekretariatet arbejder sammen med vores advokat på en ny indlejerkontrakt, som vi håber, kan være færdig i løbet af efteråret. HealtH & reHab. Det er besluttet at deltage i Health Rehab Messen, der foregår fra den 5. til 8. maj 2011 i Herning. Vi håber ved deltagelse i messen at komme i kontakt med andre faggrupper for på denne måde at markere vores fag. SKO FOR LIVET Vi passer ekstra godt på dine patienters fødder Download Dr. Comforts 2010 katalog på drcomfortsko.dk Dr. Comforts skokoncept er udviklet til mennesker med problemfødder som følge af diabetes, gigt og kredsløbssygdomme Sko fra Dr. Comfort er opbygget efter samme principper som håndfremstillede sko og er uden generende indvendige syninger. Der er lagt vægt på bio-funktionelle kombinationer af åndbare, temperaturregulerende, fugttransporterende og allergi-neutrale kvalitetsmaterialer. Dr. Comforts sko fås i halve skonumre fra 34-52 og i op til 4 læstebredder. Ekstra dybde i hele skoen giver samtidig unik mulighed for individuel tilpasning og perfekt modtagelse af specialindlæg. Dr. Comforts sko forhandles kun gennem autoriserede behandlere og medicare centre. Mere information: www.drcomfortsko.dk eller på tlf. 56 66 0012 7 portræt Dette er et sammendrag af forskning og tanker fra Dr. Howard J Dananbergs arbejde med biomekanik og fodproblemer. Tekst: Osteopat og fysioterapeut Erik Tønnesen Foto: Vasyli Oversættelse: Pia Bondorph Bragt med tilladelse fra Fotterapeuten Dr. Howard J. Dananberg Dananberg er blevet udnævnt af Podiatry Management Magazine som en af de 100 mest indflydelsesrige inden for fodterapien i Amerika i løbet af de seneste 20 år. I 1994 modtog han ”Scholl´s Award for Outstanding clinical paper of the year” for flere artikler om emnet “ Dysfunktion i foden” samt hvorledes dysfunktioner påvirker gangart og kropsholdning. Han er en internationalt anerkendt keynote foredragsholder, og er medlem af Vasyli Think Tank (TM ). 8 H oward Dananberg blev født i New York City i 1949 og gik på ”Stuyvesant High Schooll” samt ”Queens College” før han i 1971 begyndte på ”Ohio College of Podiatric Medicine” i Cleveland. I 1975 fik han sin doktorgrad i ”Podiatric Medicine” og begyndte efter eksamen i privat praksis i Manchester, New Hampshire, USA. Han blev interesseret i at studere og afprøve fordelingen af trykket under foden, og hvorledes dette påvirkede fodens funktion. Denne viden brugte han til behandling af langvarige muskel og skelletlidelser. De erfaringer der her fremkom, førte til yderligere undersøgelser for at udvikle teknikker og produkter, der kunne forbedre en række gangrelaterede problemer i hele kroppen. Han er mest kendt for sit arbejde og artikler om bevægelighed og restriktioner i Sagitalplanet om Funktionel Hallux Limitus (FHL) og gangrelaterede rygsmerter. Hans patenterede ”Kinetic Wegde” og hans patenterede opfindelse, Insolia®, er anerkendt i hele verden. beVægelse i sagitalplanet Teorien om bevægelse i sagitalplanet flytter fokus fra bagfodens bevægelser i frontalplanet – til bevægelse af foden i sagitalplanet. Bevægelsen i subtalarleddet er vigtig, men den største bevægelse i foden og anklen, har vi i sagitalplanet. Denne bevægelse giver os mulighed for effektivt at komme videre, når vi går. Disse tanker blev først beskrevet i ”Rocker Theory” i begyndelse af 1970´erne af en amerikansk ortopædkirurg, Jacqueline Perry. En dansk lektor i anatomi, Finn Bojsen-Møller, udviklede teorien yderligere i slutningen af 1970´erne og Howard J. Dananberg fokuserede på nogle aspekter af denne teori samt hvordan man behandler dysfunktioner i sagitalplanet. ”roCker teori” "Rocker Teori" beskriver en række omdrejningssakser i fod og ankel som ændrer placering i forskellige dele af standfasen under gang. Ved anlægsfasen er omdrejningsaksen lokaliseret til hælen, når foden har fuld kontakt med underlaget flytter aksen sig til anklen, og i afsætsfasen er aksen placeret i Metatarso phalangealleddet (MTP leddet). De vigtigste omdrejningspunkter i underekstremiteten ved fremadrettet bevægelse er : MTP-leddet, anklen, knæet og hoften. Alt i alt meget mere bevægelse i sagitalplanet end i både frontal- og transversalplanet. Finn Bojsen-Møller udviklede denne teori yderligere. Han forstod det fak- tum, at anden metatars ofte er længere end den første og dette fører til, at der var to mulige akser i afsætsfasen: den transversaleakse og den skrå. Den transversale akse gennem første og andet metatarso phallangealled, mens den skrå akse går gennem 2, til og med 5. metatarso phallangealled. Det betyder, at vi har to valg i afsætsfasen, man kan enten afvikle over den transversale eller den skrå akse. Det er Musculus Gastrocnemius, som gennem achillessenens tilhæftning på calcaneus giver os et effektivt afsæt og skridt. Da afstanden fra achillessenens tilhæftning på calcaneus fra den tværgående akse er længere end afstanden til den skrå akse, vil afsættet blive mere kraftfuld, hvis man afvikler over denne akse. Når den tværgående akse bruges i gangafviklingen sker en række mekanismer i foden, der sørger for, at foden bliver en stiv og stabil vægt arm. Dette gør gangafviklingen mere effektiv. ”windlass – effekten" Den første mekanisme er " Windlass – effekten", der blev beskrevet af JH Hicks for første gang i 1954. Den mediale del af plantarfascien er den stærkeste del og bliver mere effektivt strammet op, når 1 MTP-led dorsalflekteres. Når 1 MTP-led dorsalflekteres vil plantarfascien strammes op, bevægelse i sagitalplanet 9 plantar-fasciitis fUnktionel HallUx liMitUs (fHl): FHL er en ren dynamisk dysfunktion, hvor du har normal bevægelighed i 1 MTP-led, ved den passive test i ikke-vægtbærende stilling. Når man får belastning på foden i standfasen under gang, er dorsalfleksionen derimod nedsat. Der er ofte ingen smerter forbundet med FHL, og patienterne har sjældent problemer fra storetåen og 1 metatars. Smerterne vil ofte sidde i andre dele af foden eller proksimale strukturer grundet overbelastning, når man kompenserer for denne dysfunktion. højden af den mediale længdebue øges og subtalarleddet suppineres. Suppinationen af subtalarleddet, medfører igen en udadrotation af tibia. For at "Windlass effekten" skal fungere optimalt, skal der ske en plantarfleksion af 1 Metatars ( bevægelsen sker i leddet mellem 1 Metatars og cuneiforme mediale), og der skal være god bevægelse i dorsalfleksionen af storetåen og 1 MTP led. Den anden mekanisme, som sker ved gangafviklingen gennem den tværgående akse, er, at leddet mellem calcaneus og cuboideum bliver stabiliseret, da det går ind i en "closed pack position". Dette sker, når foden roteres således den mediale del af forfoden kan komme i kontakt med underlaget. Den tredje mekanisme er relateret til plantarfleksionen af 1 metatars. Når 1 metatars plantarflekteres vil trækretningen af muskulus fibularis longus ændres. Trækket fra fibularis longus er en vektor, der peger nedad. Det betyder, at 1 metatars bliver stabiliseret mod underlaget og tillader en effektiv afvikling af den tværgående akse. God funktion af fibularis longus er vigtig for at 1 MTP-led skal kunne tåle de kræfter, der udvikles i afsætsfasen. Får man begrænsninger i sagitalplanet vil man kompensere ved at få mere bevægelse i frontal eller transversalplanet. Når vi går vil svingfoden "trække" kroppen fremad. Svingfoden påvirker derfor standfoden til at bevæge sig ind i ekstension. For en normal bevægelse af kroppen kan finde sted, må knæ og hofte bevæge sig i extension, mens rotationaksen for sagitalbevægelse i foden bevæger sig fremad, fra hælen til MTP-leddene. Dette gør det muligt at få overkroppen lige under gang. begrænsninger i sagitalplanet Hvis bevægelsen i sagitalplanet ikke forløber normalt, vil det forårsage kompenserende bevægelser andre steder. Vigtigste årsager til begrænsninger i sagitalplanet er ifølge Dananberg: • Funktionel Hallux Limitus (FHL) • Strukturel Hallux Limitus (SHL) • Ankel equinus (AE) • Forfods equinus (FE) • Artrose / artrit i hoften • Smerter i for- eller midtfod. 10 Da FHL er en funktionel dysfunktion, vil et indlæg der tager højde for dette, virke godt. Test af FHL bør ske i både stående (Jack´s test) og ikke vægtbærende stilling. Ved begge tests vil dorsalfleksion af 1. MTP led på mindre end 15 grader være lig med en positiv test for FHL. strUktUrel HallUx liMitUs (sHl): SHL skyldes en degenerativ forandring af 1 MTP led. Bevægelsen kan være delvis begrænset eller helt forsvundet (= Hallux rigidus). Klassisk behandling af SHL var at forhindre for meget bevægelse i 1 MTP led, da det giver smerter. Dananberg mener, man kan overveje dette på en anden måde: Er det muligt, at smerterne i 1 MTP leddet kommer fordi leddet ikke bevæger sig, når det skal? SHL kan være et resultat af gentagen fejlbelastning af 1. MTP led. Man kan så anse portræt FHL som forløber for SHL. Når 1. MTP led ikke dorsalflekterer i afsætsfasen fører det til en komprimering af leddet. Gentagne kompressioner af leddet kan føre til degenerative forandringer. Brug af indlæg kombineret med manuel mobilisering og taping teknikker kan forbedre tilstanden. ankel eqUinUs Gravitylinje vil under gang bevæge sig fremad på standfoden fra hæl isæt/anlægsfasen til afsætsfasen, som tidligere beskrevet. For at dette kan ske, skal anklen kunne dorsalflekteres. Dorsalfleksion i anklen giver kroppen mulighed for at komme videre på en fod, der har fuld kontakt med underlaget. Restriktioner i dorsalfleksionen af anklen er blevet beskrevet som ankel equinus. Dette kan behandles med mobilisering (manipulation) af det proksimale tibiafibularled og talus samt taping. af metatarserne står derfor "lavere" end calcaneus, når benet står lodret på Talus. I fuld vægtbærende del af standfasen, vil der derfor være større dorsalfleksion i anklen hos en med en forfods equinus (Pes cavus) end hos en med "normal" fod. For at behandle, er det mest hensigtsmæssige at hæve hælen lidt, samtidig med forfoden aflastes. slidgigt i Hoften. Er et almindeligt problem. Har du fået slidgigt, kan du ikke komme af med det igen, men du kan måske lindre problemet med et indlæg. Andre vigtige behandlingsmetoder er taping og mobilisering af hofte samt øvelser for mobilitet og styrke. sMerter i forfoden eller MelleMfod Smerter i forfoden, bl.a. forkalkninger, hård hud samt smerter i mellemfoden betyder, at du ikke kan belaste forfoden tilstrækkelig og hindrer dermed hælløft ved gang. forfod eqUinUs Forfoden equinus er til stede på hulfod (Pes cavus). Ved en forfods equinus danner metatarserne en større vinkel mod underlaget, dvs. der er en større plantarfleksion i leddet mellem cuneiforme mediale og 1 Metatars. Caput Der kan være mange grunde til dette, og det er derfor vigtigt med en god undersøgelse. Nedsat bevægelse i fodrodsknoglerne er en årsag, manipulation og mobilisering af disse er ofte effektive. Degenerative ændringer er vanskeligere at gøre noget ved. fUnktionel HallUx liMitUs (fHl) Funktionel Hallux Limitus er ofte overset i kliniske undersøgelser. Årsagen er, at der ofte ingen smerter eller symptomer er i eller omkring 1 MTP led, men patienten har problemer fra andre steder i foden eller underekstremiteten. Som beskrevet tidligere er 1 MTP-leddet det vigtigste omdrejningspunkt for en ekstension i underekstremiteten og god funktion i dette led er afgørende for en effektiv gang. 11 De spørgsmål, Dananberg mener, at du er nødt til at stille dig selv, er : • Kan problemerne andre steder i kroppen stamme fra at 1 MTP-led ikke fungerer optimalt - medførende "Windlass effekten" ikke fungerer ordentligt? • Hvad kan du forvente at se, hvis ikke mekanismen fungerer? • Er den traditionelle måde at rette foddysfunktioner bare behandling af sekundære bivirkninger? Bør du ikke i stedet behandle den primære dysfunktion? Hvis "Windlass effekten" ikke fungerer på grund af FHL, er der fire kompensationer, der sker i foden: 1. Forsinket hælløft 2. Intet hælløft når der er fuld vægtbæring under gang 3. Inversions kompensation 4. Abduksions kompensation 1. ForsinkeT hælløFT For du skal have en effektiv gang, skal hælen løftes fra jorden, FØR det andet ben har kontakt med underlaget. Denne del af skridtet beskrives som den aktive fremdriftsfase. Jo senere hælen løfter sig, og jo tættere hælløftet er i tid - set i forhold til hælisættet på den modsatte fod - jo mindre fremdrift vil du have. Da hælløftet direkte vedrører 1 MTPleds evne til at dorsalflektere, vil nedsat dorsalfleksion i 1 MTP-led kunne forårsage forsinket hælløft. Desuden tager det længere tid før "Windlass effekten" bliver aktiveret, og foden bliver stabiliseret i suppineret position. En mulig kompensation for dette kunne være sammenbrud af mellemfoden. MTP-leddet bliver da ikke omdrejningspunktet, og hele foden "forvandles" til en gynge. Dette medfører stor vægt på leddene i tæerne og fødderne samt strukturerne i fodsålen. portræt • 2. inTeT hælløFT når Der er FulD vægTbæring unDer gAng Dette er en variation af ovenstående kompensation og er slutresultatet efter for lang tids kompensation. Du ser det som oftest hos ældre mennesker. Tabet af hælløft medfører fremdriften bliver sværere. Når gangtempoet reduceres, påvirker det balancen negativt. Man bliver ustabil, og det bliver en ond cirkel, hvor balancen bliver stadig dårligere. 3. inversionskompensAsion Man inverterer foden for at undgå belastning af 1 MTP-led. Dette medfører gentagne belastninger af laterale fodrand. Konsekvensen kan være problemer og symptomer fra den laterale del af foden og laterale strukturer længere oppe i underekstremiteten. For at opdage denne kompensation, er det vigtigt at undersøge patientens sko. Hvis du ser slid på ydersiden af den midterste del af skoen, og patienterne samtidigt har foden proneret, når de står barfodet, er det sandsynligvis tale om en inversionskompensation. Hvis du i dette tilfælde opbygger med varuskiler på forfoden eller bagfoden vil smerterne sandsynligvis blive forværret. 4. AbDuksionskompensATion Man abducerer foden for at undgå at måtte dorsalflektere så meget i 1 MTPled. Ligesom med den klassiske pronations fod, som også har et abduktionsmønster i stående stilling, kan dette medføre lidelser og symptomer fra den mediale del af knæ og hofte. Det er vigtigt at huske, at adduction af foden kan være relateret til "alignment" af knæ og hofte, og det skal derfor også undersøges. Sædvanlige symptomer forbundet med FHL er : • • • Symptomer fra laterale del af foden Neuroma. Kroniske smerter fra den laterale del af foden. Gentagne inversionstraumer af anklen. Symptomer fra bagsiden af foden: • Plantar fascitis (tendinose). • Achilles Tendonitis / tendinose. Postural symptomer: • Kroniske knæsmerter / patello femorale smerter (PFS). • Kroniske smerter fra lænden • Kronisk daglig hovedpine med eller uden periodisk migræne. gangrelaterede sMerter i lænden Vi tager i gennemsnit 5 -10.000 skridt om dagen. En dysfunktion i underekstremiteten kan føre til gentagne belastninger af strukturer i underekstremiteten og columna. Traditionelt har man troet, at gentagne stød er årsag til smerter og symptomer i ryggen. Dananberg mener, at der er andre faktorer, der er vigtigere. Der er tre hovedårsager til de gentagne belastninger af ryggen ved gang. Disse dysfunktioner er: Lumbal fleksion i den midterste del af standfasen, hvor du er fuldt vægtbærende på den ene fod (singel support fase), øget aktivitet af Musculus Iliopsoas og lateral fleksion af kroppen ved afsæt. Hver af disse dysfunktioner kan forekomme hver for sig, men er bedst at forstå, hvis man ser dem under et. Den ene dysfunktion bidrager ofte til eller forværrer andre dysfunktioner. Som tidligere beskrevet, er det svingbenet der er "motor" og " trækker" kroppen frem under gang. Svingbenet 12 føres frem foran kroppen, mens det vægtbærende standben bevæger sig baglæns i ekstension. Ekstensionen af standbenet sker, mens man har fuld vægtbæring på standbenet (single support fase). Når det forreste ben kommer i kontakt med jorden, og begge fødder har kontakt med jorden samtidigt (dubble support fase), standser ekstensionen af standbenet. Når begge fødder er i jorden samtidig (double support phase), vil standbenet starte bevægelsen fremad. Det accelererer fremad, indtil du får afsæt af det andet ben. Når standbenet føres bagover under gang, lagrer der sig potentiel energi i bl.a. Musculuc Iliopsoas, som frigøres til kinetisk energi, når benet atter svinges fremefter (sammenligning med at føre en arm bagover, før du kaster en bold). Hvis du tager i betragtning, at et gennemsnitligt ben vejer 15 procent af kropsmassen er denne mekanisme vigtig for at undgå overbelastning af muskler og væv. For at hoften skal kunne ekstenderes under gang må storetåen, ankelen og knæet fungere optimalt og tillade, at hoften kan ekstenderes. Nedsat bevægelse i et af disse led vil således påvirke hoften (og de andre led). Hvis ikke hoften tillades ekstension, kompenserer man ofte med at flektere i selve kroppen / truncus. På den måde flytter man tyngdepunktet fremefter og sikrer fremdrift, selv med ringe ekstension i hoften. Bliver hoften ikke ekstenderet tilstrækkeligt under gang, vil man ikke få lagret nok potentiel energi i Musculus Iliopsoas. Man må da bruge Musculus Iliopsoas samt Musculus Quadriceps mere aktivt (koncentrisk ) for at få en fleksion i hoften, således at svingbenet kan føres fremefter. Musculus Psoas Major (en del af Muskulus Iliopsoas) fester på den forreste del af columna, hvirvler og discus intervertebralis samt ligamentus ant. Når Musculus Posas er aktiveret, bør lumbalen være i lordosert position, da fasetleddene i lordosert stilling er i en position, der forhindrer rotation af columna. Man ved, at discus intervertebralis i columna modstår kompressionkræfter fint, mens den har mindre bæreevne for rotation og vandret belastning (gnidning / shift), derfor er det vigtigt at undgå at gentagne fejlbelastninger af discus intervertebralis. Lumbalen er mere stabil i lordose. Hvis ikke hoften ekstenderes tilstrækkeligt under gang, fås ofte en kyfosering af lumbalen. Hvis man desuden får øget muskelbrug af Musculua Illiopsoas, kan dette medføre gentagne fejlbelastninger af discus intervertebralis, og dette kan måske i sidste ende kan resultere i en protrusjon, eller i en prolaps. En anden måde, at kompensere for at det er sværere at få svingbenet fremefter er, at lateralflektere kroppen mod den modsatte side. Hvis for eksempel højre underekstremitet ikke bevæger sig så godt i ekstension og dermed ikke får lagret nok potentiel energi i bl.a. Musculus Iliopsoas må man kompensere ved at bøje truncus / kroppen mod venstre. Det vil da blive lettere at føre højre ben fremefter i svingfasen. Man bruger derved modsatte sides Musculus Quadratus lumborum og Musculus gluteus gen- nem tractus iliotibialis. Da Quadratus lumborum fæster sig i LIG iliolumbale, kan dette føre til rotation af L5 (og L4). Hvis man desuden har en fleksion i Lumbalen, er der ingen ossøs stabilitet og man vil kunne få megen ekstra belastning af discus intervertebralis mellem L4-5 og L5-S1. beHandling af fHl Dananberg bruger manipulation og mobilisering af fod-, ankel- og tibiofibularleddet i behandling for at normalisere funktionen i ankel og fod. Desuden har han udviklet et indlæg, VASYLI - Howard Dananberg ™, som hjælper 1 MTP-led i dorsalfleksion. VASYLI - Howard Dananberg ™-sålen gør det lettere at plantarflektere 1 metatars. Derved kan en tilstrækkelig dorsalfleksion i 1 MTP led ske, og " Windlass effekten" vil blive aktiveret. Indlægget er designet, så det kan tilpasses til den enkelte fod. Der er to forskellige "aflastninger" man kan Det at fjerne begge "aflastninger" er nyttigt i de tilfælde, hvor der er en strukturel Hallux Limitus. Plantarfleksionen er der ofte meget nedsat, og der er behov for mere plads til at tillade bevægelsen. Er tilstanden unilateral, kan man fjerne "aflastningen” på den ene side og beholde den på den anden. Dette er verdens første indlæg, hvor du kan fjerne en eller to "aflastninger". Denne mulighed tager hensyn til individuelle forskelle i en brugers fod / tålængde, samtidigt med den yder støtte, aflastning - og smertelindring præcis, hvor det er nødvendigt. Denne indlægssål kan også special tilpasses til den enkelte fod ved varmebehandling. En række kiler og aflastninger kan også tilføjes, således indlægget tilpasses den enkelte. Til sammen giver det systemet et stort antal forskellige kombinationer for at løse de problemer, som brugeren kan opleve. Indlægget har en forstærket metatarsalkontrol og en behagelig ruskinds overflade, som er dækket af det antibakterielle stof FootFresh ®. TriCompound (TCCTM) er et patenteret design for indlægssålen VASYLI - Howard Dananberg ™, og sikrer, at de tre centrale materialer EVA (Ethyl Vinyl Acetat), PU (Poly Ethylen) og Sorbon kombineres og giver god komfort. Kilder http://web.mit.edu/invent/iow/dananberg.html Thinking Straight (Ahead) af Howard J. Dananberg, DPM fjerne under 1 MTP-led. Man fjerner den proximale "aflastning", når plantarfleksionen af 1 metarars er klart nedsat, og der er behov for masser af hjælp til at opnå plantarfleksionen. Dette er normalt set ved en udtalt pronasionsfod som pes planus. 13 Functional Hallux Limitus (FHL) af Howard J. Dananberg, DPM FHL, examination and associated symptoms by Howard J. Dananberg, DPM Gait Related Lower Back Pain by Howard J. Dananberg, DPM Manipulation of the Ankle by Howard J. Dananberg, DPM Manipulation of the Cuboid by Howard J. Dananberg, DPM klinikbesøg i kina fodterapi – på kinesisk! statsautoriseret fodterapeut kari Udby har i sin ferie i beijing i kina, lagt turen omkring den kæmpestore fodterapiklinik qinghuachi – en klinik der skiller sig væsentligt ud fra de velkendte danske forhold. tekst og foto: kari Udby stor forVirring for Vel indenfor i klinikken fornemmer man tydeligt, at de ikke er vant til at se europæere her, for folk kigger undrende og forvirret på mig, da jeg henvender mig til en af de utallige receptionister og mødes også her med et Ni Hao! De taler løs på kinesisk, og forvirringen øges, for hvem er jeg og hvad vil jeg? "Ni Hao" lyder det fra en vagt, da jeg en varm forårsdag går ind af de store døre til Beijings ældste eksisterende badeanstalt Qinghuachi. Hér er det at få et bad ikke længere det primære, men derimod at få tilset sine fødder af en af de op imod 100 fodterapeuter, som arbejder her. Udover fodterapeuterne er der tilknyttet et større antal behandlere, der i daglig tale omtales som læger med speciale i fødder. Endelig lykkedes det at finde en som kan kommunikere på engelsk. Jeg forklarer dem, at jeg har forsøgt at kontakte dem over internettet, min interesse for faget og om mit arbejdsfelt i Danmark, hvilket i den grad volder skepsis, da fodterapi i Kina er et udpræget mandefag og der er da også kun én kvindelig fodterapeut ansat på hele stedet. der kommer besøg på klinikken helt fra Europa, så foreviges skal det. fra badeanstalt til fodklinik Klinikken startede som badeanstalt for mere end 100 år siden, hvor man ved at kombinere behandlinger fra det nordlige Kina med behandlinger fra det sydlige, skabte en moderne kinesisk fodterapeutisk behandling, som ligner vores meget. Behandlingsmulighederne på centeret består af en afdeling med fodterapeuter og en afdeling med læger, som udelukkende tilser lidelser, der kan behandles med medikamenter til udvortes brug. I fodterapisektionen alene behandles ca. 700 patienter om dagen fra mandag til fredag, mens der i weekenden dagligt tages hånd om 1000 patienter; så forstår man bedre, hvorfor der er så mange ansat. fotografier på flere fronter fodbad til 10 personer Men da jeg fra min mobiltelefon kunne vise billeder fra mit arbejde, lyser hun op i et stort smil, og så påbegyndes der ellers den helt store rundvisning, sammen med de daglige driftsledere. Rundvisningen er knapt nok begyndt, før end der støder en kinesisk fotograf til, der knipser løs under hele turen. For det er ikke hverdagskost, at Stueetagen er indrettet som en storklinik med ca. 14 kabiner, hvor fodterapeuter sidder i to lange rækker og betjener patienterne i den rækkefølge de nu er ankommet - ikke noget med nogen tidsbestilling hér. Her behandles fødder med kendte gener som callositeter og clavi med enkle, men lidt store redskaber. 14 Her er ingen plads til generthed, patienterne starter med at sidde side om side med fødderne i noget der synes som ét langt fodbad med plads til ca. 10 patienter ad gangen. Herfra går turen over til en af de mange båse kun adskilt af små matterede glasskærme. Som behandler er det ikke den bedste arbejdsplads, da der ikke findes indstillelige lamper over behandlingsstedet, ingen micromoter og ingen justerbar patientstole, hvilket for nogle langryggede behandlere må betyde store ryggener efter endt arbejdsdag. Dog sidder patienten i en yderst lækker flyder af en lænestol og benene ligger så op på en ikke-indstillelig puf. Her er patienten virkelig i højsædet. Patienttypen er yderst varierende, fra den helt unge mand til en meget ældre kvinde, og klinikken følger her en århundrede gammel praksis, som gør priserne meget rimelige ud fra devisen om, at alle, uanset indkomst, skal have råd til en behandling. Høj standard og god Hygiejne På 1. sal holder lægeafdelingen til. Den ligner til forveksling en dansk hospitalsgang, dog med den tydelige forskel, at der er hobetal af tjenestevillige 15 ansatte til at tage sig af dig, lige fra du stiger ud af elevatoren, til du sidder inde hos lægen – måske ikke effektivt, da de bare står og venter det meste af tiden, men hvilken service. Væggene er her er prydet med foto af samtlige behandlere, behandlingsrum og diverse behandlingsredskaber. Sidstnævnte klinikbesøg i kina steriliseres, som hjemme, efter hver endt behandling. Alt her indikerer en meget høj standard af renlighed og hygiejne. Hele faMilien er Med Rundvisningen skal tydeligvis gøres grundigt, for vi styrer direkte ind i en konsultation, hvor en læge er ved at undersøge fødderne på en patient, alt imens hele familien sidder og kigger på, dette synes at være noget af en oplevelse for os alle. Lægen studerer foden intenst og ingen kommenterer vores ankomst. Ved forespørgsel, oplyses det at der udelukkende foretages udvortes behandling. Heller ikke her forefindes nogen form for indstillelige stole eller ergonomisk rigtige arbejdsstillinger. Efter en dags rundvisning og erfaringsudveksling om behandlingsprincipper og metoder, sluttede vores tur i forhallen på behørig vis med endnu en gang gruppefotografering. Hvilken spændende og berigende dag sådan at se kolleger i aktion på den anden side af jorden. Meget bekræftende - fodproblemerne synes at være de samme, ligegyldigt hvor vi bor. Ortoser kan ikke laves hurtigere og nemmere end med: Mange fodterapeuter bruger i dag Formthotics System Kontakt os for demonstration. Vi kommer gerne ud i din klinik. www.sportspharma.dk Tlf: 7584 0533 16 lasf informerer forsendelsesgebyr på plakater og postdanMark det har desværre vist sig, at det ikke er muligt at sende både varer og plakater i samme kolli med postdanmark. derfor vil der fremover blive tillagt et selvstændigt forsendelsesgebyr for plakater, også selv om der er bestilt andre varer. yderligere har post danmark skærpet reglerne omkring forsendelse af pakker. sender vi pakker til en privatadresse er prisen meget dyrere, end hvis vi sender til firmaadressen. Fremover sender vi derfor kun pakker til klinikadresserne. nyt patientklagesysteM Fra den 1. januar afløses det nuværende Patientklagenævn af sundhedsvæsenets disciplinærklagenævn. klagenævnet har i lighed med det nuværende patientklagenævn mulighed for at behandle klager over sundhedsfaglige personer som læger, tandlæger og statsaut. fodterapeuter, hvor det er en patient, der klager over behandlingen. i lighed med i dag, vil landsforeningen have to medlemmer af det nye disciplinærklagenævn. som noget nyt oprettes der et patientombud. Her kan der klages over regioners, kommuners og søfartsstyrelsens administrative afgørelser. hvad, hvor og hvornår diabetiC foot stUdy groUp 17. – 19. september 2010 i Uppsala, sverige diabetic foot study group af holder deres 9. årlige videnskabelige møde med konference og udstilling. læs mere på www.dfsg.org/dfsg-annualmeeting/9th-scientific-meeting.html idf – world diabetes Congress 4. – 8. december 2010 i dubai, forenede arabiske emirater Verdenskongres om diabetes afholdt af den international diabetes federation. læs mere på www.worlddiabetescongress.org MalVern diabetiC foot ConferenCe 9. – 11. maj 2012 i Malvern, england så er det 14. gang at der afholdes konference med det ene formål at fokusere på diabetiske fødder. læs mere på www.malverndiabeticfoot.org Ud over ovenstående to instanser, vil indberetninger om utilsigtede hændelser også skulle samles i den nye enhed, der skal sikre patienternes rettigheder, men også være med til at udvikle kvaliteten i behandlingen inden for sundhedsvæsenet. når vi ved noget mere om utilsigtede hændelser, vender vi tilbage med yderligere informationer. HVEDEKIM OLIE CREME PRØV 4 GRATIS FLASKER MED 250 ML HVEDEKIM OLIE CREME ER FREMSTILLET AF DE FINESTE NATURLIGE RÅVARER UDEN TILSÆTNING AF PARFUME, MINERALSKE OLIER, PARAFFIN, PARABENER OG HORMONFORSTYRRENDE STOFFER. KAN BENYTTES AF BABYER, BØRN OG VOKSNE. berigtigelse TIL TØRRE FØDDER OG HÆNDER MOD KLØE OG HUDIRRITATION MULTI CREME TIL KROP OG ANSIGT BØRNEEKSEM OG ARP GØR HUDEN FLØJLSBLØD TRÆNGER IND UDEN AT FEDTE efter domsafsigelsen i Højesteret er det blevet oplyst, at fodterapeuter skal lukke for tilgang af alle patienter, hvis de vil afvise diabetespatienter. dette er efter vores advokats opfattelse ikke gældende efter dommens afgivelse, da der i dommen på side 10 står: 10 FLASKER HVEDEKIM OLIE CREME KR. 380,- (stk. 38,-) 20 660,- (stk. 33,-) 40 1120,- (stk. 28,-) 1380,- (stk. 23,-) 60 1 LITER 99,- stk. 100 ML JUBILÆUMS- ELLER GAVEFLASKE SPØRG ”det må lægges til grund, at det efter overenskomstens ophør står den enkelte fodterapeut frit for at afvise at udføre de omtvistede tilskudsberettigede behandlinger, og at den enkelte fodterapeut også har mulighed for at frasige sig sit ydernummer og derefter virke uden for tilskudsordningen. der er hverken i lovbestemmelserne eller bekendtgørelsen holdepunkter for det modsatte”. NET INDEHOLDER 25% PLANTEOLIER Vejl. pris kr. 89,- NETTOPRIS FRA PRODUCENT TIL FODKLINIK EXCL. MOMS SE VORES FORHANDLERLISTE PÅ WWW.NATURKOSMETIK.DK TILBUD TIL NYE KUNDER DU BETALER KUN FOR FRAGT/EKSP. (KR. 75,- EX. MOMS). SEND OS PÅ MAIL I DAG HVAD DU VIL HAVE TIL AT STÅ PÅ FLASKEN (NAVN, ADRESSE, TLF. OSV.), SÅ SÆTTER VI DET GRATIS PÅ DINE 4 FLASKER. Vi beklager den forvirring, der måtte have været om dette punkt. naturkosmetik.dk ApS - Birkevej 56 - DK7442 Engesvang Tlf. 86865045 - e-mail: [email protected] 17 læserbrev om at finde arbejdsglæden igen! For nogle år siden var jeg simpelthen led og ked af mit arbejde. Der blev brugt mange timer på at finde ud af årsagen, men noget nærmere kom jeg egentlig ikke. Jeg deltog så i et kollegamøde, hvor et klinikprogram Fodform blev vist frem. Det var meget inspirerende. Jeg besluttede hurtigt at det system måtte jeg da investere i. Som sagt så gjort. Og tænk – jeg fandt ud af hvad der gjorde mig ked af mit arbejde: De uendelig mange timer jeg brugte på at bogføre manuelt og afstemme regnskab. Jeg er jo fodterapeut og gider ikke regnskab, men tjener ikke så meget at jeg synes jeg har råd til at få en til føre regnskab for mig…… Siden har jeg fundet ud af mange flere fordele ved det system, som for mig er det ideelle. Det er udviklet af en fodterapeut og hendes mand. Dvs. det kun er beregnet til min faggruppe og ikke har overflødige ting med. Der er hurtig hjælp at hente hvis jeg har problemer – og da jeg er typen der mener at en manual først skal bruges når alle andre muligheder er udtømt, ja så har jeg købt et klippekort, så jeg kan ringe og få hurtig hjælp. Systemet er forholdsvis ”Charlottesikret” (læs:idiotsikret) dvs. at det er svært at begå helt alvorlige fejl. Det er ultranemt at føre og oprette journaler. For mig betyder det at der nu bliver fulgt meget bedre op på de aftaler og vejledning der er givet fordi det altid er skrevet udførligt ind i journalen. Jeg kan bruge det på mine udebehandlinger. Jeg har en ultralet 13.1” bærbar pc med lang batterilevetid. Før havde jeg ikke journalerne med ud – det gjorde det ind imellem noget besværligt at huske det hele når dagen var gået. Systemet virker nemlig også når man ikke er på ”nettet”. Jeg kan sende mine kunders afregning til ”Danmark” Jeg kan via Edifact sende breve direkte til læger og sygehuse. Ligesom jeg kan sende regninger til kommuner (fx for indlæg, eller for patienter der administreres af kommunen). Men aller aller vigtigst, så har jeg hele tiden totalt check på mine udgifter og indtægter. Og bogføringen tager næsten ingen tid nu. Alle mine behandlinger bliver jo nu bogført direkte når der betales for behandlingen, så der er kun ganske få bilag der skal bogføres manuelt. Systemet bliver hele tiden opdateret og forbedret. Og har man selv ideer får man altid feedback på om det er muligt og hvis ikke, så med en ordentlig forklaring . Tænk at så lidt kan give så meget arbejdsglæde …….. Og i øvrigt – jeg får altså hverken rabat eller provision fra Fodform for at skrive dette læserbrev. Jeg er bare så glad for at have fundet årsagen til min manglende arbejdsglæde og har lyst til at dele den med dig. Charlotte Esbjørn Statsaut. fodterapeut Forkortet af redaktionen bogplus åsa brandt og lilly jensen G rundbog om Hjælpemidler er den første danske bog om hjælpemidler, der kan støtte personer med funktionsnedsættelse til selvstændigt at udføre hverdagens aktiviteter. Bogen præsenterer centrale definitioner og referencerammer inden for hjælpemiddelområdet. Den omtaler de hyppigst brugte hjælpemidler samt deres egenskaber set i relation til forskellige brugergrupper. Grundbogen er rigt illustreret. Dens målgruppe er ergoterapeut- og fysioterapeutstuderende samt fagprofessionelle inden for social- og sundhedssektoren. Normalpris: 398,00 kr. BogPlus-pris: Kr. 320,00 18 bogPLUS bogPLU – rabatter der batter – din vej til vid bogPLUS bogPLU – 20% billigere bøger – altid gode til du finder linket til bogplus på vores hjemmeside www.lasf.dk bogPLUS bogPLU – mere end 1000 bøger – kun et klik v læserbrev tag nu ansvar og konsekvens! Denne sommer er anderledes end de andre har været... Nok er der ferietid, travlhed i klinikkerne op til og efter ferien – altsammen som det plejer, men under overfladen lurer den underlige og meget ubehagelige situation vi som fodterapeuter er havnet i. Overenskomsten! Den har fyldt meget i hovedet på de fleste af os gennem et halvt års tid, fordi vi gik og afventede domsafsigelsen og det som måtte blive konsekvensen af den. På vores Forum kan man følge med i diverse udtalelser, oplevelser og beslutninger der er truffet rundt om i landet – positive og negative holdninger omkring vores fælles situation. Rigtig godt med den Forum-side, for vi har vel alle brug at for at dele vores hverdag med ligesindede og få respons på vores handlinger. Og da mange af os sidder uden kolleger i det daglige er det godt og givtigt at man kan formidle via Forum. Efter Forum at dømme, synes de fleste ikke situationen er ubehagelig. Det gør jeg! Jeg synes både det er ubehageligt og truende for vores faglighed og vores omdømme som fagpersoner at vi er havnet hvor vi er. Jeg har været fodterapeut i 14 år. I ca halvdelen af årene har der været langvarige konflikter på sygesikringsområdet. Hver gang er der kommet anbefalinger fra bestyrelsen om, hvordan vi som faggruppe bør agere – ens reaktion og arbejdsgang fra landets fodterapeuter sender jo alt andet lige et stærkt signal til forhandlergruppen og myndighederne – og hver gang må vi som faggruppe også konstatere at den fælles linje og det stærke signal, magter vi simpelt hen ikke. Hver gang ved vi, at nogle kolleger alligevel laver de såkaldte transportaftaler, udfylder alverdens blanketter for patienter og kommuner og på det nærmeste søger tilskud for patienterne. Denne gang er én af anbefalingerne fra bestyrelsen, at man tager sygesikringens pris (272,99) og ikke føjer noget ekstra på regningen hvis man stadig har et ydernr. Det er også sagt tydeligt, at bestyrelsen kan forstå og argumentere ved forhandlingsbordet hvis man vælger at opsige sit ydernr. Men man kan logisk nok ikke forsvare eller argumentere ved et forhandlingsbord for, at der i denne periode ansøges om ledige ydernr. Derfor er det så ærgerligt, men ikke uventet, at der faktisk er fodterapeuter der lige nu søger om at få ydernrummer – sågar findes der flere eksempler på, at fodterapeuter betaler svimlende beløb for at få et ydernummer....Det er det der gør situationen rigtig træls og uoverskuelig, synes jeg. Vi signalerer igen ikke en fælles sag og regionerne kan jo være ret ligeglade med vores forhandlere, når der stadig er fodterapeuter som er interesseret i at arbejde for den lave pris. Men det ubehagelige er, at vi som fodterapeuter er pressede af hele sagen. Pressede mennesker gør af og 19 til noget uhensigtsmæssigt.... Jeg er alvorlig bekymret for vores faglige omdømme, når der stadig er fodterapeuter som arbejder for sygesikringen, men alligevel skriver en ekstra linje på regningen eller er kreativ på anden måde for at få prisen op. Jeg er ikke mindre bekymret, når jeg hører om fodterapeuter som fra 1. juni ikke længere fakturerer ydelsnr. 2111, men at alle behandlinger nu hedder 2112. Jeg mener det er tid til selvransagelse. Nogle fodterapeuter kan med snyd og ansvarsløshed ødelægge hele vores faggruppes ellers gode ry blandt andre faggrupper i de næste mange år. Det er sagt tydeligt fra bestyrelsen og flere, at hvilken beslutning man så end vælger ift at beholde sit ydernummer eller ej, så er det til enhver tid ens egen beslutning. Men herfra skal også lyde en opfordring og formaning om, at med enhver beslutning følger konsekvens og ansvar. Så tag nu ansvar for din beslutning og arbejd efter den konsekvens der følger af din beslutning. Alt andet er for egoistisk og ødelægger en masse for alle os andre og det kan vi som faggruppe ikke tåle. God sensommer! Mette Høj Statsaut. fodterapeut ergonomi Jeanette Thulstrups anvisninger er opmærksomhedsøvelser - hvordan bruger du din krop på arbejdet og i hverdagen. hun kan ikke tage ansvaret for, hvordan de udføres, men vil gøre sit bedste for at give en tydelig instruktion. og så understreger hun, at du skal passe på dig selv, også i udførelsen af øvelserne. Den eneste der kan mærke, hvad der er bedst for dig er Dig! fok okUUs på dine og fødder knæ i den stående stilling fingerne skal pege ned på anden tå. fødderne skal pege lige frem. af jeanette thulstrup, psykomotorisk terapeut å kom vi om på den anden siden af sommeren. Mine fødder er blevet luftet, tærene har haft oceaner af plads og hælen har fået en god hård kant. Jeg glæder mig til at komme forbi en skalpel i kyndig hænder. Og jeg glæder mig hver dag over ikke at skulle tvinge mine fødder i strømper og sko. Jeg håber du har haft en dejlig sommer og er klar til lidt inspiration til, hvordan du kan passe på dig selv i dit arbejdsliv. ren styrketræning Denne gang vil jeg have fokus på fødder og knæ i den stående stilling. Mange bruger heldigvis det at stå op, når de fx beskærer eller når de er på værksted, i stedet for altid at sidde ned. Det øger muligheden for at variere sine arbejdsstillinger, men det kan faktisk også være ren styrketræning. Det vil jeg komme tilbage til hvorfor. Først skal vi have fokus på fødderne, som et godt fundament for den stående stilling. Pres ikke dine led og muskler, men arbejd dig stille og roligt hen imod de ledaflastende stillinger jeg beskriver nedenfor. Stillingerne er udgangsstillinger, som du kan arbejde ud fra. BILLEDE 1 S fødderne Stil dig med en hoftebreddes afstand en hoftebredde er ikke den du går ud fra, når du køber bukser. Det er afstanden mellem dine to hofteled. Sæt dine hænder, som vist på billede 1 Hvad gør det ved din fodstilling? Ved dine knæ og hofter? Hvad mærker du? Måske mærker du at muskler og ledbånd er stramme, at det mærkes skævt. Måske er det helt okay. Prøv at blive stående. Du skal selvfølgelig 20 ikke blive stående, hvis det giver dig smerter! Vægten skal være fordelt over hele foden, forfod, ydre fodrand og hæl. Hvordan er vægten fordelt på dine fødder? Du kan krumme tæerne, spænde op i svangbuen og slippe igen et par gange som på billede 2. BILLEDE 2 får det dig til at stå anderledes? Måske forplanter vægten sig andlerledes. Prøv at overstrække dine knæ som på billed 3 - hvordan mærkes det? Prøv nu med de overstrakte knæ at vippe med bækkenet. Det kan man simpelthen ikke. De overstrakte knæ låser bækkenet fast og dermed muligheden for en varieret stående stilling. Det er ikke kun dit bækken der låses fast, mærk også din lænd. Prøv skiftesvis at bøje og strække dine knæ og mærk samtidig din lænd. Hvad mærker du? letbøjet knæ Så for at kunne variere din stående arbejdsstilling i løbet af dagen, skal du have let bøjet knæ. Men hvor kommer styrketræningen ind. Jo, når du bøjer let i dine knæ, aktiverer du jo alle dine lårmuskler. Det gør også, at den stående stilling med letbøjet knæ, kan virke ret hård i starten. Men bliv ved med at minde dig selv om knæene og hurtig vil musklerne blive stærkere. Efter kort, men intens opmærksomhed på knæene, vil du opleve, at du helt automatisk står med lejbøjede knæ. Og måske kan du stå i længere tid. Med overstrakte knæ er muskulaturen i lårene inaktive. Du kan flytte på din knæskal, når knæene er overstrakte, altså er Rectus Femoris ikke aktiveret. Dvs. at du egentlig står og hviler ”knogle mod knogle” og slider på brusken i knæene. Samtidig er knæet ikke nær så stabilt. er du i tvivl, så tænk at knæskallen skal slippes. Så hvorfor ikke styrketræne, mens du er på arbejde - og samtidig få penge for det ;-) Rigtig god fornøjelse! Stå godt på fødderne, mærk de tre punkter; lilletå, storetå og hæl. Flyt nu opmærksomheden til knæene. Skiftevis stræk og bøj i dem nogen gange for til sidst at finde lige det bøj i knæene som passer til dig. prøv nu med de overstrakte knæ, at vippe med bækkenet. det kan man simpelthen ikke. Jeg vender tilbage i december med fokus på bækkenet i den stående stilling. Tak til Karin for at stå model til billederne. 21 fotograf: jeanette tHUlstrUp Knæene har en stor betydning for den stående stilling, ja for hele din kropsholdning. Med knæene let bøjet kan du igen prøve at vippe med bækkenet. Lykkedes det? Og hvad mærker du i din lænd? BILLEDE 3 fok okUUs på dine knæ Er du i tvivl, så tænk at knæskallen skal slippes som på billede 4. BILLEDE 4 Du kan, i en arbejdssituation, nemt flytte fokus til fødderne ved at blive opmærksom på vægtfordelingen. Lad vægten fordele sig over tre punkter; lilletå, storetå og hæl. På den måde får du et godt fundament for den stående stilling. Sidas leverer et af verdens mest omfattende systemer indenfor specialindlæg. Sidas succes er resultatet af intens forskning og et unikt samarbejde mellem podiatrister, fodterapeuter, ortopæder, teknikere, læger, biomekanikere og fysioterapeuter. Læs om Sidas produktlinie på www.podiatech.dk eller ring på 28 44 82 40 og få tilsendt gratis katalog - eller kontakt os for en personlig demonstration. Indlæg der gør en forskel 22 www.podiatech.dk bestyrelsesmedlem jeg blev fyr og flamme Midt i sin ferie taler Mona Mikkelsen gerne om sine forventninger til arbejdet i bestyrelsen. af Mikael Horup generalforsamlingen opnåede Mona dog ikke stemmer nok til i første omgang at blive valgt ind i bestyrelsen. ”Det var kun kollegerne i Slagelse og omegn, der viste hvem jeg var, og Ann-Britt gjorde en god figur. Så selv om jeg gerne ville i bestyrelsen, blev jeg ikke skuffet.” Vi skal tages seriøst Mona er så heldig af have en rigtig handyman lige ved hånden. Ægtefællen Jørn er faktisk selvstændig handyman og har sat de nuværende lokaler i stand. Så det er med lidt vemod at Mona rykker teltpælene op og flytter behandlerstolen over gaden. Men de nye lokaler åbner også for andre muligheder og for andre patientgrupper. ”Det var trist for John, men da Tina ringede og sagde at jeg skulle overtage pladsen i bestyrelsen, var jeg straks fyr og flamme. Jeg har nogle klare holdninger til, hvordan tingene skal være, og jeg har nogle vinkler til sagerne, som kan bidrage til den fælles indsats” siger Mona. Det er især det politiske spil, der interesserer Mona. Når kommunerne og regionerne bliver for kreative, skal de holdes på plads og så er den fælles profil rigtig vigtig for Mona: ”Skal vi tages seriøst, skal vi også opføre os seriøst.” ikke skUffet oVer Valget tUrbUlent tid ”Jeg brokkede mig til en kollega, men kunne godt selv høre, at svarene lå lige for” svarer Mona Mikkelsen på spørgsmålet om, hvorfor hun på den seneste generalforsamling stillede op til bestyrelsen. ”Jeg havde bestemt mig for at stille op, inden vi kom til generalforsamlingen, så det var ikke en pludselig indskydelse. Jeg følte efter det ballade vi havde haft her i Slagelse med kommunen, at jeg faktisk forstod det politiske spil.” På Mona Mikkelsen blev kastet ind i bestyrelsesarbejdet på et meget turbulent tidspunkt, med højesteretssag, overenskomstforhandlinger og opsagte ydernumre. Det har dog ikke fået hende til at fortryde, tværtimod, da Mona godt kan lide at ”køre oppe på det hvide af neglene”. Personligt har Mona opsagt sit ydernummer, hvilket foreløbigt kun har betydet at seks diabetespatienter har fundet et andet sted at blive behandlet. 23 For at komme alt balladen i forkøbet, tilbød Mona nemlig sine diabetespatienter en gratis behandling, hvis de samtidig ville høre på hendes argumenter og forklaringer på, hvorfor de ikke længere kunne får tilskud. Så med beskeden om, at nu kunne de gå hjem og tænke over om de ville have den næste tid, har Mona taget en del af problemerne i opløbet. ”Opsangen” og en fælles annonce med kollegerne i lokalaviserne har givet Mona en masse fine blomster, og er et godt eksempel på den foretagsomhed, som stråler ud af Mona, når man taler med hende. frit ydernUMMer og fri pris Helt klar i spyttet er Mona når kravene til en ny overenskomst kommer på tale: ”Frit ydernummer til alle, fri pris og fast tilskud. Jeg er overbevist om, at alle gerne vil have en overenskomst, men ikke for enhver pris.” Mona ser dog lyst på fremtiden. Fælles annoncen for fodterapeuterne i Slagelse og omegn, som blandt andet forklarede forskellen på fodterapeuter og fodplejere, gav efterfølgende mange opkald af typen ”er du en af de rigtige”. Så det er ikke fra fodplejernes side, at Mona ser en trussel. For som hun siger: ”Du kan heller ikke erstatte en fysioterapeut med en massør”. foto: Mikael HorUp Lidt forsinket ankommer Mona Mikkelsen til vores aftale på hendes klinik i Slagelse. Det kan dog hurtigt tilgives, da Mona har været så sød at stille op til interviewet i sin ferie med familien. Monas klinik ligger i Slotsgade i Slagelse, men fra den 1. september flytter klinikken over på den anden side af gaden og ind i træningscentret Aktiv Velvære. Her bliver Mona en del af det behandlerteam der har lokaler i bygningen, og som blandt andet omfatter en fysioterapeut og en diætist. foto: Mikael HorUp generalforsamling 2010 Vedtægter, Venskaber og VarMe Vokaler Å rets generalforsamling, der ligger i umiddelbar forlængelse af de to fagdage, afholdes lørdag den 30. oktober 2010 kl. 10:00 på Hotel Nyborg Strand. Som traditionen byder, afsluttes generalforsamlingen med middag og fest kl. 19:00. gratis at deltage oVernatning sådan tilMelder dU dig Bestilling af overnatning og betaling for overnatning sker ved direkte henvendelse til Nyborg Strand Hotel og konferencecenter på telefon 65 31 31 31. Ved bestilling af overnatning på Nyborg Strand, skal du henvise til den reservation af værelser, som LasF har fået lavet. De reserverede værelser kan bestilles frem til 1 mdr. før fagdagene Du kan tilmelde dig til generalforsamlingen og de to fagdage ved at benytte tilmeldingsblanketten her i Fodterapeuten eller ved at bruge den elektroniske tilmeldingsblanket på www.lasf.dk Som medlem af landsforeningen er det naturligvis gratis at deltage i selve generalforsamlingen, men ønsker du frokost, middag om aftenen, kan du vælge en af generalforsamlingspakkerne. Når sekretariatet har modtaget din tilmelding, vil du få tilsendt en faktura med en betalingsfrist på 8 dage. Har du kun tilmeldt dig selve generalfor- 24 samlingen uden nogen frokost eller middag, modtager du ikke en faktura, men blot en bekræftelse, da det er gratis at deltage i generalforsamlingen. Din tilmelding er bindende. Frokostbilletter og navneskilte udleveres ved registreringen på selve dagen. Skriftlig indkaldelse med dagsorden, beretning og regnskab udsendes primo oktober. sidste frist for tilmelding til generalforsamlingen er den 18. oktober 2010. generalforsamling – pakke 1: Frokostbuffet, inkl. 1 øl/vand og kaffe/the. pris kr. 260,00 generalforsamling – pakke 2: festmiddag, inkl. vin ad libitum under middagen og kaffe/the. pris kr. 670,00 du kan tilmelde dig til generalforsamlingen og fagdagene på www.lasf.dk generalforsamling – pakke 3: fotos: nyborg strand Frokostbuffet, inkl. 1 øl/vand og kaffe/the + festmiddag, inkl. vin ad libitum under middagen og kaffe/the. pris kr. 925,00 forslag til generalforsaMlingen Har du et forslag du ønsker behandlet på generalforsamlingen, skal du sende det til lasf@lasf. dk eller til landsforeningen af statsautoriserede fodterapeuter, Holsbjergvej 29, 2620 albertslund. sekretariatet skal have dit forslag senest den 15. september 2010. Husk at udforme dit forslag på en måde, så der er faktiske forhold at tage stilling til. tilMelding til generalforsaMling o generalforsaMling – (gratis). o generalforsaMling – pakke 1 - (kr. 260,00). o generalforsaMling – pakke 2 - (kr. 670,00). o generalforsaMling – pakke 3 - (kr. 925,00). navn: adresse: postnr.: by: Medlemsnummer: tilmeldingen sendes til: lasf - Holsbjergvej 29 - 2620 albertslund. tilMeldingen er bindende. 25 efteruddannelse kære kolleger nr. 166 S å må sommerens hygge snart være ovre – nu må vi, efter tropenætter og skybrud, i gang igen med det virkelige liv. Vi har afholdt to kurser med kompressionsstrømper - et i Jylland samt et på Sjælland. Kurserne blev afholdt meget tæt på deadline, hvorfor vi desværre ikke kan kommentere på dem endnu. Vi skal desuden afholde endnu tre Sorbact kurser. Jeg vil gerne i den forbindelse, fortælle om en kollega der har fået den opfattelse, at Sorbact kunne benyttes mod neglesvamp. Vores kollega har nu undersøgt dette, og fundet ud af, at det kan Sorbact ikke benyttes til. Sorbact har efterfølgende bekræftet, at dette er sandt. Vi afholder indlægsdagen med en masse gode kolleger i slutningen af august - så det glæder vi os rigtig meget til. Jeg håber de kolleger der har tilmeldt sig fagdagene ser frem til dem med glæde. Vi håber, at vi får nogle rigtig gode dage med faglig inspiration og nye måder at anskue tingene på. Efterår på vej hilsener Kursusafdelingen 2010 Fagdagene [ NYBORG STRAND • 28. OG 29. OKTOBER 2010 ] sårkUrsUs - UdelUkkende for ansatte fodterapeUter En faglig dag omhandlende identificering og behandling af sår indeholdende: • • • • • Identificering af risikofødder/sår sårfaser fugtig/tør sårheling sterile/rene principper lokal sårbehandling: 1. debridement 2. observation af sår og såromgivelser 3. sårplejeprodukter 4. avancerede behandlingsmetoder; tnp, larver mv. 5. kompressionsbehandling • arterielle/venøse samt blandingssår • diabetiske fodsår: diagnostik og udredning med vægt på neuropatiske og neuroiskæmiske sår herunder inficerede sår • kommunikation mellem fodterapeut og sygeplejerske/læge. formål: at øge de ansatte fodterapeuters viden indenfor ovenstående områder. underviser: sårsygeplejerske bente ramskover, sårambulatoriet odense Universitetshospital. tid: den 29. september 2010 – kl. 10.00 – 16.00 sted: odense Universitets Hospital sønderboulevard 29 5000 odense C. patienthotellet mødelokalet 5. sal nord. pris: kr. 999.00 tilmeldingsfrist: den 17. september 2010 få de seneste opdateringer om fagdagene på www.lasf.dk 26 tilmelding er bindende. efteruddannelse landsforeningens kursuskalender emne septeMber 2010 dato (kursus) nr. sted plads omtalt i nr. sorbact - hvad er det? en aften om sår & sorbact 08. september 2010 164 odense ja 06/2010 sorbact - hvad er det? en aften om sår & sorbact 15. september 2010 165 esbjerg ja 06/2010 sårkursus - udelukkende for ansatte fodterapeuter 29. september 2010 166 odense ja 07/2010 it for fodterapeuter (workshop) trin 1 9. november 2010 167 albertslund ja 07/2010 it for fodterapeuter (workshop) trin 1 16. november2010 168 randers ja 07/2010 it for fodterapeuter (workshop) trin 2 11. januar 2011 169 albertslund ja 07/2010 it for fodterapeuter (workshop) trin 2 18. januar 2011 170 randers ja 07/2010 ret til ændringer forbeholdes! du kan også se kurser på www.lasf.dk tilmeldingsblanket Jeg tilmelder mig: Kursus nr: ______________________ Kursusnavn: ________________________________________________________ Navn: _______________________________________________________________________________________________ Adresse: _____________________________________________________________________________________________ Postnr. og by: ________________________________________________________________________________________ Uddannelsesår: __________________ E-mail adr: _________________________________________________________ Arb. tlf: ________________________ Privat tlf: ____________________________ Mobil: _______________________ L.a.s.F. medl.nr.: ______________________________________________________________________________________ Dato: __________________________ Underskrift: ________________________________________________________ HUSK: Tilmeldingen er bindende. blanketten sendes til l.a.s.f., holsbjergvej 29, 2620 albertslund. fremsend venligst ikke check eller anden afregning, før du har modtaget indbetalingskortet for det tilmeldte kursus. 27 20 % rabat på fagbøger i BogPlus Månedens bog i september Normalpris: kr. 398,- (vejl.) Som medlem i Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter kan du melde dig ind i Her får du altid: • minimum 20 % rabat på alle bøger udgivet af Munksgaard Danmark, Hans Reitzels Forlag og Academica • 1000 fagbøger at vælge imellem • ekstra rabat ved Månedens tilbud • fri levering ved køb over kr. 500,- kr. 320,- Månedens bog i august Normalpris: kr. 598,- (vejl.) Tilmeld dig på på: www.munksgaarddanmark.dk allerede i dag. kr. 475,- Hold øje med månedens tilbud i hvor der er ekstra rabatter at hente! BogPlus er et samarbejde mellem Munksgaard Danmark og Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter der sikrer at du kan købe lærebøger og faglitteratur med rigtig gode rabatter uden yderligere forpligtelser. 28 internt kollegaMøder region HoVedstaden, nord kontaktpersonerne planlægger og koordinerer kollegamøderne, som alle medlemmer af foreningen kan deltage i. Du finder din kontaktperson på den sidste side i Fodterapeuten. : emne: børnefødder pia bondorph vil fortælle om børnefødder. dato: onsdag den 8. september 2010 tid: kl. 19.00 til ca. 21.00 sted: slotsbyens Helsecenter sdr. jernbanevej 23, 3400 Hillerød tilmelding: til susanne brønnum, mobil 2946 6086 / klinik 4541 4498 eller mail [email protected] pris: 50 kr. formhotics indlægssåler fysioterapeut kristian seest fra sportspharma kommer og fortæller om erfaringer med formhotics indlæg. - et lille og let indlæg med kolossal effekt. - tilpasset individuelt, efter opvarmning. - Findes i flere fleksible udformninger, så det kan bruges i vandrestøvler, sportsko, arbejdssko, dagligdags fodtøj og selskabssko. dato: onsdag den 24 november 2010 tid: kl. 19.00 - 21.00 sted: slotsbyens Helsecenter sdr. jernbanevej 23, 3400 Hillerød tilmelding: til susanne brønnum mobil 2946 6086 / klinik 4541 4498 eller e-mail [email protected] pris: 50 kr. julefrokost i slots-bowl nu er det jul igen, nu er det jul igen, og julen varer lige til påske..... nej det er ikke sandt, nej det er ikke sandt, for der imellem kommer faste. det var en lille julesang med håb om, at du har lyst til flere små overraskelser, julesækken er fuld af små gaver, der kommer rullende som snebolde aftenen igennem. • velkomst • 1 times bowling • middag og underholdning • kaffe dato: fredag den 10. december 2010 tid: kl. 19.00 til ? sted: "slots - bowl, københavnsvej 23, 3400 Hillerød (tæt ved stationen) tilmelding: til susanne brønnum ( se ovenfor) pris: 528,- kr./person tilmelding og betaling skal ske senest den 10. oktober 2010 alle er velkomne til at møde op til alle møder, også de studerende og pensionister. region HoVedstaden, syd kollegamøde vedr. fodens dag Opfølgning fra sidst + få tingene på plads til fodens dag. dato: onsdag den 15. september 2010 tid: kl. 19.00 - 21.00 sted: amagerlandevej 171, 2770 kastrup tilmelding: til gitte bo på tlf. 3259 9835 pris: 20 kr. til kaffe og brød julefrokost dato: onsdag den 24. november 2010 tid: kl. 18.00 29 sted: amagerlandevej 171, 2770 kastrup tilmelding: på tlf. 3259 9835 Medbring en lille gave til ca. 20 kr. + dine egne drikkevarer. Håber vi ses hilsen anita sømoe og gitte bo pris: 200 kr. for et utrolig lækkert julebord. region sjælland, nord kollegamøde bettina og frederik vil fortælle om formstøbte indlæg dato: torsdag den 7. oktober 2010 tid: kl. 16.30 sted: køge sygehus diabetes amb. sårcentret tilmelding: senest fredag den 1. oktober 2010 til tine på mail: [email protected] eller sms 2813 5173 eller til Malene på mail: [email protected] eller sms 2464 5084 region syddanMark, syd kollegamøde Vi mødes til spisning kl. 18.00. Herefter vil der være orientering om nyt siden forrige møde. Vi skal tale om fodens dag, og de arrangementer der er den 23. september. Vi skal også tale om fagdagene og generalforsamlingen den 28.-30. oktober (evt. forslag til bestyrelsen.) der vil så være tid til at udveksle erfaringer om alt hvad der rør sig lige nu og hyggesnakke. salg dato: torsdag den 16. september 2010 tid: kl. 18.00 sted: øster Højst kro, bredgade 24, øster Højst. tilmelding: senest den 10. september til Berit Hoffmann på tlf. 7472 0372. kommende kollegamøder Haderslev den 15.11.2010 julefrokost i gram den 04.12.2010 kontakt supp. pia j. larsen på mail [email protected] region Midtjylland, Vest Sommerudflugt, hvor vi skal besøge sclerosecenter ry, spise frokost på silkeborg søerne og besøge ortopædhånd-skomager brian skaarup. nærmere info følger efter bindende tilmelding. dato: fredag den 3. september 2010 tid: kl. 10.00 pris: ca. 250 kr. (der kan max deltage 25 deltagere). tilmelding: senest den 23. august 2010 via mail til: [email protected] eller [email protected] tilmelding: senest den 7. september 2010 til Connie på tlf. 9884 2480 eller mobil 2042 9865 eller mail: [email protected] bornHolM kære alle kollegaer, sæt endelig kryds i kalenderen nu til følgende kollegamøde dato: torsdag den 9. september 2010 tid: kl. 19.00 oplæg og sted vil blive oplyst, når vi har det helt på plads. gode ideer er naturligvis velkomne tilmelding: til lykke j. jensen på mail: [email protected] passivklubben er du efterlønner eller pensionist og har du lyst til at mødes med gamle kolleger, er du meget velkommen til at kontakte inger kjær larsen, formand for passivklubben, på telefon 3324 3801. kollegamøde i uge 47, tidspunkt, emne og sted er ikke endelig afklaret. region nordjylland kollegamøde kim fra dr. Comfort kommer fra sjælland og viser det nyeste indenfor sko og strømper, kom og få en hyggelig aften, der bliver også tid til kollegasnak. dato: onsdag den 8. september 2010 tid: kl. 19.00 sted: Vejgård bibliotek 30 klinik i lægehus til salg beliggende i Haarby på fyn.Velfungerende med godt patientgrundlag. sælges med 3 år gammelt klinikudstyr. billig husleje. gode parkeringsmuligheder og handicap venlig indgang. overtagelse januar 2011 eller efter nærmere aftale henv.til fodterapeut anette madsen på tlf. 2051 8184 anpart af fodterapeutklinik til salg Velrenommeret og -etableret klinik i hjertet af frederiksberg. gode lokaler og kolleger, mulighed for udebehandlinger ring og hør nærmere hos antonia reumert 2712 1178 mellem kl. 20-21. ledige stillinger fodterapeut søges Vasegårdens klinikker er et tværfagligt kliniksamarbejde med 7 fodterapeuter, 1 håndskomager, 2 fysioterapeuter, 1 træningskonsulent og 1 psykolog, men vi mangler dig! lokalerne ligger overfor fredericia banegård og er nyrenoverede i hightech stil med løbebånd, træningslokaler, shockwave, footscan, fodform, værkstedsfaciliteter til alle indlægstyper mm. læs mere på vasegaardensklinkker.dk Charlotte midtgaard 2011 6625 / 7592 3433 info kontaktpersonernes adresser region nordjylland Connie Hansen, slotsgade 62, 9330 dronninglund, 9884 2480, Mobil: 2042 9865, [email protected] region midtjylland, vest Hanne M. bak, brandlundparken 1, 7330 brande 9718 3760 / 2125 3760, [email protected] region midtjylland, syd kate nielsen, damvej 80, 8471 sabro, 2270 0560, [email protected] region midtjylland, nord sigridur einarsdóttir, trangstræde 9, 8900 randers C, 8641 4499, [email protected] region syddanmark, nord kirsten obeling, skansen 8, 6800 Varde 7522 0809, [email protected] region syddanmark, syd anne Matthiesen, rylen 2, 6400 sønderborg, 7443 0929 frederiksberg Centrum Hjælp! fodterapeut søges, da min kollega søger andet erhverv! evt. snarlig start! stillingen er 5 dage ugentligt med mindst en lang arbejdsdag. indtjeningsmulighederne er gode og lav forpagtning. du skal være serviceminded og bestride alle fagets områder. jeg glæder mig til at høre fra dig snarest muligt. med venlig hilsen vita steen, grundtvigsvej 39, 1864 frederiksberg C tlf. 2160 0248 / 3325 0035 region syddanmark, fyn Charlotte Virkelyst Madsen, sødingevej 18, sødinge, 5750 ringe, 2425 7076, [email protected] region sjælland, nord tine poulsen, Hovedgaden 30, 4330 Hvalsø 4640 7874, [email protected] region sjælland, syd yvonne rasmussen, parkvej 46 b, 4700 næstved, 5573 3130, [email protected] region hovedstaden, syd gitte bo Møller eilenberger, italiensvej 14, 2770 kastrup, 3259 9835 region hovedstaden, nord susanne brønnum, Holte Midtpunkt 20, 2, 2840 Holte, 4541 4498 / 2946 6086, [email protected] region hovedstaden, bornholm lykke j. jensen, smallegade 8, 3730 nexø, 5649 1304, [email protected] indlejer søges snarest kan tilbyde dejlig lys kabine m/sug og helt ny stol. 2-3 dage ugentligt. ons-, torsog fredag. jeg har værksted, og laver indlæg - også dynamicfeet, men det er ingen betingelse. du skal bare være glad, ansvarsbevidst og kunne arbejde selvstændigt. toget ligger i den ene del af byen, og der går bus lige udenfor døren. Hold dig ikke tilbage, ring til mig og kom ned og se klinikken i Hundested. ring til til betina Ziegler på tlf. 4054 5376 landsforeningen af statsaut. fodterapeuter foreningens kontor Holsbjergvej 29, 2620 albertslund. tlf. 4320 5120. telefontid: Mandag-torsdag: 9.30-15.00, fredag: 9.30-14.00. e-mail: [email protected]. fax 4363 2440. www.lasf.dk medarbejdere Mogens andersen, sekretariatschef tlf. 4320 5121 [email protected] anne-lise larsen, assistent (mandag-torsdag) tlf. 4320 5127 [email protected] lene rathsach, bogholder (torsdag) tlf. 4320 5132 [email protected] Heidi sønnesen, kursussekretær tlf. 4320 5124 [email protected] pia bondorph, kursusansvarlig (mandag og fredag) tlf. 4320 5125 [email protected] karin birk, kontorassistent tlf. 4320 5122 tina rønhøj, kommunikationsmedarbejder tlf. 4320 5123 [email protected] [email protected] Mikael Horup, kommunikationsmedarbejder tlf. 4320 5128 [email protected] Henrik louring-andersen, cand. jur. tlf. 4320 5126 [email protected] foreningens bestyrelse tina Christensen, formand vest: øst: Ulla dennild berith john, næstformand gyrit Madsen Mona Mikkelsen Vibeke skjødt nielsen ann-britt grønne abildgaard 1. suppleant: dennis düring Carlson arbejdsløshedskasser ftf-a, Hovedkontor, postboks 220, 0900 københavn C, tlf. 7013 1312, www.ftf-a.dk ase, la Coursvej 7, 2000 frederiksberg, tlf. 7013 7013, www.ase.dk dana, Vibevej 11, 2400 københavn nV, tlf. 7021 7575, www.dana-akasse.dk medlemsforsikringer etisk råd formand: lene Vestergaard, Havnegade 10, 7900 nykøbing M. telefon 5134 4563, [email protected] rådsmedlemmer: linda køhlskov banke, bratenvej 25, 5700 svendborg. telefon 2068 5536, [email protected] lene Munkholm, lyngvej 5, 8850 bjerringbro. telefon 4015 4990, [email protected] trine lund Mortensen, elbagade 9, 2.th., 2300 kbh. s. telefon 3255 2474 annie Madsen, Moltrupvej 77, 6100 Haderslev. tlf. 7453 4852, [email protected] 31 kontakt rtM på telefon 4353 1444 eller www.rtm.dk/fodterapeuter greve Centervej 90, 2670 greve fodterapeutskolen københavn titan gade 13 a. 4. sal, 2200 københavn n. konst. forstander lykke rønholt. tlf. 3535 6622. fax 3536 5727. e-mail: [email protected] www.fodterapeutskolen.dk tradium, fodterapeutafdelingen Vester allé 26, 8900 randers C. inspektør lone egstrup. tlf. 8710 0400. fax 8710 0433. e-mail: [email protected] www.randersts.dk www.sp3.dk Bliv behagelig klædt på Magasinpost UMM id-nr: 42767 - På arbejde og i fritiden Dame tunika med v-udskæring, snyde-top og korte ærmer. To rummelige hoftelommer med trykknap. Indsnit foran og bagpå for taljering. Slids i siderne. 100% bomuld. kr. 349,- inkl. moms kr. 279,20 ekskl. moms Praxis top model - med ekstra bløde såler! Model 25090 - Paris Dame sandal med mulighed for indstilling af bagrem og over vristen. Kvalitet: Skind med indersål af ægte ruskind Farve: Sort - Hvid - Blå Størrelse: 36 - 42 Model 23306 Knickers i microfiber med to skrålommer, to små lårlommer samt to baglommer. Velcro i taljen og til regulering af benvidden. Indvendigt netfor. kr. 299,- inkl. moms kr. 239,20 ekskl. moms Model 23302 Super behagelig unisex buks i blød microfiber med to skrå-lommer, to små lårlommer samt to baglommer. Velcro i taljen til regulering. Indvendigt netfor. kr. 449,- inkl. moms kr. 359,20 ekskl. moms “Da denne model er lille i størrelsen, anbefaler vi, at du tager ét nummer større, end du normalt bruger” kr. 329,- inkl. moms kr. 271,20 ekskl. moms Model 25110 - Athen Model 25150 - Dublin Model 25180 - Monaco Dame ballerinasko med velcrolukning over vristen. Kvalitet: Imiteret skind med indersål af ægte ruskind. Farve: Hvid/grå Størrelse: 36 - 42 Sportssko til damer med elastik-lukning og lille hæl. Kvalitet: Imiteret skind Farve: Hvid/grå Størrelse: 36 - 42 Sandaler til damer og herrer med velcrolukning. Kvalitet: Imiteret skind med indersål af ruskind. Farve: Sort - Hvid Størrelse: 36 - 46 kr. 299,- inkl. moms kr. 239,20 ekskl. moms Fodterapeuten 7/2010 Model 16213 kr. 299,- inkl. moms kr. 239,20 ekskl. moms kr. 299,inkl. moms kr. 239,20 ekskl. moms Bestil og se hele kollektionen på 97 12 82 82 eller www.praxiswear.dk afsender: lasf, Holsbjergvej 29, 2620 albertslund Hammershusvej 16 i · 7400 Herning · Telefon 97 12 82 82 · Telefax 97 12 08 08 150x272_Fodterapeuten_7_DK.indd 1 22/06/10 10:00:06
© Copyright 2024