American Express Liittymissopimus Jäsenliikenumero: American Express, Liikepalvelut 00070 AMERICAN EXPRESS Puh. 09 6132 0420, faksi 09 176 039 www.americanexpress.fi/liikepalvelut (American Express täyttää) Liittymissopimuksen takasivulla on ohjeita ja lisätietoja sopimuksen täyttämiseen, ks. kohdat 1 – 4. Lähettäkää liittymissopimus joko faksitse numeroon 09 176 039 tai postitse osoitteeseen American Express, Tunnus 5019334, 00003 VASTAUSLÄHETYS (postimaksu on maksettu puolestanne). Yrityksen tiedot Yrityksen nimi Yrityksen markkinointinimi Yhtiömuoto r Osakeyhtiö r Julkinen osakeyhtiö r Avoin yhtiö r Kommandiittiyhtiö r Toiminimi r Rekisteröity yhdistys r Säätiö r Osuuskunta r Muu, mikä Matkatoimistot / matkanjärjestäjät: IATA-numero Valmismatkaliikkeen rekisteröintitunnus Katuosoite / PL Postinumero Postitoimipaikka Puhelin Faksi Yhteyshenkilön nimi ja tehtävä yrityksessä Sähköpostiosoite Www-sivun osoite Kuuluuko yritys johonkin ketjuun / yhdistykseen tms. Yrityksen IBAN-tilinumero Pankin BIC-koodi Yrityksen toimiala Y-tunnus Onko kyseessä verkkokauppa? Kyllä r Haluamme suoritukset viitteellisinä r Ei r Mikäli ei, onko teillä lisäksi verkkokauppa? Kyllä r Ei r viitteettöminä r (Ks. ohjeen kohta 1) Liitteenä kaupparekisteriote r Yrityksen tulee toimittaa kopio kaupparekisteriotteesta, josta näkyvät yrityksen Y-tunnus, toiminimi ja osoite, nimenkirjoitusoikeutettu / nimenkirjoitusoikeutetut sekä hallituksen jäsenten nimet. Yritys vastaa siitä, että kaupparekisterin tiedot ovat oikeat. Jos jollakin hallituksen jäsenistä tai nimenkirjoitusoikeutetuista ei ole suomalaista henkilötunnusta, tulee hänen toimittaa kopio passista tai muu vastaava henkilöllisyystodistus. (Ks. ohjeen kohta 3) Maksupäätteen toimittaja Merkki ja malli Laitteen sarjanumero (Ks. ohjeen kohta 2) Laajakaistaan kytketty maksupääte Haluamme saada tietoa jäsenliikkeille kohdistetuista tuotteista ja palveluista sekä tarjouksista. Kyllä r Kyllä r Ei r Ei r Myyntipisteen tiedot (täytetään vain jos poikkeavat yrityksen tiedoista) Myyntipisteen nimi Katuosoite Postinumero ja -toimipaikka Puhelin myyntipisteeseen Faksi myyntipisteeseen Yhteyshenkilön nimi ja tehtävä myyntipisteessä Myyntipisteen toimiala Omistus / määräysvalta Laki rahanpesun ja terrorismin rahoittamisen estämisestä ja selvittämisestä vaatii American Expressiä keräämään tietoja omistajuudesta ja/tai liiketoiminnasta palvelun tuottamiseksi. Tämän kohdan täyttöohjeet löytyvät takasivulta kohdista 3. ja 4. r Hakemus koskee pörssissä noteerattua julkista osakeyhtiötä (Oyj) tai sen tytäryhtiötä ja siksi tätä hakemuksen osaa ei tarvitse täyttää. r Hakemus koskee valtion virastoa tai valtion omistamaa yritystä tai organisaatiota ja siksi tätä hakemuksen osaa ei tarvitse täyttää. 3. r Hakemus koskee yritystä, joka ei ole julkisen kaupankäynnin kohteena (osakeyhtiö, avoin yhtiö, kommandiittiyhtiö, toiminimi, säätiö tai osuuskunta). Tässä tapauksessa 1. 2. teidän tulee täyttää seuraavalla sivulla olevat tiedot yrityksen tosiasiallisista edunsaajista, niin henkilöistä kuin yrityksistäkin. Tosiasiallisia edunsaajia ovat henkilö(t) tai yritys / yritykset, joiden suora tai välillinen omistus / määräysvalta yrityksessä ylittää 25 prosenttia. 4. r Hakemus koskee yritystä, joka ei ole julkisen kaupankäynnin kohteena, ja jolla ei ole tosiasiallisia edunsaajia eli henkilöä / henkilöitä tai yritystä / yrityksiä, joiden suora tai välillinen omistus / määräysvalta yrityksessä ylittää 25 prosenttia. Seuraavat henkilöt ovat yrityksen tosiasialliset edunsaajat, joko suoraan tai epäsuorasti tai muiden yritysten kautta. Nimi Osoite Henkilötunnus Kansalaisuus Omistusosuus (%) Y-tunnus (mikäli eri kuin hakevan yrityksen Y-tunnus) r Omistajalla ei ole suomalaista henkilötunnusta. Notaarin vahvistama kopio passista on liitteenä. Nimi Osoite Henkilötunnus Kansalaisuus Omistusosuus (%) Y-tunnus (mikäli eri kuin hakevan yrityksen Y-tunnus) r Omistajalla ei ole suomalaista henkilötunnusta. Notaarin vahvistama kopio passista on liitteenä. Nimi Osoite Henkilötunnus Kansalaisuus Omistusosuus (%) Y-tunnus (mikäli eri kuin hakevan yrityksen Y-tunnus) r Omistajalla ei ole suomalaista henkilötunnusta. Notaarin vahvistama kopio passista on liitteenä. Palvelupalkkio % (American Express täyttää) Palvelupalkkio € (American Express täyttää) Varmennusraja Yrityksen toimivaltaisen edustajan allekirjoitus Tiedot, jotka olen antanut tässä hakemuksessa ovat totuudenmukaisia ja oikeita, olen lukenut liitteenä olevat American Express -liittymissopimusehdot, ja hyväksyn ne toimipisteen puolesta sen nimenkirjoitusoikeutettuna edustajana. Täten valtuutan American Express Payment Services Limited -yhtiön ja sen edustajat: (a) tarkistamaan luottotiedot luottotietorekisteriä pitäviltä tahoilta, jotka voivat säilyttää tarkistuksista saatuja tietoja, ja joiden tietoja voivat käyttää (milloin soveltuva laki sen sallii) muut organisaatiot tehdessään luottopäätöksiä, jotka koskevat toimipistettä, sen laillista edustajaa, omistajaa tai omistajia ja nimenkirjoitusoikeutettua, ja estääkseen petoksen tai selvittääkseen velallisia; (b) käyttämään erilaisia tilastollisia menetelmiä arvioidessaan toimipisteen luottokelpoisuutta tätä hakemusta arvioidessaan ja perustaakseen kyseessä olevan tilin; ja (c) ottamaan yhteyttä toimipisteen pankkiin tai muuhun rahoituslaitokseen tai mihin tahansa muuhun tahoon saadakseen tietoja, jotka ovat tarpeen tämän hakemuksen arvioimiseksi. Olen ilmoittanut henkilöille, jotka mainitaan tässä hakemuksessa, että olen antanut heidän yhteystietonsa American Expressille, ja että tunnistamis- ja todentamistarkistuksia voidaan tehdä edellä kuvatuin tavoin. Allekirjoituksellanne hyväksytte American Express -liittymissopimusehdot. Lukekaa sopimusehdot huolellisesti ennen allekirjoitusta. Mikäli teillä on kysymyksiä, ottakaa ystävällisesti yhteyttä American Expressin Liikepalveluihin. Paikka Päiväys Allekirjoittajan nimi Henkilötunnus Kotiosoite Postinumero ja -toimipaikka Asema yrityksessä Jos teillä on American Express -kortti, kirjoittakaa sen numero tänne: Allekirjoitus Toisen allekirjoittajan tiedot, mikäli yritys edellyttää että allekirjoittajia on kaksi. Paikka Päiväys Allekirjoittajan nimi Henkilötunnus Kotiosoite Postinumero ja -toimipaikka Asema yrityksessä Jos teillä on American Express -kortti, kirjoittakaa sen numero tänne: Allekirjoitus Ystävällisesti palauttakaa liittymissopimuksen molemmat kappaleet täytettyinä American Expressille sekä liittäkää mukaan kopio kaupparekisteriotteesta. American Expressin merkintöjä Agr. Code Signing Sales Rep. Set-up Type Industry Code Service Sales Rep. Hierarchy Level Xref. No. Signing Reason Rel. type Se No. Old Se no. Central Payee Addenda FFULR DMP FINMM FISBB r r r r INFFM r REJ r FISBI r Yes r No r Payee Se No. Ohjeita ja lisätietoja liittymissopimuksen täyttämiseen 1) Haluamme suoritukset viitteellisinä / viitteettöminä Viitteelliset suoritukset näkyvät tiliotteellanne nettosummaisina. Viitteettömissä suorituksissa tiliotteellanne on lisäksi eritelty bruttosumma sekä palvelupalkkion osuus. Pankit veloittavat teiltä viitteettömistä suorituksista mahdollisesti enemmän kuin viitteellisistä. Suosittelemmekin teitä valitsemaan viitteelliset suoritukset, sillä voitte seurata brutto- ja nettosummia sekä palvelupalkkioita myös American Expressin tarjoamasta maksuttomasta internetpalvelusta. Saatuanne jäsenliikenumeronne voitte rekisteröityä Liikepalvelut Online -palveluun osoitteessa www.americanexpress.fi / liikepalvelut. Palvelu on käytettävissä 24 h vuorokaudessa. Lisätietoja palvelusta saatte American Expressin Liikepalveluista, puh. 09 6132 0420. 2) Maksupäätteen sarjanumero American Express tekee yhteistyötä maksupäätetoimittajien kanssa helpottaakseen American Express -korttien käyttöönottoa liikkeessänne. Antamalla mahdollisimman tarkat tiedot maksupäätteestänne voitte nopeuttaa korttien käyttöönottoa. Laitteen sarjanumeron lyhenne / nimi vaihtelee laitetoimittajien mukaan. (Esimerkiksi Point Transaction Systemsin maksupäätteissä kyseessä on laitteen pohjasta löytyvä S / N-numero ja Manisonin maksujärjestelmien laitteissa kyseessä on maksupäätteestä tulostettava TMS-numero.) 3) Omistus / määräysvalta Suomen lainsäädännön vaatimusten mukaisesti American Expressin tulee kerätä Omistus / määräysvalta-kohdassa olevat tiedot yrityksestänne, sen omistajuudesta ja hallintorakenteesta. Emme voi käsitellä hakemustanne ilman näitä tietoja. Keräämme tietoja asiakkaidemme tunnistamiseksi ja asiakassuhteen hoitamiseksi. Asiakkaidemme henkilötietoja käsitellään aina henkilötietolain ja luottolaitoslainsäädännön mukaisesti. Rekisteriselosteesta ilmenevät tarkemmat tiedot sovellettavista tietoturvaperiaatteista sekä muut keskeiset tiedot kuten rekisterinpitäjä, henkilötietojen käyttötarkoitus, rekisterin sisältämät tiedot sekä se, minne tietoja luovutetaan. Rekisteriseloste on saatavissa maksutta American Expressin Liikepalveluista. 4) Omistus / määräysvalta Kaikki yritysmuodot pois lukien pörssissä noteeratut julkiset osakeyhtiöt (Oyj), valtion virastot tai valtion omistamat yritykset: täyttäkää Omistus / määräysvaltakohdassa tiedot tosiasiallisista edunsaajista eli niistä henkilöistä ja / tai yrityksistä, joiden määräysvallassa yhtiö tai yhteisö on. Henkilöllä / yrityksellä katsotaan olevan määräysvalta, kun hänellä on: (i) enemmän kuin 25 prosenttia osakkeiden tai osuuksien tuottamasta äänimäärästä ja tämä äänimäärä perustuu omistukseen, jäsenyyteen, yhtiöjärjestykseen, yhtiösopimukseen tai niihin verrattaviin sääntöihin taikka muuhun sopimukseen; tai (ii) oikeus nimittää tai erottaa enemmistö jäsenistä yrityksen tai yhteisönhallituksessa tai siihen verrattavassa toimielimessä taikka toimielimessä, jolla on vastaava oikeus, ja tämä oikeus perustuu samoihin seikkoihin kuin edellisessä kohdassa tarkoitettu äänimäärä. Jos yrityksen omistus / määräysvaltarakenne on vaikeaselkoinen, tulee rakennekaavio liittää mukaan. Lainsäädännön mukaisesti American Expressin on selvitettävä asiakasyrityksen omistusrakenne ja identifioitava tosiasialliset edunsaajat. Mikäli tarvitsemme lisätietoja tähän asiaan liittyen, otamme teihin yhteyttä. Tilanteissa joissa asiakasyritys on osa yhtymää tai on muulla tavoin oikeushenkilön omistama American Express voi pyytää lisätietoja omistusrakenteesta identifioidakseen tosiasialliset edunsaajat kunnes jokin seuraavista on saavutettu: • Omistaja on pörssiin listautunut julkisen kaupankäynnin kohteena oleva yritys (Oyj) tai toimiluvan saanut rahoituslaitos. • Omistaja on luonnollinen henkilö, jonka omistus / määräysvalta ylittää 25 prosenttia. • Omistaja on luonnollinen henkilö tai oikeushenkilö, jonka omistus / määräysvalta yrityksessä on 25 prosenttia tai vähemmän (esimerkiksi viisi tosiasiallista edunsaajaa, joiden osuus omistuksesta / määräysvallasta on 20 prosenttia). Tietoja tosiasiallisista edunsaajista ei tarvitse ilmoittaa jos hakija on yhtiö tai yhteisö, jonka arvopaperi on arvopaperimarkkinalaissa (495 /1989) tarkoitetun julkisen kaupankäynnin kohteena tai toisessa ETA-valtiossa vastaavan kaupankäynnin kohteena, valtion virasto tai valtion omistama yritys tai organisaatio. Yleinen ohje Mikäli yrityksenne omistussuhteissa tapahtuu muutoksia ja / tai yrityksenne tiedot muuttuvat, ilmoittakaa siitä American Expressin Liikepalveluihin, puh. 09 6132 0420. American Express Payment Services Limited. Registered Office: Belgrave House, 76 Buckingham Palace Road, London, SW1W 9AX, United Kingdom. Registered in England and Wales with Company Number 06301718. American Express Payment Services Limited is authorised by the Financial Conduct Authority under the Payment Services Regulations 2009 [484347] for the provision of payment services.