Præsentation fra Hjertestartermødet 16. oktober 2014 Righospitalet, København Præsentationen er venligst leveret af foredragsholderen. Indholdet er intenderet til uddannelse og kan indeholde holdninger som ikke nødvendigvis deles af Dansk Råd for Genoplivning Akutlægebil - Region Hovedstaden hjertestarterdag 16.okt 2014 Disposition • • • • Hvorfor lægmands hjertelunge-redning (HLR) Akutlæger og hjertestop Perspektiver Konklusion Søren Loumann Nielsen Anæstesiolog – ”narkoselæge” Overlæge på Akutlægebilen Overlæge på Rigshospitalet Genoplivning Begrænsninger i HLR •Kern Resuscitation 1998; 39: 179 Overlevelse i minutterne efter hjertestop Ref:Larsen, Ann Emerg Med, 1993 Gør basal genoplivning en forskel ? JA! Præhospitale hjertestop i DK – ét år • • • • Ca 5000 årlig (112 opkald) 50 % er observerede 45 % modtager basal genoplivning 20 % overlever til hospital. MEN hvis – Respontiden < 5 min (større by ell AED) – Observeret og – Stødbar rytme - så overlever 30% Præhospitale hjertestop i DK – ét år Akutlægebil København 1/10 2014 • • • • Ca 5000 årlig (417) (112 opkald) 50 % (70 %) er observerede 45 % (60 %) modtager basal genoplivning 20 % (40%) overlever til hospital. MEN hvis – Responstiden < 5 min (større by ell AED) – Observeret og – Stødbar rytme - så overlever 30% (70 %) Hjertestarter - AED • Af vores 417 behandlede ptt med hjertestop blev 17 behandlet med en hjertestarter 5 blev genoplivet med hjertestarter 4 er fuldstændigt neuroligisk intakte Akutlægebilerne: 70 læger 50 assistenter Hvad tilføjer akutlægen ? • Medicinsk kunnen – Medikamenter • Kredsløbs stabilisering, • Fuld bedøvelse – Håndgreb • Lægge pt i respirator på skadestedet (ca 400/årligt) • Blodtryksmåling i en pulsåre – Udstyr • LUCAS – automatisk hjertekompressionsmaskine • Pacemaker • Beslutning kompetence – Indikation for en given behandling Hvad tilføjer akutlægen ? • Medicinsk kunnen – Medikamenter • Kredsløbs stabilisering, • Fuld bedøvelse – Håndgreb • Lægge pt i respirator på skadestedet (ca 400/årligt) Hvad tilføjer akutlægen ? •Håndgreb •Blodtryksmåling i en pulsåre Mekanisk hjertemassage LUCAS Perspektiver • Regioner – Lukning af små sygehuse – Styrket præhospital indsat • Reddere • Læger – Akutlægebiler – Akutlægehelikoptere • Centralisering af avancerede behandlings tilbud Sygehuse med akut modtagelse i dag Sygehuse med akut modtagelse på sigt Sygehuse med akut modtagelse på sigt Sygehuse med akut modtagelse på sigt • Spørgsmål ? Konklusion • Hjertestop er en alvorlig tilstand • Med omtanke og held kan optil 70 % genoplives • Hjertestartere er en del af ”omtanken” • En avanceret præhospital tjeneste – Veluddannede reddere – Anstesiologer på lægebiler/helikoptere • Kompetent og hurtig transport af kritisk syge til det rette sted • En nødvendig betingelse for den planlagte centralisering