Palovammat
Toisen ja kolmannen asteen palovammat.
Parivakuutus
Vakuutusturva, joka kattaa vakuutuksenottajan sekä hänen puoli
sonsa tai avopuolisonsa.
Patologinen murtuma
Luunmurtuma kohdassa, jossa sairaus on heikentänyt luuta.
Perhevakuutus
Vakuutusturva, joka kattaa vakuutuksenottajan, hänen puolisonsa
tai avopuolisonsa sekä heidän lapsensa.
Puoliso
Vakuutuksenottajan aviopuoliso, joka on vähintään 18-vuotias
mutta alle 80-vuotias ja joka on nimetty vakuutuskirjassa.
Ruumiinvamma
Tapaturman aiheuttama ruumiillinen vamma, joka syntyy vakuutuk
sen voimassaoloaikana, eikä ole kehittynyt vähitellen. Ruumiin
vammaksi ei katsota:
• sairautta (jollei tämä johdu tapaturmasta);
• posttraumaattista stressireaktiota; tai
• psyykkistä sairautta tai vaivaa, riippumatta siitä, onko tämä
aiheutunut tapaturmasta.
Tässä vakuutussopimuksessa määritellyt luunmurtumat, palo
vammat ja sijoiltaanmenot, jotka johtuvat suoranaisesti siitä, että
vakuutettu joutuu alttiiksi ankarille sääoloille, katsotaan ruumiin
vamman aiheuttamiksi.
Sijoiltaanmeno
Nivelen sijoiltaanmeno, joka vaatii paikoilleen asettamista tervey
denhoitohenkilöstön toimesta. Keinotekoisen nivelen sijoiltaanme
noa pidetään vakuutusehtojen tarkoittamana sijoiltaanmenona
tilateessa, jossa myös luonnollinen nivel olisi mennyt sijoiltaan.
Sota
Aseelliset vihollisuudet kahden tai useamman maan välillä riippu
matta siitä, onko sota julistettu vai ei, tai mikä tahansa sodankaltai
nen toiminta, mukaan lukien sotilaallisen voiman käyttö itsenäisen
valtion toimesta alueellisten, kansallisten, poliittisten, rodullisten,
taloudellisten, uskonnollisten tai muiden päämäärien saavuttami
seksi.
Tapaturma
Äkillinen, ulkoinen ja ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka
sattuu odottamatta ja vakuutetun tahtomatta.
Myös seuraavat tapahtumat katsotaan tässä vakuutuksessa
tapaturmiksi: tahaton hukkuminen, lämpöhalvaus, auringonpistos,
paleltuma, ilmanpaineen huomattavan vaihtelun aiheuttama
vamma, kaasumyrkytys ja vakuutetun vahingossa nauttiman aineen
aiheuttama myrkytys.
Vakuutuksenottaja
Vähintään 18-vuotias, mutta alle 80-vuotias henkilö, joka on
nimetty vakuutuskirjassa vakuutuksenottajaksi.
Yksilövakuutus
Vakuutusturva, joka koskee vain vakuutuksenottajaa. Kuitenkin,
jos vakuutuksenottaja on yksinhuoltaja, vakuutusturva laajenee
kattamaan myös vakuutuksenottajan lapset.
Yksinhuoltaja
Vakuutuksenottaja, jolla on lapsi tai lapsia, joka on naimaton,
asumuserossa tai eronnut taikka asuu erillään puolisostaan tai
avopuolisostaan.
Yläraajat
Olkavarret ja käsivarret.
MurtumaTurva Plus -vakuutus
Vakuutusehdot AH1303
Vakuutuksenottajan ja AIG Europe Limited sivuliikkeen (jäljempänä
”AIG”) välinen vakuutussopimus muodostuu vakuutuskirjasta,
vakuutuskohtaisista erityisistä ehdoista sekä yleisistä vakuutus
ehdoista (jäljempänä kaikki yhdessä ”vakuutus” tai ”vakuutussopi
mus”). Erityiset ehdot sisältävät tuotekohtaisia ehtoja muun muassa
vakuutusturvan alkamisesta ja päättymisestä, vakuutusturvan
laajuudesta, tuotekohtaisista rajoituksista ja korvausmenettelystä.
AIG sitoutuu tarjoamaan vakuutuksenottajalle vakuutussopimuk
sessa selostetun vakuutusturvan. AIG:n antama vakuutusturva
kattaa ne henkilöt, jotka on vakuutettu vakuutuskirjassa esitetyn
vakuutusturvan mukaisesti vakuutuksen voimassaoloaikana.
Vakuutussopimuksen kattaman vakuutusturvan ehdot ja yksityis
kohdat on selostettu vakuutuskirjassa, erityisissä vakuutusehdoissa
sekä yleisissä vakuutusehdoissa. Tutustu niihin huolellisesti, jotta
olet selvillä vakuutusturvasi sisällöstä.
AIG Europe Limited sivuliikkeen puolesta
Juhani Talvia
toimitusjohtaja
AIG Europe Limited sivuliike
1. MurtumaTurva Plus -vakuutus AH1303 erityiset ehdot
Nämä erityiset ehdot sisältävät tuotekohtaisia ehtoja, ja niille tulee
antaa etusija suhteessa yleisiin vakuutusehtoihin.
1.1. Määritelmät
Tässä vakuutussopimuksessa käytetään tiettyjä sanoja tietyissä
merkityksissä. Sanoilla on seuraavat merkitykset niiden esiintyessä
vakuutussopimuksessa. Nämä määritelmät täydentävät yleisissä
ehdoissa olevia määritelmiä, ja niille tulee antaa etusija suhteessa
yleisiin ehtoihin.
Alaraajat
Reidet ja sääret.
Avopuoliso
Vakuutuskirjassa nimetty vähintään 18-vuotias mutta alle 80-vuotias
henkilö, joka elää vakuutuksenottajan kanssa samassa asunnossa
avioliitonomaisessa suhteessa mutta ei ole tämän sukulainen.
Keho
Pää, vartalo sekä ylä- ja alaraajat.
Lantio
Lonkkaluiden ja ristiluun muodostama laaja luurengas siteineen
(pois lukien häntäluu).
Lapsi tai lapset
Vakuutuksenottajan tai hänen puolisonsa tai avopuolisonsa alle
18-vuotiaat tai kokopäiväisesti opiskelevat alle 23-vuotiaat lapset.
Lapsia ovat myös laillisesti adoptoidut lapset. Lapsien tulee olla
nimettyinä vakuutuskirjassa vakuutusturvan saamiseksi.
Luukato
Ikään nähden merkittävämpi luun haurastuminen eli osteoporoosi.
Luunmurtuma
Lääkärin toteama, tässä vakuutussopimuksessa määritelty luun
murtuma.
Lääkäri
Laillistettu lääkäri, jolla on voimassa oleva lupa harjoittaa lääkärin
ammattia ja joka ei ole vakuutettu eikä sukua vakuutetulle.
Paikoilleen asettaminen
Nivelen asettaminen paikoilleen terveydenhoitohenkilöstön
toimesta.
1.2. Vakuutuksen alkaminen ja päättyminen
Vakuutussopimus tulee voimaan yleisissä ehdoissa kuvatulla tavalla.
Vakuutussopimus ja vakuutusturva päättyvät yleisissä ehdoissa
kuvattujen tilanteiden lisäksi:
a) kokonaan sinä päivänä, kun vakuutuksenottaja kuolee. Muun
vakuutetun kuollessa vakuutusturva päättyy vain kuolleen
henkilön osalta;
b) pari- ja perhevakuutuksessa vakuutuksenottajan puolison tai
avopuolison vakuutusturva päättyy sinä päivänä, kun vakuutuk
senottajan vakuutus päättyy, kun vakuutuksenottajan avioliitto
tai avoliitto purkautuu taikka kun puoliso tai avopuoliso täyttää
80 vuotta;
1
c) yksilö- ja perhevakuutuksessa lapsen vakuutusturva päättyy sinä
päivänä, kun vakuutuksenottajan vakuutus päättyy taikka kun
lapsi täyttää 18 vuotta tai kokopäiväisesti opiskeleva lapsi
täyttää 23 vuotta; tai
d) viimeistään sinä päivänä, kun vakuutuksenottaja täyttää
80 vuotta;
k) lentäjänä tai ilma-aluksen miehistön jäsenenä toimiminen;
l) tapaturma, jonka voidaan osoittaa tapahtuneen, kun vakuutettu
oli tekemässä tai yrittämässä rikosta;
m) tapaturma, joka on tapahtunut ennen tämän vakuutuksen
alkamispäivää; tai
n) luunmurtuma, jos vakuutetulla on todettu luukato tai patologi
nen murtuma ennen ruumiinvamman syntymistä ja vakuutettu
on tiennyt asiasta ennen ruumiinvamman syntymistä.
Kansainvälisistä pakotteista johtuvat rajoitukset
vakuutusturvaan
Vakuutuksenantaja ei tarjoa turvaa eikä vakuutuksenantajalla ole
velvollisuutta maksaa vakuutuksesta korvausta tai täyttää muita
tämän vakuutussopimuksen mukaisia velvoitteitaan vakuutusturvan
tai muun edun tarjoamisen tai korvauksen maksamisen osalta,
mikäli vakuutuksenantajan, sen emoyhtiön tai minkä tahansa
vakuutuksenantajassa määräysvaltaa käyttävän tahon voitaisiin niin
tehdessään katsoa syyllistyvän Yhdistyneiden kansakuntien päätös
ten taikka Euroopan unionin tai Yhdysvaltojen kauppa- tai talous
pakotteiden tai lakien tai säännösten mukaisesti sanktioituun,
kiellettyyn tai rajoitettuun toimintaan.
1.3. Vakuutusturvan laajuus ja korvauksen maksaminen
Jos vakuutettu saa ruumiinvamman, joka 365 päivän kuluessa,
yksinään ja muista syistä riippumatta, johtaa vakuutussopimuksessa
määriteltyihin luunmurtumiin, palovammoihin tai sijoiltaanmenoi
hin, AIG maksaa vakuutetulle tässä vakuutussopimuksessa määri
tellyn vakuutuskorvauksen.
Korvausta maksetaan tässä vakuutussopimuksessa määritellyistä
luunmurtumista, palovammoista ja sijoiltaanmenoista. Korvattavat
luunmurtumat, palovammat ja sijoiltaanmenot sekä vakuutuskor
vauksen suuruus käyvät ilmi vakuutuskirjasta. Korvausta ei makseta
muista kuin vakuutuskirjassa ilmoitetuista luunmurtumista. Yhden
tapaturman aiheuttamista ruumiinvammoista maksetaan enintään
vakuutuskirjassa ilmoitettu enimmäiskorvausmäärä.
Saman tapaturman seurauksena tapahtuneet useiden toisiaan
vastaavien luiden (kylkiluut, sormet, varpaat, poskiluut, jalkaterät,
kämmenessä sijaitsevat luut, ranteet, nilkat, solisluut, lapaluut,
yläraajassa sijaitsevat luut, alaraajassa sijaitsevat luut) murtumat tai
saman luun murtuma useasta kohdasta katsotaan olevan yksi
vakuutustapahtuma, ja korvaus suoritetaan vain yhdestä luunmur
tumasta.
Toisen asteen palovammoissa korvaukset ovat 20 % vakuutuskir
jassa mainitusta kolmannen asteen palovammojen vakuutusmää
ristä.
Sijoiltaanmenosta maksetaan vakuutuskirjassa ilmoitettu korvaus
vain, mikäli paikoilleen asettaminen on tapahtunut terveydenhoito
henkiöstön toimesta. Yhdestä vakuutuksesta maksetaan sen
voimassaoloaikana korvaus saman nivelen sijoiltaanmenosta vain
kaksi kertaa.
Korvausta maksetaan vakuutuskirjassa nimetylle vakuutetulle.
Vakuutetulle lapselle määrättävät korvaukset maksetaan vakuutuk
senottajalle, jos tämä on lapsen vanhempi, ja muussa tapauksessa
ne maksetaan lapsen lailliselle huoltajalle.
2. Yleiset vakuutusehdot
Yleiset vakuutusehdot perustuvat vakuutussopimuslakiin
(543/1994). Vakuutussopimukseen sovelletaan myös sellaisia
vakuutussopimuslain säännöksiä, joita ei jäljempänä ole esitetty.
2.1. Määritelmät
Tässä vakuutussopimuksessa käytetään tiettyjä sanoja tietyissä
merkityksissä. Sanoilla on seuraavat merkitykset niiden esiintyessä
vakuutussopimuksessa. Vakuutuskohtaisissa erityisissä ehdoissa on
täydentäviä määritelmiä.
AIG
Vakuutuksenantaja.
Alkamispäivä
Päivä, josta alkaen vakuutusturva kattaa vakuutetun ja joka on
määritelty vakuutuskirjassa.
Edunsaaja
Vakuutuksenottajan määräämä henkilö, jolla on vakuutuksenotta
jan tai vakuutetun sijasta oikeus suoritettavaan vakuutuskorvauk
seen. Jos edunsaajaa ei ole määrätty, kuolemantapauksessa,
edunsaajina ovat vakuutetun omaiset. Vakuutuksenottaja voi
muuttaa tai peruuttaa edunsaajamääräyksen, jos vakuutustapahtu
maa, jossa määräys on tarkoitettu sovellettavaksi, ei ole sattunut.
Eräpäivä
Päivä, jolloin ensimmäinen vakuutusmaksu on maksettava vakuu
tuksenottajan tililtä suoraveloituksena, suoramaksuna tai e-laskuna,
tai maksukortilla, ja tämän jälkeen sama päivä joka kuukausi
taikka vakuutuskirjan liitteessä tai e-laskussa ilmoitettu muu
ajankohta.
Korvauksen hakija
Vakuutuksenottaja, vakuutettu tai edunsaaja.
Korvauskäsittelyosasto
AIG Europe Limited sivuliike, Kasarmikatu 44, 00130 Helsinki,
puh. 0203 03456.
Syöpävakuutus
Vakuutus, josta maksetaan korvausta syöpädiagnoosin ja/tai sitä
seuraavan leikkauksen perusteella.
Vakuutettu
Vakuutuksenottaja tai/ja vakuutuskirjassa vakuutetuksi nimetty
henkilö, joka on henkilövakuutuksen kohteena.
Vakuutetun on asuttava vakituisesti Suomessa ja hänellä on oltava
voimassaoleva Kela-kortti osoituksena Suomen asumisperusteiseen
sosiaaliturvaan kuulumisesta. Jos vakuutettu oleskelee pääosan
kalenterivuodesta ulkomailla, hän ei asu vakituisesti Suomessa.
Vakuutuksenantaja
AIG Europe Limited sivuliike, Kasarmikatu 44, 00130 Helsinki,
puh. 0203 03456; Y-tunnus: 2488582-7.
AIG Europe Limited sivuliike on Isossa-Britanniassa sijaitsevan AIG
Europe Limited -vakuutusyhtiön sivuliike (Rekisteröity Englannissa ja
Walesissa. Yrityksen rekisteröintinumero: 01486260). Ison-Britan
nian toimiston rekisteröity toimipaikka on: The AIG Building, 58
Fenchurch Street, London EC3M 4AB, United Kingdom.
1.4. Vakuutusturvaa koskevat rajoitukset
Edellä kohdassa 1.3. mainittujen rajoitusten lisäksi tästä vakuutuk
sesta ei korvata ruumiinvammaa, joka aiheutuu seuraavista tai
liittyy seuraaviin:
a) sota (riippumatta siitä, onko sodanjulistus annettu), sisällissota,
maahan tunkeutuminen, kansannousu, vallankumous, sotilaalli
sen voiman käyttö tai hallituksen tai sotilaallisen voiman
haltuunotto;
b) ydinvastuulaissa kuvattu ydinvahinko riippumatta siitä, missä
ydinvahinko on sattunut;
c) radioaktiivisten aineiden käyttö tai päästö, joka suoraan tai
välillisesti johtaa ydinreaktioon, radioaktiiviseen säteilyyn tai
saastumiseen;
d) myrkyllisten biologisten tai kemiallisten aineiden leviäminen,
käyttö tai päästö, jos niitä on käytetty tahallisesti terroriteossa;
e) lisenssiä edellyttävä kilpaurheilu ja valmennusohjelman
mukainen harjoittelu;
f) osallistuminen seuraaviin vaarallisiin urheilulajeihin tai toimin
toihin: moottoriurheilulajit; sukellus paineilmalaitteilla; laskettelu
merkittyjen rinteiden ulkopuolella; nopeuslasku tai syöksylasku;
kiipeilylajit, kuten vuori-, kallio- ja seinäkiipeily; ilmaurheilulajit,
kuten riippuliito, varjoliito, laskuvarjohyppy; benjihyppy;
kamppailu- ja kontaktilajit, kuten nyrkkeily, paini, judo tai karate
tai muu yllä mainittuihin rinnastettava urheilulaji tai toiminto;
g) ajaminen tai matkustaminen yli 125 kuutiosentin moottoripyö
rällä tai vastaavalla;
h) ulkomailla vuoristoon, viidakkoon, aavikolle, erämaahan tai
muille asumattomille seuduille omatoimisesti tehtävät vaellukset
tai tutkimusretket;
i) tahallisesti itseaiheutettu vamma, itsemurha tai itsemurhan
yritys;
j) tapaturma, jonka on aiheuttanut sairaus, mikä tahansa
luonnostaan ilmenevä lääketieteellinen tila, rappeuma tai
kirurginen toimenpide (tai siitä aiheutuva komplikaatio);
2
Vakuutuksenottaja
Vähintään 18-vuotias vakuutuskirjassa vakuutuksenottajaksi nimetty
henkilö.
Vakuutuksen voimassaolo
Vakuutussopimus on voimassa toistaiseksi, kunnes toinen sopimus
puoli irtisanoo sopimuksen.
Vakuutus/Vakuutussopimus
Sopimus, joka on solmittu vakuutuksenottajan ja AIG:n välillä.
Vakuutuskirja yhdessä erityisten ehtojen ja yleisten ehtojen kanssa
osoittavat vakuutusturvan laajuuden yksityiskohdat sekä sovelletta
vat ehdot.
Vakuutusmaksu
Vakuutussopimuksen antamasta vakuutusturvasta maksettava
summa. Se voidaan maksaa joko suoraveloituksena, suoramak
suna, e-laskuna tai maksukortilla.
Vakuutusmaksukausi
Vakuutusmaksukausi on määritelty vakuutuskirjassa tai sen liitteessä
tai e-laskussa.
Vakuutusmäärä
Vakuutuksenottajan valitsema vakuutusturvataso ilmenee vakuutus
kirjasta ja vakuutusmäärä vakuutuskirjasta tai tuotekohtaisista
erityisistä ehdoista.
viimeistään kolmen kuukauden kuluttua edellä mainitun irtisano
misajan päättymisestä.
AIG:llä on oikeus periä korvaus viivästyneen vakuutusmaksun
perintäkuluista sekä viivästymisajalta viivästyskorkoa korkolain
mukaisesti.
Jos vakuutus päättyy sovittua ajankohtaa aikaisemmin, AIG:llä on
oikeus vakuutusmaksuun vain siltä ajalta, jonka sen vastuu on ollut
voimassa. AIG voi vähentää mahdollisesti palautettavasta vakuutus
maksusta maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut
erääntyneet saatavat. Samoin AIG voi vähentää mahdollisesta
korvauksesta maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut
AIG:n erääntyneet saatavat.
2.4. Sopimusehtojen muuttaminen
2.4.1.
AIG:llä on oikeus muuttaa vakuutusehtoja ja vakuutusmaksuja sekä
muita sopimusehtoja, kun perusteena on:
– uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaismääräys;
– ennalta arvaamaton olosuhteiden muutos (esim. kansainvälinen
kriisi, poikkeuksellinen luonnonilmiö, katastrofi, suuronnetto
muus); tai
– vakuutusturvan ylläpitoon vaikuttava olennainen kustannustason
muutos.
AIG:llä on myös oikeus tehdä vähäisiä muutoksia tämän vakuutuk
sen vakuutus- ja muihin ehtoihin, mikäli muutokset eivät vaikuta
vakuutussopimuksen keskeiseen sisältöön.
AIG lähettää vakuutuksenottajalle ilmoituksen siitä, miten vakuutus
maksu tai muut sopimusehdot muuttuvat. Ilmoituksessa mainitaan,
että vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus muutoksen
johdosta. Muutos tulee voimaan sen vakuutusmaksukauden tai, jos
vakuutusmaksukausi on lyhyempi kuin yksi vuosi tai siitä ei ole
sovittu, sen kalenterivuoden alusta lukien, joka ensiksi seuraa
kuukauden kuluttua siitä, kun AIG on lähettänyt vakuutuksenotta
jalle ilmoituksen sopimusehtojen muuttumisesta.
2.4.2.
Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimatto
muudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt kohdan 2.2.
ensimmäisen kappaleen mukaisen tiedonantovelvollisuutensa ja
AIG olisi oikeat ja täydelliset tiedot saadessaan myöntänyt vakuu
tuksen ainoastaan korkeampaa maksua vastaan tai muutoin toisilla
ehdoilla kuin oli sovittu, vakuutus jatkuu tällaisin maksuin ja
ehdoin. Sama koskee, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on
täyttäessään tiedonantovelvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti ja
vakuutussopimus tästä huolimatta sitoo AIG:tä.
Vakuutus jatkuu vastaavasti muutetuin ehdoin, jos vakuutettuun
liittyvässä, AIG:n vastuun arvioimisen kannalta merkityksellisessä
seikassa on tapahtunut vaaraa lisäävä muutos ja AIG olisi myöntä
nyt vakuutuksen ainoastaan korkeampaa maksua vastaan tai
muutoin toisilla ehdoilla siinä tapauksessa, että vakuutettuun liittyvä
seikka olisi ollut muutosta vastaava jo vakuutusta myönnettäessä.
Saatuaan tiedon tiedonantovelvollisuuden laiminlyönnistä tai
vakuutettuun liittyvän seikan muutoksesta AIG lähettää vakuutuk
senottajalle ilman aiheetonta viivytystä ilmoituksen siitä, miten ja
mistä ajankohdasta lukien vakuutusmaksu tai muut sopimusehdot
muuttuvat. Ilmoituksessa mainitaan, että vakuutuksenottajalla on
oikeus irtisanoa vakuutus.
2.2. Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tiedonantovelvollisuus
Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee ennen vakuutuksen
myöntämistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset AIG:n esittämiin
kysymyksiin, joilla voi olla merkitystä AIG:n vastuun arvioimisen
kannalta. Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee lisäksi vakuutuk
sen voimassaoloaikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista AIG:lle
antamansa, vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot.
Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on täyttäessään edellä
mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutussopimus ei
sido AIG:tä. AIG:llä on oikeus pitää suoritetut vakuutusmaksut,
vaikka vakuutus raukeaisi.
Jos jollakin vakuutettuun liittyvällä seikalla, kuten ammatilla,
harrastuksilla tai asuinpaikalla, on henkilövakuutuksessa merkitystä
AIG:n vastuun arvioimisen kannalta, vakuutuksenottajan tulee
ilmoittaa tällaisessa asiantilassa tapahtuneesta muutoksesta AIG:lle.
Terveydentilan muutoksia ei pidetä tässä kohdassa tarkoitettuna
vaaran lisääntymisenä, eikä niistä tarvitse ilmoittaa. Vakuutuksenot
tajan on ilmoitettava edellä tarkoitetusta muutoksesta AIG:lle
viimeistään kuukauden kuluttua muutosta seuraavan vuositiedot
teen saamisesta. AIG muistuttaa vakuutuksenottajaa ilmoitusvelvol
lisuudesta vuositiedotteessaan.
AIG on vastuusta vapaa, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on
tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä,
laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa ja AIG ei olisi lainkaan
myöntänyt vakuutusta siinä tapauksessa, että oikeat ja täydelliset
vastaukset olisi annettu. Jos AIG tosin olisi myöntänyt vakuutuksen
mutta ainoastaan korkeampaa maksua vastaan tai muutoin toisilla
ehdoilla, kuin oli sovittu, AIG:n vastuu rajoittuu siihen, mikä vastaa
sovittua vakuutusmaksua tai niitä ehtoja, joilla vakuutus olisi
myönnetty.
Jos edellisessä kohdassa määritetyt seuraamukset johtaisivat
vakuutuksenottajan tai vakuutuskorvaukseen oikeutetun kannalta
ilmeiseen kohtuuttomuuteen, niitä voidaan sovitella.
2.5. Vakuutuksen irtisanominen
2.5.1.
Vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa tämä vakuutus milloin
tahansa. Irtisanomisilmoitus on tehtävä kirjallisesti. Muut ilmoitusta
vat eivät ole päteviä. Vakuutus päättyy aikaisintaan sinä päivänä,
jolloin AIG:lle on annettu tai lähetetty kirjallinen irtisanomisilmoitus.
Jos vakuutuksenottaja irtisanoo tämän vakuutuksen 30 päivän
kuluessa alkamispäivästä, AIG palauttaa vakuutuksenottajan
maksaman vakuutusmaksun, ellei vahinkoilmoitusta ole tehty. Jos
vakuutuksenottaja irtisanoo tämän vakuutuksen myöhemmin kuin
30 päivää alkamispäivästä, AIG palauttaa vakuutusmaksusta
käyttämättä jääneen vakuutusturvan kestoa vastaavan osan.
Vakuutusmaksua ei palauteta erikseen, jos se on alle 8 euroa.
2.5.2.
AIG:llä on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi vakuutusmaksu
kauden päättyessä tai, jos vakuutusmaksukausi on lyhyempi kuin
yksi vuosi tai siitä ei ole sovittu, kalenterivuoden lopussa. Irtisano
mista koskeva ilmoitus on lähetettävä vakuutuksenottajalle viimeis
tään kuukautta ennen päättymisajankohtaa.
2.3. Vakuutusmaksujen maksaminen
Vakuutusmaksu veloitetaan AIG:n ilmoituksen mukaisesti joko
suoraveloituksena, suoramaksuna tai e-laskuna pankkitililtä tai
korttiveloituksena kerran kuukaudessa taikka vakuutuskirjassa tai
sen liitteessä tai e-laskussa ilmoitettuna muuna ajankohtana.
Vakuutuksenottajan on huolehdittava siitä, että tilillä on riittävästi
varoja vakuutusmaksujen veloittamiseen eräpäivänä.
Mikäli vakuutuksenottaja ei ole maksanut vakuutusmaksua eräpäi
vään mennessä, AIG:llä on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään
14 päivän kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämisestä. Jos
vakuutuksenottaja kuitenkin maksaa erääntyneen vakuutusmaksun
täysimääräisenä ennen irtisanomisajan päättymistä, vakuutussopi
mus ei pääty irtisanomisajan kuluttua.
Mikäli vakuutusmaksusuorituksen myöhästyminen johtuu vakuutuk
senottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden,
työttömyyden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa omatta
syyttään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14
päivän kuluttua esteen lakkaamisesta. Vakuutus päättyy kuitenkin
3
2.5.3.
AIG:llä on oikeus irtisanoa henkilövakuutus, jos:
1) vakuutuksenottaja tai vakuutettu on ennen vakuutuksen
myöntämistä antanut AIG:lle vääriä tai puutteellisia tietoja
tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäi
senä, ja AIG oikean asianlaidan tuntien ei olisi myöntänyt
vakuutusta;
2) vakuutuksenottaja tai vakuutettu on täyttäessään kohdan 2.2.
ensimmäisen kappaleen mukaista tiedonantovelvollisuuttaan
menetellyt vilpillisesti, mutta vakuutussopimus kuitenkin sitoo
AIG:tä; tai
3) vakuutettuun liittyvässä, AIG:n vastuun arvioimisen kannalta
merkityksellisessä seikassa on tapahtunut vahingonvaaraa
lisäävä muutos ja AIG ei olisi myöntänyt vakuutusta siinä
tapauksessa, että vakuutettuun liittyvä seikka olisi ollut muutosta
vastaava jo vakuutusta myönnettäessä.
AIG saa irtisanoa henkilövakuutuksen myös, jos:
1) vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman; tai
2) vakuutettu on vakuutustapahtuman jälkeen antanut AIG:lle
vilpillisesti vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla on merkitystä
AIG:n vastuun arvioimisen kannalta.
AIG suorittaa irtisanomisen kirjallisesti ilman aiheetonta viivytystä
saatuaan tiedon irtisanomiseen oikeuttavasta perusteesta. Irtisano
mista koskevassa ilmoituksessa mainitaan irtisanomisperuste.
Vakuutus päättyy kuukauden kuluttua siitä, kun AIG on lähettänyt
vakuutuksenottajalle ilmoituksen irtisanomisesta.
voidaan evätä. Syöpävakuutusten osalta vakuutetun tulee toimittaa
omalla kustannuksellaan AIG:lle lääkärintodistukset ja muut
tarvittavat tiedot, joiden avulla syövän diagnosointi tai leikkaus
voidaan todeta. Leikkauskorvauksen osalta vakuutetun tulee
toimittaa selvitys tehdyistä leikkauksista. Korvauksen hakijan on
esitettävä AIG:lle kaikki korvaushakemusta tukevat todistukset ja
muut tiedot omalla kustannuksellaan. AIG maksaa kuitenkin kaikki
kulut, jotka aiheutuvat sen pyytämistä tutkimuksista ja näihin
tutkimuksiin liittyvistä lääkärintodistuksista ja potilasasiakirjoista.
Vakuutettu on velvollinen korvauksen saamiseksi suostumaan
tällaisiin tutkimuksiin. Jos vakuutettu kuolee, AIG:llä on oikeus
pyytää kuolinsyyn selvittämistä ruumiinavauksella.
Korvauksen hakijan on annettava AIG:lle sellaiset asiakirjat ja
tiedot, jotka ovat tarpeen AIG:n vastuun selvittämiseksi ja joita
häneltä kohtuudella voidaan vaatia ottaen myös huomioon AIG:n
mahdollisuudet hankkia selvitys. Jos korvauksen hakija on vakuu
tustapahtuman jälkeen vilpillisesti antanut AIG:lle vääriä tai
puutteellisia tietoja, joilla on merkitystä AIG:n vastuun arvioimisen
kannalta, hänen korvaustaan voidaan alentaa tai se voidaan evätä
sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
Mikäli korvauksen hakijalle on jo maksettu vakuutuskorvausta
virheellisten tietojen perusteella, on korvauksen hakija velvollinen
palauttamaan saamansa korvauksen AIG:lle.
2.10. Korvausvaatimuksen esittämisajankohta ja
vanhentuminen
Vakuutussopimukseen perustuva korvausvaatimus on esitettävä
AIG:lle vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija on saanut
tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja
vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta.
Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä kymmenen vuoden
kuluessa vakuutustapahtumasta tai, jos vakuutus on otettu henkilö
vahingon tai vahingonkorvausvelvollisuuden varalta, vahinkoseu
raamuksen aiheutumisesta. Korvausvaatimuksen esittämiseen
rinnastetaan ilmoituksen tekeminen vakuutustapahtumasta. Jos
korvausvaatimusta ei esitetä edellä mainitussa ajassa, korvauksen
hakija menettää oikeutensa korvaukseen.
2.6. Päättyneen henkilövakuutuksen saattaminen
uudelleen voimaan
Mikäli vakuutus on päättynyt muun kuin ensimmäisen vakuutus
maksun suorittamatta jättämisen vuoksi, vakuutus tulee uudelleen
voimaan, mikäli vakuutuksenottaja maksaa suorittamatta jätetyn
vakuutusmaksun täysimääräisenä kuuden kuukauden kuluessa
vakuutuksen päättymisestä.
Jos vakuutus tulee uudelleen voimaan, AIG:n vastuu alkaa eräänty
neen maksun täysimääräistä suorittamista seuraavasta päivästä.
Syöpävakuutusten osalta, jos vakuutus tulee uudelleen voimaan,
AIG:n korvausvastuu alkaa, kun syövän diagnosointi tapahtuu
aikaisintaan 90 päivän kuluttua vakuutuksen voimaan palauttami
sen päivämäärästä.
2.11. Muutoksenhakuoikeus
Mikäli vakuutuksenottaja tai korvauksen hakija ei ole tyytyväinen
saamansa palvelun tasoon, voi tämä ottaa yhteyttä:
AIG Europe Limited sivuliike
Kasarmikatu 44, 00130 Helsinki
Puh. 0203 03456
Jos vakuutuksenottajan tai korvauksen hakijan mielestä AIG on
tehnyt virheellisen korvauspäätöksen tai muun väärän ratkaisun,
hänellä on oikeus saada päätökseen vaikuttaneista asioista
lisätietoja. AIG oikaisee päätöksen, jos selvitykset antavat siihen
aihetta.
Jos korvauksen hakija on tyytymätön AIG:n päätökseen, hän voi
kääntyä Vakuutus- ja rahoitusneuvonnan puoleen. Vakuutus- ja
rahoitusneuvonta on riippumaton toimielin, jonka tehtävänä on
neuvoa kuluttajia vakuutus- ja korvausasioissa.
AIG:n päätös voidaan saattaa Vakuutus- ja rahoitusneuvonnan
yhteydessä toimivan Vakuutuslautakunnan käsiteltäväksi. Vakuutus
lautakunta käsittelee vapaaehtoiseen vakuutussuhteeseen perustu
via, lain ja vakuutusehtojen tulkintaa ja soveltamista koskevia
erimielisyyksiä.
AIG:n päätös voidaan toimittaa myös käsiteltäväksi Kuluttajariita
lautakuntaan, joka antaa kuluttajansuojalainsäädäntöön perustuvia
ratkaisusuosituksia.
Vakuutuslautakunta ja Kuluttajariitalautakunta eivät ota käsiteltä
väksi asiaa, joissa ei ole tehty päätöstä tai tapauksia, joista on
oikeuden ratkaisu. Edellä mainittujen toimielinten antamat lausun
not ja neuvontapalvelut ovat maksuttomia.
Käräjäoikeus
Mikäli korvauksen hakija on tyytymätön AIG:n päätökseen, hän voi
laittaa vireille kanteen oman kotipaikkansa käräjäoikeudessa tai
Helsingin käräjäoikeudessa.
Kanne AIG:n tekemän korvausta koskevan päätöksen taikka
vakuutuksenottajan, vakuutetun tai muun vakuutuskorvaukseen
oikeutetun asemaan vaikuttavan muun päätöksen johdosta on
oikeuden menettämisen uhalla nostettava kolmen vuoden kuluessa
siitä, kun asianosainen on saanut kirjallisen tiedon AIG:n päätök
sestä ja tästä määräajasta.
2.7. Vilpillinen menettely
Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on menetellyt vilpillisesti
täyttäessään kohdassa 2.2. tarkoitettua tiedonantovelvollisuuttaan,
on seuraamukset määritelty kohdissa 2.2., 2.4.2. ja 2.5.3. Mikäli
vakuutussopimus ei sido AIG:tä, on AIG:llä oikeus pitää suoritetut
vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi.
2.8. Vahingon aiheuttaminen
AIG on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut
vakuutustapahtuman. Jos vakuutettu tapaturmavakuutuksessa tai
sairausvakuutuksessa on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä
huolimattomuudesta, AIG:n vastuuta voidaan alentaa sen mukaan
kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
Jos muu henkilövakuutuksessa vakuutuskorvaukseen oikeutettu
henkilö kuin vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtu
man, AIG on häneen nähden vastuusta vapaa. Jos henkilö on
aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai
jos hän on ollut sellaisessa iässä tai mielentilassa, ettei häntä olisi
voitu tuomita rangaistukseen rikoksesta, hän voi saada vakuutus
korvauksen tai osan siitä ainoastaan, jos se katsotaan kohtuulliseksi
ottaen huomioon ne olosuhteet, joissa vakuutustapahtuma on
aiheutettu.
2.9. Korvausmenettely
Haettaessa korvausta tämän vakuutuksen nojalla on otettava
yhteyttä AIG:n asiakaspalveluun mahdollisimman pian vahingon
tapahduttua. AIG:lle on varattava tilaisuus vahingon tarkastami
seen. Rikoksesta on viipymättä ilmoitettava poliisiviranomaiselle.
Korvauksen hakijan tulee täyttää korvaushakemuslomake, ja häntä
voidaan pyytää käymään lääkärintarkastuksessa hakemuksen
tueksi. Hakijan on annettava AIG:lle lupa saada nähtäväkseen
kaikki hakijaa hoitaneiden lääkäreiden antamat todistukset ja
kaikki tarvittavat potilasasiakirjat. Muussa tapauksessa korvaus
4
Finanssivalvonta
AIG Europe Limited on Yhdistyneen kuningaskunnan rahoitus- ja
vakuutusvalvontaviranomaisen (Prudential Regulation Authority,
20 Moorgate, London, EC2R 6DA, UK) valtuuttama. AIG Europe
Limited sivuliikkeen toimintamaissa sovellettavat sääntelyjärjestel
mät poikkeavat osittain tai kokonaan Yhdistyneessä kuningaskun
nassa sovellettavista järjestelmistä. AIG Europe Limitedin toimintaa
Suomessa valvoo Finanssivalvonta (PL 103, 00101 Helsinki).
Markkinoinnin voi halutessaan kieltää ilmoittamalla siitä sähkö
postitse [email protected] tai kirjoittamalla osoitteeseen
AIG Europe Limited sivuliike, Kasarmikatu 44, 00130 Helsinki,
Finland. Pyydämme huomioimaan, että markkinoinnin kieltämisestä
huolimatta AIG voi kuitenkin lähettää muita vakuutuksen hallin
nointiin liittyviä tiedotteita vakuutuksia tai korvausvaatimuksia
koskien.
Henkilötietojen jakaminen – AIG voi luovuttaa henkilötietoja
konserniyhtiöilleen, välittäjille ja muille palveluiden jakeluun
osallistuville osapuolille, vakuutus- ja jälleenvakuuttajayhtiöille,
luottolaitoksille, terveydenhuollon ammattihenkilöille ja muille
palveluntarjoajille yllä mainittuihin tarkoituksiin. Lista konserni
yhtiöistä, joille henkilötietoja voidaan luovuttaa, on saatavissa
osoitteesta: http://www.aigcorporate.com/AIG_All_Entities.pdf.
Henkilötietoja luovutetaan myös muille kolmansille osapuolille
(mukaan lukien viranomaiset), jos laki sitä vaatii. Henkilötietoja
(mukaan lukien tiedot vahingoista) voidaan jakaa muiden vakuu
tusyhtiöiden välillä. Henkilötietoja voidaan luovuttaa ostajalle tai
potentiaaliselle ostajalle AIG:n liiketoiminnan kaupan tai muun
luovutuksen tai valmistelun yhteydessä.
Kansainvälinen siirtäminen – AIG-konsernin kansainvälisestä
liiketoiminnasta johtuen henkilötietoja voidaan siirtää ulkomailla
sijaitseville osapuolille, mukaan lukien osapuolet, jotka toimivat
Yhdysvalloissa ja muissa maissa, joissa on erilainen tietosuoja
lainsäädäntö kuin rekisteröidyn asuinmaassa.
Henkilötietojen turvallisuus ja säilyttäminen – Henkilötietojen
suojaamiseen käytetään tarkoituksenmukaisia keinoja ja turvatoi
mia. AIG:n palveluntarjoajat on valittu huolella ja myös heitä
vaaditaan käyttämään tarvittavia turvatoimia. Henkilötietoja
säilytetään niin kauan, kuin edellä mainittujen käyttötarkoitusten
kannalta on perusteltua tai niin kauan, kuin se on lainsäädännön
edellyttämää tai sallimaa.
Pyynnöt tai kysymykset – Henkilötietolain mukaan jokaisella
henkilöllä on tarkastusoikeus, henkilötiedon korjaamisvaatimuksen
esittämisoikeus sekä markkinoinnin kielto-oikeus. Henkilötietojen
tarkastus-, korjauspyyntöjen, tai käytön kieltämispyyntöjen osalta
ottakaa yhteyttä sähköpostitse osoitteeseen [email protected] tai
kirjoittakaa osoitteeseen AIG Europe Limited sivuliike, Kasarmikatu
44, 00130 Helsinki, Finland. Lisätietoja koskien henkilötietojen
käyttöä löytyy Tietosuojakäytännöstämme www.aig.com/fi-privacypolicy-finnish tai pyytämällä siitä jäljennöstä edellä mainituista
osoitteista.
2.12. Henkilötietojen käsittely
AIG on sitoutunut suojaamaan asiakkaidensa, korvauksen hakijoi
den ja muiden liiketoimintaansa liittyvien henkilöiden yksityisyyttä.
Henkilötiedoilla tarkoitetaan asiakkaisiin tai muihin henkilöihin
(esimerkiksi asiakkaan huollettaviin) yksilöitävissä olevia ja liittyviä
tietoja. Antamalla henkilötietoja henkilö antaa myös suostumuk
sensa niiden käyttöön jäljempänä määritellyillä tavoilla. Antamalla
muun henkilön henkilötietoja, henkilö vahvistaa olevansa oikeutettu
antamaan tällaiset tiedot jäljempänä mainittuun käyttötarkoituk
seen.
AIG:n keräämät henkilötietotyypit ja tietojen keräämisen syyt
Henkilötietojen kerääminen voi sisältää: tunnistamis- ja yhteys
tietoja, maksukortti- ja pankkitilitietoja, luottotietoja, arkaluonteisia
henkilön terveydentilaa tai hoitotoimenpiteitä koskevia tietoja sekä
muita henkilötietoja. Henkilötietoja voidaan käyttää seuraaviin
tarkoituksiin:
• vakuutusten myöntämiseen, ylläpitämiseen ja muuhun hallin
nointiin, esimerkiksi yhteydenpito, korvausvaateiden käsittely ja
korvausten maksaminen;
• vakuutuksen sopimus- ja maksuehdoista päättämiseen;
• avustamiseen ja neuvontaan sairaanhoitoa ja matkustamista
koskevissa asioissa;
• rikosten ehkäisemiseen, havaitsemiseen ja tutkimiseen, mukaan
lukien petokset ja rahanpesurikokset;
• oikeuksien suojaamiseen ja puolustamiseen;
• lakien ja muun sääntelyn noudattamisesta huolehtimiseen,
mukaan lukien rekisteröidyn asuinmaan ulkopuolella voimassa
olevat lait ja säännökset;
• puhelinkeskusteluiden kuuntelemisen ja nauhoittamisen osalta
laadunvalvonta-, koulutus- ja turvallisuustarkoituksiin; tai
• markkinointiin, markkinatutkimuksiin ja -analyyseihin.
Asiakassuhteen päättymisen jälkeen AIG siirtää asiakasrekisterin
tietoja markkinointirekisteriinsä ja tietoja saatetaan käyttää AIG:n
tuotteiden markkinointiin.
Asiakaspalvelu 0203 03456
ma-pe 9-21, la 10-16
AIG Europe Limited sivuliike
Kasarmikatu 44
00130 Helsinki
Y-tunnus 2488582-7
5
10/2014
2.13. Sovellettava lainsäädäntö
Tähän vakuutussopimukseen sovelletaan Suomen lakia. Vakuutus
sopimuksen ehdot ovat saatavissa ainoastaan suomen kielellä.