VALTAKIRJA

VALTAKIRJA
Minä (auton omistaja) valtuutan alla mainitun henkilön luovuttamaan ko. auton romutettavaksi.
Auton omistajan tiedot:
Nimi:
___________________________________________________
Osoite:
___________________________________________________
___________________________________________________
Postinumero ja –toimipaikka: _________________________________________
Henkilötunnus: _______________ Puhelin: ____________________________
Valuutetun tiedot:
Nimi
___________________________________________________
Osoite
___________________________________________________
___________________________________________________
Postinumero ja –toimipaikka: _________________________________________
Henkilötunnus:________________ Puhelin: ____________________________
Auton tiedot: (täytä runkonumero TAI rekisterinumero)
Merkki ja malli: ___________________________________________________
Rekisterinumero: __________________________________________________
Runkonumero: ___________________________________________________
Paikka ja aika: ___________________________________________________
Auton omistajan allekirjoitus:________________________________________