Sidos
Numero 1 2012
HELLÄÄN JA TEHOKKAASEEN HOITOON
KYS ehkäisee
painehaavoja
Sivu 5
SISÄLTÖ:
Tällä haavaa....................... 2
Apteekkikoulutusta........... 3
Avance-alipaineimuhoito... 8
Sädetetyn ihon hoitoa...... 10
Uutuuksia......................... 11
TÄ L L Ä H A A V A A
Aurinkoiset ja
lämpimät päivät
ovat täällä. Meille
Mölnlycke Health
Carella kevät toi
mukanaan ympäristöä säästävän uutisen Mikkelin tehtaalla
syntyvän hopeavaahtojätteen kierrätyksestä. Ag-tuotteidemme valmistusprosessissa syntyy vuosittain hopeavaahtojätettä noin
10 000 kiloa, josta hopean osuus on noin
25 kiloa. Tämä jäte lähetetään jatkossa
Kuusakoski Oy:lle, jonka kierrätysprosessissa hopeavaahto jalostetaan uusiksi raaka-aineiksi ja energiaksi teollisuuden käyttöön. Hopean kierrätys tukee
pitkäaikaista tavoitettamme toimia ympäristöä säästäen vaarantamatta kuitenkaan tuotteidemme tehokasta ja turvallista käyttöä.
Tässä Sidos-lehden numerossa
käsittelemme muun muassa yhteiskunnallisesti tärkeää painehaavojen ennaltaehkäisyä ja tuomme terveiset apteekkihenkilökunnalle tarjotusta haavanhoitokoulutuksesta Haavapäiviltä. Sivuilta
löydät myös talvella tuotevalikoimaamme lisätyt uutuustuotteet sekä potilas
tarinan Avance®-alipaineimuhoidosta.
Antoisia lukuhetkiä ja
rentouttavaa kesää toivottaen,
Liisa Ekman
Tuotepäällikkö
Mölnlycke Health Care
Safetac-teknologia
hallitsee nesteet
Imukyky ja haavaeritteen hallintakyky ovat haavatuotteen tärkeitä ominaisuuksia. Mölnlycke tutkii uusia materiaaleja ja kehittää
imukyvyn testausmenetelmiä.
Kuva Mölnlycke
Kuva Martti Leppä
Resurssien
säästöä
järkevillä
ratkaisuilla
– Testaamme tuotteiden imuaikaa ja
imukapasiteettia, nesteen leviämiskapasiteettia suunnan, nopeuden ja pinta-alan suhteen, imeytymistä puristuksen alla, hengittävyyttä, uudelleenkastumista ja tuotteen saumautumista
haavan ympärille, kertoo Maarit Taskinen Mikkelin tutkimusyksiköstä.
Tuotteiden ominaisuuksia parannetaan laboratorio- ja kliinisten testien
tulosten perusteella tavoitteena laadukkaat ja kustannustehokkaat tuotteet.
– Imeytyneen ja haihtuneen haavaeritteen suhde vaihtelee muun muassa
haavaeritteen viskositeetin, puristussiteen valinnan ja potilaan liikkumisen
mukaan. Jos eri tekijöitä ei huomioida
haavasidoksen suunnittelussa, haavasidos todennäköisesti päästää haavaeritteen läpi.
– Kehittämämme Safetac®-tekno
logian sidokset kiinnittyvät hellästi
1.) Perinteinen kiinnitysaine (vas.)
päästää haavaeritteen leviämään
ihohuokosten välistä eikä liima-aine
sulje haavan reunoja, joten haavaerite pääsee leviämään haavan ympäristöön. Tämä lisää maseraation
riskiä.
2.) Safetac-teknologia (oik.) estää
haavaeritteen leviämisen ympäröivälle iholle, jolloin maseraation riski pienenee.
haavaa ympäröivään kuivaan ihoon
pakottaen haavaeritteen nousemaan
ylös imevään sidokseen. Safetac®teknologia sulkee haavan reuna-alueet ja estää haavanesteiden leviämisen
ympäröivälle iholle vähentäen maseraation riskiä. Safetac®-tuotteen hydrofobinen silikonikerros eristää haavan
pinnan myös sidoksen imevästä kerroksesta, jolloin sidos on imukykyinen,
muttei tartu haavan pintaan.
Safetac®-teknologian sidoksia:
Mepilex®-haavasidokset, Mepitel® One, Mepitel® Film, Mepiform® ja Mepitac®
2
X V H A AVA PÄ I VÄT
Apteekeille osaamista
haavanhoitoon
Teksti Lotta Stenroos | kuvat Martti Leppä
Valtakunnallisilla haavapäivillä oli ensimmäistä kertaa mukana apteekkihenkilökunnan haavanhoitokoulutusta. Apteekkihenkilökunta
neuvoo asiakkaitaan haavanhoidon perusteisiin yhä useammin.
H
aavanhoito jää potilaan sairaalasta kotiutuessa pääosin potilaan vastuulle. Apteekista noudetaan haavanhoitotarvikkeita ja muita lääkkeitä, jolloin asiantuntijalle on
luontevaa esittää kysymyksiä. Haavanhoitoyhdistyksen 15. Valtakunnallisten
Haavapäivien koulutuksen tarkoituksena oli antaa apteekkien henkilökunnalle perusvalmiudet ohjeistaa potilaita perushaavanhoidossa ja haavanhoitotuotteissa.
– Tätä on pohdittu jo useana vuotena. Haavanhoito on moniammatillista
toimintaa ja apteekkihenkilökunta yksi
osa sitä. Ihmiset ostavat yhä enemmän
haavanhoitotarvikkeita apteekeista, joten apteekkien henkilökunnalle suunnatulle peruskoulutukselle on tarvetta,
kertoo Suomen Haavanhoitoyhdistyksen
varapuheenjohtaja Heidi Castrén.
Haavanhoitoyhdistyksen puheenjohtajan Anna Hjerppen mukaan koulutuksessa toivottiin apua ja neuvoja erityisesti tuoteohjaukseen.
– Kysyttiin esimerkiksi, millainen
tuote kuhunkin haavaan pitää valita ja
kauanko yhtä tuotetta voi kerrallaan
käyttää. Myös parantumista hidastavien
tekijöiden tuntemisesta kaivattiin tietoa.
Apteekkihenkilökunta voisi suositella
oikeanlaisia tuotteita esimerkiksi huonoon ravitsemukseen, vitamiinien puutteeseen ja turvotuksen estoon.
Keinoja tuotteiden valintaan
Kolmituntisessa koulutuksessa käytiin
läpi tyypillisimmät haavat ja niiden hoitoperiaatteet. Tuotteiden kirjo ja oikeaoppinen käyttö vaativat hyvää tuntumaa.
Heidi Castrén: Haavanhoito on
moniammatillista toimintaa ja apteekkihenkilökunta yksi osa sitä.
Anna Hjerppe: Apteekkeihin kaivataan tietoa haavanhoidon tuoteohjaukseen.
Mölnlycken tuotteet kiinnostivat
haavapäivien kävijöitä, ja pisteelle
riitti runsaasti vierailijoita.
3
X V H A AVA PÄ I VÄT
Farmaseutit Elli Ojala ja Taru Turakainen saivat koulutuksesta hyödyllistä
tietoa haavanhoidosta ja tuotteiden
valinnasta.
Farmaseutti Taru Turakainen Lahdesta
koki koulutuksen hyödylliseksi.
– Sain paljon uutta tietoa haavanhoidosta. Haavan puhdistuksesta jäi erityisesti mieleen se, että lämmin vesi on
edelleen se paras hoitokeino.
Farmaseutti Elli Ojala Huittisista
koki erityisesti leikkaushaavanhoidon
koulutuksen mielenkiintoiseksi.
– Oli hyvä kerrata vanhaa opittua ja
päivittää tietoa tuotteiden valinnasta ja
potilaan opastamisesta niiden käyttöön.
Oriola Oy:n tuotepäällikkö Anne Pitkänen vastaa Oriolan haavanhoitokonseptista.
– Haavanhoidon tekniikka ja teknologia ovat muuttuneet. Nykyisin saatavilla on moderneja haavanhoitotuotteita, jotka helpottavat hoitoa oleellisesti.
Koulutuksen tärkein anti oli sen ymmärrettävyys ja ajantasaisuus.
Pitkänen antaa Mölnlyckelle kiitosta
esimerkillisestä mukanaolosta apteekkitoiminnassa.
– Mölnlycke on ollut ihailtavasti apteekkitoiminnassa mukana. Juuri tällaista yhteistyötä toivomme.
Heidi Castren sanoo koulutuksen
vastaanoton olleen positiivista ja toivoisi
vastaavanlaista koulutusta järjestettävän jatkossakin.
– Runsasta osanottajamäärää katsoessa voisi olla hyvä, että vastaava
koulutus olisi tarjolla myös ensi vuoden
haavapäivillä.
4
Haavapäivien
kuulumisia
Jututimme muutamaa haavapäivien
kävijää heidän kokemuksistaan.
Maija Misikangas-Voutilainen (kuvassa vas.), sairaanhoitaja vuodeosastolla Keravalla
– Päivien parasta antia ovat olleet
uudet tuotteet ja erityisesti uusi tieto
niiden käytöstä. Se on arvokasta työssäni.
Mölnlycken apurahansaajat 2012.
Vas. Tiina Anttila / Hyvinkään kotihoito, Tanja Jussila / Porin Perusturva,
kaupunginsairaala, Mari Lappalainen
/ Joensuun kaupunki, Siilaisen terveysasema ja Leena Jalonen / Turun
SoTe
Karita Räisänen (kuvassa oik.), lähihoitaja ja haavavastaava Keravalla
– Kaikki tämä uusi tieto on erittäin
innostavaa. Pienryhmäkoulutuksessa
pääsin harjoittelemaan ABI-mittauksia
ja oppimaan uutta kompressiosidoksista. Olen ollut todella tyytyväinen päivän antiin.
Liisa Ekman
Liisa aloitti Mölnlycke Health Caren haavanhoitotuotteiden
tuotepäällikkönä tammikuussa 2012. Kauppatieteiden
maisterilla on takanaan vajaat kaksi vuotta Mölnlycken
leikkaussalituotteiden puolella.
Liisan työtehtäviin kuuluu haavanhoitotuotteiden markkinointi Suomessa sekä yhteydenpito pääkonttoriin Ruotsiin ja pohjoismaisiin kollegoihin.
”Päiväni ovat vaihtelevia ja vauhdikkaitakin, eikä yksikään ole samanlainen kuin edellinen”, Liisa kiteyttää.
PA IN EH A AVA H O I T O
Teksti tuovi kukkola | kuvat Martti Leppä
Ennakoinnilla
vähemmän
painehaavoja
Painehaavat ovat potilaille kivuliaita, ne huonontavat elämänlaatua, lisäävät infektioalttiutta ja kuolemanvaaraa sekä aiheuttavat
huomattavia kustannuksia yhteiskunnalle. Suomessa painehaavojen hoitokustannuksien arvioidaan olevan noin 200 miljoonaa euroa vuodessa. KYS:ssä painehaavojen hoitoa tehostetaan tavoitteena ennaltaehkäisy.
–H
eräsimme siihen, että plastiikkakirurgiaa työllistivät paljon teho-osaston ja vuodeosastojen painehaavakonsultaatiot päivystysaikaan.
Kriittisesti sairailla potilailla oli äärimmäisen hankala hoitaa jo syntyneitä painehaavoja. Haavat olisivat olleet helpommin ennaltaehkäistävissä, kertoo
Kuopion yliopistollisen keskussairaalan
plastiikkakirurgi Leena Berg.
Vuonna 2010 KYS:ssä tehtiin selvitys painehaavojen esiintyvyydestä tehoosastolla. Tulokset osoittivat, että painehaava syntyy yllättävän nopeasti.
– Haavan syntyyn riitti keskimäärin kolme vuorokautta. Taustatekijöillä,
kuten potilaan iällä tai sillä, oliko hänet
leikattu vai ei, ei ollut merkitystä. Haava voi tulla kenelle tahansa. Jos hoito teho-osastolla pitkittyy, painehaavan
riski kasvaa, kertoo sairaanhoitaja Tiina Murro.
Tehohoitopotilaalla painehaavan
syntymiseen altistavat kudoksen heikentynyt hapenpuutteen sieto, huono
kudosverenkierto ja vasopressiiviset
lääkkeet.
KYS:ssä ryhdyttiin tulosten jälkeen
erilaisiin toimenpiteisiin.
– Kartoitimme osastomme sänkyja patjatilanteen ja olemme kehittäneet
potilaiden asentohoitoja yhteistyössä fysio- ja toimintaterapeuttien kanssa. Teho-osastolle on myös perustettu kuntoutustyöryhmä. Yhtenäistämme
ja kehitämme lisäksi painehaavojen kirjaamista. Nykyisin kirjaamme tietojärjestelmään myös teho-osastopotilaiden
riskitekijöitä. Kohonneesta painehaavariskistä raportoidaan edelleen potilaan
jatkohoitopaikkaan, Tiina Murro kertoo.
Hoikalle, iäkkäälle potilaalle tehtiin painehaavan
vaikean tulehdustilanteen
seurauksena painehaavan
poisto ja laaja pehmytkudosrekonstruktio.
5
PA IN EH A AVA H O I T O
Ehkäisy säästää kustannuksia
KYS:ssä henkilökuntaa rohkaistaan ottamaan vastuuta päivittäisestä painehaavojen ehkäisystä ja apuvälineiden
käytöstä. Painehaavojen ennaltaehkäisystä on potilaille etuna kivuttomampi ja
nopeampi toipuminen. Osastoa hyödyttää entistä laadukkaampi ja kustannustehokkaampi hoito.
– Painehaavojen ennaltaehkäisy on
loppujen lopuksi halvinta hoitoa, ja sen
vuoksi siihen tulisi panostaa kaikissa
hoitoportaissa, Leena Berg tiivistää.
– Ensin kalliilta tuntuva investointi esimerkiksi erikoisrakenteiseen patjaan voi maksaa itsensä takaisin jo yhden potilaan kohdalla, jos sen avulla vältetään syvän painehaavan synty ja
Kuopion yliopistollinen
keskussairaala:
• Potilaita Pohjois-Savon, Pohjois Karjalan, Keski-Suomen, Itä-Savon,
Etelä-Savon ja Kainuun sairaan hoitopiireistä
• Erityisosaamista palovamma kirurgiassa ja haavanhoidossa
Leena Berg (edessä)
• Plastiikkakirurgi, palovammojen
hoito ja vaikeiden pehmytkudos puutoksien korjaus siirteiden avulla
• Yhdyshenkilö haavanhoidon
kehittämisessä
• KYS:ssa vuodesta 1994
Tiina Murro (keskellä)
• Teho-osaston sairaanhoitaja
• KYS:ssa vuodesta 2000
Tuulikki Tähtivaara (ylhäällä)
• Plastiikkakirurgian koordinoiva
sairaanhoitaja, auktorisoitu
haavahoitaja
• KYS:n haavatyöryhmän puheen johtaja, johtaa painehaavojen
riskiluokitusten työstöä KYS:ssä
• KYS:ssa vuodesta 1994
6
tuksemme pohjalta vastaavan ohjeen
käyttöön myös vuodeosastolle, jossa
täytyy huomioida eri asioita, sairaanhoitaja Tuulikki Tähtivaara mainitsee.
Kuopiossa on haavanhoidossa panostettu tiiviin yhteistyön kehittämiseen
teho-osastojen ja vuodeosastojen välillä. Myös yhteyttä avoterveydenhuoltoon
pyritään kehittämään aiempaa tehokkaammaksi.
Alipainehoitoa jalkautetaan
Tulevaisuudessa Kuopion kehityslistalla on alipaineimuhoitomuotojen kehittäminen ja jalkauttaminen avoterveydenhuoltoon. Uusilta hoitokeinoilta odotetaan helpotusta vuodeosastopaikkojen
kuormitukseen.
”Painehaavojen ennaltaehkäisy on halvinta hoitoa, ja
siksi siihen tulisi panostaa kaikissa hoitoportaissa.”
sen hoito leikkauksineen. Esimerkiksi
pitkän tehohoitojakson jälkeen kuntoutusvaiheessa uusi leikkaus painehaavan
vuoksi on huomattava lisärasitus potilaalle ja voi heikentää saavutettua kuntoutustulosta, Berg jatkaa.
Painehaavojen ennaltaehkäisyä ovat
KYS:ssä edistäneet motivoituneet tehoosaston hoitajat, joiden lisäksi työlle on
löytynyt tukea teho-osaston sairaanhoidolliselta ja lääkäripuolen johdolta. Yhteiseen ongelmaan löytyivät yhteiset tavoitteet helposti.
Kuopiossa hoitajia on koulutettu ja
tietoisuutta lisätty osastotunneilla ja
asiantuntijaluennoilla. Käytössä ovat
painehaavasyvyysmittarit, verkko-oppimisympäristö ja teho-osastolla Jackson/Cubbin-painehaavariskin arviointimittari, joka on muokattu tehohoitopotilaita varten. Arviointimittari täytetään
potilaan tullessa ja siitä lähtien kerran
vuorokaudessa. TYKS:ssä on käytössä
sama painehaavojen riskiluokitus, jonka
on suomentanut Maarit Ahtiala.
– Vuoden loppuun mennessä työstämme teho-osaston painehaavaohjeis-
– Aiemmin toteutimme alipainehoitojen sidevaihdot kirurgisella poliklinikalla, mutta nyt ne on siirretty haavahoitajille maakuntaan. Ainoastaan valikoidut alipaineimuhoitopotilaat, joille
esimerkiksi harkitaan leikkausta, otetaan poliklinikalle, KYS:läiset kertovat.
– Seuraamme alipaineimuhoidon
alussa yhdestä kahteen kertaa hoidon
edistymistä erikoissairaanhoidon vuodeosastolla ja siirrämme sen jälkeen
potilaan mieluiten kotiin tai terveyskeskukseen. Vuodeosastopaikkojen käyttöä
voidaan alipainehoidon avulla tehostaa
ja vähentää kalliita erikoissairaanhoidon päiviä.
Alkuperäinen Jackson/Cubbin-painehaavariskin arviointimittari on suomennettu ja muokattu sairaanhoitajan
ja auktorisoidun haavahoitajan, Maarit
Ahtialan toimesta. Painehaavariskimittari on otettu käyttöön TYKS:n aikuisten teho-osastolla syksyllä 2009.
Viikon vanhaa leikkaushaavan painenekroosia pehmitetään hunajalla ja se saa suojakseen polyuretaanivaahtosidoksen, Mepilex® Borderin. Edessä on seuraavana päivänä vielä leikkaus, jossa poistetaan kuolioitunutta aluetta ja nostetaan haavan reunaa lihaskalvotasossa ylöspäin.
Haava-alueelle ei kolmeen viikkoon saa
tulla painoa. Potilaan asennonvaihdoissa
pyritään välttämättä lisävauriota hauraalle iholle.
Edellisen vuorokauden aikana potilaalle on syntynyt tuore painehaava toiselle lonkalle. Mekaanisen puhdistuksen jälkeen painehaavaan
lisätään hunajaa, joka pehmittää vaurioitunutta kudosta. Näin painehaavan syvyys on mekaanisen puhdistuksen jälkeen helpompaa määrittää. Päälle lisätään Mepilex® Border, joka imee eritteitä ja suojaa
ympäröivää ihoa maseraatiolta ja kuivumiselta.
7
A vance - hoito
Potilastapaus:
Alipaineimuhoito
sacrum-alueen
painehaavalla
Teksti Arja Korhonen | Kuvat Arto Tulima
Tausta:
Haaste:
Potilas on noin 60-vuotias nainen, joka
on saanut palovammat kuumasta vedestä.
Elokuun alussa 2011 potilas toimitetaan Kainuun keskussairaalan päivystykseen, jossa todetaan kattavat kolmannen asteen palovammat vatsalla,
käsissä ja jaloissa. 40 prosenttia kehon
pinta-alasta on vaurioitunut. Potilasta
hoidetaan aluksi OYS:n kirurgian klinikassa, jossa tehdään kolme laajaa palovamma-alueiden leikkausta ja ihonsiirrettä. Pitkän ja haastavan hoidon alkuvaiheessa potilas saa lisäksi sacrumin
alueelle neljännen asteen painehaavan.
Ennen alipaineimuhoitoa kokeillaan
hydrofibersidoksia, infektion vuoksi erilaisia hopeaa sisältäviä sidoksia ja hydrofobisia sidoksia yhdistettyinä erilaisiin imeviin polyuretaanivaahtosidoksiin.
Kiinnitykseen käytetään erilaisia kalvoja
ja kuitukankaisia liimasidoksia.
Haasteena on potilaan huono motivaatio
hoitoihin, mikä vie voimavaroja niin potilaalta kuin hoitohenkilökunnalta. Laajat
vamma-alueet ja niiden paraneminen
sekä potilaan huono ruokahalu asettavat haasteita ravitsemukselle. Tilanteeseen saadaan asiantuntevaa ohjausta ja
opastusta ravitsemusterapeutilta.
Potilaan laajat palovammat, ihonsiirteet ja ihonottokohtien arpeutuminen sekä sacrumin painehaava aiheuttavat potilaalle kipua. Painetekstiilihoito ei onnistu potilaan hoitokielteisyyden
vuoksi.
Haavan tila hoidon alussa.
8
maista hopeaa sisältävää haavanhoitotuotetta. Haavan tila kohenee, mutta
paraneminen pysähtyy uudelleen.
Tammikuussa 2012 hoito vaihdetaan Mölnlycke Health Caren Avance®alipaineimuhoitolaitteeseen ja sidokseksi laitetaan vaahtosidos.
Tulos:
Nyt potilasta hoidetaan Sotkamon terveyskeskussairaalan vuodeosastolla.
Painehaavan pohjalla on hopeaa sisältävä verkkomainen sidos ja päällä Avancen vaahtosidos.
Painehaavan paranemisessa on tapahtunut merkittävää edistystä.
– Avance-alipaineimuhoito on toiminut haavalla hyvin, mielestäni aikaisemmin käytettyä alipaineimuhoitoa paremmin. Haava on alkanut parantua tehokkaammin ja nopeammin, lääkäri Sari
Kemppainen Sotkamon terveyskeskuksesta kertoo.
– Haavan pohja on noussut ja granulaatiokudoksen määrä haavalla on lisääntynyt. Haavan pinta-ala on pienentynyt ja eritys vähentynyt. Toki haavalla
ei tällä hetkellä ole mitään vakavaa haavainfektiota.
Hoitoratkaisu:
Joulukuun alussa 2011 sacrumin paine
haavalle tehdään revisio OYS:ssa. Heti revision jälkeen aloitetaan alipaineimuhoito. Alkuun alipainehoitolaitteen
ohessa käytetään harsosidosta sekä infektion vuoksi haavan pohjalla verkko-
Hoitajat asentavat Avancea ensimmäisen kerran.
Haavanhoidon tiheys ja puhdistusmenetelmä sekä haavanhoitotuote
valitaan painehaavassa olevan kudostyypin, syvyyden ja haavaeritteen
mukaan. Suojaa haavaympäristö ja
painehaavan reunat kosteudelta.
Sacrum-alueen haava kuukauden hoidon
jälkeen.
Sotkamon vuodeosaston henkilökunta vas. Stig Isaksson, Jenni
Heikkinen, Helena Piirainen,
Päivi Määttä, Anne Lukkari,
Marja-Leena Korhonen, Tanja
Kovalainen ja Anu Anttonen.
Sairaanhoitaja Jenni Heikkinen ja
perushoitaja Helena Piirainen esittelevät Sotkamossa käytettävää
Avance-alipainehoitolaitetta.
Avancen® Safetac®-kalvo on Kemppaisen mukaan helppo asettaa haavalle sidosten päälle. Käyttömukavuutta on
lisännyt mahdollisuus irrottaa kalvo ja
asettaa se uudelleen.
– Kyseisen potilaan kohdalla ongelmana on hoitokielteisyys. Hän irrottaa
välillä sidoksia, mikä vaikuttaa tietysti
sidosten pysyvyyteen ja laitteen toimintaan. Jos potilas on irrottanut sidoksia,
niitä voidaan korjata ilman että koko sidosta tarvitsee välttämättä vaihtaa.
– Osastollamme on käytetty useita
erilaisia alipaineimulaitteita ja henkilökunnan mielestä Avance-laite on ollut
helppokäyttöisin. Sidosten vaihtaminen on potilaalle miellyttävämpää kuin
muissa alipaineimulaitteissa. Liikkumista laite ei häiritse ollenkaan eikä se
potilaan mielestä aiheuta kipua, Kemppainen kertoo.
Potilaan hoito terveyskeskuksessa
jatkuu edelleen.
– Potilaalla on ihonsiirteitä, jotka
ovat suurelta osin parantuneita. Joitakin
avonaisia ihonottokohtia on vielä polvitaipeissa ja reisissä. Painehaavan osalta
voi sanoa, että Avance-hoito on onnistunut vaikeassa paikassa ja haastavalla
potilaalla hyvin.
Uudet lisäluokat ja kosteusvaurio
Luokittelematon painehaava:
Koko ihon tai kudoksen vaurio, syvyys tuntematon. Haava on täysin katteen/nekroosin
peitossa. Haavan syvyyttä ei voida määrittää ennen kuin kate ja nekroosi on poistettu.
Kyseessä on joko III tai IV asteen painehaava. Älä poista kantapäästä kiinteää, kuivaa,
pohjassaan kiinni olevaa, ehjäpintaista rupea tai nekroosia, joka ei hylly.
Hoito: Seuraa päivittäin vaurioita. Poista
paine ja estä ihon venyminen. Konsultoi lääkäriä.
Apua painehaavoihin
Suomen Haavanhoitoyhdistys uusi
vuonna 2004 julkaistun Painehaavahelpperin. Uudesta helpperistä löytyvät:
neljä painehaavan syvyysluokitusta, tietoa painehaavan tunnistamisesta ja perusohjeet hoitoon
uutuutena kaksi luokittelematonta lisäluokkaa: koko ihon tai
kudoksen vaurio, jonka syvyys on
tuntematon sekä epäily syvien kudosten vauriosta
kosteusvaurion esittely kuvin ja
sanoin, jotta sitä ei luokiteltaisi
virheellisesti painehaavaksi.
On kuitenkin muistettava, että
potilaalla voi samaan aikaan olla sekä kosteusvaurio että painehaava.
Painehaavahelpperi ja -posteri
ovat saatavilla Suomen Haavanhoitoyhdistyksen koulutuksissa, joista seuraavat ovat Hämeenlinnassa 28.9.2012 ja Porissa 23.11.2012.
Niitä voi ostaa myös yhdistyksen
sihteeriltä Merja Lausmaalta:
[email protected].
Lähde: Painehaavahelpperi, Suomen Haavanhoitoyhdistys ry
Luokittelematon painehaava:
Epäily syvien kudosten vauriosta, syvyys
tuntematon. Sinertävä tai punaruskea ehjä
iho tai veren täyttämä rakkula, jonka aiheuttaa alla olevan pehmytkudoksen paine ja/tai
venyminen ja siitä johtuva vaurio. Haava voi
kehittyä nopeasti ja paljastaa alempia kudoskerroksia hyvästä hoidosta huolimatta.
Hoito: Seuraa päivittäin vauriota. Poista paine ja estä ihon venyminen. Konsultoi lääkäriä.
Kosteusvaurio (kostea leesio):
Iho on kiiltävä, hautunut, punoittava ja siinä
on ihorikkoja, joissa ei ole nekroosia. Haavan reunat ovat epäsäännöllisiä. Punoitus ja
ihorikot syvällä pakaravaossa tai peräaukon
ympärillä ovat yleensä virtsa- tai ulosteinkontinenssin aiheuttamia. Kosteusvaurio sijaitsee painehaavalle epätyypillisessä paikassa, mutta voi kehittyä myös luisen ulokkeen päälle.
Hoito: Kosteuden ehkäisy ja hoito.
9
TUOTE & KEHIT YS
Teksti Mia Roering
Hoitoa
sädetettyyn ihoon
Kaikilla sädehoitoa saavilla potilailla on ihovaurioiden riski. Riskiryhmässä ovat myös rintasyöpähoitoja saavat naiset, joista 80–90
prosenttia voi kärsiä ihovauriosta.
S
ädehoidosta johtuvat ihovauriot aiheuttavat kipua, ärsytystä, kutinaa
ja epämukavuutta. Pahimmissa tapauksissa ihovauriot tulehtuvat ja parantuminen hidastuu. Ihovaurion eteneminen
voi myös vaarantaa sädehoidon tehoa.
Toistaiseksi monien potilaiden kärsimiin
ihovaurioihin ei ole ollut tarjolla stan-
dardihoitoa ja tutkittua tietoa on ollut
olemassa vähän.
Vuonna 2010 tehdyssä kontrolloi
dussa tutkimuksessa selvitettiin Mepilex® Lite -sidoksen sopivuutta sädehoidon aiheuttaman ihovaurion hoidossa
24 rintasyöpäpotilaalla.(1) Tutkimuksen
tulokset esiteltiin British Journal of Radiology -julkaisussa.
Tutkimus osoitti sidoksen vähentävän huomattavasti sädehoidon aiheuttaman ihovaurion vakavuutta voiteeseen
verrattuna. Suuri osa potilaista suosi sidosta ja oli sitä mieltä, että se paransi mukavuutta, vähensi kipua ja oli siisti käyttää tavallisten vaatteiden kanssa.
Sädehoitoa voidaan antaa turvallisesti
sidoksen läpi.
1. Sädehoidon jälkeinen ihovaurio
2. Ihovaurion peittely Mepilex-tuotesarjan
tuotteella. Tuotetta voidaan leikata sen istuvuuden takaamiseksi.
Ihovaurioiden hoito sädehoidon
jälkeen -potilasopasta voi tilata:
[email protected]
3. Tuotteet mahdollistavat liivien käytön.
10
Viitteet:
(1)
Diggelmann KV et al, Mepilex Lite dressings for
management of radiation-induced erythema: a
systematic in-patient controlled clinical trial, The
British Journal of Radiology, 2010.
(2)
Mölnlycke Health Caren opas: Sädehoidon
aiheuttamat ihovauriot, 2011
Sädehoidosta aiheutuvat haavat ja
ihovauriot voidaan jakaa kolmeen
vakavuusluokkaan ja vastaavasti
kolmeen hoitosuositusluokkaan:
1. asteen ihovaurio: Ilmaantuu usein
noin kahden viikon kuluttua sädehoidon aloittamisesta. Iho on kuiva, punoittava ja kutiava.
2. asteen ihovaurio: Ihon kutina
muuttuu polttavaksi tunteeksi. Iho
on helakanpunainen ja kuumottava.
Iho voi myös kesiä tai hilseillä ja/tai
mennä rakkuloille.
3. asteen ihovaurio: Kolmannen asteen ihovaurioille ovat tyypillisiä erittävät, avoimet haavat, joita lääketieteessä kutsutaan kosteaksi deskvamaatioksi.
Ihonhoitoa sädetetylle iholle (2)
Pesu / suihku / kylpy:
• Käytä lämmintä tai haaleaa vettä
ja halutessasi hajustamatonta
saippuaa
• Älä käytä hajustettuja tuotteita
• Vältä pesusienen käyttöä
• Taputtele ihoalue kuivaksi pehme ällä pyyhkeellä
Yleisiä ohjeita:
• Vältä kuuman tai kylmän kohdis-
tamista suoraan iholle
• Vältä hankausta
• Löysät, luonnonkuidusta valmis tetut vaatteet aiheuttavat vähem män hankausta
• Käytä mietoa ja mahdollisuuksien
mukaan hajustamatonta pesuai netta pyykille, joka on kosketuksis sa hoidettavan ihoalueen kanssa
• Älä käytä liimapintaisia sidoksia
hoidettavan ihon alueella
• Vältä altistumista auringolle tai
peitä ihoalue hoidon aikana ja
kunnes iho-oireet lievittyvät
• Käytä aurinkovoidetta vuoden ajan
hoidon jälkeen.
UUTUUKSIA
Mextra Superabsorbent
Mextra® Superabsorbent on erittäin imukykyinen sidos,
jossa on nesteitä hylkivä pinta.
Sidoksen nelikerroksinen rakenne hallitsee nesteitä optimaalisesti.
Sidos on tarkoitettu kohtalaisesti tai runsaasti erittäviä haavoja varten.
Se voidaan jättää paikoilleen usean päivän ajaksi.
Mextra Superabsorbent valikoima
(steriilisti yksittäispakattu)
Tuotenumero Koko (cm) Kpl/osastopakk. Kpl/kuljetuspakk.
610000 10 x 10 10 50
610100 10 x 15 10 40
610200 10 x 20 10 90
610300 15 x 20 10 40
610400 20 x 25 10 40
610500 20 x 30 10 50
• Hydrofiilinen haavakontaktipinta
• Levittävä kerros ohjaa eritteen tasaisesti ylöspäin
imevään kerrokseen
• Imevä kerros sisältää optimaalisen määrän kuituja
ja imukykyisiä osia
• Nesteitä hylkivä tausta
• Minimoi maseraatioriskiä ja sivuvuodon mahdollisuutta.
Mepitel Film
Uusi Mepitel® Film suojaa kivuttomasti.
Mepitel Film on ohut, pehmeä ja mukautuva kalvosidos, jonka
avulla pinnallisten haavojen ja leikkaushaavojen hoito on helppoa
ja miellyttävää. Sidosta voidaan käyttää myös suojaamaan herkkää ja haurasta ihoa. Safetac®-teknologia minimoi kivun sidosta
poistettaessa.
Sidos voidaan asettaa uudelleen paikalleen kiinnityksen kärsimättä niin kauan kuin paperikehykset ovat paikoillaan. Sidos
voidaan jättää paikoilleen usean päivän ajaksi.
Mepitel Film valikoima
•Vähemmän ihon rikkoutumista
• Sulkee haavan reunat ja estää haavanesteiden
leviämisen
• Helppo poistaa, ei jätä jäänteitä iholle
• Nesteitä läpäisemätön
• Läpinäkyvyys helpottaa tarkkailua
• Bakteerien ja viruksien suoja, kun mikrobit >25nm.
Tuotenumero Koko (cm) Kpl/osastopakk. Kpl/kuljetuspakk.
296170 6×7
10 50
296270 10 × 12 10 70
296470 10 × 25 10 50
296670 15 × 20 10 70
11
FI067581205
pa
re
m
pa
a
an
sa
its
ee
ih
o
He
rk
kä
Uusi Mepitel® Film kalvosidos tarjoaa monenlaisia uusia mahdollisuuksia
pinnallisten haavojen hoidosta ihon suojaukseen. Ohut, pehmeä ja erittäin hyvin
muotoutuva Mepitel Film sisältää myös Safetac®-teknologian kiinnityspinnan,
varmistaen erinomaisen suojauksen ja kivuttomamman sidoksen poiston.1
Viitteet: 1. Dykes PJ et al. Effect of adhesive dressings on the stratum corneum of the skin. Journal of Wound Care, 2001.
Lisätietoja löydät osoitteesta:
www.molnlycke.fi/MepitelFilm
Arvostamme
palautettasi Sidoslehden sisällöstä!
Palautelomakkeen
löydät osoitteesta
www.molnlycke.fi
kohdasta Haavanhoito
ja Sidos-lehti.
Sidos
Päätoimittaja Liisa Ekman • Toimitus Cocomms Oy • Taitto Limukka / Leena Aalto
• Kirjapaino Erweko Oy • Julkaisija Mölnlycke Health Care Oy, Pitäjänmäentie 14,
00380 Helsinki, puh. 0201 622 300, www.molnlycke.com • Tiedustelut ja osoitteenmuutokset [email protected]
Lehden artikkeleissa olevat mielipiteet ovat haastateltavien näkemyksiä eivätkä välttämättä kaikilta
osin vastaa Mölnlycke Health Caren virallista linjaa. 