Hannele Hohtari
Nuoren naisurheilijan ylikuormituksen erityispiirteitä Hannele Hohtari 23.10.2010 Ongelmia? Kuukautishäiriöt ja alipainoinen urheilija Rasitusmurtumat Naisurheilijoilla yleisiä, etenkin juoksijoilla Jos kuukautiset ovat poissa, niin murtumariski on 22-4x verrattuna urheilijaan, jolla kuukautiskierto toimii Murtumalle altistavia tekijöitä Luun koko ja tiheys Ravinto Hormonaaliset vaikutukset Ikä Anatomia ja biomekaniikka Valmennukselliset virheet Lajiriippuvaiset toistot Luumassan kehitys Kuukautiskierrolla on merkittävä vaikutus luun aineenvaihduntaan Pari vuotta ennen kuukautisia ja kasvupyrähdyksen aika tärkeitä 90% luumassasta saavutettu ad 20v Optimaalinen hormonaalinen tila, riittävä energian saanti ja mekaaninen rasitus= hyvä luumassa Perimä Luuntiheys (BMD) Urheilijoilla yleensä 55-15% korkeampi BMD kuin eiei-urheilijoilla Osteopenia urheilijat 2222-50%><12% muu väestö Osteoporoosi urheilijat 00-13% >< 2.3% muu väestö (Nattiv 2007) Luuntiheys (BMD) Urheilijoilla, joiden kuukautiset ovat poissa, on matalampi BMD kuin urheilijoilla, joiden kierto toimii Syömishäiriöissä urheilijoilla on todettu matala BMD, vaikka kierto toimii Kuukautisten harvetessa BMD alenee ja mahdollisesti maksimaalista luumassaa ei saavuteta BMD ja nuoruusajan kuukautishäiriöt ja aikuisikä aikaisemmin amenorrea(n=52) Ikä (v) 24 Osteopenia (%) 53 Osteoporoosi (n) 3 oligo(n=35) 23 41 0 -nuoruuden syömishäiriöt vahvin negatiivinen vaikuttaja 6v seurantatutkimus, WikstenWiksten-Almströmer M et al.2009 Luuntiheys voi olla alentunut aikuisiässä, jos on ollut nuoruudessa kuukautishäiriöitä! BMD ja nuoruusajan kuukautishäiriöt ja menopaussi Osteoporoosia esiintyi merkittävästi enemmän menopaussissa, jos nuoruudessa oli ollut kuukautisten poisjäämistä! (Csermely T et al.2007) Urheilijan kuukautiset Kuukautiset alkavat usein 11-2v myöhemmin 13v tavallisin alkamisikä Tutkimukset vaihtelevia Perimä tärkeä Urheilijan kuukautiskierto Ovulaatiohäiriöitä urheilijoilla 78%><9% eiei-urheilijoilla juoksijoilla 40% Kuukautiskierto yli 35pv 21--61% rytminen voimistelu, juoksu 21 Kuukautiset poissa Juoksu 13km/vk → 113km/vk, häiriö lisääntyi 3% → 60% ja paino laski 60kg → 50kg (Sanborn 1982) Juoksu 48km/vk → 68km/vk, häiriö ↑ 2% → 31% (Burrows 2003) Nuorilla juoksijoilla (gyn.ikä <15v) poissaoloa enemmän (67%) kuin vanhemmilla(9%) ( Baker 1981) Kuukautiset poissa (amenorrea) Suuri vaihtelevuus lajista, harjoitteluharjoittelumäärästä, painosta, iästä riippuen Nuoret ja laihat urheilijat riskiryhmä Urheilijat 1010-25% ja muu väestö 2 2--5% Tanssijoilla 69% ja kestävyyskestävyysjuoksijoilla 65% Energian saanti Energian saanti on oltava tasapainossa kulutukseen nähden Negatiivisessa tilassa laihdutaan Alipainoinen urheilija= syömishäiriö? Häiriintynyt syömiskäyttäytyminen voi johtaa syömissairauteen Urheilijoiden syömishäiriöt 70 % 62 % 60 % Urheilija Ei-urheilija 50 % 47 % 40 % 30 % 31 % 25 % 21 % 20 % 10 % 9% 6% 0% Byrne 2002 Sundgot- Torstveit Borgen 2008 2004 0% Rosen 1988 Urheilijoiden syömishäiriöt 18% huippuhuippu-urheilijoista ja 5% kontrolleista, joilla oli poikkeava syömiskäyttäytyminen diagnosoitiin syömissairaus 5.4% syömishäiriöurheilijoista oli yrittänyt itsemurhaa Vaikka 83% anorexiassa paranee, niin paino, kuukautiset ja syömissyömiskäyttäytyminen palautuvat vain 33% Anorexiassa kuolleisuus on 6x Kliiniset syömishäiriösairaudet Anorexia nervosa 0.20.2-1% Bulimia nervosa 11-3% Epätyypillinen 33-6% Noidankehä luukato syömishäiriöt kuukautishäiriöt Mekanismi Matala BMD – Estrogeeni vaikuttaa suoraan luuhun reseptorien kautta ja epäsuorasti kalsiumia sääteleviin hormoneihin – Luun muodostuminen on alentunut estrogeenivajauksessa ja aliravitsemuksessa (De Souza 2004) Hoito Energian saannin lisäys eli painon nousu ja harjoittelun vähentäminen Kalsium 11-1.5 g/pv, D D-- vitamiini 400--800 IU/pv 400 Painon nousu parhaiten palauttaa kuukautiset ja lisää luuntiheyttä Moniammatillinen yhteistyö Hormonihoito Kuukautiset poissa Lannerangan BMD ↑ 1.5 1.5--5.4% Hormoni/e--pillerihoidolla Hormoni/e Kun kuukautiset palautuvat, niin LS--rangan BMD ↑ 3.6 LS 3.6-- 25% (Warren2008) Näytön aste Aliravitsemus heikentää lisääntymislisääntymis- ja luustoterveyttä A Syömishäiriöitä ja amenorreaa esiintyy enemmän laihoilla urheilijoilla A Kuukautishäiriöt ja matala BMD lisää rasitusmurtumariskiä A Kotiinviemisiä Jos rasitusmurtuma, mieti mitä taustatekijöitä voisi olla! Jos kuukautishäiriöitä ja alipainoinen, niin erityishuomio kulutuksen ja energian saannin suhteeseen! Yhteistyö! Liikunta kannattaa!
© Copyright 2024