VPRAŠALNIK ZA IZDELAVO PONUDBE
za izvedbo preverjanja elektro instalacije in zaščite pred strelo
Izpolni naročnik-kupec storitev:
Naziv naročnika
Naslov
Odgovorna oseba
Tel.odg. osebe:
Ele.naslov:
Davčna številka za DDV: SI
Podatki o objektu, napravi, stroju (za katerega želite ponudbo)…
Naziv objekta, naprave
Naslov objekta-lokacije
Vrsta dejavnosti v objektu-stavbi ali uporaba za namen:
(poslovni, stanovanjski, industrija,kultura, zdravstvo…)
Leto gradnje stavbe:
Zadnji pregled in meritve so bile opravljene leta:
Število etaž, enot (klet, pritličje, nadstropje…) =
Število stavb, objektov (če je kompleks več stavb navedite število ločenih delov – stavb = 1
Mere objekta-stavbe (v metrih):
Višina:
Širina:
Dolžina:
Posebnosti v stavbi ali postopki v proizvodnji, povečano tveganje…:
Prisotnost eksplozivnih snovi v stavbi – gorljivi prah, plini, ex cone: (Da / Ne)
Energetske naprave: (Da /Ne)
1.
(trafo postaja, Sončna elektrarna, kotlarna, UPS, DEA…)
Podatki o električni inštalaciji:
Vrsta storitve:
Da/Ne
REDNO Preverjanje električne
inštalacije
Število
električnih
omaric
Število vseh
tokokrogov ali
varovalk skupaj
Število izvodov za
Vtičnice
Svetiljke
in drugo
Priklopi strojev,
naprav
DA
Opozorilo: pregled zajema celoto enega odjemnega mesta (od glavnih varovalk dalje, vključeni morajo biti vsi deli stavbe, tudi prizidki in
novejši deli…dostop v DES omarico zagotovi naročnik na lastne stroške)
2.
Podatki o inštalaciji zaščite pred strelo (Strelovod in ozemljitve, izenačitve, SPD):
Vrsta storitve:
Da/Ne
REDNO Preverjanje zaščite pred
strelo
Število
glavnih
odvodov
Število
glavnih
povezav
Podatki o strehi in strešni kritini (Da / Ne)
Ravna
streha
Dvo
kapna
Kovinska
kritina
Dostop
omogočen
DA
Opomba: za pregled in meritve lovilne mreže in odvodov na strehi, mora naročnik zagotoviti varen dostop na streho na lastne stroške
(najem dvigala, če ni druge možnosti…),
3.
Opomba naročnika-dodatni opis:
Željeni datum izvedbe storitev (takoj, za 15 dni…vpišite datum):
Vprašalnik izpolnil (ime in priimek):
Kraj,
Telefon:
Datum:
, oziroma po dogovoru.
Žig in podpis:
Spoštovani naročnik, prosimo izpolnite vprašalnik v celoti in ga pošljite na e-naslov: [email protected], fax:02 7750530, za dodatne
informacije pokličite na tel. 041739197.
Pri objektih z zahtevnimi inštalacijami bomo opravili ogled pred izdelavo ponudbe, naročnik predloži ustrezno dokumentacijo, stroški
ogleda in izdelave ponudbe se poravnajo po predračunu!
Varovanje podatkov, vaše podatke bomo varovali pred zlorabami in bodo uporabljeni izključno v namene medsebojnega poslovanja!
(Obrazec: EI.2014, Obrazec_Vprasalnik_11_2014.docx, www.elektroivancic.si)