Geeliä, voidetta tai suihketta kipuun
GEELIÄ, VOIDETTA TAI SUIHKETTA KIPUUN Geeliä, voidetta tai suihketta kipuun Kun niveltä jomottaa tai lievän urheiluvamman jälkeen särkee, kannattaa kivunhoidossa kokeilla paikallisesti käytettäviä tulehduskipulääkevalmisteita. Kipuvoiteita pidettiin pitkään tehottomina, mutta tutkimus on tuonut uutta tietoa niiden kipua lievittävästä vaikutuksesta. Apteekista on saatavilla lyhytaikaiseen käyttöön itsehoitovalmisteina tulehduskipulääkettä sisältäviä geelejä, voiteita tai suihkeita, jotka voivat tuoda helpotusta paikalliseen nivelkipuun. Pitkäaikaiseen särkyyn lääkäri voi määrätä niitä reseptillä. Kipeytyneeseen kohtaan levitettävä tulehduskipulääkettä sisältävä valmiste imeytyy iholta ja lievittää kipua paikallisesti, kun taas suun kautta otettava kipulääke imeytyy ruoansulatuskanavasta verenkiertoon ja vaikuttaa koko kehossa. Paikallisen vaikutustapansa vuoksi ne ovat suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä turvallisempi vaihtoehto. Mihin vaikutus perustuu? Aiemmin paikallisesti käytettävien tulehduskipulääkkeiden kipua lievittävän vaikutuksen arveltiin perustuvan valmisteen annosteluun sivelemällä ja hieromalla tai gee- lin ihoa viilentävään vaikutukseen. Vertailututkimukset lääkettä sisältämättömällä lumevalmisteella ovat kuitenkin osoittaneet vaikutuksen perustuvan valmisteiden sisältämiin lääkeaineesiin, jotka ovat tuttuja suun kautta otettavista tablettimuotoisista tulehduskipulääkkeistä. Tutkimusten mukaan paikallisvalmisteesta imeytyy lääkeainetta ihon läpi alla olevaan lihakseen ja niveltä ympäröivään kudokseen samansuuruisia tai jopa suurempia pitoisuuksia kuin tablettihoidossa. Kipeytyneissä ja tulehtuneissa kudoksissa tulehduksen välittäjäaineista erityisesti prostaglandiinit herkistävät kipuhermopäätteitä muiden tulehduksen välittäjäaineiden ja fysikaalisten tekijöiden aiheuttamalle kivulle. Paikallisvalmisteiden sisältämä tulehduskipulääke estää kipeytyneessä kudoksessa ilmenevän syklo-oksigenaasientsyymin toimintaa ja näin kipua välittävien prostaglandiinien tuottoa. Entä haitat? Voiteena, geelinä tai suihkeena iholle annosteltuna tulehduskipulääkkeestä pääsee verenkiertoon ja elimistöön vain pieni määrä tablettihoitoon verrattuna. Sen vuoksi ne eivät lisää suun kautta otettaville tulehduskipulääkkeille tyypillisempien, joskus vakavienkin haittojen, kuten ruoansulatuskanavan verenvuotojen, kohonneen verenpaineen tai sydän- tai aivoinfarktin riskiä. Paikalliskäyttö voi aiheuttaa ihoärsytystä, punoitusta ja kutinaa, ja mahdollisen valolle herkistymisen vuoksi käsitelty iho tulee suojata auringolta. Paikallisvalmisteiden sisältämille lääkeaineille tai apuaineille voi allergisoitua, eikä allergisoivaa ainesosaa tule silloin käyttää missään muodossa. Valmisteiden käyttö Kipua lievittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi valmistetta tulee käyttää riittävä määrä pakkauksen ohjeen mukaisesti ja hieroa valmiste kevyesti ihoon, jotta se imeytyy riittävänä pitoisuutena vaikutuskohtaansa. Saunaan, Suomessa myytävät valmisteet 10 Vaikuttava aine Kauppanimi Muoto Annostelu Diklofenaakki Eeze Spray Gel 4 % Sumute iholle, liuos 3 kertaa päivässä 4–5 suihketta, enintään 15/päivä Voltaren Emulgel 11.6 mg/g Voltaren Forte 23.2 mg/g Geeli 3–4 kertaa päivässä 2–4 g (5–10 cm) geeliä Ketoprofeeni Orudis 2.5 % Geeli 2–3 kertaa päivässä enintään 15 g/vrk (7,5 g on n. 14 cm geeliä) Piroksikaami Felden 0.5 % Geeli 2–4 kertaa päivässä 1–3 g (1,5–4,5 cm) geeliä Salisyylihappo Mobilat Emulsiovoide tai geeli kerran tai useita kertoja päivässä Niveltieto 2 / 2015 GEELIÄ, VOIDETTA TAI SUIHKETTA KIPUUN suihkuun tai uimaan ei kannata mennä heti voiteen laiton jälkeen, ettei valmiste huuhtoudu pois ennen vaikutustaan. Kivun lievittyminen alkaa puolen tunnin, tunnin kuluessa. Paikallisia valmisteita käytetään 2–4 kertaa vuorokaudessa ja niitä voi ostaa lyhytaikaiseen käyttöön apteekista itsehoitovalmisteena ilman reseptiä. Itsehoidossa valmisteita ei pidä käyttää nyrjähdyksistä, venähdyksistä, urheiluvammoista tai liikarasituksesta aiheutuvan lihasja nivelkivun hoitoon yli kahden viikon ajan, eikä nivelrikosta aiheutuvan kivun hoitoon yli kolmen viikon ajan. Lääkäri voi määrätä paikallisia valmisteita reseptillä pitempiaikaiseen käyttöön, kuten lievän tai kohtalaisen nivelrikkokivun hoitoon. Minkä valmisteen valitsen? Tulehduskipulääkettä sisältävät valmisteet eivät juuri eroa teholtaan toistaan, mutta kipua lievittävässä vaikutuksessa voi olla yksilöllisiä eroja. Eri valmisteita kannattaa siis kokeilla, jotta omaan käyttöön sopiva valmiste löytyy. Aina paikalliskäyttöön tarkoitettu tulehduskipulääke ei kuitenkaan tuo riittävää lievitystä kipuun, ja lääkkeen imeytyminen voi vaihdella eri ihmisillä. Hoidettavan kohdan runsas rasvakudos voi vähentää tavoiteltavaan vaikutuskohtaan imeytyvän lääkeaineen määrää ylipainoisella henkilöllä. Kolme pointtia • • • Paikallisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä kannattaa turvallisena vaihtoehtona kokeilla lyhytaikaiseen paikalliseen kipuun. Käytä valmistetta riittävä määrä pakkauksen ohjeen mukaan. Käänny lääkärin puoleen, jos kipu pitkittyy. Juha Pohjola & Spine Center Helsinki Hospital Spine Center ottaa kokonaisvastuun selkäkipupotilaasta. Moniammatilliseen selkätiimiimme kuuluvat kokeneet selkäammattilaiset: fysiatri, neurokirurgi, selkäortopedi, neurologi ja fysioterapeutti. Varaa aika suoraan lääkärille! Soita (09) 417 00 100 Katriina Vuolteenaho dosentti, kliininen opettaja Tampereen yliopiston lääketieteen yksikkö Farmakologia Lähteet saatavilla toimituksesta. Kirjoittaja esittäytyy Piinapenkissä sivulla 44. helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki Neurokirurgia Plastiikkakirurgia Haavakeskus Kasvo- ja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia Vatsakirurgia Selkäkirurgia Syöpäkirurgia Niveltieto 2 / 2015 11
© Copyright 2024