GEELIÄ, VOIDETTA TAI SUIHKETTA KIPUUN
Geeliä, voidetta tai suihketta kipuun
Kun niveltä jomottaa tai lievän urheiluvamman jälkeen särkee, kannattaa kivunhoidossa kokeilla paikallisesti käytettäviä tulehduskipulääkevalmisteita. Kipuvoiteita pidettiin
pitkään tehottomina, mutta tutkimus on tuonut uutta tietoa niiden kipua lievittävästä vaikutuksesta.
Apteekista on saatavilla lyhytaikaiseen käyttöön itsehoitovalmisteina tulehduskipulääkettä sisältäviä geelejä, voiteita tai suihkeita,
jotka voivat tuoda helpotusta paikalliseen nivelkipuun. Pitkäaikaiseen särkyyn lääkäri voi määrätä
niitä reseptillä.
Kipeytyneeseen kohtaan levitettävä tulehduskipulääkettä sisältävä valmiste imeytyy iholta ja lievittää kipua paikallisesti, kun taas
suun kautta otettava kipulääke
imeytyy ruoansulatuskanavasta
verenkiertoon ja vaikuttaa koko
kehossa. Paikallisen vaikutustapansa vuoksi ne ovat suun kautta
otettavia tulehduskipulääkkeitä
turvallisempi vaihtoehto.
Mihin vaikutus perustuu?
Aiemmin paikallisesti käytettävien
tulehduskipulääkkeiden kipua lievittävän vaikutuksen arveltiin perustuvan valmisteen annosteluun
sivelemällä ja hieromalla tai gee-
lin ihoa viilentävään vaikutukseen.
Vertailututkimukset lääkettä sisältämättömällä lumevalmisteella ovat
kuitenkin osoittaneet vaikutuksen
perustuvan valmisteiden sisältämiin lääkeaineesiin, jotka ovat tuttuja suun kautta otettavista tablettimuotoisista tulehduskipulääkkeistä.
Tutkimusten mukaan paikallisvalmisteesta imeytyy lääkeainetta ihon
läpi alla olevaan lihakseen ja niveltä
ympäröivään kudokseen samansuuruisia tai jopa suurempia pitoisuuksia kuin tablettihoidossa.
Kipeytyneissä ja tulehtuneissa
kudoksissa tulehduksen välittäjäaineista erityisesti prostaglandiinit
herkistävät kipuhermopäätteitä
muiden tulehduksen välittäjäaineiden ja fysikaalisten tekijöiden
aiheuttamalle kivulle. Paikallisvalmisteiden sisältämä tulehduskipulääke estää kipeytyneessä
kudoksessa ilmenevän syklo-oksigenaasientsyymin toimintaa ja
näin kipua välittävien prostaglandiinien tuottoa.
Entä haitat?
Voiteena, geelinä tai suihkeena
iholle annosteltuna tulehduskipulääkkeestä pääsee verenkiertoon ja elimistöön vain pieni määrä tablettihoitoon verrattuna. Sen
vuoksi ne eivät lisää suun kautta
otettaville tulehduskipulääkkeille
tyypillisempien, joskus vakavienkin haittojen, kuten ruoansulatuskanavan verenvuotojen, kohonneen verenpaineen tai sydän- tai
aivoinfarktin riskiä.
Paikalliskäyttö voi aiheuttaa
ihoärsytystä, punoitusta ja kutinaa, ja mahdollisen valolle herkistymisen vuoksi käsitelty iho tulee
suojata auringolta. Paikallisvalmisteiden sisältämille lääkeaineille tai apuaineille voi allergisoitua,
eikä allergisoivaa ainesosaa tule
silloin käyttää missään muodossa.
Valmisteiden käyttö
Kipua lievittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi valmistetta tulee
käyttää riittävä määrä pakkauksen ohjeen mukaisesti ja hieroa
valmiste kevyesti ihoon, jotta se
imeytyy riittävänä pitoisuutena
vaikutuskohtaansa. Saunaan,
Suomessa myytävät valmisteet
10
Vaikuttava aine
Kauppanimi
Muoto
Annostelu
Diklofenaakki
Eeze Spray
Gel 4 %
Sumute iholle,
liuos
3 kertaa päivässä 4–5 suihketta, enintään 15/päivä
Voltaren Emulgel 11.6 mg/g
Voltaren Forte 23.2 mg/g
Geeli
3–4 kertaa päivässä
2–4 g (5–10 cm) geeliä
Ketoprofeeni
Orudis 2.5 %
Geeli
2–3 kertaa päivässä
enintään 15 g/vrk
(7,5 g on n. 14 cm geeliä)
Piroksikaami
Felden 0.5 %
Geeli
2–4 kertaa päivässä
1–3 g (1,5–4,5 cm) geeliä
Salisyylihappo
Mobilat
Emulsiovoide
tai geeli
kerran tai useita kertoja
päivässä
Niveltieto 2 / 2015
GEELIÄ, VOIDETTA TAI SUIHKETTA KIPUUN
suihkuun tai uimaan ei kannata mennä
heti voiteen laiton jälkeen, ettei valmiste
huuhtoudu pois ennen vaikutustaan.
Kivun lievittyminen alkaa puolen
tunnin, tunnin kuluessa. Paikallisia
valmisteita käytetään 2–4 kertaa vuorokaudessa ja niitä voi ostaa lyhytaikaiseen käyttöön apteekista itsehoitovalmisteena ilman reseptiä. Itsehoidossa
valmisteita ei pidä käyttää nyrjähdyksistä, venähdyksistä, urheiluvammoista
tai liikarasituksesta aiheutuvan lihasja nivelkivun hoitoon yli kahden viikon
ajan, eikä nivelrikosta aiheutuvan kivun
hoitoon yli kolmen viikon ajan. Lääkäri voi määrätä paikallisia valmisteita
reseptillä pitempiaikaiseen käyttöön,
kuten lievän tai kohtalaisen nivelrikkokivun hoitoon.
Minkä valmisteen valitsen?
Tulehduskipulääkettä sisältävät valmisteet eivät juuri eroa teholtaan toistaan,
mutta kipua lievittävässä vaikutuksessa
voi olla yksilöllisiä eroja. Eri valmisteita kannattaa siis kokeilla, jotta omaan
käyttöön sopiva valmiste löytyy.
Aina paikalliskäyttöön tarkoitettu
tulehduskipulääke ei kuitenkaan tuo
riittävää lievitystä kipuun, ja lääkkeen
imeytyminen voi vaihdella eri ihmisillä.
Hoidettavan kohdan runsas rasvakudos
voi vähentää tavoiteltavaan vaikutuskohtaan imeytyvän lääkeaineen määrää
ylipainoisella henkilöllä.
Kolme pointtia
•
•
•
Paikallisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä kannattaa turvallisena
vaihtoehtona kokeilla lyhytaikaiseen
paikalliseen kipuun.
Käytä valmistetta riittävä määrä
pakkauksen ohjeen mukaan.
Käänny lääkärin puoleen, jos kipu
pitkittyy.
Juha Pohjola &
Spine Center
Helsinki Hospital Spine Center
ottaa kokonaisvastuun selkäkipupotilaasta.
Moniammatilliseen selkätiimiimme kuuluvat
kokeneet selkäammattilaiset: fysiatri,
neurokirurgi, selkäortopedi, neurologi
ja fysioterapeutti.
Varaa aika
suoraan lääkärille!
Soita (09) 417 00 100
Katriina Vuolteenaho
dosentti, kliininen opettaja
Tampereen yliopiston
lääketieteen yksikkö
Farmakologia
Lähteet saatavilla toimituksesta.
Kirjoittaja esittäytyy
Piinapenkissä sivulla 44.
helsinkihospital.com
Bulevardi 22, 00120 Helsinki
Neurokirurgia Plastiikkakirurgia Haavakeskus Kasvo- ja leukakirurgia
Kilpirauhaskirurgia Vatsakirurgia Selkäkirurgia Syöpäkirurgia
Niveltieto 2 / 2015
11