Lue Säästöpaketin vakuutusehdot
VAKUUTUSEHDOT ENERGIAKUSTANNUS TYÖTTÖMYYDEN JA TYÖKYVYTTÖMYYDEN VARALTA Vakuutuksen tarkoitus Näissä vakuutusehdoissa termillä ”vakuutus” tarkoitetaan sitä Energiakustannusvakuutusta, joka kattaa työttömyyden ja tilapäisen työkyvyttömyyden turvat sekä omavastuuvähennyksen vahinkotapauksissa, joissa vahinko on tapahtunut sähköilmiön vuoksi. Vakuutuksen tarkoituksena on antaa turvaa vakuutusehdoissa määriteltyjen työttömyyden ja tilapäisen työkyvyttömyyden varalta sellaiselle henkilölle, joka on tämän vakuutuksen ottamishetkellä Kotimaan Energia Oy:n (jäljempänä myös ”KE”) sähkönmyyntisopimus-asiakas. Korvaus maksetaan ehdoissa mainituista työttömyydestä ja tilapäisestä työkyvyttömyydestä vakuutetulle itselleen. 1 Kenelle vakuutus voidaan myöntää Vakuutus voidaan myöntää yksityishenkilölle, Jolla on vakuutuksen myöntämishetkellä kotikuntalain mukainen kotipaikka Suomessa; ja Joka on iältään vähintään 18- ja enintään 59-vuotias; ja Joka on välittömästi ennen vakuutuksen ottamista keskeytyksettä tehnyt työtä työ- tai virkasuhteessa kuuden (6) viime kuukauden ajan vähintään 22 tunnin viikkotyöajalla ja tämä jatkuu edelleen Joka vakuutuksen ottamishetkellä on täysin työkykyinen eikä saa sairauspäivärahaa tai muuta korvausta sairauden tai vamman perusteella eikä ole tietoinen eikä hänen voida kohtuudella edellyttää olevan tietoinen odotettavissa olevasta lomautuksesta tai työttömyydestä Joka on tehnyt sähkönmyyntisopimuksen KE:n kanssa. Vakuutus otetaan Kotimaan Energia Oy:n kautta. 2 Milloin vakuutus on voimassa Vakuutussopimus astuu voimaan kun asiakas on maksanut Kotimaan Energia Oy:n lähettämän laskun, jossa vakuutusmaksu laskutetaan erillisellä laskurivillä. Mikäli vakuutus sisältyy erilliseen Kotimaan Energia Oy:n lisäpalveluun, vakuutus astuu voimaan vakuutuksen sisältävän lisäpalvelun astuessa voimaan. Vakuutuksen perusteella voidaan korvata vahinkoja näiden vakuutusehtojen mukaisesti siitälukien, kun vakuutus on astunut voimaan. Korvausta voidaan maksaa vahinkotapahtumista, jotka ovat sattuneet sen jälkeen kun kvalifikaatioaika on kulunut. Kvalifikaatioaika on 60 päivää vakuutuksen voimaantulohetkestä. Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka on aiheutunut sen jälkeen, kun va- kuutussopimus on päättynyt joko irtisanomisen tai maksun laiminlyönnin seurauksena. Vakuutus on voimassa kuukauden kerrallaan ja uusiutuu automaattisesti, ellei sitä irtisanota. Vakuutuksenottaja voi milloin tahansa kirjallisesti tai puhelimitse irtisanoa vakuutuksen päättymään voimassaolokuukauden loppuun. Vakuutussopimuksen voimassaolo lakkaa ilman eri ilmoitusta kun vakuutetun ja Kotimaan Energia Oy:n välinen sähkönmyyntisopimus päättyy. Vakuutus on voimassa 24 tuntia vuorokaudessa sekä työajalla että vapaa-aikana. Myönnetty vakuutus on voimassa 64 ikävuoteen saakka. Uutta vakuutusta ei voida myöntää sen jälkeen kun vakuutuksenottaja on täyttänyt 60 vuotta. Vakuutussopimuksen ja vakuutusturvan voimassaolo edellyttää kaikissa tapauksissa sitä, että vakuutetulla on voimassaoleva sopimus sähkön toimittamisesta Kotimaan Energia Oy:n kanssa. 3 Vakuutuksen voimassaoloalue Vakuutus on voimassa Pohjoismaissa sekä Pohjoismaiden ulkopuolella silloin kun oleskelu Pohjoismaiden ulkopuolella ei kestä pidempään kuin 3 kuukautta. Oleskelua Pohjoismaiden ulkopuolella ei katsota keskeytyneeksi tilapäisen Pohjoismaissa käynnin johdosta esimerkiksi lääkärissäkäynnin, sairaanhoidon, asioinnin, loman tai muun vastaavan syyn vuoksi. 4 Mitä vakuutus korvaa ja korvauksen maksaminen Vakuutetun vakuutusturva alkaa erillisen kvalifikaatioajan jälkeen eli 61. päivänä vakuutuksen voimaantulopäivästä lukien. 4.1. Turva työttömyyden varalta Työttömyys tarkoittaa vakuutetun työ- tai virkasuhteen päättymistä seuraavista syistä: 4.1.1 työnantaja on lopettanut tai ryhtynyt lopettamaan sen toiminnan tai osan siitä, jota varten palkansaaja on palkattu, tai on lopettanut tai ryhtynyt lopettamaan toimintansa tai osan siitä siinä toimipisteessä, johon palkansaaja on palkattu; tai 4.1.2 sellaisen toiminnan tai sen toiminnan osan tarve, jota varten palkansaaja on palkattu, on lakannut tai vähentynyt taloudellisista, tuotannollisista tai vastaavista syistä, ja tämän tilanteen odotetaan jatkuvan toistaiseksi; tai 4.1.3 työnantaja haetaan konkurssiin tai selvitystilaan tai joutuu muiden työsopimuslaissa (26.1.2001/55) mainittujen oikeudellisten toimenpiteiden kohteeksi. 4.2 Työttömän määritelmä Työtön tarkoittaa, että vakuutettu on ilman omaa syytään joutunut työttömäksi eikä ole kieltäytynyt tarjotusta työstä ja on ilmoittautunut työnhakijaksi työvoimatoimistoon. Korvausta ei makseta, mikäli työttömyys on kestänyt alle 30 päivää. 4.3. Työkyvyttömyys Täydellä työkyvyttömyydellä tarkoitetaan tilaa, 4.3.1. jossa vakuutettu on sairauslomalla, oikeutettu Kelan, sairaus, tapaturma- tai liikennevakuutuksen perusteella maksettavaan sairaspäivärahaan ja on lääkärintodistuksen mukaan täysin työkyvytön; ja 4.3.1 joka alkaa kvalifikaatioajan jälkeen; ja 4.3.1. joka täysin estää vakuutettua tekemästä työtään tai jotakin muuta sellaista työtä, jota hän olisi koulutuksensa ja kokemuksena perusteella kohtuudella kyennyt tekemään. Työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, jolloin lääkäri on kvalifikaatioajan jälkeen ensimmäisen kerran todennut vakuutetun työkyvyttömäksi. Korvausta ei makseta, mikäli työkyvyttömyys on kestänyt alle 30 päivää. Jos vakuutettua kohtaa kvalifikaatioajan jälkeen vähintään 30 päivän yhtäjaksoisen ajan kestävä joko kohdassa 4.3. määritellyn mukainen työkyvyttömyys tai kohdassa 4.2 määritellyn mukainen työttömyys, maksetaan korvausta sähkösopimuksen (Kotimaan Energia Oy) mukaisista sähkökuluista, kuitenkin enintään 300 euroa kuukaudessa. Korvausta maksetaan enintään kuuden kuukauden ajan. Korvauksesta tehdään mahdollinen ennakonpidätys. 4.4 Korvauksen maksamisen edellytykset työttömyystilanteissa Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen Vakuutuksen antajan maksaa työttömyystilanteessa korvauksia kohdan 4.6 mukaan, jos 4.4.1 vakuutettua kohtaa kohdassa 4.1 määritelty työttömyys ja hän on sen seurauksena työtön kohdassa 4.2 määritellyllä tavalla; ja 4.4.2 vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut vähintään 60 päivää (kvalifikaatioaika), kun vakuutettu saa tiedon työttömäksi joutumisestaan tai joutuu työttömäksi; ja 4.4.3 työttömyys on jatkunut yhtäjaksoisesti yli 30 peräkkäisen kalenteripäivän ajan 4.5 Korvauksen maksamisen edellytykset työkyvyttömyystilanteissa Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen Vakuutuksen antajan maksaa työkyvyttömyystilanteessa korvauksia kohdan 4.6 mukaan, jos 4.5.1. vakuutettu tulee kohdassa 4.3. määritellyllä tavalla työkyvyttömäksi; ja 4.4.2 vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut vähintään 60 päivää (kvalifikaatioaika), kun vakuutetun työkyvyttömyyden aiheuttanut tapahtuma on sattunut tai mikäli työkyvyttömyyden aiheuttanutta tapahtumaa ei voida osoittaa, vakuutetun sairausloma on alkanut; ja 4.5.3. työkyvyttömyys jatkuu yli 30 peräkkäisen päivän ajan. 4.6. Korvausmäärä ja sen maksaminen Korvaus maksetaan vakuutetulle kuukausittain vakuutetun ja KE:n välisen sähkönmyyntisopimuksen mukaisen sähkölaskun perusteella. 5 Rajoitukset Jos työkyvyttömyys- tai työttömyysajanjaksojen välillä ei ole vähintään 90 päivän yhtäjaksoista työssäoloaikaa, katsotaan niiden kuuluvan samaan työkyvyttömyys- tai työttömyysjaksoon, elleivät ne ole aiheutuneet täysin eri syistä. Ennen kuin korvausta voidaan maksaa uudelleen, tulee vakuutetun olla vähintään 180 päivän pituisen yhtäjaksoisen ajan toistaiseksi voimassaolevassa työsuhteessa. Korvaus on määrällisesti kaikissa tapauksissa rajoitettu vakuutetulle Kotimaan Energia Oy:n sähkönmyyntisopimuksen perusteella lähetetyn laskun määrään, enintään 300 euroon asti kuukaudessa. 5.1 Täyden työkyvyttömyyden tilanteessa korvausta ei makseta, jos kyse on 5.1.1 tapaturmasta tai sairaudesta, jonka vuoksi vakuutettu on lähimmän 12 kuukauden kuluessa ennen vakuutuksen voimaantuloa hakeutunut lääkäriin tai saanut hoitoa 5.3.1 sodasta, vallankaappauksesta, kansannoususta tai vastaavasta 5.3.2 ydinonnettomuudesta tai radioaktiivisen aineen laskeumasta 5.1.2 uupumuksesta, stressistä, masennuksesta tai niihin liittyvästä vaivasta, ellei vakuutettu ole saanut vaivaan lääkärin hoitoa 6 Toimenpiteet korvauksen hakemiseksi 5.1.3 psyykkisestä sairaudesta, psyykkisestä tai hermostollisesta vaivasta, joka ei sisälly edellä mainittuun kohtaan 5.1.2 5.1.4 selkään tai selkärankaan liittyvästä vaivasta, jota ei voida lääketieteellisin löydöksin todentaa 5.1.5 tapaturmasta tai sairaudesta, jonka vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut itselleen 5.1.6 tapaturmasta tai sairaudesta, joka on seurausta vakuutetun omasta rikollisesta teosta tai toiminnasta 5.1.7 tapaturmasta tai sairaudesta, joka on seurausta alkoholin, huumeiden, muiden päihteiden tai unilääkkeen vaikutuksesta 5.1.8 tapaturmasta tai sairaudesta, joka on syntynyt osallistuttaessa ammattimaiseen urheilusuoritukseen tai harjoiteltaessa sitä varten 5.2 Työttömyystilanteessa korvausta ei makseta, jos kyse on 5.2.1 osa-aikaisesta työttömyydestä, työttömyydestä määräaikaisen työsopimuksen päättymisen jälkeen tai kausityöttömyydestä 5.2.2 irtisanomisesta tai lomautuksesta, joka oli tiedossa vakuutussopimusta tehtäessä tai jonka vakuutetun olisi pitänyt tietää vakuutussopimusta tehtäessä 5.2.3 vapaaehtoisesta työttömyydestä 5.2.4 työttömyydestä, jollei vakuutettu ole ilmoittautunut työnhakijaksi työvoimatoimistoon 5.2.5 työttömyydestä vakuutetun oman irtisanoutumisen johdosta tai kun vakuutettu on tullut irtisanotuksi vakuutetun puolella olevasta syystä esimerkiksi sopimattoman käytöksen tai rikollisen toiminnan johdosta 5.2.6 irtisanomisesta, joka on tapahtunut tai työttömyydestä, joka on alkanut ennen kuin 61 päivää on kulunut vakuutuksen voimaantulosta 5.2.7 työttömyydestä, joka on seurausta työsuhteen päättymisestä vakuutetun saavutettua eläkeiän 5.2.8 työttömyydestä, joka johtuu lakosta tai vakuutetun lainvastaisesta menettelystä 5.3 Yleiset rajoitukset Korvausta ei makseta, jos työkyvyttömyys tai työttömyys on seurausta Korvaushakemus tulee toimittaa Crawford & Company (Sweden) Ab:lle (jäljempänä Crawford), osoite Rantatie Business Park, Hermannin rantatie 8, 00580 Helsinki, sähköposti [email protected]. Korvausvaatimus on esitettävä vakuutuksenantajalle vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija on saanut tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä kymmenen vuoden kuluessa vakuutustapahtumasta. Jos korvausvaatimusta ei ole esitetty edellä mainitussa ajassa, vakuutettu menettää oikeuden korvaukseen. 6.1 Työkyvyttömyys Haettaessa korvausta täyden työkyvyttömyyden perusteella, korvaushakemuksen liitteenä tulee toimittaa seuraavat asiakirjat Crawfordille kopio vakuutustodistuksesta lääkärintodistus, josta ilmenee työkyvyttömyyden syy Kelan, sairaus-, tapaturma- tai liikennevakuutusyhtiön päätös sairauspäivärahasta tai eläkkeestä Vakuutetun tulee toimittaa vakuutusyhtiölle tai sen edustajalle (Crawfordille) myös muut sen pyytämät selvitykset, joilla saattaa olla merkitystä vakuutuksenantajan vastuun selvittämisessä. Vakuutusyhtiöllä on oikeus vaatia lääkärintarkastusta osoittamassaan hoitolaitoksessa. Tästä aiheutuneet kulut korvataan vakuutetulle. 6.2 Työttömyys Haettaessa korvausta työttömyyden perusteella, korvaushakemuksen liitteenä tulee toimittaa seuraavat asiakirjat Crawfordille kopio vakuutustodistuksesta Työvoimatoimiston todistus työnhakijaksi ilmoittautumisesta Viimeisimmän työnantajan antama todistus, josta käy ilmi irtisanomisen peruste ja työsuhteen pituus Vakuutetun tulee toimittaa vakuutusyhtiölle tai sen edustajalle (Crawfordille) myös muut sen pyytämät selvitykset, joilla saattaa olla merkitystä vakuutuksenantajan vastuun selvittämisessä. OMAVASTUUVÄHENNYS VAHINKOTAPAUKSISSA, JOISSA VAHINKO ON TAPAHTUNUT SÄHKÖILMIÖN VUOKSI Vakuutus korvaa vakuutuskauden aikana tapahtuneet omaisuusvahingot, jotka ovat sähköilmiön aiheuttamia (kts. Kohta 1 ” kenelle vakuutus voidaan myöntää”). Edellytyksenä on, että vahinko kuuluu kotivakuutuksesi piiriin ja että olet saanut siitä korvauksen, josta on vähennetty omavastuu. Korvauksen vastaanottaminen on vahvistettava kotivakuutuksen myöntäjältä saadulla maksutositteella. Vakuutuksen myöntäjä korvaa omavastuuta vastaavan summan, kuitenkin korkeintaan 200 €:n asti. Omavastuuvähennys on mahdollista saada yhden kerran 12 kuukauden mittaisen vakuutuskauden aikana. 7 Yleisiä säännöksiä 7.1 Vakuutusmaksu Vakuutuksen voimaantulo edellyttää, että vakuutusmaksu maksetaan viimeistään eräpäivänä. Vakuutusmaksua kahdelta ensimmäiseltä kuukaudelta ei laskuteta ja sen jälkeen vakuutusmaksu peritään sähkölaskun yhteydessä kuukausittain tai kerran vuodessa valitun laskutusjaksotuksen mukaan. Jos vakuutuksenottaja ei maksa vakuutusmaksua eräpäivään mennessä, on vakuutuksenantajalla oikeus irtisanoa vakuutus, mikäli myöhästymisellä ei ole vain vähäistä merkitystä. Irtisanomisilmoitus lähetetään vakuutetulle ja vakuutus päättyy 14 päivän kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämisestä, mikäli vakuutusmaksua ei tänä aikana makseta. Jos vakuutuksenottaja maksaa erääntyneen vakuutusmaksun ennen irtisanomisajan päättymistä, vakuutus ei kuitenkaan pääty irtisanomisajan kuluttua. Vakuutusyhtiön on ilmoitettava tästä irtisanomista koskevassa ilmoituksessa, muuten ilmoitus on mitätön. Jos maksun laiminlyönti on johtunut vakuutuksenottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, työttömyyden tai muun erityisen syyn vuoksi pääasiassa ilman omaa syytään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta. Vakuutus päättyy kuitenkin viimeistään kolmen kuukauden kuluttua irtisanomisajan päättymisestä. Vakuutuksenottajan on ilmoitettava mahdollisimman pian maksuvaikeudestaan kirjallisesti vakuutusyhtiölle. Jos vakuutus on päättynyt muun kuin ensimmäisen vakuutusmaksun maksamatta jättämisen vuoksi, vakuutus tulee uudelleen voimaan, jos vakuutuksenottaja maksaa suorittamatta jätetyn vakuutusmaksun kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päättymisestä. Vakuutusyhtiön vastuu alkaa maksun maksamista seuraavasta päivästä. Jos vakuutuksenottaja suorittaa koko vakuutusmaksun sen jälkeen, kun vakuutus on päättynyt, vakuutusyhtiön vastuu alkaa maksun suorittamista seuraavasta päivästä. Vakuutus on tällöin voimassa alun perin sovitun vakuutuskauden loppuun siitä lukien, kun vakuutus tuli uudelleen voimaan. Jos vakuutusyhtiö ei kuitenkaan halua saattaa päättynyttä vakuutusta uudelleen voimaan, vakuutusyhtiö ilmoittaa 14 päivän kuluessa vakuutusmaksun suorittamisesta lukien vakuutuksenottajalle, ettei se suostu ottamaan maksua vastaan. 7.2 Vakuutussopimuksen muuttaminen Vakuutuskauden vaihtuessa vakuutuksenantajalla on oikeus muuttaa vakuutusmaksua ja muita sopimusehtoja. Vakuutuksenantajan on lähetettävä vakuutusmaksua koskevan laskun yhteydessä vakuutuksenottajalle ilmoitus siitä, miten vakuutusmaksu ja muut sopimusehdot muuttuvat. Ilmoituksessa on mainittava, että vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus. Muutos tulee voimaan sen vakuutuskauden alusta lukien, joka ensiksi seuraa kuukauden kuluttua siitä, kun vakuutuksenantaja on lähettänyt vakuutuksenottajalle ilmoituksen sopimusehtojen muuttumisesta. 7.3 Vakuutuksen irtisanominen ja päättyminen Vakuutetulla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään ilman irtisanomisaikaa välittömästi. Vakuutuksenantaja voi irtisanoa vakuutuksen päättymään vakuutuskauden vaihtuessa noudattaen 30 päivän irtisanomisaikaa. Jos vakuutusmaksu maksetaan kuukausittain, vakuutettu ei ole velvollinen maksamaan vakuutusmaksuja irtisanomisen jälkeiseltä ajanjaksolta. Jos vakuutusmaksu maksetaan vuosittain, palautetaan vakuutusmaksusta se osuus, joka kohdistuu vakuutuksen päättymisen jälkeiseen ajanjaksoon. Vakuutusmaksun palautus lasketaan 1/365 osina. Vakuutussopimus päättyy, jos vakuutettu ei maksa vakuutusmaksua vakuutussopimuksen mukaisesti (katso edellä). Vakuutussopimus päättyy, jos vakuutuksenottaja kuolee. Vakuutus päättyy sen vakuutuskauden loppuessa, jonka aikana vakuutettu täyttää 65 vuotta. Vakuutusmaksu voi sisältyä myös KE:n tarjoamaan lisäpalveluun. Mitä vakuutusmaksusta on edellä esitetty, sovelletaan soveltuvin osin myös lisäpalvelun maksamiseen.Sovellettava lainsäädäntö Vakuutukseen sovelletaan vakuutussopimuslakia ja Suomen lainsäädäntöä. 8 Vakuutusedustaja Kotimaan Energia Oy, 1951171-6, Energiakuja 3, 00180 Helsinki, puh. 09-424 504 31, sähköposti: [email protected]. Kotimaan Energia Oy toimii yhteistyössä Gjensidige Försäkring vakuutusyhtiön kanssa. Vakuutusedustajana Kotimaan Energia Oy avustaa vakuutuksen myynnissä ja sen hallinnoinnista ja Gjensidige Försäkring -vakuutusyhtiö vastaa Kotimaan Energia Oy:n toiminnasta vakuutusedustajana. Jos et ole tyytyväinen tai haluat antaa palautetta Kotimaan Energia Oy:n vakuutuskäsittelystä, ota yhteyttä asiakaspalveluun puhelimitse puh 09-424 504 31. 9 Vakuutuksenantaja 12 Henkilötietojen käsittely Vakuutuksenantaja on Gjensidige Försäkring -vakuutusyhtiö edustajanaan Brim Ab. Vakuutuksenantaja ja sen lukuun toimivat tahot käsittelevät asiakkaiden henkilötietoja ja muita käsittelyn yhteydessä saatuja tietoja henkilötietolain ja vakuutuslainsäädännön sekä vakuutusalan ohjeiden mukaisesti. Käsittelyssä tarvittavia tietoja voidaan pyytää asiakkaalta itseltään, hänen valtuuttamiltaan tahoilta ja viranomaisten julkisista rekistereistä. Tietoja ei luovuteta sivulliselle ilman asianomaisen suostumusta, ellei tietojen luovuttaminen perustu lakiin. Asiakasrekisteriä voidaan käyttää myös jo asiakkaana oleville henkilöille suunnattuun markkinointiin. Henkilötietolain mukaan jokaisella henkilöllä on tarkastusoikeus, henkilötiedon korjaamisvaatimuksen esittämisoikeus sekä kieltooikeus. Tarkastusoikeuden perusteella jokaisella on oikeus saada tietää, onko rekisterissä tietoja hänestä ja, jos hänestä on tallennettu tietoja, mitä ne ovat. Tietojen tarkistusta voi pyytää ottamalla yhteyttä vakuutuksenantajaan tai sen edustajaan. Vakuutetulla on oikeus vaatia oikaistavaksi, poistettavaksi tai täydennettäväksi asiakasrekisterissä oleva tieto. Markkinoinnin voi halutessaan kieltää ilmoittamalla siitä kirjallisesti. Gjensidige Försäkring, Gjensidige Forsikring ASA, Norja - sivuliike, Ytunnus 516407-0384, osoite Box 3031, 103 61 Stockholm. Brim Ab, edustajana Gjensidige Försäkring -vakuutusyhtiölle, Ytunnus 556391-5049, osoite Box 19572, 10432 Stockholm. 10 Jos Sinulla on kysyttävää Jos sinulla on kysyttävää vakuutuksesta tai Kotimaan Energia Oy:n toiminnasta vakuutusedustajana, voit soittaa Kotimaan Energia Oy:n asiakaspalveluun, puh. 09 315 81 632. Vahinkoasioissa ota yhteyttä Crawford & Company (Sweden) Ab, Rantatie Business Park, Hermannin rantatie 8, 00580 Helsinki, sähköposti [email protected]. 11 Muutoksenhaku 13 Määritelmiä Lisäselvitystä päätöksen perusteista ja asiaan vaikuttavista seikoista saa ottamalla yhteyttä päätöksen tehneeseen korvauskäsittelijään, jonka nimi ja puhelinnumero ovat korvauspäätöksessä. Voitte myös toimittaa lisäselvityksiä ja pyytää asian uudelleen käsittelyä. Korvauksenhakijalla on oikeus pyytää lausuntoa joko Vakuutuslautakunnalta tai Kuluttajariitalautakunnalta. Lautakunnat antavat ratkaisusuosituksia. Lausuntoa voi pyytää vapaamuotoisella kirjeellä. Kuluttajariitalautakunta antaa lausuntoja vain kuluttajille, ei kuitenkaan ilman painavaa syytä, jos viimeisestä yhteenotosta vakuutusyhtiöön on kulunut yli kuusi (6) kuukautta. Lautakuntien osoitteet ovat: Vakuutuslautakunta Porkkalankatu 1 00180 Helsinki Puh. (09) 685 0120 Kuluttajariitalautakunta Hämeentie 3 00531 Helsinki Puh. 0100 86 330 Päätökseen tyytymätön vakuutuksenottaja, vakuutettu tai edunsaaja voi saattaa asian tuomioistuimen ratkaistavaksi riippumatta siitä, onko hän pyytänyt edellä mainitun lautakunnan ratkaisusuositusta vai ei. Kanne käräjäoikeudessa pitää nostaa kolmen vuoden kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut kirjallisen tiedon vakuutusyhtiön päätöksestä ja sanotusta määräajasta. Kanne voidaan nostaa myös kantajan kotipaikan käräjäoikeudessa. Lautakuntakäsittely ei pidennä kolmen vuoden määräaikaa. 13.1Tapaturma Tapaturmalla tarkoitetaan vakuutuskauden aikana sattunutta äkillistä, ruumiinvamman aiheuttavaa odottamatonta tapahtumaa, joka sattuu vakuutetun tahtomatta ja ulkoisen tekijän vaikutuksesta ja jonka seurauksena vakuutettu on täysin työkyvytön. 13.2 Sairaus Sairaudella tarkoitetaan vakuutuskauden aikana todettua sairautta, johon vakuutettu ei ole 12 kuukauden kuluessa ennen vakuutuksen voimaantuloa saanut hoitoa tai hakeutunut lääkäriin ja jonka seurauksena vakuutettu on täysin työkyvytön. 13.3 Täysi työkyvyttömyys Täydellä työkyvyttömyydellä tarkoitetaan sitä, että vakuutettu on sairauslomalla, oikeutettu Kelan, sairaus-, tapaturma- tai liikennevakuutuksen perusteella maksettavaan sairaspäivärahaan ja on lääkärintodistuksen mukaan täysin työkyvytön. 13.4 Työttömyys Työttömyydellä tarkoitetaan sitä, että vakuutettu on ilman omaa syytään joutunut työttömäksi eikä ole kieltäytynyt tarjotusta työstä ja on ilmoittautunut työnhakijaksi työvoimatoimistoon. 13.5 Korvaus Korvaus maksetaan kuukausittain sähkösopimuksen mukaan. Korvaus on maksimissaan 300 € kuukaudessa 6 kuukauden ajanjaksolta. 13.6Vakuutuskausi ja enimmäiskorvausajanjakso Vakuutus uudistuu kuukausittain. Korvausta maksetaan maksimissaan 6 kuukauden ajalta. 13.7 Kvalifikaatioaika Vakuutuksen voimaantulohetkestä alkava 60 päivän pituinen ajanjakso, jonka jälkeen sattuneista vahingoista vakuutettu on oikeutettu korvaukseen näiden vakuutusehtojen mukaisesti työttömyyden tai täyden työkyvyttömyyden tilanteissa. 13.8 Karenssiaika (omavastuuaika) Omavastuuaika on 30 päivää. Korvausta voidaan maksaa näiden vakuutusehtojen mukaisesti, kun työkyvyttömyys tai työttömyys on kestänyt yhtäjaksoisesti yli 30 päivää. 13.9 Vakuutusmaksukausi Vakuutusmaksun veloitus tapahtuu kuukausittain tai vuosittain. Valitun vakuutuskauden pituus käy ilmi vakuutustodistuksesta ja laskutus tapahtuu sen mukaisesti. Vakuutusmaksuvero Vakuutusmaksuvero on 24 %. Ennakonpidätys Vakuutuksen perusteella maksettavasta korvauksesta vähennetään tarvittaessa ennakonpidätys, jonka Crawford tilittää verottajalle.
© Copyright 2024