OLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa KUORMITTUNEISUUS TYÖKUORMITUS TAPATURMAT ONNISTUNUT FYSIOTERAPIA Fysioterapian ajoitus 1. Akuutti trauman jälkeen Fysioterapia alkaa heti 2. Työ/rastusperäisissä ongelmissa Ylirasitustila-Työn kuormittavuus Ft: aloitus ajoissa, estetään kivun kroonistuminen 3. Potilas ymmärtää tilanteen Motivaatio, oma halu EPÄONNISTUNUT FYSIOTERAPIA Potilas ei pääse fysioterapiaan SYYT: jonot, resurssipuute, hinta Fysioterapia ei ole tarkoituksenmukaista Yksilöllisyys, ongelman ymmärtäminen puuttuu - Akuuttivammassa -Viive aloituksessa - Potilas välttää kuormittamasta raajaansa Liikkuvuudet rajoittuvat Virhemallit kuormituksessa -Yhteistyö potilasta hoitavien tahojen välillä tökkii AKUUTTIVAIHEEN FYSIOTERAPIA 1. Hartiarenkaan asento, RYHTI 2. Kudosten rauhoittuminen 3. Liikkeiden hallinta, kontrolloitu liike 4. Liikkuvuuksien lisääminen asteittain, aloitetaan kevyemmistä alkuasennoista, edeten kohti normaalia toimintakykyä 5. ADL-toimintojen ohjaaminen 6. Ei voimaharjoittelua VÄHITELLEN KIPEYTYNEEN OLKAPOTILAAN FT 1. Hartiarenkaan asento, RYHTI 2. Kudosten rauhoittuminen 3. Liikkeiden hallinta, kontrolloitu liike 4. Liikkuvuuksien lisääminen asteittain, aloitetaan kevyemmistä alkuasennoista, edeten kohti normaalia toimintakykyä 5. ADL-toimintojen ohjaaminen 6. Ei voimaharjoittelua, ASTEITTAINEN KUORMITUKSEN LISÄÄMINEN OLKANIVELEN TUTKIMINEN Haastattelu !!!! Vaivan kesto, kivun luonne, VAS, nukkuminen, sairaslomat, muut tilanteeseen vaikuttavat syyt, lääkitys Olkanivelen aktiivinen elevaatio liike Huomio lihasten yhteistoimintaan Rintarangan myötäliikkeeseen Liikkeen aikana huomio scapulan liikkeeseen Havainnoidaan liikkeen sujuvuutta sekä toistojen mukana tuomaa lihastoiminnan ja liikkeiden muutoksia sekä mahd. oireiden provosoitumista Palpointi Toiminnallinen arvio rakentaa fysioterapian toteutuksen perustan Olkanivelen aktiivisen flexioliikkeen aikana huomio Ryhdin havainnoiminen - lihasten yhteistoimintaan - rintarangan myötäliikkeeseen - scapulan liikkeeseen RANGAN HALLINTA LIIKKUVUUS/HALLINTA https://www.youtube.com/watch?v=loQ-gn3QKN8&feature=player_detailpage MISTÄ LÄHTEÄ LIIKKEELLE? 1. Hartiarenkaan asento, lapaluiden liikkeet 2. Liikerytmi; Flexio, scaption suunta, abduktio, rotaatiot 3. Lähdetään liikkeelle kivuttomimmista ja olkapäätä vähiten kuormittavista harjoituksista 4. Huomioidaan pystyasennon lisäksi myös muut alkuasennot, selinmakuu, kylki FYSIOTERAPIA Kun biomekaniikka antaa periksi siirrytään harjoitteluun 1. Kivuttomuus 2. Pyritään jänteen vetolujuuden ja kuormituskestävyyden parantamiseen Jänne tarvitsee paljon liikettä parantuakseen 3. Liikelaajuuden lisääntyessä ja stabiliteetin parantuessa lisätään vastusta Kaikissa liikkeissä säilytetään hyvä ryhti ja liikkeet tehdään vain sillä liikelaajuudella, missä scapulohumeraalirytmi on kunnossa Kestävyys-ja kestovoimaharjoittelusta edetään voimaharjoitteluun yksilölliset tarpeet huomioiden VOIMIEN VÄLITTÄJÄT-JÄNTEET Harjoittelun vaikutuksesta jänteen lujuus lisääntyy ja kollageenipitoisuus kasvaa Poikkisidosten määrä kasvaa Poikkipinta-ala suurenee ja vetolujuus lisääntyy Proprioseptiikka paranee Harjoittaminen on pitkäjänteistä Kivuttomilla liikeradoilla ja matalatensiollisilla harjoitteilla Avustettuna, pitkää sarjaa Eksentrisen työn on todettu lisäävän tehokkaasti poikkisidoksen määrää ja vahvistavan jännettä Esim. Vastuskumilla voidaan harjoittaa plyometrisiä harjoituksia, joissa jänteelle tulee vaihteleva stimulus VOIMA JA KESTÄVYYS Potilaan tila ja tarpeet määrittävät harjoittelun annostelua ja harjoitteiden valintaa Peruskestävyyttä tarvitaan yläraajojen ohjauksessa keskivartalosta lähtien Kestovoimaharjoittelulla luodaan pohjaa kovemmalle harjoittelulle Harjoittelussa on huomioitava erilaisten toimintojen yhdistely, ei vain lihaskohtaista harjoittelua Huomioitava siis lihassynergiat ja nivelkulmat HARJOITTELUSSA ON HUOMIOITAVA POTILAAN MUU AKTIIVISUUS JA SIIHEN LIITTYVÄ PALAUTUMINEN LEVON JA RASITUKSEN SUHDE ON TÄRKEÄÄ VOIMA JA KESTÄVYYS Potilaan tila ja tarpeet määrittävät harjoittelun annostelua ja harjoitteiden valintaa Peruskestävyyttä tarvitaan yläraajojen ohjauksessa keskivartalosta lähtien Kestovoimaharjoittelulla luodaan pohjaa kovemmalle harjoittelulle Harjoittelussa on huomioitava erilaisten toimintojen yhdistely, ei vain lihaskohtaista harjoittelua Huomioitava siis lihassynergiat ja nivelkulmat HARJOITTELUSSA ON HUOMIOITAVA POTILAAN MUU AKTIIVISUUS JA SIIHEN LIITTYVÄ PALAUTUMINEN LEVON JA RASITUKSEN SUHDE ON TÄRKEÄÄ YHTEENVETO/YDINAJATUS Ajoissa liikkeelle Kuunnellaan potilasta Huomioidaan kuormitus arjessa Liike parantaa