Juzo® Expert, laakaneulottu /saumallinen Maahantuoja: Ab Napra-Rehab Oy, Närpiö www.napra-rehab.fi, Puh. 06-2243622, Fax 06-2243662 Käyttöalue Lymfa Arpikudos Laskimo Potilaan nimi: Päiväys: __________________ Maksusitoumusnumero: _________ kpl _________ pari Värit: Beige Punaine Sininen Harmaa Tumma sininen Mocca Musta (Expert Cotton, Expert Silver, Expert Strong Silver ja KL4 ainoastaan Beige väri) Kompressiosukat AD viistottu yläreuna "D" AF viistottu yläreuna "F" AG viistottu yläreuna "G" ––––––––––––––––––––––––– Kompressioluokat 1 2 3 Expert 3021 3022 3023 Expert Cotton 3021 3022 3023 Expert Strong 3051 3052 3053 Expert Silver 3021 3022 3023 Expert Strong Silver 3051 3052 3053 Valitse x: Mittatilaus Vakiokoko 4 3024 3054 3024 3054 Potilas mies nainen Edeltävä tilaustunnus: ––––––––––––––––––––––––– XS S M L XL Normaali Lyhyt Extra lyhyt D:stä ylöspäin vähenevällä paineella XXL (vakio Expert ja Expert Cotton) Reidessä tasainen kompressio (full knit) Nyppysilikonireuna Pitsisilikonireuna Koristeellinen nyppysilikonireuna edessä . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vasen oikea takana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pituusmitat cm:nä vasen oikea Vyötärökiinnitys (muista mainita ympärysmitta cT) vasen oikea "sukkapari yhteisellä vyötäröpannalla" Vartalo-osa K-T (avoin haara) KL 1 KL 2 tarrakiinnitys, keskellä edessä cT............. lT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cH ............. lH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cK............. ................cG cG................. l G/ l K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (sukkahousun haaramitta) cF.................. l F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................cE cE.................. l E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... .................cF ... Sukkahousut Perus tekstiilireuna, ei erillistä säädettävää vyötärökuminauhaa "T" säädettävällä vyötärönauhalla "T" vyötäröpannalla normaali haarakiila "sukkapari yhteisellä vyötäröpannalla" tila kivespussille huomioitu sepaluksella avoin haara Vartalo-osan korkeus cm:nä Ympärysmitat cm:nä (vakio Expert Strong) ..................cD. . . . . .cD................... l D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vartalo-osan kiinnitys keskellä edessä: vetoketju hakaskiinnitys (ei säädettävällä vyötäröpannalla) ................cC.. . . ... Fiksaatiomahdollisuus thorax siteeseen tarralla T korkeudessa (liitä mukaan vastaava mittaus lomake) ................c B cY.................... ...... cA........... l A Jalan pituus (kantapäästä pisteeseen cA) ......................... lA lZ l Z Koko jalan pituus (ilmoitetaan ainoastaan, kun umpikärki toivottu) ......................... "l A" vasen ____________ cm sisäreuna ____________ cm ulkoreuna "l A" oikea ____________ cm sisäreuna ____________ cm ulkoreuna Dr. Rotterin painepelotit vasen sisäreuna oikea sisäreuna ... .. . . ... .. Varvasosa avokärki umpikärki viistottu jalkaterä cB................. l B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... ... lA lZ 1 cB.................. l B1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. ...................c Y ..... ......... .c A .cC.................. l C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... ......... ........cB1 ... Caprit Bermudat Sukkahousut, yhdellä säärellä . ulkoreuna ulkoreuna Mittaaja/ Tilaaja Laskutusosoite Potilaan yhteystiedot Nimi ____________________ ____________________ ____________________ Lähios. ____________________ ____________________ ____________________ Osoite ____________________ ____________________ ____________________ Puh. ____________________ ____________________ ____________________ Sähköposti ____________________ ____________________ ____________________ Toimitus Tilaajalle Potilaalle
© Copyright 2024