1. No category

Palveluskelpoisuus,
kirurgiset sairaudet
Jari Autti
Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri
26. helmikuuta
2015
Yleistä
• Mitään sairautta EI tule jättää ”hoidettavaksi”
varusmiespalveluksen aikana
• Leikkaushoitoja ei pääsääntöisesti tehdä
palveluksen aikana  johtaa E-luokitukseen
ja palveluksen keskeyttämiseen
26. helmikuuta
2015
E-luokka
• Palveluksen lykkäys/keskeytys hoitoa varten
lääketieteellisestä syystä 1-3 v.
• Ei mielellään toistuvasti
26. helmikuuta
2015
Palvelus aikana poissaolot
• Koulutus tiivistä, poissaolot rivistä ongelma
• 6kk palvelus, pois rivistä max 1 kk
• 12 kk palvelus, pois rivistä max 2 kk
• Leikkaushoitoja ja raskaita (kalliita)
tutkimuksia ei tehdä palvelusaikana, johtavat
E-luokitukseen
26. helmikuuta
2015
Refluksitauti ja vatsahaavat
• K21- K31
• Jatkuva lääkitys B-luokka
• Hankalassa refluksitaudissa kirurginenhoito
harkittava, E-luokka
– operoitu, mutta hankala, C-luokka
• Haavoissa herkästi uusivat C-luokkaan
26. helmikuuta
2015
Tyrät, K40-K46
• Kaikki vähänkin oireiset ohjattava kirurgille
operaatioharkintaan, E-luokkaan
• Palvelukseen vasta kun vaiva on hoidettu
26. helmikuuta
2015
Peräpukamat yms K55-K63
• Selvät oireiset operatiiviseen harkintaan
kirurgille, E-luokkaan
• Hyvin lievät (ei lääkitys tarvetta yli 1 x / vuosi)
palvelukseen
• Operatiivisen hoidon tarve johtaa palveluksen
keskeyttämiseen ja E-luokkaan
26. helmikuuta
2015
Hallux valgus, lättäjalka, M20-M21
• Oireisilla ohjaus tukipohjallisten harkintaa jo
ennen palvelusta
• Hankala oireiset Halluxit syytä ohjata
jalkakirurgille, E-luokka
• Jos selkeä vaiva jo siviilissä, B-luokka
• Flexiipeli pes planovalgus on ominaisuus,
A/B luokitus oireiden mukaan
26. helmikuuta
2015
Polvilumpio vaivat M22
• Toistuva luksaatio kirurgille, E-luokka
– Vaivan mukaan A/B luokkaan
– Jos operaatiosta huolimatta luksoituu, C-luokka
• Kivulias chondromalasia B-luokkaan
– Leikkaus ei auta, aika voi hoitaa, E-luokka 1-2 v.
26. helmikuuta
2015
Polven meniskit M23.2 S83.2
• Oireileva meniskirepeämä AINA operoitava
ennen palvelusta, E-luokka
• Jos operoinnista huolimatta oireilee lievästi,
B-luokka
– Tässäkin syytä harkita uutta ortopedilla käyntiä
ennen palvelusta, tarve re-operaatioon?
• Hankalasti oireileva, jo (useasti) leikattu
C-luokkaan
• Palveluksen aikana ”palaava”, hoitamaton
meniskirepeämä johtaa usein E-luokkaan
26. helmikuuta
2015
Muut polven vaivat
• Selkeästi oireilevat, syy selvitettävä ennen
palvelusta, E-luokitus ja ohjaus hoitoon
• Ligamenttivammat toiminta kyvyn mukaan
A/B/C-luokitus
• Osteochondritis dissecans M93.2,
Osgood-Schlatter M92.5
26. helmikuuta
2015
Selän vaivat
• Satunnaiset selkävaivat A/B-luokkaan
• Selvästi oireilevat, ”dolores dorsi” M54
– liikunta ohjaus, E-luokka harkinnan mukaan
– Palvelus B-luokassa
• Skolioosi M41
– Operatiivisesti hoidetut C-luokkaan
• Spondylolyysit ja –olisteesit M43
– Jos kantaminen tuottaa ”suurta tuskaa” ja
motivaatiota ei ole, harkinnan mukaan C-luokka
26. helmikuuta
2015
Diskus prolapsit M51
• Selvä radic oireinen AINA tutkimuksiin ja
hoitoon ennen palvelusta, E-luokka
– Jos selkeä, hankala haitta ja konsultaatiot tehty
 C-luokkaan
• Täysin parantunut voi palvella A-luokassa,
herkästi kuitenkin B-luokkaan
26. helmikuuta
2015
Jänne ongelmat, Gangliot, Bursiitit M65-M70
• Kaikki haittaavat E-luokkaan ja
hoitoon/operoitavaksi, tästä huolimatta
oireilevat B-luokkaan
26. helmikuuta
2015
Bakerin cysta M71.2
• Polven nesteilyn seurausta, jonka syy pitäisi
hoitaa (tähystys)  E-luokkaan
26. helmikuuta
2015
Olkapään ongelmat
• Tuoreet vammat E-luokkaan
• Vammojen oireiset jälkitilat B-luokkaan
• Toistuvat luksaatiot M24.4
– Syytä lähettää ortopedille, E-luokkaan
– Alle 20 vuotiailla primääri luksaatio 80% uusii
– Jatkossa  B-luokkaan
26. helmikuuta
2015
Murtumat
• Kaikki tuoreet, vielä hoidossa olevat
murtumat luonnollisesti E-luokkaan
• Reilu parantumisaika, palvelus alkaa heti ja
lepoon ei ole mahdollisuuksia
• Oireilevat murtumien jälkitilat (joissa ei enään
parantumista tapahdu, ad. 1-2 v. vammasta)
– B-luokkaan, jos oireilu lievää
– C-luokkaan hankala oireiset
– Osteosyteesi materiaalin poisto ennen palvelusta,
jos tätä suunnitellaan
26. helmikuuta
2015
Suonikohjut
• Normaalisti A/B
• Hankalasti oireilevat hoidetaan ennen tai
jälkeen palveluksen (E-luokka, jos ei pärjää
palveluksessa)
• Säärihaavat
– Hoitoon kunnolla reagoimattomat, pysyvät
C-luokkaan
26. helmikuuta
2015
Fimoosi, varicocele testis, Hydro/spermatocele
• N43, N44, N47
• Hoito, jos tarvitaan, ennen tai jälkeen
palveluksen
26. helmikuuta
2015
Pneumothorax, Vamma/spontaani
• Aina ehdoton lento/sukellus-koulutus este
• Spontaani pneumothorax E-luokaan ja
selvityksiin, toistuvasti uusiutuva B/C-luokitus
26. helmikuuta
2015