TERVEYSTARKASTUSOHJEEN (TTO 2012) SOVELTAMINEN ASEVELVOLLISTEN TERVEYSTARKASTUSJÄRJESTELMÄ Santahamina 5.02.2015 Merivoimien ylilääkäri, lääkintäkommodori, LT, dos Kai Parkkola Merivoimien esikunta, Turku Maanpuolustuskorkeakoulun lääkintähuollon dosentti Tampereen Yliopiston sotilaslääketieteen professori Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 0 Asevelvollisten tarkastusjärjestelmän kehittäminen UUDISTUKSET • Asevelvollisuuslaki ja asetus voimaan 1.1.2008 • TTO, Terveystarkastusohje 2012 • Lomakkeet 2008, 2010 • Terveyskeskuksen ennakkoterveystarkastus • Kutsuntatarkastus • Joukko-osaston tulotarkastus • Nettiajokortti kutsuntatarkastuksiin – Kutsuntatarkastuksia tai ennakkotarkastuksia suorittavalle lääkärille Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 1 Palveluskelpoisuuden määritelmä (Asevelvollisuuslaki) • Asevelvollinen kykenee terveydellisten ominaisuuksiensa perusteella suoriutumaan palveluksesta – omaansa ja – muiden palvelusturvallisuutta sekä – järjestelmän turvallisuutta vaarantamatta. • Lisäksi hänen on oltava sijoituskelpoinen sodan ajan joukkoihin. Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 2 Asevelvollisuuslaki ja asetus voimaan 1.1.2008 • Kunnille velvollisuus – ennakkolääkärintarkastukset – kutsuntalääkäri – laskutusmahdollisuus ½ kustannuksista Pv:lle v.2008 • Kutsunnat – Aluetoimiston järjestämä tarkastus – Soveltuvuuskoe ja kysely • Puolustusvoimille laajat tiedonsaantioikeudet nuoren terveystietoihin palveluskelpoisuuden arviointia varten Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 3 TTO 2012 netissä www.mil.fi Johdanto I LUKU Asevelvollisuuslaki II LUKU Terveystarkastukset työterveyshuollossa III LUKU Terveystarkastukset kriisinhallintatehtävissä IV LUKU Terveydelliset kelpoisuusehdot eri tehtäviin koulutettaville Kadettien kelpoisuusvaatimukset eri puolustushaaroihin V Palvelukelpoisuusluokat ja tautitaulukot Aakkosellinen hakemisto Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 4 TERVEYSTARKASTUSOHJE TTO 2012 • • • • A-luokka: kelpaa palvelukseen B-luokka: kelpaa rajoituksin palvelukseen (D-luokituksesta on luovuttu jo aiemmin) C-lka = vapautetaan rauhanaikaisesta palveluksesta. Voidaan tarvittaessa luokitella uudelleen. • T-luokka = varaa omalle tai muiden palvelusturvallisuudelle – Vain aluetoimisto tai kutsuntalautakunta käyttää – Lääkäri ei ole todennut palveluskelpoisuutta rajoittavaa diagnoosia • E-luokka: Ei toistaiseksi palvelukseen Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 5 Yleisperiaate luokituksessa TTO 2012 PALVELUSKELPOISUUSLUOKKA (kirjattava aina) Diagnoosi X123 Kirjaa dg aina kun sellainen on A B Oireeton, Lievä haitta, toimintakyky toimintakyky hyvä tyydyttävä ERITYINEN PAINO Päihderiippuvuus Mielenterveyshäiriöt Pitkäaikaiset/pysyvät sairaudet Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto E C Tuoreet tapaukset. Hoitoa tai seurantaa varten. 1-3 vuotta Selvä haitta, toimintakyky huono. Vaikeat, pitkäaikaiset, pysyvät tilat. E-lka riittäväksi ajaksi. Nuori voi anoa nopeammin palvelukseen. C-lka voidaan poikkeuksellisesti muuttaa myöhemmin. 26. helmikuuta 2015 6 KOKO KENTTÄKELPOINEN IKÄLUOKKA KOULUTETAAN Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 7 TERVEYSTARKASTUKSESSA HUOMIOITAVAA -suorituskyky turvallisuudesta tinkimättä -yksin työskentely -räjähdysaineiden kanssa työskentely -ampumavalmiit aseet radoilla/ryhmissä/maastossa -kouluttajien ja esimiesten oikeusturva -turvallinen palveluksen suorittaminen Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 8 Vaatimukset varusmieheksi koulutettavalle • • • • Terveys Turvallisuus, turvallisuus, turvallisuus Kenttäkelpoisuus Sijoitettavuus sodan ajan joukkoon Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 9 Esimerkkejä luokituksista, TTO 2012 E66 lihavuus (kenttäkelpoisuus, oma terveysturvallisuus) E: BMI yli 30 ja kunto huono. Merkittävä lihavuus. C: BMI yli 35 sekä huono toimintakyky ja kunto. Vaikea lihavuus. (180cm, 113kg. Täyspakkaus + ase 35. => 148 kg!) TTO 2012 muutoksia (versus TTO 2008) Alentunut kuulo Astma Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 10 PUHELINKONSULTAATIO *Sotilaslääketieteen keskuksen erikoislääkärit -kenttälääkinnän palveluyksikkö / 0299 576111 *Alueen kokeneet joukko-osaston lääkärit LÄÄKÄRIPORTAALI:ssa TTO Google: ”terveystarkastusohje” www.puolustusoimat.fi / laitokset/Sotilaslääketieteen Keskus/Aineistoa/ Menettelytapaohje, TTO 2012, luennot, verkkokurssi Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 11 • Jos mieleesi tulee ”PITÄISIKÖ NUORI VAPAUTTAA VARUSMIESPALVELUKSESTA?” … niin usein pitäisi! • Laittaisitko oman poikasi/tyttäresi levollisin mielin maastoampumapolulle tutkimasi nuoren pariksi? Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 12 Asevelvollisen terveystarkastukset • 1. Ennakkoterveystarkastus kotikunnassa tai opiskelijaterveydenhuollossa – Keväällä, kun nuori täyttää 18 v. vuoden aikana TÄRKEIN • 2. Kutsuntatarkastus – Syksyllä kun nuori täyttää 18 v. • 3. Tulotarkastus joukko-osastossa – Yleensä 19-20 v. • 4. Kotiuttamistarkastus joukko-osastossa • 5. Reserviläisen terveydentilan selvitys – Kertausharjoituksessa Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 13 Ennakkoterveystarkastus kunnissa / opisk.terv.huollossa • Nuoren täyttämä lomake on tarkastuksen edellytys – Kyselylomake palvelusta ja terveydentilan tutkimista varten* (Lomake uudistettu 2014) • Lääkäri laatii – Pv:n Lääkärinlausunto terveydentilasta (2008)*, vain tätä uudistettua lausuntoa on käytettävä – Kyseessä on lääkärin suorittama tarkastus • Maksullisuus – 50% Puolustusvoimille, 50% kunnalle • TTO 2012 (Terveystarkastusohje) Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 14 Vastattu kyselylomake on edellytys lääkärinlausunnolle! Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 15 Vastattu kyselylomake on edellytys lääkärinlausunnolle! Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 16 Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 17 Käytä tarv. liitteitä Dg nro!! Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 18 TOIMINTA KUTSUNNOISSA 1. SOVELTUVUUSKYSELY 2. KUTSUNTAOPPITUNTI VARUSMIESSEULA JA PÄIHDEKYSELY KESTÄVÄT N. 10-15 MIN SEN AIKANA SAIRAANHOITAJAT ANALYSOIVAT JA NIMEÄVÄT HAASTATELTAVAT 3. ENNAKKOKYSELYN PÄIVITYS/NEUVONTA 4. SH:N HAASTATTELU LÄÄKÄRINLAUSUNTO olemassa -NIMETYT (N.11 %) -KOHDASSA 3 SAIRAAKSI ILMOITTAUTUNUT -VIRANOMAISTIETO HENKILÖSTÄ Terveet ja selvät tapaukset 5. LÄÄKÄRINTARKASTUS 6. KUTSUNTALAUTAKUNTA Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 19 Kutsuntojen seuranta, johtopäätökset • VELVOLLISUUTEMME ON JATKAA PUOLUSTUSVOIMIEN SAIRAANHOITAJAN HAASTATTELUJA KUTSUNNOISSA – ONGELMANUORILLE JO KUTSUNNASSA OIKEA PALVELUSKELPOISUUSLUOKKA • Henkinen säästö, ajansäästö (opiskelu, työ) – KUTSUNTALÄÄKÄRIT KATSOVAT ETTÄ SIITÄ ON APUA 96% – KUSTANNUSSÄÄSTÖT N. 110.000 – 150.000 € • Palaute tarvittaessa myös keskustellen kutsunnoissa sairaanhoitajan ja lääkärin välillä (kirjallisen lisäksi) – paikkakuntakohtainen kysymys, aikaresurssi rajallinen Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 20 Joukko-osastojen terveystarkastukset • Tulotarkastus – Kaikille alokkaille viimeistään 2 viikon kuluessa palveluksen alusta – Palvelukseen kykenemättömäksi ja riskiryhmään kuuluville ensin • Palveluksen aikana – Aina tarvittaessa • Ennen kotiutumista – Onko terveys muuttunut? Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 21 Yhteenveto 1/2… • Varusmiespalvelus on turvallista – pitäkäämme se turvallisena • Terveenä palvelukseen – hoida sairaudet ennakkoon • Diagnoosinumero on merkittävä lomakkeeseen • Kaikkia halukkaita ei voida ottaa varusmiespalvelukseen, jos terveydelliset edellytykset eivät riitä • Haasteet – lisääntyvä tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat – lisääntyvä ylipainoisuus yhdistyneenä huonoon kuntoon – mielenterveysongelmat lukumääräisesti ennallaan Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 22 Yhteenveto …2/2 • ”Ressukka” yrittää varusmiehenä => – onnistumisen elämys • (vain harva ressukka, <10%, suorittaa palveluksen) – vai superressukka? • (useimmat keskeyttävät palveluksen) • N. 70% nuorista suomalaisista miehistä suorittaa palveluksen! Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 23 Kirjallisuutta ja lomakkeet • • • • • Terveystarkastusohje, TTO 2012* Menettelytapaohje* Kyselylomake palvelusta ja terveydentilan tutkimista varten** (12/2014*) Puolustusvoimat Lääkärinlausunto terveydentilasta ** (8/2008) Sotilasterveydenhuolto. Koskenvuo K (toim.) 1996. Pääesikunnan terveydenhuolto-osasto. Kenttälääkintä. Ensihoidon perusteet. Koskenvuo K (toim.) 1993. Pääesikunnan terveydenhuolto-osasto. Asevelvollisen palveluskelpoisuuden arviointi –verkkokurssi* Asevelvollisuuslaki Varusmies*** Asevelvollisuusaika ja –ajan rakenne Suomessa*** Varusmiehen kunto-opas: kestääkö kunto varusmiespalveluksen haasteet*** Varusmies 2014 – Opas varusmiespalvelukseen valmistautuvalle*** Lääkärin käsikirja 2013 Nuorten sydänsairaudet 2012 –kirja • • • *www.mil.fi/laitokset/lSotilaslääketieteen Keskus **www.mil.fi/asiointi/lomakkeet ***www.mil.fi • • • • • • • • • Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 24 Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 25 Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 26 Lomakkeet – Kyselylomake palvelusta ja terveydentilan tutkimista varten* (12/2014*) • Nuoren täyttämä lomake on tarkastuksen edellytys • Liikuntarajoitukset – Puolustusvoimat Lääkärinlausunto terveydentilasta * (8/2008*) • Vain tätä lomaketta käytetään • Löydös: – Normaali / poikkeava – Vaikuttaa palveluskelpoisuuteen / palvelusturvallisuuteen kyllä/ei – Lausunto sopivuudesta varusmiespalvelukseen » Sopiva / rajoituksin sopiva / sopimaton – *www.mil.fi/asiointi/lomakkeet Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 27 DJIBOUTI Kiitos. Keskustelua. Lääkintäkommodori, LT, Prof Kai Parkkola, Merivoimien ylilääkäri [email protected] Sotilaslääketieteen professori, Tampereen Yliopisto 26. helmikuuta 2015 28
© Copyright 2024