Terveyspalveluiden talousarvion 2016 tavoitteet ja mittarit_22.9.2015

Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
TERVEYSPALVELUT
Toiminta-ajatus
Terveyspalvelut tulosalue huolehtii yhteistoiminta-alueen asukkaiden perusterveydenhuollon sekä siihen
läheisesti liittyvien sosiaalihuollon palvelujen tuottamisesta alueen kuntalaisille voimassaolevan
lainsäädännön, kansallisten suositusten mukaisesti sekä kuntien tilauksen mukaisesti.
Terveyspalvelujen tavoitteena on väestön terveyden edistäminen ja hyvinvoinnin parantaminen sekä
sairauksien tehokas, tarkoituksenmukainen ja oikea-aikainen hoito. Palvelutarjonnalla tuetaan väestön
itsenäistä selviytymistä sekä vahvistetaan terveystietoisuutta ja omahoitoisuutta.
Palvelutuotantoa ohjaa väestön arvioitu palvelujen tarve sekä laatu- ja kokonaistaloudellinen ajattelu. Palvelut
tuotetaan omana toimintana ja niitä täydennetään tarvittavilla ja tarkoituksenmukaisilla ostopalveluilla.
Toiminnan ja talouden
tavoitteet 2016
Vuoden 2016 mittarit
Vuoden 2016
tavoitetaso
Palvelujen saatavuus on
lainsäädännön (hoitotakuu ja
muut säädökset) edellyttämällä
tasolla.
Hoitotakuun ja asetuksen
toteutumisen seuranta.
Hoitotakuun ja asetuksen
edellytysten täyttyminen.
Osaava, ammattitaitoinen ja
hyvinvoiva henkilöstö.
Osaamiskartoitus on laadittu.
Osaamiskartoituksen laatiminen
ja soveltaminen
henkilöstösuunnitteluun.
Työhyvinvoinnin
toimintasuunnitelman
toteutumisen raportointi kahdesti
vuodessa.
Työhyvinvoinnin jatkuva
edistäminen.
Asiakaspalvelukoulutus,
asiakastyytyväisyyskyselyt.
Asiakaspalvelun parantaminen.
SHQS Sosiaali- ja
terveyspalvelujen laatuohjelman
käytön vakiinnuttaminen koko
terveyspalveluiden alueelle.
Säännölliset itsearvioinnit.
Laadullinen ajattelu ja toiminnan
atkuva laadullinen arviointi
ovatvakiintunutta toimintaa
kaikissa
yhteistoiminta-alueen
terveydenhuollon toimipisteissä.
Ennakoiva,
tulevaisuusorientoitunut
toiminnan
suunnittelu ja raportointi.
Palvelutuotantoa parantavan
tutkimus-, kehitys- tai
innovaatioidean esittely kahdesti
vuodessa (huhtikuu, lokakuu).
Ylläpitoauditointi syksyllä.
Aikataulutettu kehittämisen
kokonaissuunnitelma laadittu.
Painopistealueena asiakaspalvelun kehittäminen ja palveluprosessien tehostaminen.
1
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Toiminnan muutokset
Vuoden 2016 aikana suurin muutos terveyspalveluiden alueella kohdistuu osastohoitoon. Muutoksen taustalla ovat
pitkään nousussa olleet erikoissairaanhoidon kustannukset erityisesti Uudenkaupungin osalta, sairaanhoitopiirin
sisäisessä vertailussa Uusikaupunki on ollut vuodeosastohoitopaikkojen kärkisijoilla sekä sisätautien että kirurgian
vuodeosastohoitopäivien ja -kustannusten osalta. Sairaanhoitopiirin vuodeosastoselvityksen perusteella alueen
vuodeosastopaikkojen määrä nykytarpeisiin nähden on ollut turhan suuri ja vuodeosastomuutoksessa onkin lähdetty
hakemaan kustannusten kasvun hillitsemistä asiakkaan hoitopolun selkeyttämisellä laadusta kuitenkaan tinkimättä.
Tavoitteena on saada erikoissairaanhoidosta potilaat kuntoutukseen ja kotiin aiempaa nopeammin
perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon tehokkaammalla yhteistyöllä. Muutosprosessia on työstetty
sairaanhoitopiirin ja kaupungin yhteistyönä vuoden 2015 aikana ja talousarvion suunnitteluvaiheessa lopullinen
toteutusajankohta on vielä hieman auki, mutta vuoden 2016 alkupuolelta uuden toiminnan pitäisi viimeistään
käynnistyä. Erikoissairaanhoidon paikkaluku muutoksessa vähenee 19 paikalla ja perusterveydenhuollon paikkaluku
7 paikalla. Uuden toiminnan myötä terveyspalveluissa on Uudenkaupungin toimipisteessä sekä sisätautispainotteinen
että kirurgispainotteinen akuuttihoitoon ja kuntoutukseen keskittyvä osasto, joka tuottaa myös erikoissairaanhoidon
palveluja. Erikoissairaanhoidon paikkoja osastoilla on yhteensä 14 kokonaispaikkaluvun ollessa 37.
Sisätautispainotteisen osaston yhteyteen käynnistetään kotisairaalatoimintaa, jonka tarkoituksena on jatkossa toimia
yhteistyössä niin kaupungin kotihoidon kuin myös erikoissairaanhoidon kanssa.
Uudellakaupungilla on vuonna 2015 ollut käytettävissä 1 paikka Vehmaan vuodeosastolla, ajoittain tarve on kuitenkin
ollut suurempi, lisääntyneen tarpeen taustalla on useimmiten ollut hoitoketjun jatkon ongelmat, mihin vuodelle 2016
varaudutaan lisäämällä 1 paikka (eli yhteensä 2 paikkaa) Vehmaan vuodeosastolta, jotta uusille osastoille ei syntyisi
turhia jonotuspäiviä. Uudenkaupungin osalta perusterveydenhuollon kokonaispaikkamäärä vähenee yhteensä 6
paikalla, mistä syntyy kustannussäästöjä.
Vuodeosastohoitopaikkojen tarpeen vähenemistä erikoissairaanhoidosta on vauhdittanut paitsi jatkuvasti kehittyneet
hoitomenetelmät myös vuoden 2015 alusta voimaan tullut päivystysasetus, joka vähentänyt erikoissairaanhoidon
paikkatarvetta TYKS Vakka-Suomen sairaalassa. Päivystysasetus tuo muutoksia myös päivystyksen liikelaitoksen
(EPLL:n) alueellemme tuottamaan virka-ajan ulkopuoliseen päivystykseen, johon sairaanhoitopiirin hallituksen
päätöksen perusteella on alkusyksystä 2015 haettu poikkeuslupaa, jotta TYKS Vakka-Suomen sairaalan EPLL:n
yksikkö voisi jatkossa tuottaa perusterveydenhuollon tasoista päivystystä. Päivystyksen muutosten suhteen vuoden
2015 aikana on tehty yhteistyötä sairaanhoitopiirin ja terveyspalveluiden välillä ja yhteistyön kehittämisen on tarkoitus
jatkua 2016 aikana tavoitteena palvelun kehittämisen asiakaslähtöisesti.
Kustannusten kasvun hillitsemiseen pyritään myös tiivistämällä yhteistyötä perusterveydenhuollon ja
erikoissairaanhoidon eri toimialojen välillä, tarkoituksena on suunnitelmallisesti pyrkiä poistamaan päällekkäisyyksiä
potilaiden hoitopolussa ja selkeyttämään työnjakoa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä.
Uutena toimintana terveyskeskukseen siirtyvät raskaudenajan ultraääniseulonnat, jotka tähän asti on tuotettu
erikoissairaanhoidossa, mutta jotka kuitenkin ovat perusterveydenhuollon järjestämisvastuulla.
Ennaltaehkäisevässä terveydenhuollossa uutena asiana on lisäksi 1.1.2016 voimaan tulevan isyyslain mukainen
isyyden tunnustaminen avoliittoperheiden kohdalla äitiysneuvolavastaanoton käynnillä selkeissä tapauksissa.
Huhtikuussa 2015 käynnistyi lasten, nuorten ja lapsiperheiden ennaltaehkäisevien palveluiden parantamiseksi
hyvinvointineuvolatoiminta, jonka toimintaa edelleen kehitetään ja jonka rinnalle mahdollisesti vuonna 2016 siirretään
sosiaalitoimen puolelta myös perheneuvolatoiminta. Muutos toteutuessaan parantaa ja selkeyttää edelleen
lapsiperheiden palveluja ns yhden luukun periaatteen toteutuessa aiempaa paremmin. Mahdollinen perheneuvolan
siirtyminen terveyspalveluiden alle ei vaadi lisäresursointia.
Suun terveydenhuollossa suurin yksittäinen muutos on Pyhärannan toimintayksikön tilamuutokset.
Potilastietojärjestelmien osalta suun terveydenhuollon on määrä liittyä Kansalliseen arkistoon (KanTa) vuonna 2016,
mikä on edellyttänyt ja edellyttää edelleen päivityksiä potilastietojärjestelmiin. Nämä kustannukset rahoitetaan
investointimenoina. Uudessa hallitusohjelmassa on kaavailtu muutoksia yksityisen hammashuollon korvauksiin, mikä
toteutuessaan saattaa lisätä kysyntää kunnallisessa suun terveydenhuollossa, mutta vaikutuksen ei pitäisi näkyä vielä
vuonna 2016.
Avosairaanhoidon vastaanottotoiminta on Uudenkaupungin osalta viime vuosien säästötoimien seurauksena joutunut
eniten kärsimään toiminnan supistuksista. Vastaanotot ovat olleet päivystyspainotteisia ja kiireettömien
vastaanottoaikojen odotusaika on lähennellyt jo hoitotakuun rajoja ja tuottanut vaikeuksia toteuttaa
toimintatavoitteiden mukaista oikea-aikaista potilaan hoitoa. Uusikaupunkilaiset ovat vuoden 2015 aikana käyttäneet
suunniteltua enemmän muiden yhteistoiminta-alueen toimipisteiden palveluja, mikä osaltaan on ajoittain hieman
2
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
heikentänyt muiden yhteistoiminta-alueen kuntien asukkaiden palveluihin pääsyä. Tilanteen korjaamiseksi on
tarkoituksena pyrkiä täyttämään säästösyistä aiemmin täyttämättä jätetyt kaksi lääkärin vakanssia sekä yksi
sairaanhoitajan vakanssi. Edelleen täyttämättä jää kaksi sairaanhoitajan vakanssia. Ravitsemusterapeutin vakanssi
on ollut täyttämättä runsaan kahden vuoden ajan, mikä on johtanut heikentyneeseen palveluun usean kroonisesti
sairaan potilaan kohdalla. Monen sairauden kohdalla asiantuntevalla ravitsemusohjauksella voidaan taudin kulkua
hidastaa ja parantaa ennustetta. Esimerkiksi dialyysihoito maksaa noin 60.000 euroa vuodessa ja hyvällä
ravitsemusneuvonnalla voidaan lykätä tai jopa estää munuaisten vajaatoimintapotilaiden ajautumisen dialyysihoidon
piiriin. Monissa sairauksissa kuten keliakiassa ja ruoka-aineallergioissa ravitsemushoito on ainut hoitomuoto.
Valtimotautien kuten diabeteksen ennaltaehkäisyssä, hoidossa ja liitännäissairauksien puhkeamisessa
ravitsemusohjauksella on merkittävä vaikutus. Edellä mainitun perusteella on ravitsemusterapeutin erityisosaamiselle
selkeä kysyntä, mihin emme ole pystyneet vastaamaan ja talousarvioon onkin nyt sisällytetty ravitsemusterapeutin
vakanssin täyttäminen.
Runsaasti palveluja käyttävien asiakkaiden kartoittaminen on saatu alkuun ja heidän asiointinsa on keskitetty yhdelle
hoitajalle (care manager) ja tätä toimintaa kehitetään edelleen palvelun parantamiseksi. Moniammatillista yhteistyötä
eri toimijoiden kuten sosiaalipuolen kanssa lisätään edelleen. Kuntien työllistämisvelvoitteen muutos vuoden 2015
alusta on lisännyt kuntien kustannuksia työmarkkinatuen kuntaosuuden noustessa jopa 70% :iin yli 1000 pv
työttömien kohdalla. Terveystoimessa pyritään yhdessä sosiaalitoimen kanssa kartoittamaan työttömien
työnhakijoiden työkyky, jotta työttömien työnhakijoiden joukossa ei olisi työkyvyltään selkeästi heikentyneitä
työnhakijoita, joiden tulisi olla esim. työkyvyttömyyseläkkeen tai kuntoutustuen piirissä. Tämä selvitystyö vaatii sekä
hoitajan että lääkärin resurssin lisäystä.
Terapiapalvelut on toiminnallisesti liitetty avosairaanhoidon alle. Terapiapalveluissa fysioterapeutin
suoravastaanottotoiminnan käynnistäminen on suunnitteilla. Tavoitteena on toiminnan käynnistäminen viimeistään
2016 alkupuolella. Suoravastaanottotoiminnassa lisäkoulutuksen saaneelle fysioterapeutille voidaan tietyin määritetyin
kriteerein suoraan ilman lääkärin vastaanottoa ohjata tuki- ja liikuntaelinvaivoista kärsiviä potilaita, jolloin vaivasta
toipuminen useimmiten nopeutuu ja toisaalta lääkäriaikoja vapautuu muuhun vastaanottotoimintaan. Toiminta ainakin
alkuun on pienimuotoista, sillä toistaiseksi ainoastaan1 fysioterapeuteista on tarvittavan lisäkoulutuksen käynyt ja
ainakin alkuun aikoja on vain muutama viikossa, sillä lisäresurssia ei fysioterapiaan ole tulossa, vaan töiden
uudelleenjärjestelyllä pyritään aika suoravastaanotolle löytämään. Mikäli kokeilu osoittautuu onnistuneeksi, on
harkittava lisäresurssin tarvetta.
Esitettyjen, aiemmin säästösyistä täyttämättä jätettyjen kahden lääkärin vakanssin, yhden sairaanhoitajan sekä
ravitsemusterapeutin vakanssien täyttämisen lisäksi ilmaistarvikejakeluun sekä lääkinnälliseen kuntoutukseen
varattavia määrärahoja joudutaan lisäämään vuoteen 2015 verrattuna. Taustalla on vanhustyön painottuminen
laitoshoidosta kotiin annettavaan hoitoon, jolloin myös apuvälineiden sekä ns. ilmaistarvikkeiden kuten vaippojen
määrän tarve tulee nousemaan. Muilta osin suun terveydenhuollon, ennaltaehkäisevän terveydenhuollon,
terapiapalveluiden, mielenterveys- ja päihdetyön sekä laboratorio- ja kuvantamispalveluiden menot on budjetoitu
vuoden 2015 tasolle, mikä tarkoittaa toiminnan supistamista palkkojen ja hintojen nousun vaikutuksen verran.
Hallinnon muutokset
Terveyspalveluiden hallinnossa on merkittäviä muutoksia. Vuoden 2015 aikana on sekä johtavan hoitajan että
terveyspalvelujohtajan virat jätetty täyttämättä ja tehtävät ovat siirtyneet pääasiallisesti vastaavan ylilääkärin
hoidettaviksi. Vastaavan ylilääkärin ei kuitenkaan ole mahdollista selviytyä kolmen virkatehtävän hoitamisesta, joten
osa työtehtävistä on jaettu sisäisin järjestelyin. Työn vaativuuden lisääntyminen edellyttää palkkatason tarkistamista
uusien tehtävien myötä. Sosiaali- ja terveysjohtaja toimii terveyslautakunnan esittelijänä jatkossa, varalla esittelijänä
toimii vastaava ylilääkäri.
Talousarvion riskit
Talousarvion pitävyyden osalta suurin riski liittyy hoitoketjujen toimimattomuuteen. Mikäli terveyskeskuksen akuuteilta
vuodeosastoilta ei asiakkaita saada oikea-aikaisesti siirrettyä jatkohoitopaikkoihin tai kotihoidon tuen piiriin, syntyy
jonoa ja kulujen kasvua, mihin vuodeosastohoitoon varatut rahat eivät tule riittämään.
3
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Meneillään olevat muutokset, kuten vuodeosastomuutos sekä päivystykseen liittyvä muutos, ovat talousarvion
laadintavaiheessa vielä kesken ja osa muutosten vaikutuksista saattaa olla ennakoimattomia ja yllättäviä mitä ei
talousarvion laadintavaiheessa ole pystytty ottamaan huomioon.
Talousarviossa ei myöskään ole varauduttu mahdollisiin yllättäviin epidemioihin.
Hallinnon resurssin vähentyminen hidastaa ja pitkittää erinäisten selvitys- ja valmistelutöiden hoitamista.
Resurssit
TP 2014
Henkilöstön määrä
TA 2015
214,5
2016
2017
2018
188,84*
*Luvusta puuttuu uuden osastojärjestelyn myös VSS:sta siirtyvä henkilökunta. Vähennetty Vehmaan hoivaosaston
Vehmaan kunnalle siirtyvä henkilökunta
Tilivelvolliset
Sosiaali- ja terveysjohtaja
Vastaava ylilääkäri
4
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Ennaltaehkäisevä terveydenhuolto
Toiminta-ajatus
Ennaltaehkäisevä terveydenhuolto järjestää valtakunnallisten ohjeiden ja valtioneuvoston asetusten mukaiset
neuvola- ja kouluterveydenhuollon palvelut, seulontatutkimukset, tartuntatautien ehkäisyn, terveydenhuoltolain
mukaisen pitkäaikaissairauksien hoitoon tarkoitetun hoitotarvikejakelun ja sosiaalihuoltolain mukaisen
ennaltaehkäisevän perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun.
Henkilötyövuosia 25,98 (sis.perheneuvolan 3 työnt.)
Käyntejä 23450
Toiminnan ja talouden
tavoitteet 2016
Vuoden 2016 mittarit
Vuoden 2016
tavoitetaso
Toiminnan uudelleen organisointi
lean-ajattelua hyödyntäen yhden
terveydenhoitajan eläköityessä
1.9.2016 alkaen (tämä tehtävä
joka tapauksessa riippumatta
siitä, täytetäänkö vapautuva toimi
vai ei).
Katso taulukon alapuolella kohta
1.
Asiakasmäärät terveydenhoitajaa
kohden pysyvät valtakunnallisten
suositusten ja valtioneuvoston
asetuksen mukaisina.
Hoitotakuun toteutuminen.
Mahdollistetaan henkilöstön
lisäkoulutus uusiin tehtäviin.
Neuvolatyön ja koulu- ja
opiskeluterveydenhuollon palvelut
kyetään edelleen järjestämään
laadukkaasti valtakunnallisten
suositusten mukaisesti (palvelut
lakisääteisiä).
Työhyvinvointi:työn kuormittavuus
on mahdollisimman tasapuolinen
koko yksikössä.
Henkilöstö on koulutettu ja
perehdytetty uusiin tehtäviin.
Hyvinvointineuvola
(ennaltaehkäisevä perhetyö ja
lapsiperheiden kotipalvelu) on
aloittanut toimintansa 20.4.2015.
Tavoitteena on toiminnan
vakiinnuttaminen ja kehittäminen.
Prosessin kuvaus yhteistyössä
kaupungin muiden lapsiperheissä
työskentelevien tahojen kanssa.
Tehdään
asiakastyytyväisyyskysely.
Asiakastyytyväisyyskyselyn
tulokset..
Lastensuojelukulujen määrä.
Prosessi on kuvattu ja yhteistyö
eri tahojen kesken sujuu
joustavasti.
Asiakastyytyväisyys.
Lastensuojelukulut laskevat.
Henkilöstön työnohjaus on
järjestetty.
1.1.2016 tulee voimaan uusi
isyyslaki tulee, jonka mukaan
Isyyden tunnustaminen
avoliittoperheissä selvissä
tapauksissa hoidetaan
äitiysneuvolavastaanotolla.
Äitiysneuvolan prosessi
päivitetään (isyyslain tuomat
mutokset).
Äitiysneuvolan terveydenhoitajat
on koulutettu tehtävän hoitoon
(aluehallintovirasto).
.
Voidaan varata STM:n
suosituksen mukaisesti noin 30
min lisäaikaa/perhe isyyden
tunnustamista varten.
Valtaosa avoliittoperheiden
isyyden tunnustamisista voidaan
hoitaa äitiysneuvolan kautta ja
asiakastyytyväisyys kasvaa.
Lastenvalvojan työ vähenee.
Uuden toiminnan aiheuttaman
lisätyön jakaminen tasapuolisesti
äitiysneuvolan henkilöstön
kesken.
5
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
1. Toiminnan uudelleen organisointi
Yksi kouluterveydenhoitaja jää eläkkeelle 1.9.2016 alkaen. Jos vapautuvaan toimeen ei myönnetä täyttölupaa,
esitän, että vapautuvaan toimeen siirretään terveydenhoitajien Uudenkaupungin varahenkilö ja että kyseinen
vapautuva varahenkilön toimi jäädytetään toistaiseksi. Järjestely edellyttää, että toinen terveydenhoitajien
varahenkilön toimi, joka on jaettu yhteistoiminta-alueen kuntien kesken, täytetään vakituisesti. Kyseinen
varahenkilön toimi jakautuu seuraavasti: Uusikaupunki 0.43 (tämä osa jäädytetty vuonna 2015), Vehmaa 0.24,
Taivassalo 0.17, Kustavi 0.09 ja Pyhäranta 0.07.
Edellä oleva järjestely aiheuttaa laajan toiminnan uudelleenorganisoinnin koko yksikössä ja tulee koskemaan
lähes koko yhteistoiminta-aluetta. Todellinen säästö Uudellekaupungille tulee olemaan noin 0.5 terveydenhoitajan
palkkakustannukset. Vehmaan kustannukset laskevat noin 0,25 ja Pyhärannan noin 0,05 terveydenhoitajan
palkkakustannusten verran. Kyseinen Vehmaan ja Pyhärannan henkilöstöresurssi joudutaan siirtämään
Uuteenkaupunkiin, jotta asiakasmäärät terveydenhoitajaa kohden eivät nouse liian suuriksi. Tavoitteena on, että
työn kuormittavuus jakautuu mahdollisimman tasaisesti yksikön työntekijöiden kesken koko
yhteistoiminta-alueella.
Edellä oleva järjestely on mahdollista:
- jos terveyslautakunta päättää, että 1.1.2016 alkaen valtioneuvoston asetuksen mukaiset papaseulonnat
järjestetään 30-60-vuotiaille naisille 5 vuoden välein. Nykyisin kutsutaan terveyslautakunnan päätöksen
mukaisesti myös 25-vuotiaat (tämä ei siis lakisääteinen ikäryhmä). Yhden ikäryhmän poisjättäminen aiheuttaa
noin 3-4 viikon työpanoksen vähenemisen koko yhteistoiminta-alueella yhteensä.
-Perhesuunnitteluneuvolassa vastaanottokäynnit järjestetään v. 2015 päivitetyn prosessin mukaisesti (ehkäisyn
aloituskäyntien jälkeen joka 3. vuosi th:lla ja joka 3. vuosi lääkärillä). Käynnit useammin vain, jos voinnissa jotain
erityistä.
-Uudelleenorganisoinnin myötä tullaan tarvitsemaan henkilöstön lisäkouluttamista uusiin tehtäviin
6
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Avosairaanhoito
Toiminta-ajatus
Avosairaanhoito järjestää terveydenhuoltolain mukaiset lääkärin ja hoitajan vastaanottopalvelut tukipalveluineen.
Lisäksi järjestetään tarpeelliset päihde- ja mielenterveyspalvelut sekä mielenterveyskuntoutujien palvelut.
Avosairaanhoidon vastaanottotoiminnan keskiössä on kansanterveystyö. Avosairaanhoidon palvelujen tarjonta
pohjautuu hoidon tarpeen arviointiin, jonka perusteella asiakas ohjautuu oikea-aikaisesti oikeiden palveluiden piiriin.
Avosairaanhoidon toiminnan sujuvuudella varmistetaan oikea hoidon porrastus sekä ehkäistään päivystystoiminnan
ruuhkautumista. Painopistealueena ennalta ehkäisevä työote ja monisairaiden asiakkaiden kokonaistilanteiden
arviointi ja hoitosuunnitelmien laatiminen terveyshyötymallin näkökulmia hyödyntäen.
Henkilötyövuosia 59,52 (=terapia, MPT-yksikkö ja lääkärinvastaanotto)
Käyntejä 47 170
Talousarvion 2016
tavoitteet
Hoito edistää ja ylläpitää
väestön terveyttä.
Talousarvion 2016 mittarit
Asiointi määrä/henkilö
Hoitosuunnitelmien Lmr
Valtimotauti laatumittauksen
tulokset paranevat
Talousarvion 2016
tavoitetaso
Hoidon tavoitteena terveyden- ja toimintakyvyn
ylläpito- ja edistäminen siten, että
avosairaanhoidon perusprosessit tukevat
terveyshyötyä sekä tukevat hoidon etenemistä ja
omahoidon vahvistamista.
Valtimotautitulosten seuranta ja analysointi
yhdessä henkilökunnan kanssa.
Laatumittaustulosten paraneminen.
Paljon palveluita käyttävien
asiakkaiden haltuunotto: kpl
Käyntien seuranta
Asiakastyytyväisyys
Pyritään hyödyntämään
digitalisointia ja sähköisiä
palveluita
palveluntuotannossa
Pidetään listaa palvelunkäyttäjistä, ja kartoitetaan
paljon palveluja käyttävät, jotka ohjataan
kokonaisvaltaiseen hoitosuunnitelman laadintaan
terveydenhoitajalle. Hoidon tavoitteena on
asiakkaan kokonaisvaltainen hoitaminen sekä
omahoidon vahvistaminen.
Hoidon tarkoituksena on tuottaa terveyshyötyä.
300 ja 1000 päivää työttömien
haltuunotto: kpl/vuosi
Tavoitteena on, että vuoden 2016 aikana kaikki
300 ja 1000- päivää työttöminä olleet olisivat
hoidon piirissä.
Kanta- arkiston hyödyntäminen
asiakastyössä: Kuinka monta
Kpl/infoja annettu.
Nispa- puhelujen määrä / v.2015.
Asiakkaat osaisivat hyödyntää Kanta- arkiston
tietoja omahoidossa. Kiinnostus itsensä
hoitamiseen ja vastuunottaminen omasta
hoidosta lisääntyisi. Kanta- arkisto tietojen käyttö
asiointia korvaavana toimintona esim. Laboratorio
vastausten kommentointi olisi asiakkaalle
ymmärrettävässä muodossa sekä
jatkohoitosuunnitelmat olisi laadittu
sairaskertomukseen.
Sähköinen omahoito osio käytössä
ainakin osittain
Omahoito- seuranta olisi ainakin jossakin
laajuudessa käytössä.
Ajanvaraustoiminto käytössä ainakin osittain.
7
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Ilmaistarvikkeiden tilaus
sähköisesti: kpl / vuosi
Ilmaishoitotarvikkeiden tilaus jatkossa asiakkaan
omalla vastuulla, joka sitouttaa asiakasta itsensä
hoitamiseen. Ilmaistarvikkeiden nouto ilman
henkilökontaktia  Vapauttaa vastaanotolle
lisäaikoja. Turvataan kuitenkin myös muu
asiointiaika.
Palvelujen saatavuus on
lainsäädännön
edellyttämällä tasolla.
Hoitotakuun ja asetuksen
toteutumisen seuranta.
Hoitotakuun ja asetuksen edellytysten
täyttyminen.
Osaava, ammattitaitoinen
ja hyvinvoiva henkilöstö.
Osaamiskartoitus on laadittu.
Osaamiskartoituksen laatiminen ja soveltaminen
henkilöstösuunnitteluun.
Työhyvinvoinnin jatkuva edistäminen.
Työhyvinvoinnin
toimintasuunnitelman toteutumisen
raportointi kahdesti vuodessa.
Kehitetään avosairaanhoidon
henkilökunnan innovaatioiden
esittelyä: Mittari: Innovaatio ideat
kpl /kk.
Innovaatioden tuominen esille jalkautuu, joka
myös mahdollistaa työn menestyksellisen
kehittymisen. Jokaisen työntekijän osallisuus on
tärkeää ja arvokasta. Vaikuttaminen omaan
työhön lisääntyy, joka lisää työhyvinvointia.
Innovaatio, joka tuo lisäarvoa tai
lisää tuottavuutta palkitaan
sisäisellä palkitsemismenettelyllä.
Asiakastyytyväisyyskyselyt
Uutta
Pyrimme tarjoamaan laadukkaampia palveluita lainsäädännön velvoittamassa ajassa. Tavoitteena on lisätä
henkilöstöresurssia, jotta pystymme tarjoamaan palvelut lain asettamissa vaatimuksissa. Tärkein keino, jolla
saavutamme tämän, on ottaa haltuun paljon palveluja käyttävät asiakkaat. Turvaamme toiminnan toimivilla
palveluprosesseilla sekä kehittämällä toimintaa saamiemme asiakaspalautteiden mukaan. Lisäksi vankistamme
lääkäriresurssia avaamalla jäädytetyt vakanssit ja pyrimme rekrytoimaan näihin vakinainen henkilökunta. Vuonna
2016 hyödynnetään osaamistamme käyttäen motivoivan haastattelun metodia pitkäaikaispotilaiden hoitosuunnitelmaa
laadittaessa, jonka avulla saadaan kohdennettua lisätyöpanosta kuntalaisten hoitamiseen samalla
henkilökuntaresurssilla.
Mielenterveys- ja päihdeyksikön tavoitteena on vahvistetaan potilaan sitoutumista hoitoon ja edistää potilaan
mielenterveyden ja päihteettömyyten (hoitosopimukset). Lisäksi laaja- alainen yhteistyö eritoimijoiden välillä lisätään ja
rakennetaan toimivat hoitokäytännöt, joiden tarkoituksena on tukea asiakkaan pärjäämistä kotona tukitoimein.
Hoitotyössä kiinnitetään eritystä huomiota ennalta ehkäisevään työotteeseen ja motivoidaan omahoidon lisäämiseen
yhdessä laaditun hoitosuunnitelman mukaisesti. Tärkeää on kiinnittää huomioita Kanta- arkiston hyödyntämistä
asiakkaan hoidossa, seurannassa ja hoitosuunnitelmaa tehdessä. Järkevällä suunnittelulla ja informoinnilla Kantaarkistoa voidaan korvata asiakaskäyntejä terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla, joka vapauttaa
vastaanottoaikoja niitä enemmän tarvitseville. Lisäksi otetaan käyttöön sähköisen asiointi, jota hyödynnetään potilaan
hoidossa ja sen seurannassa. Kehitellään erilaisia ryhmätoimintoja sekä aloitetaan iltavastaanotto.
Perustelut
Viime vuosina olemme kehittäneet paljon hoitajien itsenäistä vastaanottoa, ja olemmekin saaneet enemmän
vastaanottoaikoja kuntalaisille. Nykyinen terveyshyötymallin hyödyntäminen on tuonut paljon lisäarvoa asiakkaille, ja
yhdellä käynnillä kokonaisuus on tullut huomioitua. Hoitosuunnitelmat pyritään tekemään yhdessä asiakkaan ja
heidän läheistensä kanssa. Tulevaisuudessa taitavalla kommunikaatiolla ihmisen motivaatiota voidaan herättää,
kasvattaa ja vahvistaa, joten pyrimme tehostamaan motivoivan haastattelun metodin käyttöönottoa, jonka
tarkoituksena on ammattilaisen ja potilaan väliseen yhteistyöhön perustuva, potilaskeskeinen ohjausmenetelmä,
8
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
jonka avulla pyritään löytämään ja vahvistamaan potilaan motivaatiota elämäntapamuutokseen. Tämä sopii
erinomaisesti pitkäaiakas- ja monisairaiden asiakkaiden hoitosuunnitelmaa laadittaessa kun tarvitaan muutoksia
potilaan elämäntapoihin. On myös todettu, että voimaantuessaan potilas motivoituu hoitoonsa paremmin ja yleensä
tarvitsee vähemmän terveydenhuollon kontakteja.
Resurssit
TP 2012
TA2013
2014
2015
2016
Henkilöstön määrä
74,75
61,71
51,92
47,95
59,52
9
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Terapiapalvelut
Toiminta-ajatus
Terapiapalvelujen tehtävänä on yhdessä asiakkaan ja/tai hänen lähipiiriinsä kuuluvan henkilön kanssa saavuttaa
asiakkaalle optimaalinen toimintakyky, ohjata toimimaan itsenäisesti ja ottamaan vastuu terveydestään ja
toimintakyvystään. Toiminnassa noudatetaan varhaisen puuttumisen periaatetta.
Henkilötyövuosia 9,98 (Terapiapalvelut ovat sisällytetty avosh kokonaisuuteen)
Käyntejä 4 500
Talousarvion 2016 tavoitteet
Talousarvion 2016 mittarit
Talousarvion 2016
tavoitetaso
Terveyshyötymallin mukainen
toiminnan vakiinnuttaminen
terapiapalveluissa:
 suoravastaanoton
aloittaminen
 Lähetteettömän
fysioterapian
laajentaminen
 Ryhmävastaanoton
vakiinnuttaminen
 Motivoivan haastattelun
metodiin perehdyttäminen
Bencmarking
Toiminta on tarkoituksenmukaista
Terveyshyötymalliin perustuvien
terapiapalvelusuunnitelmien
laatiminen 50% tunnistetuista
asiakkaista.
Suoravastaanotto toiminta
aloitetaan vuoden 2016 aikana.
Nykytekniikan uusien
mahdollisuuksien selvittäminen ja
mahdollinen käyttöönotto
20% asiakkaista tulee autetuksi
sähköisten palvelujen ja
kontaktien avulla
Suurempi osa asiakkaista tulee
autetuksi nykyresurssein.
Asiakas saa avun tarpeeseensa
osittain omahoidon tuella..
Pyritään hyödyntämään
digitalisointia ja sähköisiä
palveluita palveluntuotannossa
Kanta- arkiston hyödyntäminen
asiakastyössä: Kuinka monta
Kpl/infoja annettu.
Sairaanhoitopiirin alueellisten
fysioterapian toimintakäytäntöjen
jalkauttaminen
Toiminta olisi vakiintunutta.
Asiakkaat osaisivat hyödyntää
Kanta- arkiston tietoja
omahoidossa. Kiinnostus itsensä
hoitamiseen ja vastuunottaminen
omasta hoidosta lisääntyisi.
Kanta- arkisto tietojen käyttö
asiointia korvaavana toimintona.
Toimintakäytäntöjen päivittäminen
alueellisten käytäntöjen
mukaisesti.
Pyritään huomioimaan uuden
yhteinäisen vuodesosaston
fysioterapiapalvelut muuttuvaan
ja laajakirjoisempaan kuntoutuja
”materiaalia”.
Uusi toimintamalli olisi vakiintunut
Uusi toimintamalli olisi vakiintunut
Kartoitetaan vuodeosastojen
puheterapian- ja
nielemisvaikeuksien asiakkaiden
määrä
Asiakkaiden lukumäärä kpl
Tiedossa puheterapian- ja
nielemisvaikeuksien tarve johon
pitäisi pystyä vastaamaan.
Yhteistoiminta- alueella toimisi
Vakituinen työntekijä vuoden
Vakituinen työntekijä
60% terapeuteista on käynyt
motivoivan
haastattelukoulutuksen.
Kysyntään voidaan vastata ja
asiakkaat saavat tarvitsemansa
palvelun hoitotakuun puitteissa.
10
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
toimintaterapeutti
Talousarvioesitys 2016-2018
alusta alkaen
Uutta
Vuoden 2016 aikana tarkoituksenamme on hyödyntää hyvin koulutetun henkilökunnan osaamisen jalkauttaminen
asiakasnäkökulmasta käytännön työhön. Tavoitteena on saada jäädytetyt vakanssi auki, jotta osaaminen kohdentuu
oikeisiin työtehtäviin. Tavoitteenamme on käynnistetään suoravastaanottotoimintaa ja selvitetään myös
lähetteettömän vastaanoton käyttöä fysioterapian vastaanotoilla.
Tasapainoryhmätoiminta vakiinnutetaan.
Terveyshyötymallin mukainen toiminta vakiintuu motivoivan haastattelu metodin avulla.
11
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Vuodeosastojen toimintamallit pyritään yhtenäistämään fysioterapia käytäntöjen osalta. Muuttuvassa työympäristössä
koulutuksen priorisointi nähdään tärkeänä. Vuonna 2016 pääpaino koulutuksen osalta kohdistuu vuodeosastojen
henkilökuntaan heidän alati muuttuvassa työympäristössä.
Resurssit
TP 2012
Henkilöstön määrä
TA 2013
2014
10.98
10.58
9.58
2015
2016
9.58
12
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Suun terveydenhuolto 2016
Toiminta-ajatus
Edistää suun terveydentilaa ja suun terveyden tietoutta sitouttaen potilaat itsehoitoon. Hoidamme potilaat oikeaan
aikaan ja oikeassa paikassa käyttäen hyväksi työntekijöidemme moniammatillista tietotaitoa yhteistyössä muiden
toimijoiden kanssa.
Vakanssit
Käyntejä
33
26100
Toiminnan ja talouden
tavoitteet 2016
Vuoden 2016 mittarit
Vuoden 2016
tavoitetaso
Potilastietojärjestelmä
Kanta-yhteensopivaksi
Potilastietojärjestelmä on Kanta
sopiva, ja kaikki työntekijät
osaavat sen käytön
Potilastiedot tallentuvat Kantaan
Henkilöstöä on riittävästi ja se on Kaikissa viroissa/toimissa on
osaavaa ja toimintaan sitoutunutta suoraan kaupungin
virka/työsuhteessa oleva
vakituinen työntekijä
Vuokrahammaslääkärien ja
-hammashoitajien käyttö on
vähentynyt, jolloin
henkilöstökustannukset laskevat
Toiminta on kaikilta osin lain ja
asetusten mukaista
Kaikissa yhteistoiminta-alueen
kunnissa toteutuu asetusten
vaatimukset
Hoitotakuu toteutuu
Painopistealue: Asiakkaan yhdenmukainen hoito koko yhteistoiminta-alueella
13
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Työterveyshuolto
Toiminta-ajatus
Työterveyshuolto tuottaa työterveyshuollon sopimuksen tehneille asiakasyrityksille työnantajan
järjestämisvelvollisuuteen liittyvät työterveyshuoltopalvelut ja näiden lisäksi myös muita terveydenhuollon palveluita
sopimuksen mukaan. Näitä palveluja tuotetaan myös sopimuksen tehneille yrittäjille ja maatalousyrittäjille.
Työterveyspalveluja tuotettaessa huomioidaan hyvä työterveyshuoltokäytäntö. Toimintaa ohjaa tasavertainen
kumppanuus, ennakoivuus, yksilöllisyys, työhyvinvoinnin edistäminen, ohjaaminen ja muutoksissa tukeminen.
Henkilötyövuosia 15,4
Suoritteita 15000
Toiminnan ja talouden tavoitteet
2016
Vuoden 2016 mittarit
Vuoden 2016 tavoitetaso
Työterveyshuollon toiminnan
järjestäminen uuden kuntalain
mukaisesti.
Työterveyshuollon toiminta on
organisoitu lainmukaisesti.
Työterveyshuollon järjestämisessä
huomioidaan lainsäädäntö.
Valmistelussa pyritään mahdollisimman
hyvin ennakoimaan vaikutukset
asiakkaisiin, liiketoimintaan ja
kuntatalouteen kuin henkilöstönkin
asemaan ja työhyvinvointiin.
Siirtymäsäännöksen mukaan
työterveyshuollon sairaanhoito tulee
yhtiöittää 31.12.2016 mennessä
mikäli työterveyshuolto toimii
kilpailuilla markkinoilla.
Kehittää päihdetyötä
työterveyshuollossa (jatkoa 2015)
Työterveyshuollon roolin mukainen
osallistuminen päihdetyöhön.
Tilaisuus järjestetty
Kehittämistoimenpiteet
raportoitu
Yhteistyökumppaneille järjestetään
koulutustilaisuus päihdeasioiden
käsittelyyn
-osaamisen vahvistaminen päihdetyössä
osallistuminen työpaikkojen
päihdemallien kehittämiseen
Työterveyshuoltopainotteisen
sairaanhoitokäytännön kehittäminen,
jatkoa 2015
Työperäisyyskannanottojen
määrä
Kirjaamiskäytäntöä kehitetään.
Mallikirjaus otetaan käyttöön.
Vähintään 75 % sairaanhoitokäynneillä
otetaan kantaa työperäisyyteen.
14
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Vuodeosastohoito
Toiminta-ajatus
Vuodeosastoilla tarjotaan lyhytaikaista, ympärivuorokautista kuntouttavaa hoitoa yhteistoiminta-alueen kuntalaisille.
Osastot ovat erikoistuneet yleislääkäritasoiseen akuuttihoitoon ja kuntoutukseen. Vuodeosastoilla toteutetaan
selkeästi ajallisesti rajattuja, tavoitteellisia hoito- ja kuntoutusjaksoja, toimintaperiaatteena on kuntouttava hoitotyö.
Osastoilla hoidetaan myös virka-ajan ulkopuolella toteutettavat avokäynnit, esim. iv – antibioottihoidot ja
haavanhoidot.
Maria-Sofian osasto:
Vakansseja 32,72
Hoitopäiviä 9 417
Toiminnan ja talouden
Vehmaan vuodeosasto:
Vuoden 2016 mittarit
Vuoden 2016
tavoitetaso
Jonopäivät


Potilaspaikat
Kuormitus %
Hoitojaksojen pituus
 Potilaspaikkoja
Maria-Sofian osastolla 30
Vehmaan vuodeosastolla 20
 Kuormitus % 86
 Hoitojakson pituus 12 vrk
Itsearvioinnit
Toiminta ja palvelu tasalaatuista
tavoitteet 2016
Vuodeosastohoidon prosessi on
toimiva
Toiminnan yhtenäistäminen eri
toimintayksiköissä
Vakansseja 17,87
Hoitopäiviä 6 278
Siirtoviiveitä ei kerry esh:n
Jonopäiviä ei kerry
vanhuspalveluihin
Palautteet
Osaava, motivoitunut ja oikein
resursoitu henkilökunta
Hoitajamitoituskerroin
Henkilöstöresurssit ja – mitoitukset
yhtenevät eri toimintayksiköissä
Osaamisrakenne
Vehmaan vuodeosaston osastonhoitajan eläköityessä, lähiesimiestyö keskittyy samalle henkilölle. Tämän myötä
toiminta eri yksiköissä tulee yhtenäistää, mm. hoitajamitoitus. Hoivaosastojen siirtyessä Vehmaan kunnalle,
vuodeosaston siivoustyön osto ostopalveluna Vehmaan kunnalta tulee harkittavaksi.
15
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
TERVEYSPALVELUT 2016
Suoritteet 2016 / ARVIO
Kouluth/Uki
Kouluth/Vehmaa
Kouluth/T-salo
Kouluth/Kustavi
Kouluth/P-ranta
Lneuvola/Uki
Lneuvola/Vehmaa
Lneuvola/T-salo
Lneuvola/Kustavi
Lneuvola/P-ranta
Hyvinvointineuvola
Perheneuvola
Äneuvola/Uki
Äneuvola/Vehmaa
Äneuvola/T-salo
Psuunnittelu/Uki
Psuunnittelu/Vehmaa
Psuunnittelu/T-salo
Muu ennehk/Uki
Muu ennehk/Vehmaa
Muu ennehk/T-salo
Muu ennehk/Kustavi
Muu ennehk/P-ranta
Avovast./Uki
Avovast./Vehmaa
Avovast.T-salo
Avovast./Kustavi
Avovast./P-ranta
Kummeli
Opetusterveyskeskus
Päihde- ja miel.terv.työ
Terapiapalvelut
Kotisairaanhoito/Vehmaa
Kotisairaanhoito/Taivassalo
Kotisairaanhoito/Kustavi
Suun th/Uki
Suun th/Vehmaa
Suun th/T-salo
Suun th/Kustavi
Suun th/P-ranta
Työterveyshuolto
kaikki
Vehm
Kusta P:rant
Uki aa
T:salo vi
a
yht.
ulkok. yht.
4 500
4 500
4 500
350
350
350
300
300
300
40
40
40
280
280
300
3 400
3 400
3 400
550
550
550
370
370
370
80
80
80
420
420
420
1300
1 300
1350
1350
2 800
300 3 100
3 100
240
60
300
300
140
40
180
180
650
50
700
700
80
80
80
20
10
30
30
3 800
3 800
3 800
800
800
800
800
800
800
300
300
300
400
400
400
18 736
390
220
144 1340 208300
440 21270
320 3958
160
100
4 548
80
4 628
150
260 2 150
200
2 760
80
2 840
68
62
168 1 737
2 035
80
2 115
400
1 538 1 936
32
1 968
0
0
0
0
6 450
310
600
246
154 7 760
30
7 790
3 050
550
375
250
250 4 475
25
4 500
0
0
0
0
0
0
15 450
140
100
50
500 16 240
260 16 500
200 3 740
140
80
10 4 170
30
4 200
40
30 2 350
350
2 770
30
2 800
50
25
160
515
750
50
800
50
1 740 1 790
10
1 800
0
15 000
16
Uudenkaupungin kaupunki
Sosiaali- ja terveyskeskus
Terveyspalvelut 22.9.2015
Talousarvioesitys 2016-2018
Maria-Sofia
Vuodeos/Vehmaa
Hoivaos/Vehmaa
5 760
730 2 605 1 771 1 172
1 460
7 220 4 599 11 819
6 278
6 278
0
0
127 758
Huom! Ugin hoitopäivät Vehmaan Hoivaosastolla
Vanhuspalvelut + vammaispalvelut Uki
Huom.! Osastojen hoitopäivissä eivät ole mukana
osastolta lähtöpäivät!
17