TERVEYDENSUOJELULAIN 13 §:N
MUKAINEN ILMOITUS
Sosiaalihuoltolaitokset/lasten- tai vanhainkoti ym.
Vantaan kaupunki | Ympäristökeskus
Versio 3.2/27.8.2015
Saapunut
Toiminnan aloittaminen
1
Toiminnanharjoittaja
Olennainen muutos
Toiminnanharjoittajan vaihtuminen
Toiminnanharjoittaja
Y-tunnus
Osoite
Puhelin
Tyhjennä lomake
Asianumero
Suunniteltu käyttöönottopäivä
Sähköposti
2
Toimipaikka
Toimipaikan nimi
Puhelin
Osoite
3
Huoneisto ja
toiminnan
kuvaus
Kiinteistön omistaja
Isännöitsijä
Osoite
Puhelin
Liikekiinteistössä
Erillinen kiinteistö
Kokonaispinta-ala
Asuinkiinteistössä
Muu, mikä
m2
Huoneiston käyttötarkoitus ja toiminnan kuvaus
Huoneiston alkuperäinen käyttötarkoitus
henkilöä
Suurin sallittu asukasmäärä
Ikäjakauma
Keittiötilat
Valmistuskeittiö
Jakelukeittiö
Osastokeittiöitä
Yhteiset tilat (oleskelu, ruokailu, liikunta ym.)
Oheistilat
Vastaanotto
Toimenpidehuone
Asuinhuoneet
Muu, mikä
kpl ja niiden varustus
Wc
Suihku
Keittiötila
Yhteiset saniteettitilat
Sauna
kpl
Suihku
Wc
kpl
Inva-wc
kpl
kpl
Piha-alue
m2
4
Lääkehuolto
5
Ilmanvaihto
6
Talousveden
saanti ja
jäteveden
käsittely
Aidattu
Lääkkeiden säilytys
Koneellinen tulo
Koneellinen poisto
Painovoimainen
Talousvesi
Liitetty yleiseen vesijohtoon
Oma talousvesikaivo
Jätevesi
Liitetty yleiseen viemäriin
Muu, mikä
542043.pdf (9/15)
7
Jätehuollon
järjestelyt
Jätteiden keräys
8
Siivousvälinevarastot
Siivouskeskus
Jätekatos
Jätehuone
Jäteastiat
Pahvi
Paperi
Jätteiden lajittelu
Bio
Lasi
Metalli
kpl
Kaatoallas
Vesipiste
Ilmanvaihto
Lukittava
Lattiakaivo
Pesukone
Kuivausrumpu / -kaappi
Kaatoallas
Vesipiste
Ilmanvaihto
Lukittava
Hyllytilaa
Siivousliinojen pesu ja kuivatus, missä
Hyllytilaa
Siivouskomero
Harja- / lastateline
kpl
Harja- / lastateline
Lattianhoitokoneen säilytystila
9
Vaate- ja
liinavaatehuolto
Liinavaatteiden pesu
huoneistossa
muualla
Vaatteiden pesu
huoneistossa
muualla
Kuivatus koneellisesti
10
Henkilöstötilat
Henkilökunta
henkilöä
Pukuhuoneet
Naisille
Miehille
Yhteinen
Pesutilat
Naisille
Miehille
Yhteinen
Wc-tilat henkilökunnalle
11
Käsittely
Vaate- ja liinavaatevarasto
Naiset
Miehet
kpl
Vain pukukaapit
kpl
Yhteinen
Toiminnanharjoittajan vaihtuminen
Ilmoituksesta ei tehdä päätöstä eikä peritä maksua. Toiminnanharjoittajan tiedot tallennetaan valvontakohdetietokantaan.
12
Laskutusosoite
ja allekirjoitus
Laskutusosoite
Päätöksen saa lähettää sähköpostilla
Päiväys
Allekirjoitus
Nimen selvennys
Liitteet
Pohjapiirustus
Asemapiirustus
Puhelin
Ilmanvaihdon mittauspöytäkirja
Tieto rakennusvalvontaviranomaisen hyväksymästä tilan käyttötarkoituksesta ja mahdollisesti vireillä olevista luvista
Muut liitteet
Ilmoitus
toimitetaan
kpl
Toiminnan aloittaminen ja olennainen muuttaminen
Ilmoituksesta tehdään terveydensuojelulain 15 §:n mukainen päätös. Asian käsittelystä peritään ympäristöterveydenhuollon
maksutaksan mukainen maksu. Toiminnanharjoittajan tiedot tallennetaan valvontakohdetietokantaan.
Osoite
Vantaan kaupunki
Kirjaamo / Ympäristökeskus
Asematie 7, 01300 Vantaa
Puhelin
09 8392 2184
Faksi
09 8392 4163
Sähköposti
[email protected]
www.vantaa.fi