Elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden
seuranta ja rekisteröinti:
RYMY -tietojärjestelmä
Valtakunnalliset tartuntatautipäivät 9.11.2015
Sari Huusko
THL, Infektiotautien torjuntayksikkö
Elintarvike- ja vesivälitteiset epidemiat
Valtioneuvoston asetus1365/2011
•
Elintarvikkeen tai veden (talous-/uimaveden) välityksellä levinnyt tartunta tai myrkytys
•
Paikallisten epidemioiden selvitysvastuu kunnilla
Selvitystyöryhmä:
1) Johtava terveyskeskuslääkäri tai tartuntataudeista vastaava lääkäri
2) Tartuntatautiyhdyshenkilö
3) Terveysvalvontaa johtava virkamies
4) Kunnaneläinlääkäri
5) Elintarvikkeiden, talousveden ja uimaveden laatua valvova viranhaltija
6) Vesihuollosta vastaavan tahon edustaja
•
THL:lla vastuu ihmisistä ja vedestä eristettyjen taudinaiheuttajien tarkemmasta tutkimuksesta
9.11.2015
Sari Huusko
2
THL:n rooli elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden
selvittämisessä
•
Bakteriologian ja virologian yksiköt: vastuu ihmisistä eristettyjen epidemian aiheuttajien
tyypityksestä ja seurannasta, toimii bakteeri- ja virustutkimusten tuki- ja referenssilaboratoriona
•
Vesi ja terveys –yksikkö: tukee kuntia vesivälitteisten epidemioiden selvittämisessä, toimii
ympäristönäytteiden tutkimuksen tukilaboratoriona
•
Infektiotautien torjuntayksikkö: tukee kuntia ruoka- ja vesivälitteisten epidemioiden
selvittämisessä, koordinoi selvitystä tarvittaessa
9.11.2015
Sari Huusko
3
RYMY –tietojärjestelmä
•
Eviran ja THL:n yhteinen sähköinen elintarvike- ja vesiväliteisten epidemioiden raportointi- ja
seurantajärjestelmä (Evira ylläpitää järjestelmää)
– Epidemiaepäily- ja selvitysilmoitusten vastaanotto ja jakelu
– Kansallinen ruokamyrkytysrekisteri
•
•
Epäilyilmoitusjärjestelmä toiminut
–
Vuodesta 1997 alkaen
–
RYMY -järjestelmä vuodesta 2010
Ilmoitukset tehdään sähköisesti osoitteessa: https://palvelut2.evira.fi/rymy/
9.11.2015
Sari Huusko
4
RYMY-epäilyilmoitus
•
Kunnan selvitystyöryhmä tekee epäilyilmoituksen
mahdollisimman pian epidemian havaitsemisen jälkeen
•
Infektiotautien torjuntayksikkö (THL) hyväksyy
ilmoituksen
–
Ilmoitus eteenpäin 1-2 h kuluessa virka-aikaan
•
Tieto välittyy THL:n kautta Eviraan,
sairaanhoitopiireille, aluehallintovirastoille ja Valviraan
•
Epäily varhain alueellisten ja valtakunnallisten
viranomaisten tietoon
9.11.2015
Sari Huusko
5
Kunnan selvitystyöryhmä tekee RYMY- epäilyilmoituksen
aina, jos
1.
Kyseessä on laitoksessa esiintyvä epidemia (esim. koulu, päiväkoti, sairaala)
2.
Epäillään kaupallista elintarviketta tartunnan lähteeksi
3.
Epäillään ravintolassa saadun ruokamyrkytyksen johtuvan laajalle levinneestä raaka-aine-erästä
4.
Tapauksia on enemmän kuin viisi
5.
Kyseessä on poikkeuksellisen vakava taudinkuva (esim. botulismi)
9.11.2015
Sari Huusko
6
9.11.2015
Sari Huusko
7
9.11.2015
Sari Huusko
8
RYMY -epäilyilmoitukset
Noin 70 epäilyilmoitusta / vuosi
–
•
•
joka neljännessä epäilyssä konsultoidaan THL:ta
Lukumäärä
•
Yksikkö on yhteydessä ilmoittajaan
–
mikäli konsultaatiopyyntö
–
erityistapauksissa
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Uimavesi
Talousvesi
Elintarvike
Muu/ei tietoa
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Vuosi
Tiivis yhteistyö Eviran kanssa
Kuva. Epäilyilmoitusten lukumäärät vuosina 2010-2015 epäillyn
tartuntalähteen mukaan (14.10.2015)
9.11.2015
Sari Huusko
9
RYMY -epäilyilmoitukset vuonna 2015
•
40 epäilyilmoitusta tammi-lokakuussa 2015
•
12/40 (30%) epäilyssä THL:n yhteydenotto
•
9/40 (22%) ilmoituksessa altistuneita yli 100
•
11/20 (55%) ilmoituksessa epäilty taudinaiheuttaja
norovirus
Kuva. Epidemiaepäilyjen alueellinen jakauma epäillyn
tartuntalähteen mukaan, 2015
9.11.2015
Sari Huusko
10
RYMY -selvitysilmoitus
•
Selvitystyöryhmä tekee raportin RYMY -tietojärjestelmään Eviralle, aluehallintovirastolle ja Valviralle viimeistään 3
kuukauden kuluessa epidemian päättymisestä
•
Raportin tarkoituksena saada käsitys epidemiasta (mikrobi, tapahtumapaikka, riskitekijät, tietoa, johon perustuen
uusia suosituksia/käytäntöjä)
•
Selvitystyö kunnassa edellyttää hyvää yhteistyötä paikallisten viranomaisten ja laboratorioiden välillä
– Potilasnäytteet! http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-731-8
Ruokamyrkytysepidemian selvittäminen potilasnäytteiden mikrobiologiset tutkimukset – Toimenpideohje
–
–
•
Elintarvikenäytteet
Epidemiologinen tutkimus
Lisätietoa THL:n ja Eviran verkkosivuilta:
https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/epidemiat/elintarvike-ja-vesivalitteiset-epidemiat/epidemian-selvittaminen
http://www.evira.fi/portal/fi/evira/asiointi/sahkoinen_asiointi/elintarvikkeet/ruokamyrkytysepidemioiden_raportointi_rymy/
9.11.2015
Sari Huusko
11
Liite elintarvike- ja talousvesivälitteisen epidemian
selvitysilmoitukseen
1.
Epidemiaepäily tai epidemiaepäilyn synty
2.
Tutkimukset ja tulokset
3.
Toteutetut toimenpiteet epidemian toteamisen jälkeen
4.
Ruokamyrkytystyöryhmän johtopäätökset selvitystyön tuloksista
5.
Kuvaajat ja taulukot
Taulukko 1. Sairastuneiden henkilöiden ( 61 kpl) oireiden jakautuminen
Oire
Lukumäärä
%
Ripuli
58
95 %
Oksentelu
48
79 %
Pahoinvointi
44
72 %
Vatsakipu
24
39 %
Kuume
12
20 %
Muu oire
14
23 %
- päänsärky
Esimerkki epidemiakuvaajasta
9.11.2015
Esimerkki sairastuneiden oireiden kuvauksesta
Sari Huusko
12
Luokittelu ja arviointi
•
Saapuneet selvitysraportit luokitellaan Eviran ja THL:n yhteistyönä noin kerran kuukaudessa
•
Näytön vahvuuteen vaikuttavat epidemiologisen tutkimuksen tulokset, laboratoriotutkimusten tulokset ja todetut
olennaiset epidemian syntyyn vaikuttaneet tekijät
•
Epidemiat luokitellaan näytön vahvuuden perusteella neljään luokkaan A-D (E ei näyttöä elintarvike tai
vesivälitteisestä epidemiasta)
•
Evira raportoi epidemiat vuosittain Euroopan komissiolle
•
Evira ja THL tekevät epidemiaselvityksistä kansallisen raportin 3 vuoden välein
9.11.2015
Sari Huusko
13
RYMY:n käyttöoikeudet
•
Evira toimittaa käyttäjätunnukset kunnille ja aluehallintovirastoille
– Kunnat voivat seurata järjestelmästä tekemiään epäily- ja selvitysilmoituksia
– Aluehallintovirastot näkevät alueensa ilmoitukset
•
THL toimittaa tunnukset sairaanhoitopiireille ja Valviralle
– Sairaanhoitopiirit voivat seurata alueensa ilmoituksia
– Evira, THL ja Valvira näkevät epäily- ja selvitysilmoitukset koko maan alueella
9.11.2015
Sari Huusko
14
RYMY -käyttäjäarviointi 2013 (THL)
Käyttäjien myönteiset kokemukset:
Kehityskohteet:
•
Epäilyilmoituksen tekemisen helppous
•
Huono käytettävyys
•
Tietojen nopea välittyminen eri toimijoiden kesken
•
Raportointiominaisuuksien puute
•
Käyttäjien sitoutuneisuus
•
Järjestelmään esitettyjen muutos ja
•
Myönteisyys sähköiseen raportointijärjestelmään
9.11.2015
parannusehdotusten hidas toteutuminen
Sari Huusko
15
Elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden
selvittäminen on tärkeää kansanterveystyötä
RYMY-tietojärjestelmä selvitystyön, raportoinnin ja seurannan tukena:
•
Tieto välittyy eri toimijoiden kesken – torjuntatoimiin voidaan ryhtyä viipymättä
•
Konsultaatiomahdollisuus (THL/ Evira)
•
Laajojen epidemioiden havaitseminen
•
Vertailukelpoista ja luotettavaa tietoa uusien käytäntöjen ja suositusten tueksi
•
Estetään samankaltaisten epidemioiden uusiutuminen
•
Harjoitus valmiuksien kehittämiseksi
9.11.2015
Sari Huusko
16