Liite yh 30.9.2016 § 142 - Perusturvakuntayhtymä Akseli
Perusturvakuntayhtymä Akseli www.soteakseli.fi Vuodeosastotoiminta ja muistisairaiden lyhytaikainen intervallihoito Perusturvakuntayhtymä Akselissa, Yh 30.9.2015 § 142 Yksi vuodeosasto, esitetyn rakenneuudistuksen hyödyt ja tavoitteet • • • • Laadukkaan vuodeosastotoiminnan turvaaminen kuntayhtymän alueella Toimintavarmuuden parantaminen Potilasturvallisuuden parantaminen Moniammatillisen osaamisen mahdollisimman hyvä hyödyntäminen ja ylläpito • Tasalaatuiset palvelut koko kuntayhtymän alueen asukkaille • Kustannustehokas osasto, jonka hoitopäivähinta kohtuullinen Huom. Esityksen mukaisesti nykyisten vuodeosastojen toiminnat yhdistetään fyysisesti yhteen paikkaan eli toisen osaston toiminta siirretään toisen osaston yhteyteen. Samassa yhteydessä vähennetään 2 vuodeosastopaikkaa sekä 2 varapaikkaa tilojen asettamien reunaehtojen vuoksi. Käytännössä yhtään ”osastoa” ei lakkauteta. Perusturvakuntayhtymä Akseli Vuodeosastojen hoitopäivät TP-11 TP-12 TP-13 TP-14 TA-15 TA-16 Maskun vuodeosasto Hoitopäivä 9322 8704 8439 6332 6450 11500 Mynämäen vuodeosasto Hoitopäivä 8410 8326 7182 5550 5050 Vuodeosastot yhteensä Hoitopäivä 17732 17030 15621 11882 11500 11500 Akselialueen kuntien vuodeosastohoitopäivämäärät tammi-elokuussa: Vuonna 2014 8327 Vuonna 2015 7843 Perusturvakuntayhtymä Akseli Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle, hoitopaikkamäärät • Vuodeosastohoitopäivien tarve on kuntayhtymän alueella vähentynyt valtakunnallisen suuntauksen mukaisesti ja paikkoja on asteittain vähennetty Perusturvakuntayhtymä Akselin vuodeosastot ja niiden paikkamäärät: • • • • • • • 1.1.2011 – 31.5.2013 Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 30 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 29 paikkaa, yhteensä 59 vuodeosastopaikkaa 1.6.2013 – 31.12.2013 Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 28 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 27 paikkaa, yhteensä 55 vuodeosastopaikkaa 1.1.2014 – 31.5.2014 Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 26 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 25 paikkaa yhteensä 51 vuodeosastopaikkaa 1.6.2014 – 31.8.2014 Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 20 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 20 paikkaa yhteensä 40 vuodeosastopaikkaa 1.9.2014 alkaen Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 24 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 23 paikkaa yhteensä 47 vuodeosastopaikkaa 1.1.2015 alkaen Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 20 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 17 paikkaa yhteensä 37 vuodeosastopaikkaa 1.1.2016 alkaen Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 35 paikkaa yhteensä 35 vuodeosastopaikkaa? Perusturvakuntayhtymä Akseli Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle, käyttöasteet Käyttöaste ( % ) Tammikuu Helmikuu Maaliskuu Huhtikuu Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Elokuu Syyskuu Lokakuu Marraskuu Joulukuu Keskiarvo Maskun vuodeosasto Mynämäen vuodeosasto 2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015 106 103 91 84 94 86 81 77 80 86 95 88 91 93 85 85 78 77 72 80 81 90 84 76 66 75 76 81 72 78 89 94 87 89 82 82 90 85 71 71 83 93 81 62 48 74 70 64 102 94 98 97 98 92 94 91 92 84 88 88 97 79 77 72 87 91 81 85 80 78 90 75 81 76 84 89 91 88 80 61 59 68 71 69 65 82 80 79 79 74 70 77 74 70 69 71 76 75 74 52 56 65 74 104 101 95 99 100 90 90 83 81 81 86 83 71 76 Perusturvakuntayhtymä Akseli Vuodeosastojen potilastilanne 1.1.2014-31.7.2015 60 50 40 30 20 10 0 Potilaat Paikat 2014 Paikat 1.1.2015 Perusturvakuntayhtymä Akseli Paikat 1.1.2016 9/3/10 6 Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle, kokemukset nykykokoisista (20 + 17 paikkaa) osastoistamme • Toiminnan haavoittuvuus suurta • esim. vain 1 sairaanhoitaja iltavuorossa • Potilasturvallisuuden ylläpito vaatii enemmän työtä kuin suuremmassa yksikössä • Hoitajamitoitusta (0.7), joka olisi riittävä, ei ole käytännössä mahdollista toteuttaa, jotta potilasturvallisuuden takaava henkilökunta riittää kaikkiin työvuoroihin -> lisäkustannuksia • Käytännössä mitoitus joudutaan nyt pitämään tasolla 0,73 ja 0,84 Perusturvakuntayhtymä Akseli Tarvittava paikkamäärä yhdellä osastolla • Käyttöasteet osoittavat, että kuntayhtymän vuodeosastoilla on tällä hetkellä riittävä (37+4) hoitopaikkamäärä, jotta kuntalaisten hoito oikeassa paikassa oikeaan aikaan on mahdollista. • Kuluvana vuotena vuodeosastohoitoa on myyty ulkokuntalaisille potilaille 0-5 paikkaa / pv • Kumpikaan nykyisistä osastoista ei mahdollista yllä olevan toteutumista. • Maskun osasto yhdessä Ruutontuvan tilojen kanssa mahdollistaa (suunniteltu 35 + 2 paikkaa) • Tällöin kotisairaala jatkaisi toimintaansa sille remontoiduissa tiloissa Mynämäen terveyskeskuksessa Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, hyödyt ja haitat • Hyödyt • Toiminnan haavoittuvuus vähenee • Potilasturvallisuus paranee • Yksikön johtaminen helpottuu, kun yksi esimies ei hoida kahta fyysisesti erillistä yksikköä • Kustannustehokkuus lisääntyy, hoitopäivähinta laskee • Haitat • Poikkeusoloissa ei jatkossa ole enää käytössä kahta erillistä yksikköä ja niin paljon vuodeosastopaikkoja kuin nyt • Muuta huomioitavaa • Kuljetuksia tulee Mynämäen ja Maskun välillä nykyistä enemmän, mutta toisaalta esim. tutkimusmatkat röntgeniin ja TYKS:in lyhenevät Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, miksi Maskussa? • Maskun nykyiset vuodeosastotilat ja Ruutontuvan tilat yhdessä muodostavat riittävät tilat yhdelle vuodeosastolle • Tilat ovat otettavissa käyttöön ilman merkittäviä muutostöitä. • Mynämäen terveyskeskuksessa ei ole vastaavia yhtenäisiä tiloja saatavissa ilman suurehkoja saneeraus- ja / tai uudelleenrakennustöitä. • Harkittuja tilavaihtohehtoja Mynämäellä ovat: 1. Nykyiset Mynämäen vuodeosastotilat + terveyskeskuksen yläkerta 2. Nykyiset Mynämäen vuodeosastotilat + Lizeliuskodin käytävän huoneet 401 – 406 3. Lizeliuskodin tilat kokonaisuudessaan • Em. tiloja ei ole todettu varteenotettaviksi vaihtoehdoiksi, jos rakenneuudistuksella haettavat hyödyt halutaan saavuttaa. Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, miksi Maskussa? 1. Nykyiset Mynämäen vuodeosastotilat + terveyskeskuksen yläkerta 1. Henkilöstömäärää ei pystytä vähentämään yhtä paljon kuin, jos toiminta olisi yhdessä kerroksessa yhtenäisissä tiloissa. 2. Ko. tiloissa käytäväleveys on pääosin vain 176 cm. • Vuodeosastosänkyjä ei suurimmassa osassa huoneita saa huoneisiin eikä huoneista pois. 3. Sprinklausjärjestelmä puuttuu eli toimilupaa vuodeosastolle ei saa. 4. Hälytysjärjestelmä puuttuu. 5. Kuljetuskulut lisääntyvät. • Potilaiden röntgen-kuljetukset Raisioon ja TYKS:in muihin tutkimuksiin 6. Mynämäen kotihoidon toiminnoille pitäisi löytää muut toimitilat • Jos tilat ovat kuntayhtymän nykyisten toimitilojen ulkopuolelta, lisää ratkaisu kokonaisvuokrakuluja Perusturvakuntayhtymä Akseli Nykyiset Mynämäen vuodeosastotilat + terveyskeskuksen yläkerta? Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, miksi Maskussa? 2. Nykyiset Mynämäen vuodeosastotilat + vuodeosaston fysioterapiahuone + kotisairaalan tilat + Lizeliuskodin käytävän huoneet 401 – 406 (10 paikkaa) = 35 paikkaa + 2 varapaikkaa 1. Henkilöstömäärää ei pystytä vähentämään yhtä paljon kuin, jos toiminta olisi yhtenäisissä tiloissa. 2. Nykyisen vuodeosaston ja Lizeliuskodin ko. huoneiden välillä on kolmet ovet, kaksi eteistilaa ja yksi iso entinen ruokasali • Etäisyydet kahden eri osastotilan välillä olisi toiminnan kannalta hankalat 3. Sprinklausjärjestelmä puuttuu Lizin huoneista, toimilupaa ei saa ilman sitä. 4. Kuljetuskulujen lisäys. • Potilaiden röntgen-kuljetukset Raisioon ja TYKS:in muihin tutkimuksiin 5. Lizeliuksen vanhainkotipaikat vähenisivät 10 paikkaa • Mistä korvaavat paikat? ./.. jatkuu seuraavalla dialla Perusturvakuntayhtymä Akseli 2. Nykyiset Mynämäen vuodeosastotilat + vuodeosaston fysioterapiahuone + kotisairaalan tilat + Lizeliuskodin käytävän huoneet 401 – 406 (10 paikkaa) = 35 paikkaa + 2 varapaikkaa ./.. jatkoa edellisestä diasta - - Kotisairaalalle ei enää tilaa Mynämäessä (juuri remontoidut tilat tälle toiminnalle) Saattohuoneeseen ei mahdu omaista yöpymään, jos kaikki paikat käytössä. Saattohoito valtakunnallisestikin kehityskohde. Yhden hengen huoneita vähän, todennäköistä, että eivät takaa riittävää paikkamäärää kuntayhtymän saattohoito- ja eristyspotilaille - - Fysioterapiatilat osastolta häviäisivät, vaikka tämä toiminta suuremmassa osastossa lisääntyy, nyt 0,7 fysioterapeutti, jatkossa 0,7 ft ja 1 kuntohoitaja - - Ehdotettu ratkaisuksi edellä mainittujen toimintojen siirtoa entiseen ruokasalitilaan. - Ko. tila on läpikulkutila, jonka läpi terveyskeskuksen henkilökunta kulkee mm. nykyiseen ruokasaliin - Epäinhimillistä, jos vuodeosastopotilaiden kuntoutus tapahtuu läpikulkutilassa Lääkehuone ja elvytysvälineet sekä muu henkilökunta fyysisesti kaukana - - Merkittävä riski siirtoviivemaksuista, jotka olisi vältettävissä, jos toiminta järjestettäisiin Maskun tiloissa -> viiveet akuuttitapahtumien hoidossa! Sekä potilastuvallisuutta, että henkilökunnan työturvallisuutta ei voida tällä ratkaisulla taata Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, miksi Maskussa? 3. Lizeliuskodin tilat (35 paikkaa) kokonaisuudessaan vuodeosastokäyttöön eli Mynämäen vuodeosasto ja Lizeliuskoti vaihtaisivat toimitilat päittäin 1. Lääkärillä ei olisi ko. tiloissa huonetta. 2. Sprinklausjärjestelmä puuttuu, toimilupaa ei saa ilman sitä. 3. Kuljetuskulujen lisäys 4. Huoneissa ei ole huonekohtaista happijärjestelmää 5. Lizeliuksen vanhainkotipaikat vähenisivät merkittävästi 1. Vuodeosaston tiloihin mahdollista saada noin 17 vanhainkotipaikkaa 2. Kodinomaisuus? Mistä korvaavat tilat? 6. Vanhainkotipaikkojen sopiminen vuodeosastokäyttöön ja vuodeosastotilojen sopiminen vanhainkotikäyttöön? • Vanhainkodissa laatusuositukset asettavat vaatimuksia pitkäaikaishoidon potilaiden määrään huoneissa(4 potilasta / huone) Perusturvakuntayhtymä Akseli Kuntaliitos? • Vaikka mikä tahansa kuntayhtymässä oleva jäsenkunta tekisi kuntaliitoksen, niin SOTEn kautta uusi itsehallintoalue päättää alueemme SOTEpalveluista eli, • Sote-uudistus siirtää sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvastuun pois kunnilta. Tavoitteena on saada suurempia ja taloudellisesti vakaampia alueita vastaamaan palveluista. • 2019 järjestämisvastuu SOTE-alueille – siirtymäkausi? Perusturvakuntayhtymä Akseli Hoitopäivähinta, TAE 2016 Lääkkeet ja hoitotarvikkeet 7,8 % Muut tarvikkeet 0,7 % Kiinteistöjen vuokrat 7,8 % Kuvantaminen 0,5 % Kuljetuspalvelut 2,8 % Laboratorio 2,3 % Muut palvelut 1,4 % Muu 13,3 % Ravitsemus 4,6 % Henkilöstö 70,4 % Perusturvakuntayhtymä Akseli Puhtaanapito ja pesula 1,7 % 9/3/10 17 Vaihtoehdot vuodeosastotoimintojen yhdistämiseksi Ei merkittäviä muutostöitä A. Tarvittavat lisätilat Ruutontuvasta Maskun terveyskeskus Mynämäen vuodeosaston tilat uuteen käyttöön Ruutontupa siirtyy Luukan palvelukeskukseen Vähäisiä muutostöitä Vähäisiä muutostöitä (mm. atk-yhteydet) Mm. Mynämäen aikuissosiaalityö, vähentää vuokrattuja tiloja Merkittäviä muutostöitä (AVI) Sprinkleri Hälytysjärjestelmä Varapoistumistie Käytävän leventäminen B. Tarvittavat lisätilat kotihoidon nykyisistä tiloista Vuodeosastotoimintojen yhdistäminen Vähentää ikäihmisten hoitopaikkoja Käytännössä kaksi vuodeosastoa 1. Tilat Mynämäeltä, lisää vuokrattuja tiloja Kotihoidon toimintojen uudelleen sijoittaminen? 2. Siirtyminen Maskun vuodeosaston tiloihin Käytännössä kaksi vuodeosastoa 1. Paikkojen vähentäminen Lizeliuskodin paikat? 2. Jako kahteen yksikköön (esim. Maskun vuodeosasto) 1. Paikkojen vähentäminen 3. Ostopalveluiden lisääminen 1. Osa Lizeliuskodista Mynämäen terveyskeskus C. Tarvittavat lisätilat Lizeliuskodista 2. Koko Lizeliuskoti? (34 paikkaa) 2. Jako kahteen yksikköön (nyk. vuodeosastoille) 3. Ostopalveluiden lisääminen 24.9.2015 Maskun vuodeosaston tilat uuteen käyttöön Vähäisiä muutostöitä (mm. atk-yhteydet) Mm. Mynämäen aikuissosiaalityö, vähentää vuokrattuja tiloja Ruutontupa siirtyy Luukan palvelukeskukseen Ruutontuvan nykyiset tilat muuhun käyttöön Vähentää ikäihmisten hoitopaikkoja Perusturvakuntayhtymä Akseli 18 Yksi vuodeosasto, alustavaa suunnitelmaa • 1.1.2016 alkaen? yhdistetään nykyiset osastotoiminnat fyysisesti yhteen • Uusi osasto Maskun terveyskeskuksessa (nykyinen osasto + Ruutontupa) • Nykyisistä osastoista kumpikaan sellaisenaan ei riitä paikkamäärältään vastaamaan ky:n osastohoidon tarvetta • Paikkamäärä • Nyt 20 Masku +17 Mynämäki +ylipaikat 2 Masku +2 Mynämäki (eli tällä hetkellä olemassa olevat paikat yhteensä 37 + ylipaikat 4) • Suunnitellussa yhdessä osastossa paikkoja 35 + 2 ylipaikkaa • Henkilökuntamitoitus nykyinen suositus 0.7 • Henkilökuntatarve vähenee n. 8 hlöä vuodeosastoilta ja lisäksi 0,5 lh tarve vähenee Ruutontuvasta • 1 lh eläköityy vuoden 2015 aikana • Tarpeet Akselin muissa yksiköissä, laitoshuoltajatarve kunnissa? Yt-menettely • Arvioidut kustannussäästöt vuodeosastohoidosta + Ruutontuvasta • Henkilöstömenoista n. 250 000 € (= vähennys ky:n menoihin) • Vuokrista n. 120 000 € (siirtyy ky:n Mynämäen vuodeosastolle siirtyviin toimintoihin, ulkopuolisten tilojen ja vuokrien poistuminen?) • Muista kuluista n. 40 000 € (osa siirtyy mm. kotisairaalaan, ei kaikki) Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, alustavaa suunnitelmaa • Miksi henkilöstövähennys n. 8 mahdollista, vaikka paikkavähennykseksi suunniteltu vain 2 paikkaa ja 2 ylipaikkaa? • Koska: • Myös varahenkilöiden tarve vähenee • Nyt yhteensä 6, yhdelle osastolle arvioitu 3 • Myös laitoshuoltajatarve vähenee, koska tilat vähenevät • Varahenkilöitä ja laitoshuoltajia ei lasketa mitoitukseen • Potilaspaikkavähennyksen ja nykyisen ns. ”ylimitoituksen” mahdollistama vähennys Perusturvakuntayhtymä Akseli Suunnitelma vapautuvien tilojen käyttöön • Mynämäen vuodeosastolta vapautuu 13 toimistokäyttöön soveltuvaa huonetta: • Mynämäen aikuissosiaalityö, 4 huonetta • Toimistosihteerit, 3 huonetta vapauttaa vastaanottohuoneita • Terapiapalvelut (puhe- ja toimintaterapeutit) 3 huonetta vapauttaa vastaanottohuoneita • Päihdehoitaja • Varavastaanottotila • Neuvottelutila 24.9.2015 Perusturvakuntayhtymä Akseli Perusturvakuntayhtymä Akseli 21
© Copyright 2024