EKG:N PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT PETRI HAAPALAHTI apulaisylilääkäri, LT Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, Meilahden sairaala Haartmaninkatu 4, Helsinki, PL 340, 00029 HUS puh. 050 427 2429, faksi (09) 471 74018 [email protected] 30.9.2015 EKG:N PITKÄAIKAISREKISTERÖINTI (”HOLTER”) • Jatkuva 3-kytkentäisen EKG:n tallentaminen mukana kulkevalle laitteelle 24-48 tunnin ajan • Puoliautomaattinen analyysi tietokoneella • Lääkärin tulkinta ja lausunto EKG:N PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIN SUORITUS (LAITTEEN KYTKEMINEN) Karkeasti: V1, V3, V5 EKG:N PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIN SUORITUS (ANALYYSI) Jorvi Meilahti MARS Client MARS Client Peijas MARS Client MARS Client raportti MARS palvelin Jorvi MARS arkisto raakadatan arkisto Peijas MUSE MARS Client MARS Client Hyvinkää Meilahti MARS Client MARS Client Pegasos lähete HKI terveysasemat vastaus Weblab Clinical HKI kons. pkl raportti ajanvarauskirje raportti lausunto Meilahti KLF MUSE MARS Client raportti MARS palvelin MARS arkisto raakadatan arkisto Effica Mediatri Digi-EKG-järjestelmä (MUSE) Finstar TT200+ Kansallinen arkisto Navitas (aluetietojärjestelmä ? ) Pegasos (Järvenpää) HL7 Pegasos (Helsinki) (Hyvinkää) Weblab - MUSE katseluintegraatio ADT-sanoma TK-järjestelmät ARIEL HL7 Oberon (potilastietojärjes telmä Weblab työpöytäintegraatio (Multilabin selainliittymä) HL7 HL7 ADT-sanoma Miranda (potilaskertomusjärjestelmä ) poliklinikkailmoittautuminen tai sisään kirjaus vuodeosastolle pyyntö – vastaus työpöytäintegraatio HL7 M2-tutkimuspyyntö (tarratulostus) MUSE laskutusjärjestelmät Multilab (laboratorion tietojärjestelmä) EKG MUSEpalvelimet tulossanoma MUSE-Client (ylläpito- ja katseluohjelma) potilasmonitorit lähete raportin tallennus vastaus Qpati Merlot Medi (ensihoidon järjestelmä) HL7 digiekgmaksu digiekgmaksu raportin tallennus lausunto MARS-palvelin työlistat rekisteröinnin tallennus kuntien hoitoyksiköt P. Haapalahti 2012 HUSLAB laboratoriot HUS hoitoyksiköt Rasituskokeet (KFI) EKG:n pitkäaikaisrekisteröinnit (KFI, kardiologia, lastenkardiol.)) EKG:N PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIN KÄYTTÖAIHEET • rytmihäiriöön viittaavat hankalat oireet, joitten aikaista EKG:ta ei ole muuten saatu – oirekorrelaation osoittaminen • syketaajuuden arviointi – bradykardiaepäily – eteisvärinän vauhtikontrolli • tiedossa olevan rytmi- tai johtumishäiriön lisäselvitys tai hoidon tehon arviointi • epäselvät huimaus- tai tajuttomuuskohtaukset VUOSI ELÄMÄSTÄ 24h EKG synkopee FA VES 0 vrk 365 TERVEYSKESKUS VAI ERIKOISSAIRAANHOITO? • Haenko oireen mekanismia vai sen taustasairautta? - lisälyöntitaipumus on lisälyöntitaipumus myös Holterin jälkeen - onko kyseessä terveen vai sairaan sydämen rytmihäiriö? • Ymmärränkö tutkimusvastauksen ja menetelmän rajoitteet? - esim. sydäninfarktin sairastaneen synkopee, eteisvärinätaipumuksen diagnostisointi, tahdistimen tarpeen arviointi, sepelvaltimotaudin toteaminen… HYVÄ TUTKIMUSLÄHETE • tutkimuksen kannalta oleelliset esitiedot • onko tiedossa tai epäilläänkö sydänsairautta, onko riskikasaumaa? • muut asiaan liittyvät tutkimuslöydökset • riittävän tarkka oirekuvaus • ”rytmihäiriö” tai ”tykytys” ei ole yksiselitteinen kuvaus • lääkitys ja mahdollinen toivottu lääketauko • kysymyksenasettelu! LAATIESSASI LÄHETETTÄ, MUISTA ETTÄ... ...harvinainen tapahtuma tulee harvoin juuri kyseisen rekisteröintivuorokauden aikana esiin ...tutkimuksen tulkitsija ei tapaa potilasta ...tutkimuksen tulkitsija ei näe potilaan tk-järjestelmään tehtyjä sairauskertomusmerkintöjä
© Copyright 2024