Urheilijan EKG
Hannu Parikka
EKG urheilijan seurannassa
1. Osa terveystarkastusta
2. Osa sairauden diagnostiikkaa
– Urheilijansydän vs sydänsairaus
• EKG ensisijainen HCM-dg:ssa (Sharma JACC 2008)
• Kuinka paljon pitää urheilla?
– Mikä on normaalia urheilijan EKG:ssa?
• Ongelmana muutosten spesifisyys
• Ongelmana suuri väärien positiivisten löydösten osuus
– Urheilijoille sovitettu EKG-kriteeristö
• Urheilulaji
• Urheilijan demografia
• Urheilijan etninen tausta
2
5.5.2015
HP: Sport EKG
ECG Interpretation in an Athlete
2005
Updated in 2010
The Seattle criteria: Normal
44
Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:122–124
Urheilu ja sydämen sähköiset ja
rakenteelliset muutokset
Adaptaatio kovaan rasitukseen - urheilijansydän
Autonomisen
tonuksen muutokset
Ikä
Koko
Sukupuoli
Urheilulaji
Etninen tausta
Volyymikuormitus
Painekuormitus
HP: Sport EKG
Urheilija 19 v mies: Yleisin EKG-löydös
urheulijalla on normaalilöydös!
Urheilijan EKG
• Bradykardia
– Hidas syke
– 1. ja 2. asteen (Mobitz 1)
eteis-kammiokatkos
• Aikainen repolarisaatio
• T-aallon muutos
• Kammiohypertrofia
– Vasemman kammion
paksuuntuminen
– Oikean kammion
paksuuntuminen
Parikka H. EKG-poikkeavuudet urheilijoilla.
Heikkilä J, Mäkijärvi M, toim. EKG, Duodecim 2003
5.5.2015
Presenter name
8
The Seattle criteria: Suggestive of cmp
99
Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:137–152
Aikainen repolarisaatio
10
Aikainen repolarisaatio
• 30 – 90 %:lla urheilijoilla
– Lisääntyy treenatessa
– Merkitys, ennuste?
• Yhdistetty mortaliteettiin muissa
populaatioissa
– Non-anterior (inferolateraalinen)
– Repolarisaation muoto ratkaisee
11
5.5.2015
Aikainen repolarisaatio urheilijoilla
Noseworthy PA ym, Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4:432-440
12
5.5.2015
17-v mies: Ei todettua sydänsairautta
13
5.5.2015
HP: Sport EKG
Poikkeava repolarisaatio: T-aalto
Tummaihoisilla voi olla urheilun
seurausta
Infero-lateraaliset ST-laskut ja Tinversiot sairauden aiheuttamia
myös tummaihoisilla
Sharma et al. Heart 2012;98:1194-1200
16-v nainen: HCM
15
5.5.2015
HP: Sport EKG
Urheilija 26 v mies
The Seattle criteria: Prim. electrical disease
17
17
Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:153–167
Urheilija 34 v
Milloin huolestun urheilijan EKG:sta?
Aina, jos sydänoireita
Poikkeavaa leporekisteröinnissä, vaikka ei oireita
– Kestoltaan pidentynyt QRS
– Syvät, leveät, poikkeavasti sijaitsevat Q-aallot
– T-aallon kääntymät >V3-4
– 2-osainen T-aalto (QT-aika pitkä)
– ST-lasku
Poikkeava rytmi
– Runsas kammiolisälyöntisyys
– Lyhyet kammiotakykardiat
– SVT/eteisvärinä