Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri Yhteistä reumasairauksille • Puhkeamista vaikea ennustaa • Taustalla geneettisiä ja ympäristötekijöitä • Systeemi ja nivelmanifestaatioita • Toimintakyky alenee, vammautuminen, ylimääräistä kuolleisuutta • Monimutkaiset lääkehoidot tavallisia Reuma ja hajapesäkkeiset sidekudostaudit +76% 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 19 86 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 09 0 Nivelreuma = RA (0,8-1%) Spondyloartropatiat (n. 1%) Systeemiset reumataudit ( n. 2-3%) Kihti (miehet 5/1000 ja naiset 3/1000) Lasten krooniset niveltulehdustaudit Nivelrikko (≥75v, miehet 20%, naiset 40%) HUS alueella ≥ 30 000 reumaatikkoa Lisäksi OA ja muut TULE ongelmaiset Elämänaikainen riski saada RA naisilla 3.6% ja miehillä 1.7%, RF+RA riski naisilla 2.4% ja miehillä 1.7%. Autoinflammatorisen taudin riski naisilla 8.4% ja miehillä 5.1%. HUS-piirin asukaspohja V 2003 Reumatauteja sairastavia Ennuste v 2020 (kasvu %) Ennuste: Reumaatikko ja Reumatologit nyt Reumatologi tarve 2020 HYKS 559 330 11 187 589 604(5.4%) 11 792 8 8-9 Jorvi 264 548 5292 312 360 (18.1%) 6247 1,50 4,5 Peijas 215 209 4304 243 176 (13.0%) 4864 1,50 3,5 Hyvinkää sha. 167 630 3353 198 011 (18.1%) 3960 1,80 2,5 Porvoo sha. 91 218 1824 101 495 (11.3%) 2029 1 1,5 Lohja sha. 78 392 1568 88 058 (12.3%) 1761 1,2 1,2 LänsiUudenmaan sha. 48 638 973 51 023 (4.9%) 1020 0.7 0,7 1 424 965 28 499 1 583 727 (11.1%) 31 675 15.70 23 Yhteensä 1 reumatologi/ 70 000 asukasta; 2003 20 kpl ja 2020 23 kpl THL, Tietokantaraportit https://sampo.thl.fi/sampo_prod/cgi-bin/cognos.cgi?b_action=powerPlayService&ui.action=run&TARGET=%2Fcontent%2Ffolder%5B%40name%3D%27amor _prod%27%5D%2Ffolder%5B%40name%3D%27eshjono%27%5D%2Fpackage%5B%40name%3D%27amor_eshjono_perus_esh_fi_prod%27%5D THL.fi Edelleen ohjatut; 0 Ulkoiset lähetteet 1.1.-31.3.2014 Sisäiset lähetteet 1.1.-31.3.2014 Edelleen Palautettu; 8 ohjatut; 0 Palautettu; 10 Vastattu; 49 1.1.-31.3.2014 n=810 Vastattu; 277 Suljettu; 357 Vastaanotett u; 0 Suljettu; 109 Suunnittelu; 0 Vastaanot ettu; 0 Suunnittelu; 0 Ulkoiset lähetteet 1.1.-31.3.2015 Edelleen ohjatut; 0 1.1.-31.3.2015 N=662 Palautettu; 15 Edelleen ohjatut; 0 Vastaanotett u; 2 Vastattu; 179 Suljettu; 301 Sisäiset lähetteet 1.1.-31.3.2015 Palautettu; 7 Vastattu; 35 Suunnittelu; 1 Suljettu; 114 Vastaanotettu ;5 Suunnittelu; 3 Ensikäynti:250 Uusintakäynti, lisäkäynti: 175 Hoitokirje: 140 Hoitopuhelu, soitto:140 Terveydenhuoltomenojen rakenne vuonna 2013, % 19.3.2015 Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2013 9 Julkiset kulutusmenot tehtävittäin v. 2012 mrd. €, Lähde: Tilastokeskus Julkiset kulutusmenot yhteensä 48,3 mrd. € siitä: -kunnat ja kuntayhtymät 31,5 mrd. € (65,3 %) 82 % 83 % 79 % Yleinen julkishallinto Puolustus Yleinen järj. ja turvall. Elinkeino Ympäris- Asumine elämän tön ja yhd.edist. suojelu kunnat Tervey Vapaadenhuolto aika, Koulutus kultt. uskonto 3.1.2014/MP Sosiaali turva Nivelreumapotilaiden tuotantopanosmenetys 5 vuoden aikana ReKo tutkimus Paraneminen 6 kk kohdalla Potilasmäärä Potilaan menetetty tuotantopanos keskim., € Oireeton 29 2 801 Väh. 50% parant. 66 27 680 20-49% parant. 29 30 037 Alle 20% parant. 35 74 537 Työkyvyn heikkeneminen aiheuttaa yli 70% nivelreuman yhteiskunnallisista kokonaiskustannuksista Sairaalahoito aiheuttaa lähes puolet nivelreuman hoitokustannuksista ReKo hoito = metotreksaatti+ sulfasalatsiini+ hydroksiklorokiin+prednisolon, tarvittaessa tulehduslipulääke, luustonsuoja-, vatsansuojalääkkeet Puolakka K ym. 2005 Nivelreuman Remissio 2 vuoden seurannan jälkeen • • FIN-ReKo: » Kombi • ACR remissio: 37% • DAS28 remissio: 68% NeoReKo: Kombi+Pl Kombi+Ifl 52% 66% 82% 82% Käytännössä keskustelemme n. 40- 50% RA potilaan (16 000 – 20 000 potilasta), joilla ei saada ACR remissiota ReKo hoidolla, tai n. 20% RA potilaan (8000 potilasta), joilla ei saada DAS28 remissiota, hoidosta. Pl = plasebo, Ifl =Infliximabi Kombi = Metotreksaatti+sulfasalatsiini+hydroksiklorokiini+prednisolon Leirisalo-Repo M ym. Reumaklinikan eri sairauksien kuormittavauuskertoimia (*K-kerroin) Diagnoosi Eri potilaita *K-kerroin M08, JIA, lasten kr. artriitti 688 7.8 - 17.9 M05 ja M06, RA, nivelreuma 3621 8.6 - 13.1 M10, kihti 184 5.3 - 6.2 M94.1 Polykondriitti 11 12.2 M25.5 Nivelkipu 912 4.4 M31.9 kuoliota aiheuttava verisuonisairaus 15 20.6 M32, SLE, systeeminen lupus 321 7.8 - 15.5 M34 Skleroderma 315 5.6 - 8.3 M35 PMR, polymyalgia rheumatica 168 5.7 M45, Klassinen selkärankareuma 890 6.9 Mari Havukainen, 2015 Kipaistaanpa Reumapolulle! Tervetuloa! HUS reumatologia- strateginen toimintamme KÄYNNISTÄJÄT MAHDOLLISTAJAT KRIITTISET TEKIJÄT LOPPUTULEMAT Arvioitu määrä lähetteitä ja potilaita hoidossa Riittävät työtilat Henkilöstö: riittävyys Potilaan ennuste paranee Alueen tietotaito, Annettua aikaa hoidon parantuminen riittävästi Henkilöstö: tietotaito Toimiva hoidonporrastus Kuntainliiton ohjeet ja sopimukset Tietotaidon ja pätevyyden ylläpito toimii Kysynnän kohtaaminen Resurssit riittävät Valtion luomat ohjeet ja edellytykset Johdon osaamisen vahvistaminen Hoidonporrastus Riittävä ammattitaito Tiedonsaanti Ulkopuoliset paineet valtakunnan ja alueen suunnitelmista Hyvät työolosuhteet Lääkekehitys etenee Kustannusten kehitys hallinnassa Hyvä mittarointi Riittääkö yhteiskunnan rahat? Töitä ”leanataan” HUS reumaklinikan toiminnasta Jälkeen ennen Hoitoketju Toimivat hoitoketjut Potilas Henkilöstö • • • • • • • • • • • • Hyvä hoito koko alueella Selkeä työnjako Yhteiset arvot Laadun jatkuva seuranta Hyvin hoidettu Oikea-aikaisesti hoidettu Tyytyväinen potilas Jokaista kohdellaan ihmisarvoa kunnioittaen Osaava osallistuva johtaminen Osaava Tyytyväinen Palkittu Sitoutunut Miten löydän Terveysportista? http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/avaa?p_artikkeli=shp01174&p_haku=reumapotilaan hoitopolku 1. Lääkärin tietokannat 2. Valitse hoitoketjuista : Reumapotilaan hoitopolku HYKS-alueella 14000 12000 10000 0-15v 16-24v 25-39v 40-64v 25-64 >65v 8000 6000 4000 2000 0 1998 2000 2005 2011 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeus reumaattisen niveltulehduksen (nivelreuman ) vuoksi Artriitti potilas Mitä avohoitolääkäriltä vaaditaan? • Osaa epäillä oikeaa tautia! • Sen jälkeen osaat tehdä johtopäätökset • Tunnista erikoislääkärin konsultaation tarve. • Hallitse perusnivelinjektiot Kiitos! Keskustelua Hoitopolku
© Copyright 2024