1. No category

OHJAUS- JA VALVONTA- SEKÄ TARKASTUSKÄYNNIN KERTOMUS
Vanhustenhuollon ympärivuorokautiset palvelut
Tarkastuksen ajankohta
22.1.2015
Tarkastuksen peruste
Valvontatarkastus
Lisätiedot
Tarkastusviranomainen
Nurmijärven kunta
Tarkastukseen osallistuneet
Minna Hietala, Palvelutalon johtaja, Onnenkimpale ry
Arja Venho, lh, Onnenkimpale ry
Riitta Räsänen, ph, Onnenkimpale ry
Mari Viitanen, sh, Onnenkimpale ry
Marita Hägglund, Vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö, Nurmijärven kunta
Susanna Aarnio, Osastonjohtaja, Nurmijärven kunta
Kirsi Karhunen, Sosiaaliohjaaja, Nurmijärven kunta
Sosiaali- ja terveydenhuollon ympärivuorokautisen hoidon ja palvelujen valvonta
Valvontakohde
Nurmijärven Onnenkimpale ry:n vanhusten ryhmäkodit (Heikkari ja Kissankello)
Kaupunki/kunta
Nurmijärvi
Palveluntuottaja
Nurmijärven Onnenkimpale ry
Heikkarinkuja 4 A, 01900 Nurmijärvi
1467183-3
Toimintayksikkö
Heikkarin ryhmäkodit
Heikkarinkuja 4 A, 01900 Nurmijärvi
p. 040-352 4244
[email protected]
Kissankellon ryhmäkoti
Suopolku 1 E-talo, 01800 Klaukkala
p. 040-5654083
[email protected]
Valvontakohteen palveluala
Palveluasuminen (tehostettu)
Lisäselvitys
Vanhukset ja pitkäaikaissairaat
Toimintayksikön vastuuhenkilö
Minna Hietala
Heikkarinkuja 4 A 01900 Nurmijärvi, [email protected]; p. 0400-873218
Sairaanhoitaja YAMK
Terveydenhuollon palveluista vastaava
Nurmijärven kunta
Toimintayksikössä
viimeksi suoritetun
tarkastuksen ajankohta
Kunnan sosiaali- ja terveystoimen tarkastukset (yksi- 11.12.2013
tyisillä palveluntuottajilla)
Pelastusviranomaisten tarkastus
Terveydensuojeluviranomaisten tarkastus
Aluehallintoviraston viimeisin tarkastus
Työsuojelupiirin tarkastus
11.6.2014
2013
2014
-
Asiakaspaikkojen
lukumäärä
5+5 Heikkarissa ja 10 Kissankellossa
Joista vanhuksia
5 Heikkarissa ja 8 Kissankellossa
Muita hoidettavia/hoivattavia
5 kehitysvammaista 9.1.2015 asti, sen jälkeen asiakaspaikat muuttuvat vanhuksille tarkoitetuiksi. Avi:n
päätös ESAVI/8137/04.01.01/2014 (annettu 31.10.2014)
Mitä?
5 kehitysvammaista henkilöä
Tarkastushetkellä hoidettavia
5+8
Joista
1.
Itsenäisesti kulkevia
Yhden auttajan
tukemana liikkuvia
Kahden auttajan
tukemana liikkuvia
Vuoteeseen hoidettavia
(vuoteessa väh. 22t/vrk)
2.
Vähintään keskivaikeasti
muistihäiriöisiä (esim. MMSE)
3.
Itsenäisesti ruokailevia
Syömisessä autettavia
3+7 Osa asukkaista eksyy mm. toisten huoneisiin ja tarvitsee sanallista
ohjausta.
2+1
-
2 (Heikkari)+4(Kissankello)
5+5
Kissankellossa 2 autettavaa ja 1 täysin syötettävä ja juotettava
Kissankellon asukkaista 2 asukkaan perään on katsottava ja vahdittava, että mitä syövät ja suuhunsa
laittavat. Kaikkia asukkaita autetaan ruokailuissa; ruoka alitetaan esille, tarjoillaan, pilkotaan ja soseutetaan tarvittaessa.
Uuden lupatarkastuksen yhteydessä täytetään ainakin tähdellä (*) merkityt kohdat. Palvelujen tuottajan tulee antaa
sanallinen kuvaus asiasta, ei ainoastaan kyllä tai ei –vastauksia.
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
Palveluntuottajan kuvaus
1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne
Toiminta-ajatus, strateToimintayksiköllä on kirjalliNurmijärven Onnenkimpale ry on yleishyödylginen suunnittelu ja
nen toiminta-ajatus ja toimin- linen yhdistys, jonka tarkoituksena on sääntösuunnitelman toteuttatasuunnitelma (liite).
jensä mukaan toimia ikääntyneiden ja vamminen
maisten elin- ja asunto-olojen parantamiseksi
ja edesauttaa fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia. Toiminta-ajatus on operatiivisen johdon laatima ja yhdistyksen hallituksen
hyväksymä.
Asiakkaiden sijoittamisHoidon tarve on määritelty
Nurmijärven kunnan SAS-työryhmä sijoittaa
prosessi
ennen sijoitusta ja sijoitukasiakkaat ryhmäkoteihin. Nurmijärven Onsen tarkoituksenmukaisuus
nenkimpale ry ei voi vaikuttaa asukasvalintoiharkittu.
hin. Ryhmäkoteihin voi hakeutua myös ns.
itsemaksavana asiakkaana, jolloin asukas
maksaa itse hoidostaan erillisen sopimuksen
mukaisesti.
Henkilön sijoittaminen terve- Asiakkaan sijoittaminen sairaalahoitoon peyskeskuksen vuodeosastolle rustuu lääketieteellisiin syihin ja sairaalahoiperustuu lääketieteellisiin
don tarpeeseen. Sairaalahoidon tarpeellisuusyihin.
desta päättää ja vastaa lääkäri.
Toiminnan johtaminen
Yksikölle on nimetty vastaa- Yksiköille on nimetty johtaja ja hänen tehtäva johtaja ja hänen tehtävävänsä on määritelty viimeksi lokakuussa 2014
Laki yksityisistä sosiaalikuvansa sekä yksikön johto- yhdistyksen hallituksen toimesta.
palveluista 5 §
ja valtasuhteet on määritelty/ajankohta/pv.
Henkilöstön perehdytys on
Uusi työntekijä perehdytetään tehtäväänsä ja
järjestetty ja vastuut erityisti- hänelle nimetään perehdyttäjä, koko henkilölanteissa on määritelty.
kunta osallistuu kuitenkin uuden työntekijän
opastamiseen. Uutta työntekijää varten on
olemassa perehdytyslomake, jossa jokaiseen
11 kohtaan merkitään päivämäärä, jolloin asia
on opastettu. Asian omaksuminen tarkistetaan myöhemmin ja siitäkin tehdään päivämäärä merkintä lomakkeeseen. Näin varmistetaan sekä uuden työntekijän osaamisen
taso mutta myös perehdyttäjän ”oikeusturva”
taataan, on todiste perehdyttämisestä.
Nurmijärven arviointi
OK
OK
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
Henkilöstö tuntee hoitopaikan kirjalliset suunnitelmat ja
ohjeet.
Laadunhallinta
Omavalvonta
Yksikössä on järjestelmä
hoidon ja hoivan laadun seuraamiseksi, arvioimiseksi ja
kehittämiseksi. Se sisältää
dokumentoitavan toimintatavan palautteen keräämiseksi, analysoimiseksi ja
hyödyntämiseksi.
Omavalvontasuunnitelma
Omavalvontasuunnitelma on
laadittu.
Omavalvontasuunnitelma on
julkisesti nähtävillä. Missä?
Yhteistyö
Omavalvonnan vastuuhenkilö on nimetty.
Palvelun tuottajan ja ostajien
välinen yhteistyö on säännöllistä.
Palvelun ostaja valvoo toimintaa.
Sijaintikunta valvoo toimintaa (yksityinen palveluyksikkö).
Palveluntuottajan kuvaus
Kirjalliset ohjeet ja suunnitelmat on koottu
laatukäsikirjaan. Suunnitelmia ja ohjeita ovat
mm. pelastussuunnitelma, lääkehoidonsuunnitelma, perehdytyskansio jne. Työntekijällä
on myös itsellään velvollisuus tutustua em.
suunnitelmiin ja ohjeisiin ja hän omalla allekirjoituksellaan osoittaa tutustuneensa materiaaliin ja tietää mistä ao. asiakirjat löytää tarvittaessa.
Yhdistyksellä on valmistunut elokuussa 2014
ISO9001 standardin mukainen laatujärjestelmä, jonka tekemiseen käytettiin ulkopuolista
konsulttia ja sen tekemiseen osallistuivat koko henkilökunta, johto sekä hallitus.
Laatujärjestelmässä on olemassa poikkeamia
varten omat lomakkeensa, joihin poikkeamat
kuvataan. Poikkeamat käydään läpi henkilöstön omissa palavereissa sekä isommissa palavereissa yksikön johtajan kanssa. Poikkeamia käytäessä läpi ei etsitä syyllistä vaan
pyritään löytämään epäkohdat, joihin puuttumalla virheiden toistuminen voidaan ehkäistä.
Yhdistyksellä on laadittuna omavalvontasuunnitelma ja sitä päivitetään vuosittain tai
aina tarvittaessa.
Omavalvontasuunnitelma on nähtävissä ryhmäkodeissa.
Yksiköiden johtaja vastaa omavalvontasuunnitelman laadinnasta.
Yhteistyö on ollut säännöllistä.
Nurmijärven kunnan edustaja valvoo toimintaamme.
Nurmijärven kunnan edustaja valvoo toimintaamme.
Nurmijärven arviointi
OK
OK
OK
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
2. Henkilöstö
Vastuuhenkilön kelpoisuus
Vaadittava taso
Palveluntuottajan kuvaus
Nurmijärven arviointi
Vastuuhenkilöllä on kelpoisuuslain mukainen kelpoisuus
Vastuuhenkilöllä on asianmukainen koulutuksen sekä työkokemuksen mukainen kelpoisuus toimia sosiaalialan johtotehtävissä. Koulutus on sairaanhoitaja YAMK ja työkokemusta alalta yhteensä 19 v., joista 14 v. johto- ja
esimiestehtävissä.
Nurmijärven Onnenkimpale ry:n vakituisilla
työntekijöillä vähintään sosiaali- ja terveysalan perustutkinto. Heikkarin ryhmäkodissa
työskentelee lähihoitajaoppisopimusopiskelija. Hänen opintonsa ovat
AVI:n lupien mukaiset opintoviikkomääriltään.
Opiskelija on aikaisemmalta ammatiltaan laitoshuoltaja ja arvioitu valmistumisajankohta
on lokakuussa 2015.
Heikkarin ryhmäkodin henkilöstömitoitus on
0,95 ja Kissankellon mitoitus on 0,78 hoitajaa
asukasta kohden. Yksiköiden johtajan työpanosta ei ole laskettu lainkaan hoitajamitoitukseen mukaan.
OK
Kaikissa työvuoroissa on koulutettu työntekijä
vuorossa. Alan opiskelijoita voidaan käyttää
tuntityöntekijöinä.
OK
Kyllä käytetään esim. toimintaterapeutti, ravitsemusterapeutti, haavahoitaja, sosiaalihoitaja, audionomi sekä psykiatrinen sairaanhoitaja. Yhdistyksen omat fysioterapeutit käyvät
kummassakin ryhmäkodissa viikoittain joko
pitäen jumppaa tai ulkoillen asukkaiden kanssa.
OK
Kelpoisuuslaki (272/2005)
10§ 4 mom. kelpoisuus
Henkilöstön
kelpoisuusvaatimukset
(272/2005)sosiaalihuolto
(559/1994) terveydenhuolto
Henkilöstöllä on lain (sosiaalihuolto) ja/tai 559/1994 (terveydenhuolto) mukainen
kelpoisuus.
Liitteenä henkilöstöluettelo.
Henkilöstömitoitus
ja rakenne
STM:n laatusuositus
2008:3
Vähimmäismitoitus 0,5-0,6
hoitohenkilöä /asukas
Hyvä henkilöstömitoitus 0,70,8 hoitotyöntekijää asukasta kohti.
Henkilöstön sijoittaminen eri
työvuoroihin on järjestetty
siten, että kaikissa työvuoroissa on koulutettuja työntekijöitä.
Yksikössä käytetään tarpeen
mukaan erityisasiantuntemusta.
OK
OK
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
Henkilöstörakenne vastaa
asiakkaiden tarpeita.
(Paljonko syötettäviä, vuoteeseen hoidettavia)
Ruokahuollon henkilöstövoimavarat ja ammatillisuus.
Henkilöstön osaamisen
kehittäminen ja hyvinvointi
Henkilöstön täydennyskoulutusvelvoite toteutuu.
SHL 53§
Työnohjaus on järjestetty.
STM:n julkaisuja: Täydennyskoulutusopas
2006:6
Palveluntuottajan kuvaus
Ryhmäkodeissa on lähi-tai perushoitajien
lisäksi osa-aikainen sairaanhoitaja, jonka työpanos on jaettu Heikkarin ja Kissankellon
ryhmäkotien kesken. Henkilöstörakenne vastaa hyvin tällä hetkellä asukkaiden tarpeita.
Kissankello: Arkilounaat ostetaan Nurmijärven Aleksialta. Aamiainen, päivällinen ja iltapala valmistetaan ryhmäkodissa. Kun osa
ruoista valmistetaan itse, säilyy kodinomaisuus tuoksuineen yms. Tällöin myös on mahdollista valmistaa vanhusten mieliruokia.
Heikkari: Arkilounaat ostetaan Nurmijärven
Aleksialta, muut ateriat valmistetaan itse ryhmäkodissa samoin periaattein kuin Kissankellossakin.
Kummassakin ryhmäkodissa ruokahuoltoon
osallistuu aktiivisesti myös yöhoitajat leipoen
ja muuten valmistellen tulevan päivän aterioita.
Yhdistys kokeili kaikkien ruokien ostamista
Aleksialta ryhmäkoteihin, tästä eivät pitäneet
asukkaat eikä henkilökunta.
Kaikilla ruokahuoltoon osallistuvilla henkilöillä
on hygieniapassi.
Henkilöstöllä on vuosittain jokin yhteinen koulutus, johon kaikki osallistuvat. Vuonna 20132014 se on ollut laatukoulutus, joka oli todella
mittava urakka. Lisäksi henkilökunta osallistuu mm. RaVa-koulutuksiin, Titania sekä muihin sellaisiin, joita he itse kokevat tarvitsevansa ja joka tukee työssä jaksamista.
Nurmijärven arviointi
OK. Sairaanhoitajan työpanos 25 % / ryhmäkoti.
OK
OK
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
Työterveyshuolto on järjestetty asianmukaisesti.
Sairauspoissaolojen ja vaihtuvuuden määrä.
Henkilöstön hyvinvointia
seurataan, miten?
Palveluntuottajan kuvaus
Nurmijärven Onnenkimpale ry ostaa lakisääteisen, ennaltaehkäisevän työterveyshuollon
Nurmijärven työterveyshuollolta. Lisäksi yhdistys on ottanut jokaiselle työntekijälle yksityisen sairauskuluvakuutuksen, joka kattaa
tutkimuksen, hoidon sekä lääkkeet. Sairauskuluvakuutusta käyttäessä voi jokainen hakeutua mahdollisimman pian haluamalleen
lääkärille ja näin toivottavasti on pian työkykyinen.
Vaihtuvuus on ollut pientä, viimeisen vuoden
aikana yksi työntekijä on irtisanoutunut palveluksestamme paikkakunnalta muuton takia.
Sairauspoissaolot ovat minimaalisen pienet.
Heikkarin ryhmäkodissa alle 5 p/v/tt ja Kissankellossa hieman korkeampi n. 8pv/v/tt.
Työterveyshuolto on tehnyt työhyvinvointikyselyjä työntekijöille (tosin viime vuonna ei
ole tehty tth henkilöstön suuren vaihtuvuuden
takia). Alhaiset sairauspoissaolot kertovat
omaa kieltään työhyvinvoinnista. Henkilökuntaa kuullaan säännöllisissä palavereissa.
Vuosittain järjestetään tyhy-päivä, pikkujoulut,
ja työnantaja tarjoaa liikuntasetelit työntekijöille. Lisäksi yhdistyksen työntekijöillä on mahdollisuus osallistua Kissankellon allasosaston
jumppiin veloituksetta ja kuntosali on työntekijöiden käytössä maksutta.
Ongelmatilanteisiin pyritään puuttumaan välittömästi ja tarvittaviin toimenpiteisiin ryhdytään
ripeästi.
Nurmijärven arviointi
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
3. Tilat
Yhteiset tilat ja tilojen
esteettömyys
Laki yksityisistä sosiaalihuollon palveluista 4§
Vaadittava taso
Palveluntuottajan kuvaus
Nurmijärven arviointi
Toimitilat ovat esteettömät ja
turvalliset ja mahdollistavat
asukkaiden yhteisen toiminnan ja yksilöllisen kuntoutumisen.
Toimitilat ovat uudehkot ja esteettömät. Kaikilla asukkailla on oma yhden hengen huone
+ wc + kylpyhuone. Pyörätuolit ja runsas apuvälineiden määrä vie tilaa. Kissankellon ryhmäkoti ei ole arkkitehtuuriltaan paras mahdollinen, huoneissa voi olla vaikeuksia siirtyä
esim. pyörätuolilla WC-tiloihin rakenteellisten
ratkaisujen vuoksi. Huoneissa on jonkin verran kulmia.
Heikkari on esteetön ja huoneiden wc-tiloihin
pääsy sujuu ongelmitta.
Saattohoitoa on mahdollista järjestää, mikäli
se muuten on inhimillisesti katsoen hyväksyttävää. Olemme kodinomainen yksikkö, joten
kovin raskasta hoitoa vaativia henkilöitä emme voi hoitaa. Nurmijärven kunta on evännyt
kotisairaanhoidon palvelut ryhmäkodeiltamme, joten kotisairaanhoidon kanssa tehtävä
yhteistyö ei käytännössä ole mahdollista. Yhdistys sinänsä olisi valmis tarjoamaan saattohoitoa yhteistyössä kotisairaanhoidon kanssa.
Huoneet ovat yhden hengen huoneita, joten
kosketus- ja pisaraeristys on mahdollista toteuttaa. Ongelman saattaa aiheuttaa esim.
asukkaan muistamattomuus eli hän ei ymmärrä olevansa eristyksessä ja tulee toistuvasti pois huoneesta.
Kaikilla asukkailla on yhden hengen huone
varustettuna isohkolla WC- kylpyhuoneella
(20m2). Huoneet ovat invamitoitettuja.
OK
SHL 11 §
Ikäihmisten palvelujen
laatusuositus 2008:3
Erityistilat
Yksikössä on mahdollisuus
järjestää saattohoitoa (esim.
yhdessä kotisairaanhoidon
kanssa).
Yksikössä on mahdollisuus
eristystilojen järjestämiseen
esim. epidemian tai sairaalabakteeritartunnan saaneiden hoitamiseksi.
Oma huone
ja sen mitoitus
Vanhusten ympärivuorokautinen hoiva ja palvelut
–valvontaohjelma 2010
Asukas-/potilashuoneet ja
wc:t ovat invamitoitettuja.
Yhden hengen huoneet vähintään 15-20 m2 (lkm).
Tehostetussa palveluasumisessa asukkaan
on saatava asua pääsääntöisesti elämänsä
loppuun saakka, ellei hänen hoitonsa tai
terveydentilansa vaadi sairaalahoitoa ja
palveluun kuuluu myös saattohoidon järjestäminen. Kotihoidon palvelut eivät kuulu
tehostettuun palveluasumiseen eikä näin
ollen kunta ole evännyt kotisairaanhoidon
palveluja Onnenkimpale ry:ltä.
OK
OK
Valvonnan kohteet
Turvallisuus
Vaadittava taso
Pelastussuunnitelma ja turvallisuusselvitys on tehty,
päivitetty ja pelastusviranomaisten hyväksymä.
Henkilöstö on perehdytetty
suunnitelmiin.
Pelastautumisharjoituksia
järjestetään vuosittain.
Kulunvalvonta on asianmukaisesti järjestetty.
Sisäilman laatu
ja hygieniataso
Sisäilman laadun tarkkailu.
Siivoustyö toteutetaan yksikössä ammatillisesti.
Ruokahuollon hygienia.
Palveluntuottajan kuvaus
Pelastussuunnitelma ja turvallisuussuunnitelma päivitetään vuosittain ja toimitetaan
palo- ja pelastusviranomaiselle tarkastettavaksi ja hyväksyttäväksi.
Henkilökunta on perehdytetty ja työntekijällä
on myös vastuu omista tiedoista ja taidoistaan.
Erilaisia pelastustoimeen liittyviä harjoituksia
pidetään vuosittain. Joinakin vuosina on vuorossa EA-tai hätäensiaputaitojen päivittäminen, toisina vuosina on keskitytty alkusammutukseen tai evakuointiin.
Kissankello: Ulko-ovi on aina lukossa ja taloon sisälle pääsee koodilla. Ryhmäkodin
ovet ovat lukossa ja asukkaat eivät voi itse
avata ulko-ovea sisäpuolelta.
Heikkari: ulko-ovet ovat arkipäivisin auki klo
7.00-16.30, muina aikoina ulko-ovat ovat lukossa. Heikkarissa on ovi-puhelin.
Sisäilmaa seurataan aistinvaraisesti. Sisätiloissa on lämpömittarit sekä ilmastointijärjestelmä. Heikkarin ilmastointi on uusittu 2013.
Siivoustyö ostetaan Nurmijärven Aleksialta.
Aleksialla on omat ohjelmat kumpaankin ryhmäkotiin. Siivoustyön laadussa on ollut runsaasti ongelmia kummassakin ryhmäkodissa.
Arkilounaat ostetaan Aleksialta ja heillä on
oma omavalvontasuunnitelmansa. Ryhmäkotien kylmäsäilytystilojen lämpötiloja seurataan
viikoittain. Heikkarissa ruokatarvikkeet ostetaan K-Karppalasta, joka toimittaa tuotteet
ilman kyläketjun katkeamista ryhmäkotiin.
Kissankellossa maitotaloustuotteet tilataan
Valiolta, joka toimittaa tuotteen kylmäketjussa
ryhmäkotiin. Muuten ruokatarvikkeet ostetaan
läheisestä S-marketista. Kaikilla työntekijöillä
on hygieniapassit.
Nurmijärven arviointi
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
4. Asiakkaan asema ja oikeudet
Asiakkaan hoidon ja
Asiakkaille/potilaille annepalvelutarpeen
taan kirjallinen päätös tai
arviointi ja suunnittelu
hoitosopimus palvelun/ hoidon järjestämisestä ja sisälAsiakaslaki 6 §
löstä.
Asiakkaiden/potilaiden hoidon tarve arvioidaan jollakin
mittarilla, millä?
(Käytetty mittari liitteeksi)
Asiakaslaki 7§, 8§
Asiakkaille/potilaille laaditaan palvelu-, kuntoutus- ja
hoitosuunnitelma tms. hänen
tullessaan yksikköön/ laitokseen. Suunnitelmaa sekä
siinä asetettujen tavoitteiden
toteutumista arvioidaan
säännöllisesti ja se tarkistetaan tarvittaessa.
Asiakkaan aseman ja
edun valvonta
Asiakaslaki 11§, 13§
Asiakkaille/potilaille turvataan tarpeelliset erikoissairaanhoidon palvelut ja sairaanhoidolliset konsultaatiot.
Asiakkaiden edunvalvonta
on järjestetty.
Asiakkaan/potilaan tahto
siitä, kenelle häntä koskevia
tietoja saa antaa, selvitetään
ja kirjataan.
Palveluntuottajan kuvaus
Nurmijärven arviointi
Nurmijärven kunnan ostaessa palvelun palveluntuottajalta, sekä asiakas että palveluntuottaja saa kirjallisen päätöksen, josta ilmenee
päätös hoidon järjestämisestä ja palvelun
hinta.
RaVa, MMSE, Cerad, GDS, RR, VS, kuumemittari sekä vaaka painon mittaamiseen.
OK
Asukkaille laaditaan hoivasuunnitelma hänen
muutettuaan ryhmäkotiin ja omahoitaja päivittää sen vähintään puolivuosittain, tilanteen
muuttuessa useimminkin. Suunnitelma käydään läpi hoitoneuvottelussa, jossa on myös
kunnan edustaja ja asiakkaan omainen paikalla.
Päivittäisillä raporteilla ja kerran kuukaudessa
pidettävässä yksikön johtajan palaverissa
käydään läpi asukkaiden asioita.
Asukas ohjataan omalääkärin kautta saamaan erikoislääkäreitten palveluja tarvittaessa.
Hoito- ja palvelusuunnitelmaan tulee sisältyä tavoitteellinen suunnitelma kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi.
Asukkaiden asioita hoitaa omainen tai hänelle
järjestetään virallinen edunvalvoja tarvittaessa.
Ryhmäkodissa on käytössä lupalomake, jonka asukas täyttää muuttaessaan ryhmäkotiin.
Annettu lupa myös kirjataan sähköiseen asiakastietojärjestelmään.
OK
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
Selvitetään asiakkaan/potilaan hoitotahto sekä asiakkaan/ potilaan/omaisten kantaa käytettävissä oleviin hoitoihin.
Asiakkaita/potilaita neuvotaan potilas/sosiaaliasiamiehen palveluista sekä muistutus- ja
kantelumenettelyistä.
Sosiaali-/potilasasiamiehen
yhteystiedot ovat yksikössä
näkyvillä.
Asiakasmaksut
Asiakkaalle jää riittävä käyttövara.
Yhteistyö omaisten ja
läheisten kanssa
Omaiset osallistuvat suunnitelman laadintaan ja sen
tarkistusneuvotteluihin asiakkaan/potilaan suostumuksella.
Yhteistyö omaisten kanssa
on säännöllistä.
Palveluntuottajan kuvaus
Nämä asiat käydään läpi hoitopalaverissa,
asiakkaan tahtoa voidaan päivittää milloin
tahansa uudelleen. Varsinainen hoitotahtolomake ei ole yksiköissämme käytössä.
Asiakkaiden DNR-päätöksen tarpeellisuuden
arvioi tk-lääkäri ja kirjaa perusteluineen sen
potilasasiakirjoihin. Tehty DNR-päätös on
voimassa myös asumispalveluyksikössä.
Osalla asukkaista on olemassa hoitotestamentti.
Ryhmäkodin seinällä on näkyvillä kunnan
potilasasiamiehen yhteystiedot ja asukkaita/omaisia ohjataan käyttämään palvelua tarvittaessa.
Ryhmäkodin seinällä on näkyvillä kunnan
potilasasiamiehen yhteystiedot ja asukkaita/omaisia ohjataan käyttämään palvelua tarvittaessa.
Omainen/edunvalvoja huolehtii asukkaan
varoista. Mikäli huomataan, etteivät rahat
riitä, ohjataan asukasta/omaista hakemaan
esim. toimeentulotukea.
Omaisille tarjotaan mahdollisuus osallistua
kaikkeen asukasta koskevaan toimintaan ja
heidän toiveitaan kuunnellaan mahdollisuuksien mukaan, asukasta unohtamatta.
Yhteistyö omaisten kanssa sujuu arkipäivän
tasolla. Omaisille järjestetään omaisten iltoja
tai muita tapahtumia, joissa he voivat tavata
henkilökuntaa. Yhteistyö on säännöllistä niiden omaisten kanssa, jotka haluavat näin
toimia.
Nurmijärven arviointi
OK
Jos asiakas kokee tulleensa väärin kohdelluksi tai tarvitsee neuvoja asiakkaan oikeuksista ja velvollisuuksista, auttavat heitä
ensisijaisesti kuntien sosiaaliasiamiehet.
Asiakkaalla on lain mukaan oikeus myös
tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai kantelu oman alueensa aluehallintovirastolle.
Kunnan sosiaaliasiamiehen yhteystiedot
oltava esillä yksikössä, ei potilasasiamiehen. Nurmijärven kunnan sosiaaliasiamiehen tehtäviä hoitaa Jorma Salovaara.
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
Rajoitteiden ja
pakotteiden käyttö
Vaadittava taso
Päätökset asiakkaan/potilaan turvallisuuden
varmistamista koskevista
rajoitteista ovat olemassa.
Palveluntuottajan kuvaus
Alkoholin, tupakan ja tulen käytössä on rajoitteita, samoin ryhmäkodista poistumisessa.
Asiat on kirjattu useaan paikkaan ja rajoitteista puhutaan avoimesti asukkaan ja omaisten
kanssa.
Nurmijärven arviointi
Palvelukodissa tulee olla kirjallinen suunnitelma ja ohjeistus erilaisten asukkaaseen
kohdistuvien rajoitteiden käytöstä (esim.
ulko-ovien lukitseminen, asukkaan sitominen kiinni tuoliin/sänkyyn). Niihin tulee olla
aina lääkärin päätös, joka on kirjattava
asukkaan dokumentteihin. Rajoitustoimenpiteiden aikana on huolehdittava asukkaan
valvonnasta ja turvallisuudesta.
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen
Henkinen ja
Asiakkaille järjestetään heisosiaalinen hyvinvointi
dän tarpeidensa ja tottumustensa mukaista kulttuuri-,
SHL 9§
virike- ja hengellistä toimintaa ja tuetaan heidän osallistumistaan ja sosiaalisia suhteitaan.
Palveluntuottajan kuvaus
Nurmijärven arviointi
Ryhmäkodeissa järjestetään ohjelmaa ja ulkoilua sekä henkilökunnan toimesta että vapaaehtoisten taholta. Ryhmäkodeissa vierailee säännöllisesti ystäväpalvelun ystäviä,
kaverikoiria, laulattajia sekä kirjan/lehden
lukijoita. Lähellä olevien päiväkotien lapsiryhmät tekevät vierailuja vanhusten luo monta
kertaa vuodessa.
Ryhmäkodissa touhutaan asukkaitten kanssa
päivittäin: päivän lehti luetaan yhdessä, lauletaan, lausutaan, jumpataan, seurustellaan
yhdessä jne. Omaisia kannustetaan ja rohkaistaan osallistumaan toimintaan. Pappi/diakoni vierailee vähintään kerran vuodessa ja tarvittaessa. Halukkaat saavat myös
ehtoollisen. Heikkarissa diakoni käy kerran
kuukaudessa.
Heikkarissa järjestetään erilaisia kerhoja
vammaisjärjestöjen toimesta ja ryhmäkotien
asukkailla on mahdollisuus osallistua niihin.
Henkilökunta on myös aktiivinen virikkeiden
järjestämisessä.
OK
Valvonnan kohteet
Ulkoilu
Vaadittava taso
Asiakkailla/potilailla on mahdollisuus kuntonsa mukaiseen ulkoiluun ympäri vuoden.
Liikkuminen
Asiakkailla on mahdollisuus
siirtyä ruokailuun tai wc:hen
kävellen tai apuvälineitä
käyttäen
Asiakkaan potilaan painoa/
ravitsemustilaa seurataan
säännöllisesti, mittari? (esim.
MNA)
Ravinto ja ruokahuolto
Valtionravitsemusneuvottelukunnan julkaisu Ravitsemussuositukset ikääntyneille 2010
Ruokalistat suunnitellaan
asiantuntemuksella. Ravinnon laatu on asianmukainen
ja vanhusten makutottumusten mukaista.
Pääsääntöisesti ei ruokailua
vuoteessa
Ruokailuun varataan riittävästi aikaa.
Aamupala klo
Päivän viimeinen iltapala klo
Palveluntuottajan kuvaus
Asukkaat pääsevät ulos halutessaan ympäri
vuoden kunnon, henkilökunnan määrän ja
sään rajoitteissa. Kesäisin ulkoilu on runsasta
ja parvekkeellakin voi istua halutessaan. Vapaaehtoistyöntekijät sekä omaiset ulkoilevat
myös asukkaiden kanssa.
Asukkaat siirtyvät ruokailuun/WC:hen kävellen apuvälineitä käyttäen. Hoitajakin on tukena tarvittaessa.
Nurmijärven arviointi
Asukkailla tulee olla mahdollisuus heidän
toiveidensa ja aikaisempien tottumusten
mukaiseen ulkoiluun päivittäin tarpeen mukaisesti avustettuna.
Asukkaan paino mitataan joka toinen viikko,
useammin tarvittaessa ja paino kirjataan ylös.
Asukkaan ruokailua seurataan päivittäin ja
poikkeamat kirjataan ylös. Painoa seuraamalla voidaan tehdä korjaavia toimenpiteitä esim.
asukkaan lihoessa/laihtuessa.
Arkilounas tulee valmiina laitoskeittiöstä ja
muu ruoka valmistetaan ryhmäkodissa
useimmiten alusta asti(einesten käyttö harvinaisempaa). Asukkaitten toiveet otetaan
huomioon. Ruokalistat suunnitellaan etukäteen ja ravitsemukseen kiinnitetään huomiota
pitämällä ruokalistat monipuolisina ja vaihtelevina.
Asukkaat ruokailevat yhteisessä ruokapöydässä; tarvittaessa voi ruokailla omassa huoneessa (ei vuoteessa).
Ruoka-aika on riittävän pitkä eli kaikilla on
aikaa syödä omaan tahtiin. Ruoka-ajat ovat
joustavat. Aamiaiselle esim. voi herätä myöhemmin.
Aamiainen tarjoillaan joustavasti 7.30- 9.30
välisenä aikana ja illan viimeinen iltapala on
klo 21:00 aikoihin. Yöhoitaja tarjoilee ruokaa
tarvittaessa mihin aikaan tahansa.
OK
OK
OK
OK
OK
Ok
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
Palveluntuottajan kuvaus
6.Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä
Sairauksien ehkäisy,
Asiakkaalle/potilaalle järjesAsukasta kannustetaan omatoimisuuteen,
kuntouttava työote ja
tetään omatoimisuutta tuke- toimitaan yhdessä tehdyn hoivasuunnitelman
toimintakyvyn ylläpitoa
vaa ja toimintakykyä nostamukaan ja huolehditaan siitä, että hän saa
edistävä toiminta
vaa/ylläpitävää toimintaa
tarpeelliset ja hänelle kuuluvat kuntoutusjakhänen kuntoutus-/ hoito- ja
sot.
palvelusuunnitelmansa muAsukkaat saavat osallistua kodinhoidollisiin
kaisesti.
tehtäviin, kuten pyykin viikkaukseen, pöydän
kattamiseen, leipomiseen jne. kukin vointinsa
mukaan.
Yhdistyksen omat fysioterapeutit järjestävät
viikoittain kuntouttavaa toimintaa ryhmäkodeissa. Ryhmäkotien asukkaille on haettu
erilaisia kuntouksia mm. veteraanikuntoutusta
ja niitä on saatukin. Avokuntoutusta on haettu
ja saatu ja se on toteutettu Kissankellon allasja fysioterapiaosastolla. Asukkaita on ollut
myös Kiljavalla osa-päiväkuntoutuksessa.
Hoitokäytännöissä otetaan
Toimintaamme ohjaavat lait ja asetukset ja
huomioon käypä hoito käypä hoito-suositukset perustuvat niihin ja
suositukset ja näyttöön pene ohjaavat toimintaamme.
rustuvat hoitomenetelmät.
Tartuntatautien
Tartuntatautien ehkäisemiHoitajat huolehtivat omasta ja asukkaitten
ehkäisy
seksi yksikössä toteutetaan
hygieniasta ja esim. asukkaat pesevät kätenkulloinkin voimassa olevia
sä/käyttävät käsidesiä aina ennen ruokailua.
ohjeita.
Kaikkia viranomaisohjeita noudatetaan ja
erityistilanteisiin olemme varautuneet kulloisenkin ohjeen edellyttämällä tavalla.
Hoitajille tarjotaan influenssa-rokotukset vuosittain työnantajan maksamana.
Henkilöstölle järjestetään
Kyllä järjestetään, viimeksi oli laaja haavanasiasta säännöllisesti ajanhoitokoulutus. Yhdistyksen työntekijät ovat
kohtaisiin tilanteisiin valmen- voineet osallistua myös Nurmijärven kunnan
tavaa koulutusta.
järjestämiin isoihin koulutuksiin esim. saattohoito ja haastavan asiakkaan kohtaaminen.
Nämä koulutukset on koettu tosi tärkeinä ja
antoisina. Toivomme jatkossakin pääsevämme niihin mukaan.
Nurmijärven arviointi
OK
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
Ensiapu, päivystys ja
sairauden hoito
Vaadittava taso
Asiakkaalla/potilaalla on
mahdollisuus saada lääkärin
tutkimukset ja hoito äkillisessä sairaustilanteessa.
Riittävät, viiveettömät lääkäripalvelut ovat tarpeen mukaisesti saatavilla myös iltaisin ja viikonloppuisin.
Henkilökunnalla on ensiapuvalmius.
Asiakkailla/potilailla on mahdollisuus määräaikaisiin terveystarkastuksiin ja säännöllisiin sairautensa edellyttämiin lääkärintarkastuksiin.
Lääkäri-, terveydenhuolto-,
sairaanhoito- ja erikoissairaanhoitopalvelujen järjestämistavasta ja käytöstä on
kirjalliset dokumentit ja ohjeet henkilökunnalle.
Asiakkaiden/potilaiden
hammashuolto järjestetään.
Yksikössä on toimintaohjeet
äkillisen kuolemantapauksen
varalle.
Palveluntuottajan kuvaus
Asukkaat kuuluvat kunnan sairaanhoidon
piiriin ja hoitajat huolehtivat lääkäriaikojen
varaamisesta ja ambulanssin tilaamisesta.
Lääkäripalvelut ovat joko Nurmijärvellä tai
Hyvinkäällä 24/7. Asukkailla on mahdollisuus
käyttää myös yksityislääkärin palveluita niin
halutessaan.
Kts edellinen vastaus
Nurmijärven arviointi
OK
Kaikilla hoitajilla on voimassa oleva ensiapukoulutus ja se pidetään aina ajan tasalla.
Asukkaalle varataan lääkäriaika aina tarvittaessa. Lääkäriä voi myös konsultoida puhelimessa tarvittaessa.
OK
Ryhmäkodeissamme on Nurmijärven kunnan
kirjalliset ohjeet ja tiedotteet terveyspalveluista ja niiden järjestämisestä.
OK
Suuhygienisti käy ryhmäkodissa vuosittain
tarkistamassa kaikkien asukkaitten hampaiden ja suun terveyden. Hän ohjaa asukkaan
jatkohoitoon tarvittaessa.
Tarvittaessa asukas saa suun terveydenhuoltoa joko kunnalliselta tai yksityiseltä hammaslääkäriltä.
Ryhmäkodeissa on kirjalliset ohjeet kuolemantapauksia varten ja ne esitetään sijaisille
ja opiskelijoille sekä uusille työntekijöille heti
alkuun.
Hoitajat seuraavat asukkaiden suun terveydentilaa, tarvittaessa yhteys kunnan suun
terveydenhuoltoon > suuhygienisti käy tarvittaessa pyynöstä ryhmäkodissa / asukkaalle varataan aika kunnan hammashoitolaan .
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
Lääkehoito
Vaadittava taso
Yksiköllä on lääkehoitosuunnitelma.
Palveluntuottajan kuvaus
Yksiköissä on kirjallinen STM:n (STM
2005:32) vaatimusten mukainen lääkehoidon
suunnitelma.
Nurmijärven arviointi
OK
Toimintayksikössä on kirjalliset, allekirjoitetut ja päivitetyt
lääkkeiden jako- ja antoluvat.
Kunnan johtavan ylilääkärin allekirjoittamat
luvat ovat toimiston seinällä nähtävissä. Jokaisella työntekijällä on siis voimassa oleva
lääkehoidon lupa.
Ryhmäkodeissa on lääkkeidenjaossa kaksoistarkastus käytössä.
Koulutusta saa aina tarvittaessa ja kolmen
vuoden välein vähintään uusitaan lääkehoidon osaaminen (Love-kurssi). uudet työntekijät suorittavat automaattisesti Love-kurssin.
OK
”Turvallinen lääkehoito”oppaan (STM:n oppaita
2005:32)
Lääkehoidosta järjestetään
koulutusta ja perehdytystä.
Asiakkaan lääkitys tarkistetaan määräajoin.
Terveydensuojelu
ja hygienia
Yksikön tilojen hygieniataso
(aistinvaraisesti arvioiden).
Yksilöllinen hygieniataso
intimiteettisuojaa kunnioittaen.
Vaipat, peseytyminen.
Asukkaan lääkitystä ja sen vaikutuksia seurataan päivittäin ja asioihin puututaan mahdollisimman pian. Omalääkäri tarkistaa asukkaan
lääkkeiden tarpeellisuuden joko hoitajien
pyynnöstä tai sitten hän tekee sen vo:lla pyytämättä.
Hyvä
Asukkaan hygienia hoidetaan omassa kylpyhuoneessa, joten intimiteettisuoja on kiitettävä.
Hoidetaan omassa kylpyhuoneessa. Osa
asukkaista saa kunnan kautta vaipat, osa
hankkii omalla kustannuksella. Asukkaat
suihkutetaan vähintään kerran viikossa, tarvittaessa useimminkin. Päivittäin huolehditaan
vähintään aamu- ja iltapesut.
Palveluntuottajan on varmistettava henkilökunnan lääkehoidon osaaminen 3-5 vuoden
välein suoritettavilla lääkehoidon osaamisenvarmistamisen tenteillä. Kunnan yksiköissä LOVE-kurssi uusitaan 5 vuoden
välein, selvitetään voiko samaa käytäntöä
noudattaa ryhmäkodeissa.
Aina tarvittaessa, vähintään kerran vuodessa lääkehoidon tarkistus asukkaan omalääkärillä.
OK
OK
OK
Valvonnan kohteet
Vaadittava taso
7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja
Henkilötietolaki
Yksikössä on kirjalliset oh(523/1999)
jeet asiakas/potilasasiakirjojen laadinJulkisuuslaki (621/1999)
nasta, säilyttämisestä ja sa5 § 2 mom.
lassapidosta.
STM:n asetus potilasasiakirjoista (298/2009)
Yksikössä tehdään asiakkaan/potilaan hoidon kannalta riittävät ja asianmukaiset
kirjaukset.
Seurantayhteenvedot laaditaan vähintään kolmen kk:n
välein (pitkäaikaishoito) tkvuodeosastoilla. Potilasasiakirja-asetus 14 § 2 mom.).
Asiakirjamerkinnät allekirjoitettava.
Arkistointi
Arkistointisuunnitelma ja
rekisteriseloste ovat olemassa.
Tietosuoja
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007 20§
Tietosuojavastaava on nimetty.
Palveluntuottajan kuvaus
Nurmijärven arviointi
Laatujärjestelmässä on kirjallisesti kuvattu
asiakaskirjojen laadinta, säilytys ja salassapito. Työsopimuksessa on oma kohta salassapitovelvollisuudesta mutta sen lisäksi jokainen
työntekijä, opiskelija ja vapaaehtoistyöntekijä
allekirjoittaa erillisen vaitiolositoumuksen, joka
säilytetään lukitussa kaapissa yksikön johtajan työhuoneessa.
OK
Asukkaan voinnista tehdään kirjaukset kolmesti vuorokaudessa, jokaisen vuoron päätteeksi tai sen aikana. Kirjaukset tehdään sähköiseen asiakastietojärjestelmään. Asukkaasta kirjataan hoidon ja voinnin kannalta oleellinen tieto.
Asiakirjat allekirjoitetaan joko sähköisesti tai
kynällä paperille. Opiskelijat tai sijaiset, jotka
kirjautuvat asiakastietojärjestelmään opiskelijan tai sijaisten yleisellä tunnuksella, kirjaavat
tittelinsä ja koko nimensä kirjaukseen.
Arkistointiohje löytyy myös laatujärjestelmästä. ja Rekisteriseloste on olemassa. Rekisteriseloste löytyy jokaisesta yksiköstä sekä yksiköiden johtajalta.
Yksiköiden vastaava johtaja (palvelutalojen
johtaja) toimii tietosuojavastaavana.
OK
OK
Päiväys ja allekirjoitus
[paikka ja pvm]
[nimenselvennys]
Liitteet
Toiminta-ajatus ja –suunnitelma
Henkilöstöluettelo, jossa ilmenee koulutus, palvelussuhteen laatu sekä koko-/osa-aikaisuus
Toimintakyvyn/hoitoisuuden arvioinnin mittari
Johtopäätökset ja arviointi
1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne
Nurmijärven kunta ostaa Onnenkimpale ry:ltä tehostettua palveluasumista asiakkailleen tarkastushetkellä 13 paikkaa. Nurmijärven kunta on muuttanut sijoittamansa kolmen tuetun asumispalvelun
asiakkaiden maksusitoumukset tehostetuksi palveluasumiseksi 1.5.2015 lukien.
Onnenkimpale ry:lle on tulossa 5 tehostetun palveluasumisen lisäpaikkaa Heikkarin ryhmäkotiin
vuonna 2015. Paikat on tarkoitus ottaa käyttöön mahdollisimman pian alkuvuodesta.
2. Henkilöstö
Henkilöstöluettelo liitteenä.
3. Toimitilat
Toimitilat ovat asianmukaiset, viihtyisät ja asiakkaiden turvallisesta asumisesta on huolehdittu.
4. Asiakkaan asema ja oikeudet
Jokaiselle asiakkaalle laaditaan hoivasuunnitelma, jota tarkistetaan säännöllisesti. Jatkossa suunnitelmaan kirjataan myös tavoitteellinen suunnitelma kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn
ylläpitämiseksi.
Palvelukodissa tulee olla kirjallinen suunnitelma ja ohjeistus erilaisten asukkaaseen kohdistuvien
rajoitteiden käytöstä (esim. ulko-ovien lukitseminen, asukkaan sitominen kiinni tuoliin/sänkyyn). Niihin tulee olla aina lääkärin päätös, joka on kirjattava asukkaan dokumentteihin. Rajoitustoimenpiteiden aikana on huolehdittava asukkaan valvonnasta ja turvallisuudesta
Yksikössä on oltava esillä kunnan sosiaaliasiamiehen yhteystiedot.
5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen
Kunnalla ei huomautettavaa asiakkaiden perustarpeista huolehtimisesta.
6. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä
Nurmijärven kunta vastaa terveyspalveluista, asiakkaat käyvät omalääkärin vastaanotolla.
7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja
Kunnalla ei ole huomautettavaa toimintayksikön dokumentoinnista, asiakirjahallinnosta ja tietosuojasta
Yhteenveto, mahdolliset jatkotoimenpiteet ja niille annetut aikarajat
Tarkastuskäynti tehtiin ennalta sovitusti 22.1.2015 ja Onnenkimpale ry toimitti kunnalle etukäteen
täytettynä tarkastuskäynnin kertomuslomakkeen, toimintasuunnitelman, henkilöstöluettelon sekä
lomakkeen käytössä olevista mittareista.
Päiväys ja allekirjoitus
Nurmijärvi 4.2.2015
____________________________________________________________________________
Marita Hägglund, Vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö, Nurmijärven kunta
_____________________________________________________________________________
Kirsi Karhunen, Sosiaaliohjaaja, Nurmijärven kunta
_____________________________________________________________________________
Minna Hietala, Palvelutalon johtaja, Onnenkimpale ry
JAKELU: Etelä-Suomen Aluehallintovirasto