‫גירסה ‪00001:‬‬ ‫תאריך ראשון הפצה לאינטרנט‪10.12.2015 :‬‬ ‫תאריך אחרון הפצה לאינטרנט‪10.12.2015 :‬‬ ‫דו"ח בקרה מיום ‪17.11.2015‬‬ ‫במוסד‪ :‬מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון‬ ‫בישוב‪ :‬הוד השרון‪ ,‬מחוז מרכז‬ ‫הדו"ח נכתב ע"י‬ ‫צוות בקרה גריאטרי מחוזי‪ ,‬מחוז מרכז‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫לכבוד‬ ‫יבגני מושקוביץ‬ ‫מנהל‪/‬ת רפואי‪/‬ת‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון )קוד מוסד ‪(237C5‬‬ ‫הטווס ‪1‬‬ ‫הוד השרון ‪45353‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫ד"ר נכבד‪/‬ה‪,‬‬ ‫הנדון‪ :‬סיכום הבקרה ב"מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון" מיום ‪17.11.2015‬‬ ‫מצ"ב דו"ח הבקרה שנערכה במוסדכם‪ ,‬ביום ‪.17.11.2015‬‬ ‫המנהל הרפואי מתבקש להעביר עותק מדו"ח זה לחברי הנהלת בית החולים הסיעודי‪-‬גריאטרי )למנהל‬ ‫האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד ‪ -‬אחות ראשית(‪.‬‬ ‫המנהל האדמיניסטרטיבי מתבקש להודיע ללשכת הבריאות המחוזית )גריאטר המחוז(‪ ,‬בצירוף העתק לרופא‬ ‫המחוז‪/‬נפה ולאגף לגריאטריה‪ ,‬על ביצוע תיקון התחומים הטעונים שיפור מיידי וצפי לתיקון שאר התחומים‬ ‫הטעונים שיפור‪ ,‬וזאת תוך חודש ימים מעת קבלת דו"ח זה‪ ,‬תוך התייחסות מפורטת לממצאי הבקרה עפ"י סדר‬ ‫התחומים המצוין בדו"ח עצמו‪.‬‬ ‫בברכה‪,‬‬ ‫ד"ר גולדנשטיין לאוניד‬ ‫גריאטר מחוז מרכז‬ ‫העתקים‪:‬‬ ‫מר משה בר‪-‬סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות‪,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר ורד עזרא‪ ,‬ראש מנהל רפואה )בפועל(‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר אהרון כהן‪ ,‬ראש אגף גריאטריה‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר דרור גוברמן‪ ,‬הממונה על הרישוי‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר פנחס ברקמן‪ ,‬מנהל המחלקה לשירותים מוסדיים‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר אירית לקסר‪ ,‬מנהלת מח' לסטנדרטים ואכיפה‪ ,‬אגף גריאטריה‪.‬‬ ‫ד"ר עופרה חבקין‪ ,‬רופאה מחוזית‪ ,‬לשכת בריאות מרכז מחוז מרכז‪.‬‬ ‫גב' צפי הלל‪-‬דיאמנט‪ ,‬ממונה על יישום הסטנדרטים בגריאטריה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫מר יוחנן סמואל‪ ,‬מרכז בכיר לנתוני בקרה ואיכות בגריאטריה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫גב' אתי מרקוביץ‪ ,‬ממונה תאום ארגון ובקרה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬תל‪-‬אביב‪.‬‬ ‫גב' אביגייל וייס‪ ,‬מפקחת ארצית על המעונות‪ ,‬משרד הרווחה‪.‬‬ ‫עמוד ‪2‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫דו"ח הבקרה‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫בתאריך ‪ 17.11.2015‬נערכה בקרה לפני חידוש רישוי‪ ,‬בבי"ח הגריאטרי‪ ,‬ע"י צוות מחוז מרכז‪ .‬הבקרה היתה‬ ‫"בקרה מתוכננת"‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫במהלך הבקרה נבחנו הטיפול הרפואי‪ ,‬הסיעודי‪ ,‬מקצועות הבריאות וכן השירותים האחרים הניתנים‬ ‫למטופלים המאושפזים בבית ‪ -‬החולים‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫המנהל‪/‬ת הרפואי‪/‬ת ‪ :‬יבגני מושקוביץ מ‪.‬ר‪.33230.‬‬ ‫להלן הרכב הצוות ותחום בקרתו‪:‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫ד"ר גולץ ילנה‪ ,‬רופאה אחראית בקרה ‪ -‬מחוז מרכז‪.‬‬ ‫‬‫* רפואה‬ ‫* טיפול סיעודי‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת ורדי חני‪ ,‬אחות מפקחת מחוז מרכז‪.‬‬ ‫* תזונה‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת ענת שגיב‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* פיזיותרפיה‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת פרנס שחרית‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* ריפוי בעיסוק‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת נאוה לופטה‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* עבודה סוציאלית‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת איריס פרידמן‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* בריאות הסביבה‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת חדוה אברהם‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* רוקחות‬ ‫‪-‬‬ ‫מר רווה ערן‪ ,‬רוקח בקרות‪.‬‬ ‫כללי‪:‬‬ ‫לבי"ח רישיון ל‪ 33 -‬מיטות מהן‪:‬‬ ‫סה"כ מיטות במח' סיעודיות‪:‬‬ ‫‪33‬‬ ‫עמוד ‪3‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫תמהיל מאושפזים‪:‬‬ ‫להלן תמהיל המאושפזים במחלקות הסיעודיות‪/‬תשושי נפש‪:‬‬ ‫שם מחלקה‬ ‫סיעודית א‬ ‫סה"כ‬ ‫מס'‬ ‫מס'‬ ‫שם‬ ‫מחלקה מיטות מאושפזים‬ ‫בפועל‬ ‫במוסד ברישוי‬ ‫‪21‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪33‬‬ ‫מס'‬ ‫סיעודיים‬ ‫‪21‬‬ ‫‪21‬‬ ‫מס'‬ ‫תשושי‬ ‫נפש‬ ‫‪0‬‬ ‫מס'‬ ‫סיעודי‬ ‫מורכב‬ ‫‪0‬‬ ‫בבי"ח‬ ‫מס'‬ ‫מס'‬ ‫שיקומים תשושים כללי‬ ‫‪0‬‬ ‫סה"כ שהו במחלקות ‪ 21‬מאושפזים בפועל‪.‬‬ ‫להלן תמהיל המאושפזים לפי הגורמים המממנים הבאים‪:‬‬ ‫‪ 21‬מטופלים במימון פרטי‪.‬‬ ‫עמוד ‪4‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫מכרז הקודים‪:‬‬ ‫המוסד לא הצטרף ל‪"-‬מכרז הקודים"‪.‬‬ ‫אישור כיבוי אש‪:‬‬ ‫אישור כיבוי אש בתוקף עד תאריך‪.16.08.2016 :‬‬ ‫רשיון ‪:IV‬‬ ‫לבי"ח אין הרשאה למתן טיפול למחלות חריפות )טיפול תוך ורידי( למטופלים השוהים בו באופן קבוע‪.‬‬ ‫מצ"ב נספח א' ‪ -‬טבלה הכוללת הערכות צוות הבקרה‪ ,‬נספח ב' בו פירוט ממצאי הבקרה‪ ,‬נספח ג'‪ -‬פירוט כ"א‪.‬‬ ‫עמוד ‪5‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫נספח א'‬ ‫הערכת הבקרה לפי תחומים‬ ‫)‪(6‬‬ ‫טוב מאוד‬ ‫‪94-100‬‬ ‫רפואה‬ ‫)‪(5‬‬ ‫כ‪.‬טוב מאוד‬ ‫‪87-93‬‬ ‫‪X‬‬ ‫סיעוד‬ ‫‪X‬‬ ‫תזונה‬ ‫‪X‬‬ ‫)‪(4‬‬ ‫טוב‬ ‫‪80-86‬‬ ‫פיזיותרפיה‬ ‫‪X‬‬ ‫ריפוי בעיסוק‬ ‫‪X‬‬ ‫‪X‬‬ ‫עבודה סוציאלית‬ ‫‪X‬‬ ‫בריאות הסביבה‬ ‫רוקחות‬ ‫)‪(2‬‬ ‫)‪(3‬‬ ‫טעון שיפור טעון שיפור רב‬ ‫‪66-72‬‬ ‫‪73-79‬‬ ‫‪X‬‬ ‫עמוד ‪6‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫)‪(1‬‬ ‫נכשל‬ ‫‪0-65‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫נספח ב' ‪ -‬ממצאי הבקרה והנחיות לתיקון‬ ‫הערה כללית‪ :‬בכל מקום שבו מפורט תיאור תפקיד בלשון זכר‪ ,‬הכוונה גם ללשון נקבה ולהיפך‪.‬‬ ‫* רפואה‪87% :‬‬ ‫הבקרה בתחום הרפואה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫עבודת המנהל הרפואי‬ ‫‬‫קשר עם משפחות‬ ‫‬‫רופא בית‬ ‫‬‫איכות הרשומה בקבלה הרפואית של המטופל‬ ‫‬‫מעקב רפואי שוטף‬ ‫‬‫הוראות רפואיות והוראות למתן תרופות‬ ‫‬‫בדיקות מעבדה‬ ‫‬‫בדיקה תקופתית אחת ל ‪ 3 -‬חודשים‬ ‫‬‫פעילות צוות רב מקצועי במחלקה‬ ‫‬‫דו"ח אירוע חריג‬ ‫‬‫תיקי מטופלים שעזבו את המחלקה )כולל פטירות(‬ ‫‬‫רפואה מונעת ורפואה פליאטיבית‬ ‫‪-‬‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫המבנה כולל מחלקה סיעודית אחת‪ ,‬דירות של דיור מוגן ומחלקה תומכת‪.‬‬ ‫המוסד בנוי לפי סטנדרטים גבוהים‪.‬‬ ‫המחלקה אחרי שיפוצים‪.‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫המחלקה מנוהלת ע"י מומחה ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה‪.‬‬ ‫יש גם רופא הבית‪ -‬רופא כללי‪ ,‬אשר עובד במחלקה סיעודית ‪ 15‬שעות שבועיות‪.‬‬ ‫במוסד יש רופאים תורנים שנמצאים בשעות הערב ואחראים בו זמנית על הדיור‬ ‫המוגן והמחלקה הסיעודית‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת הרפואה‪:‬‬ ‫עמוד ‪7‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫כללי‬ ‫* ניהול התיק הרפואי ממוחשב‪ .‬כולל תקשורת בין אנשי הצוות הרב מקצועי‪.‬‬ ‫רופא בית‬ ‫* רופא הבית מכיר היטב את הדיירים ומסור לתפקידו‪.‬‬ ‫הוראות רפואיות והוראות למתן תרופות‬ ‫* הוראה רשומה כראוי וחתומה ע"י הרופא ‪ :‬באופן מלא‬ ‫* הוראות מתן תרופות אנטי פסיכוטיות ‪ -‬רישום‪ ,‬דיון ונימוק ‪ :‬תקין‬ ‫בדיקה תקופתית אחת ל ‪ 3 -‬חודשים‬ ‫* התייחסות לבעיות חדשות וממצאים חדשים רלבנטיים ‪ :‬מלאה‬ ‫פעילות צוות רב מקצועי במחלקה‬ ‫* תדירות ישיבות הצוות לגבי כל חולה ‪ :‬טובה‬ ‫דו"ח אירוע חריג‬ ‫* רישום בדו"ח אירוע חריג ע"י רופא והמעקב אחר תוצאותיו ‪ :‬תקין‬ ‫תיקי מטופלים שעזבו את המחלקה )כולל פטירות(‬ ‫* סיכום רפואי של האשפוז לרבות מכתב שחרור‪/‬הפניה ‪ :‬מלא‬ ‫רפואה מונעת ורפואה פליאטיבית‬ ‫* פעילות על פי הנחיות לטיפול בנשאי חיידקים עמידים ובמניעת זיהומים ‪ :‬קיימת‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫קשר עם משפחות‬ ‫* מומלץ לתעד פגישות לתיאום ציפיות בקבלה ובמצבי משבר עם הדיירים ובני משפחותיהם או האפוטרופוס‪.‬‬ ‫איכות הרשומה בקבלה הרפואית של המטופל‬ ‫* יש לכתוב פענוח לתרשים האק"ג בקבלה הרפואית )עפ"י נוהל ‪ 1.3.2‬סעיף ‪.(6.2.1‬‬ ‫מעקב רפואי שוטף‬ ‫* יש לציין נושאות קטטר אורינרי בבדיקה פיזיקלית‪ ,‬באבחנות רפואיות‪ ,‬ולהתייחס אליו בתוכנית טיפולי‪.‬‬ ‫עמוד ‪8‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫תיקי מטופלים שעזבו את המחלקה )כולל פטירות(‬ ‫* יש לציין את מצב העור של הדייר בהפניה למיון‪.‬‬ ‫עמוד ‪9‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫* טיפול סיעודי‪:‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫‪87%‬‬ ‫הבקרה בתחום הטיפול סיעודי כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫ אומדן סיעודי ורישום אנמנזה‬‫ תכנית טיפול בקבלה לאשפוז‬‫ מעקב סיעודי‬‫תרופות‬ ‫‬‫ הבטחת הסביבה‬‫תקשורת‬ ‫‬‫הזנה והאכלה‬ ‫‬‫הפרשות‬ ‫‬‫ היגיינה אישית ולבוש‬‫ שמירת שלמות העור‬‫ תנועתיות ותנוחה‬‫קשר עם המשפחה‬ ‫‬‫ עדכון מקצועי‬‫ הדרכה והערכת הצוות‬‫ טיפול בכאב‬‫ מניעת זיהומים‬‫‪ -‬זכויות החולה‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫במחלקה נעשו שיפוצים מהותיים שהסתיימו לפני כחצי שנה‪ .‬המחלקה מרווחת‪ ,‬בחדרי‬ ‫הדיירים מצויים אלמנטים המשרים אווירה ביתית‪ .‬נעשו שינויים תפיסתיים של‬ ‫המחלקה כחלק מהבית כולו )הדיור המוגן( דיירי הבית מעורבים בפעילויות‬ ‫הכלליות של המקום ‪ ,‬נלקחו גם לאירועים מחוץ למקום כולל בית קפה ופארק‪.‬‬ ‫האח האחראי החל עבודתו לפני כשנה‪ .‬עובד בשיתוף מלא עם האחות הראשית מרבית‬ ‫צוות האחיות התחלף ועל האח מוטלת היום האחריות לקלוט את האחיות החדשות‪,‬‬ ‫להדריך‪ ,‬לפקח ולבקר‪ .‬מרבית הצוות הרב מקצועי התחלף גם הוא ועל האח מוטלת‬ ‫היום האחריות לבנות תהליכי עבודה משותפים‪.‬‬ ‫הטיפול הסיעודי ניתן ברמה טובה‪.‬‬ ‫עמוד ‪10‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫החוזקים בעבודת הטיפול סיעודי‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* האח‪/‬ות הראשי‪/‬ת בעלת ידע וניסיון מקצועי בתחום גריאטריה‪.‬‬ ‫* מתקיימת פעילות חברתית מחוץ למוסד אשר תורמת לשיפור איכות חיי המטופלים‪.‬‬ ‫*‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* יש להמשיך ולקדם את התחום הפליאטיבי במוסד על פי הנדרש בנהלים‪.‬‬ ‫* מומלץ להכשיר נאמן נושא‪ -‬מניעת עצירות‪ ,‬לאחר ההכשרה לבנות באמצעות הצוות הרב מקצועי תוכנית‬ ‫התערבות מתאימה‪.‬‬ ‫אומדן סיעודי ורישום אנמנזה‬ ‫* אין התייחסות מספקת לרקע משפחתי‪-‬חברתי של המטופל‪.‬‬ ‫* בקבלת המטופלים למוסד יש לקיים שיחה לתיאום ציפיות עימו ועם משפחתו ולתעד את תוכן השיחה ברשומות‪.‬‬ ‫* יש לערוך אומדן כאב לכל מטופל חדש עם קבלתו למחלקה‪.‬‬ ‫* יש לאסוף נתונים מירביים אודות הדייר‪ :‬אירועי חיים‪ ,‬הרגלים‪ ,‬תחביבים‪ ,‬העדפות ולהשתמש במידע לבניית‬ ‫תוכנית הטיפול‪.‬‬ ‫תכנית טיפול בקבלה לאשפוז‬ ‫* יש להתייחס אל תוכנית הטיפול כאל כלי עבודה יישומי‪.‬‬ ‫* בתוכנית הטיפול יש להתייחס להיבטים הקשורים לבעיות התנהגות ותקשורת בחולים הרלוונטים‬ ‫הבטחת הסביבה‬ ‫* רישום המסקנות בדוחות אירוע חריג הוא חלקי ואינו מספק‪.‬‬ ‫* מומלץ להקים צוות ניהול סיכונים שיעקוב אחר ישום ההמלצות של כל ארוע חריג‪.‬‬ ‫תקשורת‬ ‫* יש להקפיד ולעקוב אחרי יישום החלטות העולות בישיבות צוות רב מקצועי‪.‬‬ ‫* יש להתייחס לבעיות תקשורת של הדייר ולהעזר בקלנאית התקשורת להתמודדות בפתרון הבעיה‪.‬‬ ‫הזנה והאכלה‬ ‫עמוד ‪11‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫* יש להגדיל את טווחי הזמן בין הארוחות השונות במהלך היום‪.‬‬ ‫* יש לערוך אומדן תזונתי לכל מטופל עם ירידה בתאבון ו‪/‬או במשקל‪.‬‬ ‫* במתן אבקת חלבון יש לרשום את שם התכשיר ולהשתמש בכף מידה מקורית‪.‬‬ ‫הפרשות‬ ‫* יש לפתח תוכנית מערכתית למניעת עצירות תוך שימוש באמצעים נוספים‪ ,‬מעבר למתן טיפול תרופתי‪.‬‬ ‫תנועתיות ותנוחה‬ ‫* מומלץ להוליך את הדיירים ברשימה לפחות פעמיים ביום‪.‬‬ ‫עדכון מקצועי‬ ‫* יש לאפשר השתתפות אנשי צוות בימי עיון והשתלמויות מקצועיות בגריאטריה‪ ,‬גם מחוץ למוסד‪.‬‬ ‫הדרכה והערכת הצוות‬ ‫* בתוכנית הדרכת עובד חדש יש להקפיד על ציון תאריכי ההדרכה‪.‬‬ ‫מניעת זיהומים‬ ‫* יש לתעד חיסוני הצוות לדלקת כבד נגיפית מסוג ‪ B‬ובדיקות מנטו מעודכנות‪.‬‬ ‫זכויות החולה‬ ‫* יש להקפיד לשמור על פרטיות וצנעת המטופל‪.‬‬ ‫עמוד ‪12‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫* תזונה‪:‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫‪89%‬‬ ‫הבקרה בתחום התזונה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כח אדם‬ ‫‬‫ איכות ובטיחות המזון‬‫בדיקתהתפריט השבועי ‪ -‬רישום מול יישום‬ ‫‬‫ גודלי מנה‪/‬גיוון‬‫ רשומות מחלקתיות‬‫ הגשת ארוחות צהריים ‪ -‬תצפית‬‫ התנהלות הטיפול התזונתי למטופלחדש ‪ -‬תיעוד ברשומה התזונתית‬‫הטיפול התזונתי למטופל במצבתזונתי לא תקין ‪ -‬תיעוד ומעקב‬ ‫התנהלות‬ ‫‬‫‪ -‬יישום והלימה‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫מחלקה במבנה של דיור מוגן‪ .‬מקבלים את ארוחת הצהריים ומנה מורכבת של ארוחת‬ ‫ערב מהמטבח המרכזי שנמצא קומה מעל‪ ,‬ארוחת בוקר וערב מכינים במטבח קצה‬ ‫במחלקה שם גם מבוצעת טחינת המזון למרקם דייסתי‪.‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫דיאטנית יחידה‪ ,‬וותיקה במוסד ובוגרת קורס תזונה בגריאטריה עובדת כ‪ 7-‬שעות‬ ‫שבועיות‪.‬‬ ‫הדיאטנית מגיעה פעמיים בשבוע ומשתתפת בישיבות צוות רב מקצועיות‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת התזונה‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* ניכר מתן יחס אישי למטופלים והתאמה לצרכיהם המשתנים‪.‬‬ ‫הגשת ארוחות צהריים ‪ -‬תצפית‬ ‫* בישול מגוון בסגנון ביתי‪ ,‬מגוון עשיר של מזונות בארוחת צהריים לבחירת המטופלים‪.‬‬ ‫* האווירה בחדר האוכל שלווה ומקדמת אכילה‪.‬‬ ‫* האכלה של המטופלים מתבצעת בצורה מכובדת ומכבדת‪.‬‬ ‫עמוד ‪13‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* חשוב שהדיאטנית תצא לימי עיון‪ /‬כנסים ‪ /‬השתלמויות בנושא הטיפול התומך‪.‬‬ ‫איכות ובטיחות המזון‬ ‫* יש לקבל מתכון מלא עבור כל מנה בתפריט השבועי‪ ,‬לחשב את ההרכב התזונתי של המנות ולעדכן את חישוב‬ ‫רכיבי התזונה בשלושה ימי תפריט במרקמים השונים‪.‬‬ ‫* מדידת טמפ' המזון לא מבוצעת על פי הדרישות‪.‬‬ ‫גודלי מנה‪/‬גיוון‬ ‫* גיוון ארוחת ארבע ‪ -‬החלו בתהליך‪ ,‬התפריט השבועי עדיין לא עודכן‪.‬‬ ‫* יש לגוון את המנה המורכבת כך שיהיו ‪ 14‬מנות שונות בשני תפריטים שבועיים עוקבים‪.‬‬ ‫* מומלץ להרחיב את מגוון העשרות במזון בארוחות בוקר וערב בהתאם לצורך‪ ,‬כיום ניתנת העשרה רק של שמנת‬ ‫)ראה "מזונות לא שגרתיים" נוהל ‪(5.0.2‬‬ ‫רשומות מחלקתיות‬ ‫* כרגע לא מבוצעים במחלקה פרוייקטים רב מקצועיים בנושאים תזונתיים‪ .‬בשל תחלופת כח האדם במחלקה‬ ‫הופסק פרוייקט האכילה שבוצע לפני יותר משנה‪ .‬מומלץ להמשיך במתכונת דומה‪.‬‬ ‫* בוצע סקר שביעות רצון כללי במחלקה שכלל שאלה לגבי האוכל שמוגש למטופלים‪ .‬הדיאטנית כלל לא היתה‬ ‫מודעת לקיומו‪.‬‬ ‫הגשת ארוחות צהריים ‪ -‬תצפית‬ ‫* ארוחת צהריים מרקם דייסתי‪ -‬יש לטחון כל מרכיב בנפרד‪.‬‬ ‫התנהלות הטיפול התזונתי מטופל חדש ‪ -‬תיעוד ברשומה התזונתית‬ ‫* יש לכתוב סיכום בהערכת תזונה למטופל חדש וכן בהערכות תקופתיות במהלך הטיפול‪.‬‬ ‫התנהלות הטיפול התזונתי מטופל במצב תזונתי לא תקין ‪ -‬תיעוד ומעקב‬ ‫* בכתיבת הערכה תקופתית יש להתייחס לשינויים שחלו אצל המטופל בהתאם לקריטריונים שמופיעים בנוהל‬ ‫‪5.0.2‬‬ ‫* יש להרחיב שימוש בהערכת צריכת מזון ותצפיות אכילה איכותניות כחלק מבירור שינויים במשקל‪.‬‬ ‫* החלטה על אי קביעת "תכנית תזונה" למטופל ‪ ,‬חייבת להסתמך על הסכמה בישיבת צוות רב מקצועי‬ ‫* הכוללת את הדיאטנית‪ ,‬עמדת המטופל ומשפחתו תוך תיעוד ונימוק ברשומת הדיאטנית‬ ‫עמוד ‪14‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫יישום והלימה‬ ‫* קרדקס תרופות ‪-‬יש לעדכן את הרישום של אבקת החלבון על פי המוצר שניתן בפועל‪.‬‬ ‫עמוד ‪15‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫* פיזיותרפיה‪:‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫‪83%‬‬ ‫הבקרה בתחום הפיזיותרפיה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫ פרופיל המטופלים במוסד‬‫ ארגון השרות‬‫ אבחון פיזיקלי‬‫ טיפול פרטני‬‫ טיפול בקבוצה‬‫מעקבפיזיקאלי ותיעוד הערכה תקופתית‬ ‫‬‫ טכנולוגיה לישיבה וניידות‬‫הדרכה‪,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬ ‫‬‫ תנאים פיזיים‬‫ ציוד טיפולי‬‫‪ -‬ציוד ואביזרי עזר לניידות‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫עם שיפוצה של המחלקה‪ ,‬מיקומו של חדר הפיזיותרפיה שונה וכיום הוא ממוקם בקצה‬ ‫המחלקה‪ .‬החדר נגיש לכסאות הגלגלים ומכיל את כל הציוד הטיפולי הנדרש‪.‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫לאחרונה נעשה שינוי בכח האדם במקום‪ ,‬הפיזיותרפיסטית הותיקה אשר עבדה במקום‬ ‫עזבה ובמקומה הגיעה לפני כחודש פיזיותרפיסטית חדשה‪ .‬בנוסף‪ ,‬עובד במקום עוד‬ ‫פיזיותרפיסט בהיקף משרה של ‪ 9‬שעות שבועיות‪ .‬בבקרה נבדקו שלושת החודשים‬ ‫האחרונים בהם נעשה שינוי כח האדם במקום‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת הפיזיותרפיה‪:‬‬ ‫פרופיל המטופלים במוסד‬ ‫* בחודש האחרון כל המטופלים במקום מקבלים טיפולי פיזיותרפיה בתדירות ממוצעת של פעמיים בשבוע‪.‬‬ ‫ארגון השרות‬ ‫* מנהלת השרות החדשה מגיעה חמישה ימים בשבוע בשעות הבוקר‪ .‬מנהלת השרות בעלת ניסיון בתחום‬ ‫עמוד ‪16‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫הגריאטריה של כחמש שנים‪.‬‬ ‫* הפיזיותרפיסט הנוסף מגיע יומיים בשבוע בשעות הצהריים‪ ,‬בחלק ניכר משעות עבודתו הדיירים ישנים או אוכלים‪.‬‬ ‫* הפיזיותרפיסטים עובדים לפי תוכנית עבודה שבועית‪ .‬בנוסף קיים דוח טיפולים חודשי‪.‬‬ ‫* הקשר בין הפיזיותרפיסטים מתקיים באמצעות מחברת קשר‪.‬‬ ‫טיפול בקבוצה‬ ‫* הפיזיותרפיסטית החדשה החלה לקיים מערך לטיפול קבוצתי‪.‬‬ ‫טכנולוגיה לישיבה וניידות‬ ‫* הפיזיותרפיסט מעורב בהחלטות על שימוש באמצעי הגבלה ‪ :‬מתקיים‬ ‫* מעורבות של פיזיותרפיסט‪/‬ית בהמלצה‪/‬הזמנה של ציוד ‪ :‬קיימת‬ ‫* הפיזיותרפיסט בעל הכשרה בנושא )קורס‪ ,‬ימי עיון( ‪ :‬כן‬ ‫* השימוש באביזרים נלווים לכסא גלגלים מבטיח ישיבה מותאמת לצרכי המטופל‪.‬‬ ‫הדרכה‪ ,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬ ‫* מתקיימת הדרכה פרטנית לעובד חדש והדרכת רענון תוך כדי שירות‪.‬‬ ‫* מנהלת השרות הקודמת הספיקה לעשות הדרכה מובנית לכל הצוות לפני עזיבתה‪.‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫ארגון השרות‬ ‫* על מנהלת שרותי הפיזיותרפיה להיות בוגרת קורס על בסיסי בגריאטריה ו‪/‬או קורס שווה ערך‪.‬‬ ‫* הפיזיותרפיסטית החדשה נמצאת במקום רק כחודש ולכן לא הספיקה להשתתף בפרויקטים לרווחת הדיירים‪ .‬לא‬ ‫נמצא תיעוד לפרויקטים שעשו הפיזיותרפיסטים הקודמים‪.‬‬ ‫אבחון פיזיקלי‬ ‫* בחודשים האחרונים לא בוצעה בדיקה פיזקלית בשבוע הראשון לקבלתו של הדייר‪ .‬עם תחילת עבודתה של‬ ‫הפיזיותרפיסטית החדשה היא החלה בביצוע בדיקות לכל המטופלים במקום‪.‬‬ ‫* מטרות הטיפול הנרשמות בטופס האבחון הפיזקלי אינן מתאימות למצבו של המטופל‪.‬‬ ‫טיפול פרטני‬ ‫* מימוש תכנית טיפול פרטני על ידי הפיזיותרפיסטים מתקיימת באופן חלקי‪ ,‬למשל‪ ,‬מספר הטיפולים המומלץ לא‬ ‫תואם למספר הטיפולים בפועל‪ .‬מטרות הטיפול לא תאמו לטיפול שמקבלים בפועל‪.‬‬ ‫עמוד ‪17‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫מעקב פיזיקאלי ותיעוד הערכה תקופתית‬ ‫* בחודשים האחרונים לא בוצעו מעקבים פיזקאלים מפורטים לפחות אחת לשלושה חודשים‪ .‬המעקבים שכן בוצעו‬ ‫היו מצומצמים ולא שיקפו תמיד את מצבו העדכני של הדייר‪.‬‬ ‫הדרכה‪ ,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬ ‫* יש לאפשר לשני הפיזיותרפיסטים לצאת לקורסים בתחום הגריאטריה‪.‬‬ ‫הערות לסיכום‪:‬‬ ‫הבקרה בוצעה כחודש לאחר תחילת עבודתה של מנהלת השרות החדשה במקום ולאחר‬ ‫שמנהלת השרות הקודמת יצאה לחופשה ולאחר מכן עזבה את המקום‪ .‬הבקרה משקפת‬ ‫תקופה זו ולכן נמצא אי סדר רב ברישום בתיקי המטופלים וחוסר עיקביות בטיפול‬ ‫שהחולים קיבלו‪.‬‬ ‫במהלך הבקרה מנהלת השרות החדשה הפגינה ידע ומוטיבציה גבוהה על מנת להצליח‬ ‫בתפקידה ולמרות שנמצאת במקום רק כחודש כבר התחילה לעשות שינויים בתהליכי‬ ‫העבודה במקום‪.‬‬ ‫עמוד ‪18‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫* ריפוי בעיסוק‪:‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫‪83%‬‬ ‫הבקרה בתחום הריפוי בעיסוק כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫קבלתמטופל חדש ע"י מרפא‪/‬ה בעיסוק‬ ‫‬‫ הערכת מעקב בקבלת מטופל‬‫ ישום תכנית הטיפול‬‫הכרתמטופל חדש ע"י מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬ ‫‬‫ פעילות בתעסוקה‬‫ תנאים פיזיים וסביבה‬‫ ציוד ואביזרים‬‫ הדרכה ותקשורת‬‫העשרה ונהלים‬ ‫‬‫‪ -‬יישום המלצות מבקרה קודמת‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫מחלקה סיעודית בקומפלקס דיור מוגן‪.‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫המרפאה בעיסוק הקודמת פרשה מעבודתה כחצי שנה לפני קבלתה של המרפאה בעיסוק‬ ‫הנוכחית למוסד‪.‬‬ ‫מרפאה בעיסוק בעלת ‪ 13‬שנות ותק החלה לעבוד במקום לפני חמישה חודשים‪ ,‬שני‬ ‫בקרים בשבוע ‪ 11 -‬שעות שבועיות‪.‬‬ ‫מדריכת תעסוקה בעלת ‪ 7‬שנות ותק‪ ,‬עובדת במוסד כשלוש וחצי שנים‪ ,‬חמישה בקרים‬ ‫בשבוע ‪ 20 -‬שעות שבועיות‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת הריפוי בעיסוק‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* המוסד לאחר שינוי מבני‪ ,‬מנהלתי ותחלופת צוות‪.‬‬ ‫הערכה בקבלת מטופל ‪ -‬קבלת מטופל חדש ע"י מרפא‪/‬ה בעיסוק‬ ‫* לרוב דיירי המחלקה הערכות ראשוניות ומעקבים תקופתיים‪ .‬רישום הרצף הטיפולי מוקפד‪.‬‬ ‫עמוד ‪19‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫ישום תכנית הטיפול‬ ‫* המרפאה בעיסוק התרכזה בתהליך השלמת הפערים המקצועים אשר נוצרו מאז פרישתה מעבודה של המרפאה‬ ‫בעיסוק הקודמת‪.‬‬ ‫* כמו כן‪ ,‬בהכוונת מדריכת התעסוקה ובעיצוב הסביבה בחללים המרכזיים‪ .‬היא החלה לטפל טיפולים פרטנים‬ ‫תפקודים בשיטת התיקוף‪ .‬היא מתכננת שתי קבוצות טיפוליות עתידיות )אחת קוגנטיבית והשניה חוויתית(‪.‬‬ ‫* המרפאה בעיסוק מתאימה ומזמינה סדי מנוחה ותמיכה ואביזרי עזר תפקודים בהתאם לצורך‪.‬‬ ‫הכרת מטופל חדש ע"י מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬ ‫* מדריכת התעסוקה מקיימת הכרות ראשונית עם כל דייר חדש כנדרש בנהלים‪.‬‬ ‫פעילות בתעסוקה‬ ‫* הדיירים מופעלים שבעה ימים בשבוע‪ ,‬בשעות הבוקר ואחר הצהריים‪ ,‬בפעילות עשירה ומגוונת התואמת‬ ‫לצרכיהם ויכולתם ‪ -‬בידי מדריכת התעסוקה‪ ,‬הצוות הפרהרפואי‪ ,‬צוות המחלקה ומפעילים חיצונים‪.‬‬ ‫* ביום הבקרה התקיימה במחלקה פעילות קבוצתית מעוררת וחוויתית אשר העצימה את הדיירים וגרמה להם לעונג‬ ‫רב‪.‬‬ ‫* גם הדיירים הפחות פעילים הופעלו בפעילות מותאמת‪ .‬אחת הדיירות התרגשה במיוחד בפעילות ייחודית אשר‬ ‫הוגשה לה‪.‬‬ ‫תנאים פיזיים וסביבה‬ ‫* המרפאה בעיסוק חולקת משרד חדש‪ ,‬במשותף עם העובדת הסוציאלית‪.‬‬ ‫* למדריכת התעסוקה ארונות לאיחסון הציוד המשרדי ופינת עבודה ליד דלפק הצוות הסיעודי‪.‬‬ ‫* לוחות הפעילות וההתמצאות חודשו ועוצבו מחדש‪ .‬הקישוט הסביבתי מרהיב‪ .‬החללים המרכזיים משדרים חום‬ ‫ונועם מכובד‪.‬‬ ‫ציוד ואביזרים‬ ‫* נרכש ציוד טיפולי וציוד להפעלת הדיירים‪ ,‬על פי המלצות המרפאה בעיסוק ומדריכת התעסוקה‪.‬‬ ‫הדרכה ותקשורת‬ ‫* מתקיימות ישיבות צוות ריפוי בעיסוק ותעסוקה שבועיות‪ ,‬הכוללות הדרכה מובנת‪.‬‬ ‫* הן המרפאה בעיסוק והן מדריכת התעסוקה משתתפות בישיבות הצוות הרב מקצועיות‪.‬‬ ‫העשרה ונהלים‬ ‫* שתיהן יצאו להשתלמויות מקצועיות בתחום התמחותן‪.‬‬ ‫עמוד ‪20‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* ביום הבקרה נצפה חסר באמצעים הגיינים לשימוש צוות המחלקה‪.‬‬ ‫ישום תכנית הטיפול‬ ‫* עם השלמת פערי העבודה אשר נוצרו עקב העדרות ממושכת של מרפאה בעיסוק‪ ,‬תוכל המרפאה בעיסוק‬ ‫להרחיב את מעגל הדיירים המטופלים פרטנית‪/‬קבוצתית בריפוי בעיסוק‪.‬‬ ‫* מומלץ לחלוק את אחריות מעקב הנחת הסדים עם צוות המחלקה )הסיעודי‪/‬פיזיוטרפיה(‪.‬‬ ‫תנאים פיזיים וסביבה‬ ‫* המחסן לאיחסון ציוד התעסוקה מרוחק מאד מהמחלקה וממוקם במגרש החניה של הדיור המוגן‪ .‬יש להנגישו‬ ‫באופן מיידי ולוודא כי הציוד יאוחסן בתנאי הגיינה ראויים‪.‬‬ ‫ציוד ואביזרים‬ ‫* מומלץ להעזר במחשב לוח )טאבלט‪/‬אייפד( לטיפול קוגנטיבי ייעודי בריפוי בעיסוק‪.‬‬ ‫* מידות שולחנות חדר האוכל‪/‬פעילות אינם מותאמים לישיבה נכונה ונוחה עבור מספר דיירים היושבים יחדיו‬ ‫בכיסאות גלגלים סביב השולחן‪.‬‬ ‫הדרכה ותקשורת‬ ‫* על המרפאה בעיסוק להשתלב בהדרכות הצוות הרב מקצועיות )חתש'(‪.‬‬ ‫העשרה ונהלים‬ ‫* יש לקדם קיום פרוייקטים מיוחדים הנושקים לתחום הריפוי בעיסוק‪.‬‬ ‫הערות לסיכום‪:‬‬ ‫שרות הריפוי בעיסוק בתהליך בנייה מחדש והשלמת פערים‪.‬‬ ‫תחום עיסוק הדייר משמעותי ומרכזי במחלקה‪.‬‬ ‫ניכר כי קיים שיתוף פעולה פורה ומפרה בין כל חברי הצוות ועם הנהלת המוסד‪.‬‬ ‫עמוד ‪21‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫* עבודה סוציאלית‪:‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫‪87%‬‬ ‫הבקרה בתחום העבודה סוציאלית כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫קבלת מטופל והסתגלות‬ ‫‬‫פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי‬ ‫‬‫שביעות רצון המטופל‬ ‫‬‫תצפית חדרים ושטחים ציבוריים‬ ‫‬‫פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי‬ ‫‬‫פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה"‬ ‫‬‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬ ‫‬‫טיפול בניצולי שואה‬ ‫‬‫טיפול תומך במטופל ובמשפחה‬ ‫‬‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬ ‫‬‫הבטחת תנאים לעבודת העובד‪/‬ת הסוציאלי‪/‬ת‬ ‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬רשומת מטופל‬ ‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬תיק אפוטרופסות‬ ‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬תיק ריכוז מתנדבים‬ ‫‬‫שביעות רצון משפחות‬ ‫‬‫שיתוף המשפחה בהחלטות‬ ‫‪-‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫במוסד עובדת עו"ס‪ ,‬בעלת תואר שני‪ ,‬בעלת נסיון מקצועי של ‪ 10‬שנים‪ ,‬מתוכן ‪3‬‬ ‫שנים במוסד גריאטרי אחר‪ .‬במוסד הנוכחי עובדת כשנה וחצי‪.‬‬ ‫לעו"ס חדר משותף עם המרב"ע‪ ,‬החדר מרווח ונעים‪ .‬רשומת העו"ס ממוחשבת‪.‬‬ ‫העו"ס עובדת בהקף משרה של ‪ 65%‬בפריסה ל‪ 5-‬ימי עבודה‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת העבודה סוציאלית‪:‬‬ ‫קבלת מטופל והסתגלות‬ ‫* מבצעת את תהליך הקליטה‪ ,‬המעקב וההסתגלות במקצועיות רבה‪.‬‬ ‫תצפית חדרים ושטחים ציבוריים‬ ‫עמוד ‪22‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫* תנאים סביבתיים ראויים לציון‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי‬ ‫* שותפה ומעורבת בפעילות התרבותית ‪ -‬חברתית‪.‬‬ ‫* קיים מאגר מתנדבים לטובת דיירי המוסד‪ .‬יש לפעול להרחבת מאגר המתנדבים‪.‬‬ ‫* מקיימת פעילות קבוצתית עם הדיירים בנושאים מגוונים תוך קישורם לעבר ולהווה‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה"‬ ‫* יוזמת עפ"י צורך הערכה ודיון במינוי אפוטרופוס‪ ,‬מטפלת בנושא על כל היבטיו‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬ ‫* קיימת ועדה מוסדית לטיפול בנושא‪,‬מתקיימות ישיבות שוטפות ועל פי הצורך‪.‬‬ ‫טיפול בניצולי שואה‬ ‫* מתקיימת פעילות למיצוי זכויות הדיירים שהינם ניצולי שואה‪ .‬נבנה דף מידע למשפחות‪ ,‬התקיים טקס" פרח‬ ‫לניצול"‪.‬‬ ‫טיפול תומך במטופל ובמשפחה‬ ‫* העו"ס מבקרת דיירים מאושפזים בבי"ח‪ ,‬ומשתתפת בלוויות‪ /‬שבעה‪ .‬הפעילות הזו משמעותית לדייר ולמשפחתו‪.‬‬ ‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬ ‫* מתקיימים באופן שוטף תהליכי העברת מידע ושיתוף פעולה בין העו"ס לבין הצוות המקצועי לשיפור רווחת‬ ‫המטופל‪.‬‬ ‫* העו"ס תורמת מעולם הידע המקצועי שלה לפיתוח ולהעשרת הצוות הרב מקצועי‪.‬‬ ‫הבטחת תנאים לעבודת העובד‪/‬ת הסוציאלי‪/‬ת‬ ‫* מתקיימים תנאים סביבתיים המאפשרים עבודה נאותה‪.‬‬ ‫* התקינה תואמת את דרישות הנוהל‪.‬‬ ‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬רשומת מטופל‬ ‫* מתקיים תיעוד מלא ומשקף של ההתערבות המקצועית בתחומים השונים‪.‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬ ‫עמוד ‪23‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫* קיים מיעוט בדווחים העולים לדיון בוועדה המוסדית‪ .‬יש להגביר את העירנות והרגישות לאירועים שיש בהם חשד‬ ‫לאלימות כלפי הדיירים‪.‬‬ ‫טיפול תומך במטופל ובמשפחה‬ ‫* יש להקים ועדה מוסדית לטיפול פליאטיבי‪ ,‬ולפעול על פי הנהלים וההנחיות שניתנו‪.‬‬ ‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬ ‫* יש מקום לקיים ישיבות צוות בכיר לצוות המחלקה בלבד‪ ,‬ובהם לדון על סוגיות כגון‪ :‬קשיים‪ /‬תוכניות הדרכה‪/‬‬ ‫פרוייקטים רב מקצועים וכד‪.‬‬ ‫* יש לפעול לבניית תוכניות רב מקצועיות לשדרוג איכות חיי הדיירים במוסד‪.‬‬ ‫* פרוטוקולי ישיבות הצוות אינן משקפות בניית תכנית רב מקצועית‪ ,‬אין תכנית טיפול ומתוך כך אין מעקב אחר‬ ‫יישום ההמלצות של תכנית הטיפול‪.‬‬ ‫* יש לבנות תכנית טיפול מותאמת לדייר‪ ,‬לגבש המלצות ולקיים מעקב אחר יישום ההמלצות‪.‬‬ ‫עמוד ‪24‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫* בריאות הסביבה‪:‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫‪85%‬‬ ‫הבקרה בתחום הבריאות הסביבה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫ מערכות אספקת מים קרים וחמים‬‫ מערכות סילוק שפכים‬‫ איסוף פסולת ופינויה‬‫ בטיחות ומפגעי בטיחות‬‫ מערכות קירור וחימום אויר‬‫ נקיון ותחזוקת תשתית‪,‬חדרי אשפוז ושטחי המחלקה ומתקניה‬‫ מתקנים לצוות‬‫ מכבסה וכביסה‬‫הדברה‬ ‫‬‫ חדרי טיפוליםלמקצועות הבריאות‪/‬פיזיותרפיה‬‫ הכנה לשעת חרום‬‫מזון למחלקות‪ ,‬חלוקתו וחדר אוכל‬ ‫אספקת‬ ‫‬‫ו"רישיון היצרן" של ספקי מזון‬ ‫ רישיונות עסק‬‫קבלתמזון ומוצריו‪ ,‬אחסונו והעברתו‬ ‫‬‫‪ -‬הכנת מזון‪ ,‬בישול‪,‬עמדות עבודה ומדורים במטבח‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫מוסד עד ‪ 120‬הוד השרון בעל מחלקה סיעודית אחת‪,‬‬ ‫מכבסה נעשית במקום‪ ,‬מטבח מבשל במקום‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת הבריאות הסביבה‪:‬‬ ‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬הגנת רשת מי שתיה‬ ‫* אביזרים להגנת רשת מי שתיה הותקנו ע"י מתקין מוסמך ‪ :‬התקנה מותאמת ומתועדת‬ ‫איסוף פסולת ופינויה‬ ‫* איסוף פסולת זיהומית כנדרש ‪ :‬מתבצע במלואו לפי הדרישות‬ ‫עמוד ‪25‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫בטיחות ומפגעי בטיחות‬ ‫* אישור כיבוי אש תקף מרשות לכבאות ‪ :‬תקף במלואו והוצג‬ ‫תשתית‪ ,‬חדרי האשפוז‪ ,‬תחזוקת מחלקה ורווחת המטופל ‪ -‬ניקיון ותחזוקה שוטפת‬ ‫* ניקיון כללי במחלקות והיעדר ריחות ‪ :‬תקין במלואו‬ ‫* תחזוקה )נראית( של המבנים ‪ :‬נראית תקינה במלואה‬ ‫* גינון וטיפוח חצר קדמית ואחורית ופינות ישיבה ‪ :‬תקין ומטופח‬ ‫הדברה‬ ‫* ביצוע מתועד של הדברה בהיתר מתוקף ובתדירות דרושה ‪ :‬בוצע במלואו לפי הדרישות‬ ‫מטבחון עזר ‪ -‬מטבח חלוקה‬ ‫* נקיון ושלמות סביבת העבודה ומשטחי עבודה ‪ :‬תקין במלואו‬ ‫חדר אוכל מטופלים וחלוקת מזון‬ ‫* מצב אסטטיקה‪ ,‬צפיפות ותקינות חדר האוכל וציודו ‪ :‬מרווח תקין ואסטטי‬ ‫* סידורי שתיה ומתקני מים חמים וקרים ‪ :‬קיימים תקינים ומתאימים‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬קבלת מזון במוסד ומחסן מזון‬ ‫* קיום רישיונות של ספקי מזון‪,‬תעודות משלוח של ספקים ואישורי בדיקת רופא וטרינר של הרשות ‪ :‬קיימים במלואם‬ ‫כנדרש‬ ‫* מצב צפיפות האחסון וסדר המאפשר תנועת מזון "ראשון נכנס ראשון יוצא" ‪ :‬תקין במלואו‬ ‫* הפרדה בין מזון יבש‪/‬טרי‪ ,‬וגם גולמי‪/‬חצי מוגמר‪ /‬מוכן ‪ :‬תקין במלואו‬ ‫* קיום ותקינות יחידות קירור‪ ,‬טמפרטורת המזון במקרר ורישומה ‪ :‬קיים ותקין כנדרש‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬נתונים כלליים על מערך הכנת מזון ובישול‬ ‫* שירות יועץ בטיחות מזון ‪ :‬קיים‬ ‫* הדרכת העובדים ‪ :‬קיימת‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬עובדי מטבח‪/‬מבשלים‬ ‫* העובדים מצוידים בבגדי עבודה כיסויי ראש ומקפידים על היגיינה אישית ‪ :‬קיים ותקין במלואו‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬מטבח‪/‬ים ‪ -‬מצב כללי‬ ‫* קיום ותקינות הניקוז ברצפת המטבח ‪ :‬קיים ותקין‬ ‫* רישום טמפרטורת מזון במקררים ע"י צוות המטבח ‪ :‬קיים ותקין‬ ‫עמוד ‪26‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬עמדות העבודה ומדורים במטבח‬ ‫* שימוש במוצרי מזון שפג תוקפם‪ .‬פירוט מוצרים פגי תוקף ‪ :‬תקין )לא משתמשים(‬ ‫* ירקות נשטפים בחמרי חיטוי ‪ :‬תקין‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬אספקת מיי שתיה‬ ‫* סריקת מתכות במים ‪ :‬לא תקינה‪/‬לא מתבצעת‬ ‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬מים חמים ומקלחות‬ ‫* בבקרה נמצא דוד לא פעיל עקב תקלה‪ ,‬יש לבצע רישום יומי של טמפרטורת המים בדודים‪ .‬בנוסף יש לבצע ריקון‬ ‫יומי של תחתית הדוד‪ ,‬יש לטפל בנושאים אלה מיידית‪.‬‬ ‫* טמפרטורת מים ביציאה מברזים לא מתאימה לבטיחות המשתמשים‪ ,‬בבקרה נמצאה טמפרטורה של ‪ 56‬מע"צ‪-‬‬ ‫לא תקין‪ .‬טמפרטורת המים ביציאה מברזים תעמוד על ‪ 45‬מע"צ ולא יותר למניעת כוויות‪.‬‬ ‫איסוף פסולת ופינויה‬ ‫* יש להתקין מז"ח‪ /‬גלגלון קפיץ באזור האשפה המרכזית של המוסד‪ ,‬בבקרה נמצא צינור גמיש‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫בטיחות ומפגעי בטיחות‬ ‫* מערכת החשמל נבדקה ע"י חשמלאי מוסמך והאישור תקף ‪ :‬לא בוצע‪/‬לא תקף‬ ‫מערכות קירור וחימום אויר‬ ‫* יש לבצע רישום תאריכי ביצוע ניקוי מסננני אויר במערכות‪.‬‬ ‫חדרי האשפוז ‪ -‬רווחה‪/‬צפיפות‪ ,‬תנאי מגורים‬ ‫* יש להתקין מתקן מגבות נייר בשירותים בחדרי המחלקה ולוודא רישום שמות על מברשות השיניים‪.‬‬ ‫* יש לרשום תאריך פתיחה על הספטול‪ ,‬בנוסף בבקרה נמצאו מספר מיטות בהם היה חסר ספטול במתקן‪ ,‬יש‬ ‫לוודא ספטול במתקנים באופן שותף‪.‬‬ ‫רווחת המטופל ‪ -‬טיפול לא רפואי בגוף האדם‬ ‫* יש לרכוש מכונת עיקור ובנוסף ‪ 2‬סטים של מניקור פדיקור‪ ,‬להחלפה ועיקור בין מטופל אחד למשנהו‪ .‬יש להציג‬ ‫תעודה של הפדיקורסטית‪ ,‬לא נמצאה בבקרה תעודה ‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫תחזוקת המחלקות ‪ -‬חדרי כלים וכביסה‬ ‫עמוד ‪27‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫* חסר מחסן כביסה נקיה‪.‬‬ ‫מכבסה וכביסה‬ ‫* תקינות אזור מיון כביסה ותהליך הטיפול ‪ :‬לא תקין‪/‬לא מתאים‬ ‫* דרך ואמצעים להעברת כביסה מלוכלכת ונקייה במוסד ‪ :‬לא תקין‪/‬לא מתאים‬ ‫* יש לשפץ את המכבסה עפ"י נוהל לטיפול בכביסה במוסדות גריאטריים‪.‬‬ ‫חדרי טיפולים למקצועות הבריאות‪/‬פיזיותרפיה‬ ‫* יש לשמור בחדר פיזיותרפיה מלאי מצעים להחלפה בין מטופל אחד למשנהו‪ ,‬בבקרה נמצא לקוי בחסר‪.‬‬ ‫הכנה לשעת חרום‬ ‫* תיק נוהל לשעת חירום נמצא לקוי בחסר‪ ,‬יש להוסיף תקציר רפואי ‪ +‬צמידון עבור כל מטופל‪.‬‬ ‫אספקת מזון למחלקות וחלוקתו ‪ -‬קבלת המזון במחלקה‬ ‫* יש לבצע רישום טמפרטורה של האוכל המגיע מהמטבח המרכזי למחלקה על בסיס יומי‪.‬‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬קבלת מזון במוסד ומחסן מזון‬ ‫* יש לצרוך מקרר ביצים‪ ,‬לאכסן את הביצים במקרר ניפרד ממוצרי החלב והירקות‪.‬‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬עמדות העבודה ומדורים במטבח‬ ‫* יש לקיים הפרדה מלאה בין אזור טיפול בבשר לאזור טיפול בדגים‪ ,‬בבקרה נמצא שנעשה באותו אזור‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫הערות לסיכום‪:‬‬ ‫הדברים החשובים הצריכים טיפול מיידי הינם ‪:‬‬ ‫‪(1‬להתקין וסתים לויסות הטמפרטורה ביציאה מברזים שלא תעלה על ‪ 45‬מע"צ למניעת‬ ‫כוויות‪.‬‬ ‫‪(2‬טיפול בדודי המים החמים במוסד ניקוי חיטוי‪,‬וניקוז תחתית יומי‪.‬‬ ‫‪ (3‬יש לטפל בנושא הכביסה‪.‬‬ ‫עמוד ‪28‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫* רוקחות‪:‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫‪97%‬‬ ‫הבקרה בתחום הרוקחות כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫ פעילות הרוקח‪/‬ת במוסד‬‫חדר שירותי רוקחות במוסד‬ ‫‬‫רכש תרופות במוסד‪ ,‬ניהולן‪ ,‬אחסונן וביעור תרופות‬ ‫‬‫ניהול סמים ע"י הרוקח‬ ‫‬‫בקרה רוקחית ומעקב תיקון ליקויים‬ ‫‬‫ספרות מקצועית ומסמכים ישימים‬ ‫‬‫אחסון תרופות במחלקות אשפוז‬ ‫‬‫תרופות אישיות במחלקות אשפוז ומתן תרופות‬ ‫‬‫מעקב תיקון ליקויים במחלקות אשפוז‬ ‫‬‫בקרת סמים מסוכנים במחלקה בבי"ח שיש בו‪/‬אין בו בית מרקחת‬ ‫‬‫שמירה על סמים במחלקה‪ ,‬פנקס ומרשם‪ ,‬מתן סם למטופל‬ ‫‬‫הזמנת סמים‪ ,‬טפסי רישום ועריכת בקרה‬ ‫‪-‬‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫מחלקה סיעודית אחת‪.‬‬ ‫שירותי הרוקחות במקום ברמה טובה מאוד‪.‬‬ ‫יש שיתוף פעולה טוב בין הרוקח לצוות הסיעודי וההנהלה‪ -‬חשוב‪.‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫שירות רוקחות מוסדיים ‪ -‬רכש אספקה וביעור תרופות‬ ‫* הוצאה לבלאי מבוצעת בהתאם להוראות ‪ :‬לא ‪ -‬יש לחתום על הסכם פינוי עם חברה מוסמכת‪.‬‬ ‫שירותי רוקחות מוסדיים ‪ -‬ספרות מקצועית ומסמכים ישימים‬ ‫* מסמכים ישימים ‪ :‬באופן חלקי ‪ -‬יש להשלים חוזרים ונהלים של המחוז ואגף הרוקחות‪ ,‬אגף הגריאטריה וכן ניהול‬ ‫ריקול‪.‬‬ ‫עמוד ‪29‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫נספח ג'‬ ‫תקן מול מצבה ‪ -‬כוח אדם מקצועי ‪ -‬רפואה סיעוד ומקצועות הבריאות‬ ‫ל‪ 33 -‬מיטות ברישוי ול‪ 21-‬מיטות בפועל‬ ‫רופא‪/‬ה‬ ‫אח‪/‬ות‬ ‫אח‪/‬ות מעשי‪/‬ת‬ ‫אח‪/‬ות מוסמכ‪/‬ת‬ ‫כח עזר‬ ‫עובד‪/‬ת סוציאלי‪/‬ת‬ ‫פיזיותרפיסט‪/‬ית‬ ‫מרפא‪/‬ה בעיסוק‬ ‫מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬ ‫דיאטנ‪/‬ית‬ ‫קלינאי‪/‬ת תקשורת‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪10‬‬ ‫תקן כוח אדם‬ ‫נדרש מינימלי‬ ‫ברוטו‬ ‫כוח אדם בפועל‬ ‫ברוטו‬ ‫פער‬ ‫פער באחוזים‬ ‫‪0.46‬‬ ‫‪5.43‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪5.43‬‬ ‫‪10.82‬‬ ‫‪0.33‬‬ ‫‪0.46‬‬ ‫‪7.20‬‬ ‫‪0.50‬‬ ‫‪7.20‬‬ ‫‪3.67‬‬ ‫‪0.55‬‬ ‫‪5.41‬‬ ‫‪1.28‬‬ ‫‪4.12‬‬ ‫‪10.84‬‬ ‫‪0.69‬‬ ‫‪0.80‬‬ ‫‪12.12‬‬ ‫‪0.55‬‬ ‫‪7.72‬‬ ‫‪4.33‬‬ ‫‪0.09‬‬ ‫‪-0.01‬‬ ‫‪21.52‬‬ ‫‪-0.31‬‬ ‫‪-1.30‬‬ ‫‪0.02‬‬ ‫‪0.36‬‬ ‫‪0.34‬‬ ‫‪4.92‬‬ ‫‪0.05‬‬ ‫‪0.52‬‬ ‫‪0.66‬‬ ‫‪-24.05‬‬ ‫‪0.23‬‬ ‫‪111.51‬‬ ‫‪74.13‬‬ ‫‪68.33‬‬ ‫‪10.00‬‬ ‫‪7.22‬‬ ‫‪18.18‬‬ ‫חישוב התקן הוא בשעות שבועיות ולא באחוזי משרה‪ .‬למקצועות‪,‬מרפא‪/‬ה בעיסוק‪,‬דיאטנ‪/‬ית‪,‬קלינאי‪/‬ת תקשורת‪.‬‬ ‫אחיות = מעשיות ‪ +‬מוסמכות‪.‬‬ ‫רוקחות ‪ -‬מתקיימת דרישה ליעוץ לפחות פעמיים בחודש‪.‬‬ ‫שעות יעוץ ותקינה לחודש‪.‬‬ ‫עמוד ‪30‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫מוסד עד ‪ - 120‬הוד השרון ) ‪( 237C5‬‬ ‫הטווס ‪ 1‬הוד השרון‬ ‫תאריך הבקרה‪17.11.2015 :‬‬ ‫תאריך‪13.12.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038813 :‬‬ ‫נספח ג'‬ ‫תקן מול מצבה ‪ -‬כוח אדם מנהלי ומשקי‬ ‫ל‪ 33 -‬מיטות ברישוי ול‪ 21-‬מיטות בפועל‬ ‫מנהל‪/‬ת‬ ‫אדמיניסטרטיבי‬ ‫אב בית‪/‬מנהל משק‬ ‫עובד‪/‬ת אחזקה‬ ‫מחסנאי‬ ‫טבח‪/‬ית ראשי‪/‬ת‬ ‫עובד‪/‬ת מטבח‬ ‫עובד‪/‬ת ניקיון‬ ‫משגיח כשרות‬ ‫חצרן‪/‬גנן‬ ‫מזכירה‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫תקן כוח אדם‬ ‫נדרש מינימלי‬ ‫ברוטו‬ ‫כוח אדם בפועל‬ ‫ברוטו‬ ‫פער‬ ‫פער באחוזים‬ ‫‪0.30‬‬ ‫‪0.30‬‬ ‫‪-0.00‬‬ ‫‪-1.18‬‬ ‫‪0.30‬‬ ‫‪0.23‬‬ ‫‪0.23‬‬ ‫‪0.30‬‬ ‫‪0.92‬‬ ‫‪1.50‬‬ ‫‪0.15‬‬ ‫‪0.08‬‬ ‫‪0.30‬‬ ‫‪0.34‬‬ ‫‪0.23‬‬ ‫‪0.23‬‬ ‫‪0.34‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪1.50‬‬ ‫‪0.15‬‬ ‫‪0.08‬‬ ‫‪0.50‬‬ ‫‪0.03‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.03‬‬ ‫‪0.08‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪-0.00‬‬ ‫‪-0.00‬‬ ‫‪0.19‬‬ ‫‪11.98‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪11.98‬‬ ‫‪8.69‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪-4.09‬‬ ‫‪-3.38‬‬ ‫‪64.69‬‬ ‫‪ 6‬בישול עצמי ‪ -‬מלא‬ ‫עמוד ‪31‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬ ‫נספח ד '‬ ‫רמת איכות הטיפול‬ ‫‪ 0.00:‬מתאריך ‪19.11.2013:‬‬ ‫ניקוד אחרון לפי בקרה אחרונה‬ ‫‪42.50‬‬ ‫ניקוד מותאם אחרון לפי בקרה אחרונה ‪:‬‬ ‫שיוך לפרוגרמה חדשה על פי הצהרת המוסד ‪:‬‬ ‫זמן הרישוי טרם הבקרה הנוכחית ‪ 24:‬חודשים תאריך סיום הרשיון ‪01.01.2016 :‬‬ ‫התאמת המחלקה לתשושי נפש לתנאי המכרז‪:‬לא רלוונטי‬ ‫תאריך הבקרה ‪17.11.2015 :‬‬ ‫התאמת המחלקה לתשושי נפש לתנאי המכרז לפי הבקרה הנוכחית ‪ :‬לא רלוונטי‬ ‫ניקוד‬ ‫אמות מידה לרמת איכות הטיפול‬ ‫סכום ציוני הבקרה‬ ‫‪22.50‬‬ ‫בריאות הסביבה‬ ‫‪3.00‬‬ ‫שיעור אחיות עם קורס על בסיסי בגריאטריה‬ ‫‪0.00‬‬ ‫שיעור אחיות עם תואר אקדמי‬ ‫‪2.00‬‬ ‫קורסים\עדכון ידע לצוות‬ ‫‪2.00‬‬ ‫חת"ש צוות בין ‪ 8-24‬שעות שנתיות‬ ‫‪0.00‬‬ ‫חת"ש צוות מעל ‪ 24‬שעות שנתיות‬ ‫‪2.00‬‬ ‫מומחיות רופא הבית‬ ‫‪0.00‬‬ ‫יועצים‬ ‫‪4.00‬‬ ‫נאמני נושא ועברו הכשרה כנדרש‬ ‫‪0.00‬‬ ‫הדרכה מרוכזת ב‪ 2-‬תחומים לפחות‬ ‫‪0.00‬‬ ‫עיבוד נתונים בתחום ‪ 1‬לפחות‬ ‫‪0.00‬‬ ‫מנהל רפואי שהינו גריאטר‬ ‫‪0.00‬‬ ‫יש אישור למתן ‪IV‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫רישום ע"פ נוהל ‪IV‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫רישום ע"פ נוהל ‪ + IV‬נוכחות אחות מוסמכת בכל משמרת‬ ‫‪0.00‬‬ ‫רשומה רפואית ממוחשבת לכל המקצועות‬ ‫‪2.00‬‬ ‫תקשורת רפואית ממוחשבת לכל המקצועות‬ ‫‪2.00‬‬ ‫סה"כ )ללא משך רישוי(‬ ‫‪39.50‬‬ ‫עמוד ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪[email protected] :‬‬