י"ע בת¯נ ח"ודה צוות בקרה גריאטרי מחוזי, מחוז מר¯ז
גירסה 00001: תאריך ראשון הפצה לאינטרנט03.12.2015 : תאריך אחרון הפצה לאינטרנט03.12.2015 : דו"ח בקרה מיום 03.11.2015 במוסד :מוסד נוף המושבה מגדלי לוי בישוב :פתח תקווה ,מחוז מרכז הדו"ח נכתב ע"י צוות בקרה גריאטרי מחוזי ,מחוז מרכז לשכת בריאות מחוז מרכז תאריך30.11.2015 : לכבוד ד"ר פרנקל איגור מנהל/ת רפואי/ת מוסד נוף המושבה מגדלי לוי )קוד מוסד (23799 פינסקר 6 פתח תקווה 49560 סימוכין500038787 : ד"ר נכבד/ה, הנדון :סיכום הבקרה ב"מוסד נוף המושבה מגדלי לוי" מיום 03.11.2015 מצ"ב דו"ח הבקרה שנערכה במוסדכם ,ביום .03.11.2015 המנהל הרפואי מתבקש להעביר עותק מדו"ח זה לחברי הנהלת בית החולים הסיעודי-גריאטרי )למנהל האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד -אחות ראשית(. המנהל האדמיניסטרטיבי מתבקש להודיע ללשכת הבריאות המחוזית )גריאטר המחוז( ,בצירוף העתק לרופא המחוז/נפה ולאגף לגריאטריה ,על ביצוע תיקון התחומים הטעונים שיפור מיידי וצפי לתיקון שאר התחומים הטעונים שיפור ,וזאת תוך חודש ימים מעת קבלת דו"ח זה ,תוך התייחסות מפורטת לממצאי הבקרה עפ"י סדר התחומים המצוין בדו"ח עצמו. בברכה, ד"ר גולדנשטיין לאוניד גריאטר מחוז מרכז העתקים: מר משה בר-סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות,ירושלים. ד"ר ורד עזרא ,ראש מנהל רפואה )בפועל( ,משרד הבריאות ,ירושלים. ד"ר אהרון כהן ,ראש אגף גריאטריה ,משרד הבריאות ,ירושלים. ד"ר דרור גוברמן ,הממונה על הרישוי ,משרד הבריאות ,ירושלים. ד"ר פנחס ברקמן ,מנהל המחלקה לשירותים מוסדיים ,אגף גריאטריה ,ירושלים. ד"ר אירית לקסר ,מנהלת מח' לסטנדרטים ואכיפה ,אגף גריאטריה. ד"ר עופרה חבקין ,רופאה מחוזית ,לשכת בריאות מרכז מחוז מרכז. ד"ר ערן קופל ,רופא נפתי ,לשכת בריאות נפתית לשכת בריאות פתח תקוה. גב' צפי הלל-דיאמנט ,ממונה על יישום הסטנדרטים בגריאטריה ,אגף גריאטריה ,ירושלים. מר יוחנן סמואל ,מרכז בכיר לנתוני בקרה ואיכות בגריאטריה ,אגף גריאטריה ,ירושלים. גב' אתי מרקוביץ ,ממונה תאום ארגון ובקרה ,אגף גריאטריה ,תל-אביב. גב' אביגייל וייס ,מפקחת ארצית על המעונות ,משרד הרווחה. עמוד 2מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז דו"ח הבקרה תאריך30.11.2015 : מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : סימוכין500038787 : .1 בתאריך 03.11.2015נערכה בקרה תקופתית במהלך תקופת רישוי קיים ,בבי"ח הגריאטרי ,ע"י צוות מחוז מרכז .הבקרה היתה "בקרה מתוכננת". .2 במהלך הבקרה נבחנו הטיפול הרפואי ,הסיעודי ,מקצועות הבריאות וכן השירותים האחרים הניתנים למטופלים המאושפזים בבית -החולים. .3 המנהל/ת הרפואי/ת :ד"ר פרנקל איגור מ.ר.38221. להלן הרכב הצוות ותחום בקרתו: .4 ד"ר גולץ ילנה ,רופאה אחראית בקרה -מחוז מרכז. * רפואה * טיפול סיעודי - גברת ורדי חני ,אחות מפקחת מחוז מרכז. * תזונה - גברת ענת שגיב ,מרכזת תחום בקרה. * פיזיותרפיה - גברת פרנס שחרית ,מרכזת תחום בקרה. * ריפוי בעיסוק - גברת נאוה לופטה ,מרכזת תחום בקרה. * עבודה סוציאלית - גברת איריס פרידמן ,מרכזת תחום בקרה. * בריאות הסביבה - גברת חדוה אברהם ,מרכזת תחום בקרה. * רוקחות - מר רווה ערן ,רוקח בקרות. כללי: לבי"ח רישיון ל 24 -מיטות מהן: סה"כ מיטות במח' סיעודיות: 24 עמוד 3מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז תאריך30.11.2015 : מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : סימוכין500038787 : תמהיל מאושפזים: להלן תמהיל המאושפזים במחלקות הסיעודיות/תשושי נפש: שם מחלקה סיעודית א סה"כ מס' מס' שם מחלקה מיטות מאושפזים בפועל במוסד ברישוי 25 24 25 24 מס' סיעודיים 25 25 מס' תשושי נפש 0 מס' סיעודי מורכב 0 בבי"ח מס' מס' שיקומים תשושים כללי 0 סה"כ שהו במחלקות 25מאושפזים בפועל. להלן תמהיל המאושפזים לפי הגורמים המממנים הבאים: 14מטופלים במימון משרד הבריאות. 11מטופלים במימון פרטי. עמוד 4מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : 0 0 לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : מכרז הקודים: המוסד הצטרף ל"-מכרז הקודים". פרוגרמה: על פי הצהרת המוסד ,המוסד אינו בנוי על פי הפרוגרמה החדשה ,נושא זה לא נבדק בבקרה. אישור כיבוי אש: אישור כיבוי אש בתוקף עד תאריך. : רשיון :IV לבי"ח אין הרשאה למתן טיפול למחלות חריפות )טיפול תוך ורידי( למטופלים השוהים בו באופן קבוע. מצ"ב נספח א' -טבלה הכוללת הערכות צוות הבקרה ,נספח ב' בו פירוט ממצאי הבקרה ,נספח ג' -פירוט כ"א ונספח ד' -רמת איכות הטיפול. עמוד 5מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : נספח א' הערכת הבקרה לפי תחומים רפואה )(6 טוב מאוד 94-100 X )(5 כ.טוב מאוד 87-93 X סיעוד תזונה )(4 טוב 80-86 )(2 )(3 טעון שיפור טעון שיפור רב 66-72 73-79 X X פיזיותרפיה X ריפוי בעיסוק עבודה סוציאלית X X בריאות הסביבה רוקחות X עמוד 6מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : )(1 נכשל 0-65 לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : נספח ב' -ממצאי הבקרה והנחיות לתיקון הערה כללית :בכל מקום שבו מפורט תיאור תפקיד בלשון זכר ,הכוונה גם ללשון נקבה ולהיפך. * רפואה94% : הבקרה בתחום הרפואה כללה את הנושאים הבאים: כללי כוח אדם עבודת המנהל הרפואי קשר עם משפחות רופא בית איכות הרשומה בקבלה הרפואית של המטופל מעקב רפואי שוטף הוראות רפואיות והוראות למתן תרופות בדיקות מעבדה בדיקה תקופתית אחת ל 3 -חודשים פעילות צוות רב מקצועי במחלקה דו"ח אירוע חריג תיקי מטופלים שעזבו את המחלקה )כולל פטירות( רפואה מונעת ורפואה פליאטיבית - תיאור כללי: המוסד שוכן בפתח תקווה במרכז העיר .המוסד כולל דירות של דיור מוגן ,מחלקות ל"תשושים" ומחלקה סיעודית. הבקרה התייחסה לפעילות המחלקה הסיעודית בלבד. כוח אדם: בתאריך 09.08.2015מונה מנהל רפואי חדש ,רופא כללי. המנהל הרפואי מתפקד גם כרופא הבית של המחלקה הסיעודית ,כמו כן ,מבצע כוננות במתכונת 24שעות ביממה ובעת הצורך מגיע למוסד על מנת לבדוק את הדיירים. במוסד עובד מומחה בגריאטריה ,שנותן יעוץ מקצועי בתחום הגריאטרי ומגיע באופן קבוע למוסד. עמוד 7מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : החוזקים בעבודת הרפואה: כללי * ניהול התיק הרפואי ממוחשב .כולל תקשורת בין אנשי הצוות רב מקצועי. כוח אדם * הרופא עבר השתלמות בתחום הגריאטרי באוניברסיטה תל אביב. עבודת המנהל הרפואי * יישום התחומים לשיפור מהבקרה הקודמת :מלא קשר עם משפחות * זמינות הרופא למשפחות תכנון ותיעוד השיחות בקבלה ,אחת לתקופה ובמצבי משבר :מלא רופא בית * הכרת המטופלים ובעיותיהם הרפואיות :טובה איכות הרשומה בקבלה הרפואית של המטופל * הקבלה הרפואית איכותית ומלאה .כוללת אנמנזה מפורטת. מעקב רפואי שוטף * הכללת המידע הנחוץ בעת הפנייה למוסד רפואי אחר :מלאה הוראות רפואיות והוראות למתן תרופות * הוראה רשומה כראוי וחתומה ע"י הרופא :באופן מלא בדיקות מעבדה * עיתוי ותדירות ביצוע בדיקות )שגרה ,לפי בעיות כרוניות ,חדשות( :תקין * רישום ,נימוק ומעקב רפואי של תוצאות בדיקות לא תקינות :מלא פעילות צוות רב מקצועי במחלקה * תדירות ישיבות הצוות לגבי כל חולה :טובה דו"ח אירוע חריג * רישום בדו"ח אירוע חריג ע"י רופא והמעקב אחר תוצאותיו :תקין עמוד 8מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : תחומים הטעונים תיקון ושיפור: מעקב רפואי שוטף * בכל מקרה של התמצאות קטטר אורינרי יש לפעול על פי חוזר מינהל הרפואה .39/2014יש לשקול הצורך בקטטר מדי יום ולהוציאו בהקדם האפשרי ) .נמצאה דיירת עם קטטר אורינרי ללא הצדקה ( עמוד 9מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : * טיפול סיעודי: תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : 84% הבקרה בתחום הטיפול סיעודי כללה את הנושאים הבאים: כללי כוח אדם אומדן סיעודי ורישום אנמנזה תכנית טיפול בקבלה לאשפוז מעקב סיעודיתרופות הבטחת הסביבהתקשורת הזנה והאכלה הפרשות היגיינה אישית ולבוש שמירת שלמות העור תנועתיות ותנוחהקשר עם המשפחה עדכון מקצועי הדרכה והערכת הצוות טיפול בכאב מניעת זיהומים -זכויות החולה תיאור כללי: ב 31.5.15 -החל לעבוד במקום אח אחראי חדש .האח בעל ידע בתחום הגריאטריה וניסיון בבתי אבות .האח החל עבודתו בסיועו של אחד האחים העובדים במקום .החל בתצפיות על עבודת הצוות ,בהדרכה ,פיקוח ובהכנסת שינויים בתוכניות העבודה של הצוות ובהמלצה על החלפת /התאמת ציוד .עם זאת עדיין רבה המלאכה .האח זקוק לתגבור של אח /אחות נוסף במשך השבוע להשלמת משימותיו. בעת הבקרה ישבו הדיירים בחדר המרכזי והופעלו ע"י עובדת התעסוקה שדאגה לתרגם את דבריה לרוסית גם כן. הטיפול הסיעודי ניתן ברמה טובה. עמוד 10מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : החוזקים בעבודת הטיפול סיעודי: כללי * האח/ות הראשי/ת בעלת ידע וניסיון מקצועי בתחום גריאטריה. תחומים הטעונים תיקון ושיפור: כללי * יש להמשיך ולקדם את התחום הפליאטיבי במוסד על פי הנדרש בנהלים. * יש לשפר את ההענות ללחצן המצוקה. * מומלץ להכשיר לפחות שלושה נאמני נושא ולוודא שכל נאמן נושא ידריך את הצוות בתחום הכשרתו. * יש לחזור ולהדריך את הצוות בכל הקשור לשמירה על בטיחות הדייר בעת הטיפול בו לדוגמא סגירת מעצורי כסא הגלגלים. אומדן סיעודי ורישום אנמנזה * אין התייחסות מספקת לרקע משפחתי-חברתי של המטופל. * אין התייחסות מספקת למצב מנטאלי רגשי של המטופל. * בקבלת המטופלים למוסד יש לקיים שיחה לתיאום ציפיות עימו ועם משפחתו ולתעד את תוכן השיחה ברשומות. * יש להרחיב את איסוף הנתונים אודות הדייר ,אירועי חיים ,הרגלים ,תחביבים ,העדפות ולשלב את המידע בתוכנית הטיפול. מעקב סיעודי * מעקב אחר הבעיות שזוהו והמשך טיפולן לוקה בחסר. הבטחת הסביבה * רישום המסקנות בדוחות אירוע חריג הוא חלקי ואינו מספק. * מומלץ לערוך ניתוח רוחבי של ארועים חריגים/נפילות ולהפיק לקחים ברמה המוסדית. * יש להקפיד על מילוי כל הפרטים הנדרשים בדו"ח אירוע חריג כולל שעת הודעה לרופא ולמשפחה. * יש להדריך את הצוות בכל הקשור לאירוע חריג ,תזמון כתיבת הדוח ,ידוע כל הנוגעים בדבר . * מומלץ להקים צוות ניהול סיכונים שינתח כל אירוע ,ימליץ המלצות וידאג לישומן. תקשורת * יש להתייחס לבעיות התקשורת של הדייר ולערב את קלינאי התקשורת בנושא הדרכה והתערבות מתאימה. הזנה והאכלה עמוד 11מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : * יש להקפיד ולתת למטופלים אפשרויות בחירת מזון מתוך התפריט הקיים ולהתייחס להעדפותיהם. הפרשות * יש לפתח תוכנית מערכתית למניעת עצירות תוך שימוש באמצעים נוספים ,מעבר למתן טיפול תרופתי. הדרכה והערכת הצוות * יש לקיים אוריינטציה לעובד חדש לפי תכנית מובנת ,להחתים את המודרך על התוכנית. * יש להעריך עובד על פי כלי מובנה בתדירות של לפחות פעם בשנה ,להחתימו על ההערכה ולאפשר לו תגובה בכתב. מניעת זיהומים * יש לנקוט אמצעי זהירות בטיפול בדייר נשא חיידק עמיד ולהדריך את הצוות בנושא. * יש למנות נאמנן מניעת זיהומים מתוך הצוות הסיעודי על פי נוהל מניעת זיהומים 0.4.6סעיף . 4.1 * יש לערוך תיעוד של חיסוני הצוות לדלקת כבד נגיפית מסוג Bובדיקות מנטו מעודכנות. * בכל מקרה של המצאות קטטר על הצוות המקצועי לערוך דיון קבוע על המשך הצורך בקטטר. זכויות החולה * יש להקפיד ולתת למטופלים אפשרויות בחירת מזון מתוך התפריט הקיים ולהתייחס להעדפותיהם. * יש להקפיד לשמור על פרטיות וצנעת המטופל. עמוד 12מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : * תזונה: תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : 87% הבקרה בתחום התזונה כללה את הנושאים הבאים: כללי כח אדם איכות ובטיחות המזוןבדיקתהתפריט השבועי -רישום מול יישום גודלי מנה/גיוון רשומות מחלקתיות הגשת ארוחות צהריים -תצפית התנהלות הטיפול התזונתי למטופלחדש -תיעוד ברשומה התזונתיתהטיפול התזונתי למטופל במצבתזונתי לא תקין -תיעוד ומעקב התנהלות -יישום והלימה תיאור כללי: חברת קייטרינג מבשלת במטבח המוסד. כוח אדם: שתי דיאטניות בוגרות קורס תזונה בגריאטריה מחלקות בינהן את העבודה במחלקה. עובדות יחד 6שעות שבועיות יום בשבוע. החוזקים בעבודת התזונה: כללי * הועבר סקר שביעות רצון למטופלים ובני משפחה .כעת מנתחים את הנתונים ובזמן הקרוב יבוצעו שינויים בהתאם לממצאי הסקר. רשומות מחלקתיות * הדיאטניות מקיימות הדרכות במגוון נושאים ,למשל בטיחות במזון ,הפרעות בליעה ,טיפול תזונתי בקשיש הסוכרתי ועוד. התנהלות הטיפול התזונתי מטופל במצב תזונתי לא תקין -תיעוד ומעקב * רשומה תזונתית מתועדת כנדרש ,יש שיפור בביצוע עדכונים חצי שנתיים. תחומים הטעונים תיקון ושיפור: עמוד 13מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : כללי * יש לעדכן טופס שעות ארוחות בהתאם לזמנים בהם הארוחות מוגשות בפועל .כמו כן יש לוודא שזמני ארוחת הבוקר והצהריים מרווחים מספיק )לפחות 4.5שעות( על מנת שמטופלים לא יגיעו שבעים לארוחת צהריים. * התחום הפליאטיבי הופך רלוונטי ומשמעותי בעבודה במחלקות הסיעודיות .יש לאפשר לדיאטניות לצאת לימי עיון/השתלמויות/קורסים בנושא על מנת שיוכלו להשתלב ולתרום לטיפול הפליאטיבי במוסד. איכות ובטיחות המזון * יש לרענן את אופן טחינת המזון במטבח המחלקה :תוספת מינימלית של נוזלים לקבלת מרקם רצוי ,שמירת המזון בכלים מתאימים ובטמפרטורה קבועה וגבוהה עד להגשה .הכנת המנה הדייסתית ושמירתה כפי שהיא מתבצעת כיום אינה תקינה למרות עדכון הנחיות שבוצע החודש. גודלי מנה/גיוון * ביום הבקרה הוגשו לחלק מהמטופלים מנת עוף קטנה מדי ,יש לקיים הדרכה למחלקות האוכל בנושא גודל מנה. רשומות מחלקתיות * החל פרוייקט רב מקצועי בנושא אכילה -כדי לשמור על רצף מומלץ לרענן את החלק התאורטי שהועבר לצוות לפני יותר מ 8-חודשים. * הועבר חת"ש בנושא עצירות ,מומלץ להרחיב לפרוייקט רב מקצועי. * במטבח תלוי טופס הסבר על המרקמים השונים אך מגוון המרקמים שמוגש בפועל שונה מזה הרשום .יש לעדכן את ההנחיות במטבח המחלקה. הגשת ארוחות צהריים -תצפית * שולחנות האוכל ללא מפות ,רק פלייסמנטים עשויים מנייר .כדי ששולחן האוכל יהיה אסטתי ומעודד אכילה מומלץ לדאוג למפות )ניתן להצמיד אותן לשולחן באמצעות חבקים( ופרחים למרכז השולחן. התנהלות הטיפול התזונתי מטופל במצב תזונתי לא תקין -תיעוד ומעקב * הערכת צריכת מזון הינה כלי עבודה חשוב לדיאטנית .מבדיקת הרשומה התזונתית ,באופן עקבי ישנו חוסר של רישומי צריכת מזון למטופלים חדשים ובמהלך הטיפול .יש להנחות את הצוות הסיעודי במילוי הטופס באופן מלא ומדוייק. יישום והלימה * יש להקפיד על התאמה מלאה בין הנחיות הדיאטנית לבין מתן העשרות בפועל. עמוד 14מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : * פיזיותרפיה: תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : 84% הבקרה בתחום הפיזיותרפיה כללה את הנושאים הבאים: כללי כוח אדם פרופיל המטופלים במוסד ארגון השרות אבחון פיזיקלי טיפול פרטני טיפול בקבוצה מעקב פיזיקאלי ותיעוד הערכה תקופתית טכנולוגיה לישיבה וניידות הדרכה ,השתלמות ותקשורת בין צוותית תנאים פיזיים ציוד טיפולי ציוד ואביזרי עזר לניידות - כוח אדם: במקום עובד פיזיותרפיסט יחיד בהיקף משרה של 18שעות שבועיות ,מתוכן כשעתיים -שלוש ,עובד במחלקה התומכת .במהלך הבקרה הפיזיותרפיסט הפגין יחס אישי ואכפתי כלפי דיירי המקום ומוטיבציה גבוהה להצלחה בעבודתו. החוזקים בעבודת הפיזיותרפיה: ארגון השרות * קיים רישום מרוכז של הטיפולים הניתנים מידי יום. אבחון פיזיקלי * האבחון הפיזיקלי ברשומת המטופל מלא ומפורט כנדרש. * האבחון הפיזיקלי הראשוני מתבצע תוך 5ימים מקבלת המטופל. טיפול פרטני * היקף המטופלים פרטנית במחלקה הסיעודית גבוה ,תדירות טיפולים שבועית ממוצעת -פעמיים בשבוע .עקב מיקומו המרוחק של חדר הפיזיותרפיה ,מומלץ שבשעות העבודה של הפיזיותרפיסט ,יהיו מטפלים שיעזרו לו עמוד 15מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : בהבאת הדיירים לחדר הפיזיותרפיה. מעקב פיזיקאלי ותיעוד הערכה תקופתית * רישום המעקב מתבצע בתדירות הנדרשת. * המעקב משקף את יישום תוכנית הטיפול ותוצאותיו. הדרכה ,השתלמות ותקשורת בין צוותית * מתקיימת הדרכה פרטנית לעובד חדש. * השנה הפיזיותרפיסט העביר הדרכה מובנית לכל הצוות בנושא "חשיבות השימוש במנוף" .יש לשמור תיעוד של המשתתפים בהדרכה ,גם בחדר הפיזיותרפיה. * הפיזיותרפיסט משתתף בישיבות צוות רב מקצועי. ציוד ואביזרי עזר לניידות * הפיזיותרפיסט הדריך את המטפלים לעבודה נכונה עם מנוף תחומים הטעונים תיקון ושיפור: ארגון השרות * כישורי מנהל השרות אינם עומדים בדרישות הנוהל )ותק ,קורס על בסיסי( * לא בוצעו פעילויות מיוחדת לקידום איכות הטיפול. טיפול בקבוצה * על פי הפיזיותרפיסט טיפול בקבוצה מתקיים לפחות פעם בשבוע ,אך חסר תיעוד לכך .בנוסף בחירת המשתתפים לקבוצה לא נעשית על פי מדדים מובנים. טכנולוגיה לישיבה וניידות * חלק מן השולחנות בחדר האוכל/תעסוקה ,אינם מותאמים ליושב בכסא גלגלים. * במהלך הבקרה ניצפו מספר דיירים שהיו זקוקים לשינוי בישיבה שהותאמה עבורה .ודיירים אשר ישבו עם ציוד/כסא קרוע ו/או שאינו תקין. * יש להמשיך ולרכוש כסאות גלגלים חדשים וציוד עזר לישיבה כפי הנדרש בנוהל ועל פי המלצת הפיזיותרפיסט. * הפיזיותרפיסט לא עבר הכשרה בנושא "טכנולוגיה מסייעת לניידות". הדרכה ,השתלמות ותקשורת בין צוותית * יש לאפשר לפיזיותרפיסט לצאת לקורסים ו/או ימי עיון בתחום הגריאטריה לפיזיותרפיסטים. עמוד 16מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : תנאים פיזיים * חדר הפיזיותרפיה אינו עונה על דרישות נוהל משרד משרד הבריאות. עמוד 17מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : * ריפוי בעיסוק: תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : 71% הבקרה בתחום הריפוי בעיסוק כללה את הנושאים הבאים: כללי כוח אדם קבלתמטופל חדש ע"י מרפא/ה בעיסוק הערכת מעקב בקבלת מטופל ישום תכנית הטיפולהכרתמטופל חדש ע"י מדריכ/ת תעסוקה פעילות בתעסוקה תנאים פיזיים וסביבה ציוד ואביזרים הדרכה ותקשורתהעשרה ונהלים -יישום המלצות מבקרה קודמת תיאור כללי: מחלקה סיעודית קומתית בקופלקס דיור מוגן. כוח אדם: מרפא בעיסוק חדש )בעל 4שנות ותק( החל את עבודתו במוסד לפני כשבוע ,יום שבועי 5 -שעות שבועיות. שתי מדריכות תעסוקה )אחת ותיקה ואחת חדשה( מפעילות לסרוגין את דיירי המחלקה בשעות הבוקר .סהכ' 24 -שעות שבועיות. החוזקים בעבודת הריפוי בעיסוק: כללי * בבקרה זו ייבדקו תוצרי עבודתה של המרפאה בעיסוק הקודמת. ישום תכנית הטיפול * המרפאה בעיסוק הפעילה קבוצת ספורט בשיתוף הפיזיוטרפיה. הכרת מטופל חדש ע"י מדריכ/ת תעסוקה עמוד 18מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : * מדריכות התעסוקה מקיימות הכרות ראשונית עם כל דייר חדש כנדרש בנהלים. פעילות בתעסוקה * קיימת פעילות תעסוקתית מגוונת התואמת לצרכי הדיירים ויכולתיהם. * הדיירים מופעלים שישה בקרים בשבוע ושבעה ימים גם בשעות אחר הצהריים -בידי מדריכות התעסוקה ,הצוות הפרהרפואי ומפעילים חיצונים. * מרפסת גג רחבת ידיים עומדת לרשות הדיירים לפעילות ופנאי. תנאים פיזיים וסביבה * התעסוקה מתקיימת בחדר האוכל שהינו מואר ,מרווח ,מאובזר ומתאים לצורך הפעלה. * בנוסף קיים חדר המשמש את מדריכות התעסוקה כחדר עבודה וכן משמש לצורך אחסון ציוד התעסוקה. * במקומות ההפעלה קיימים לוחות התמצאות ,לוחות פעילות ,שעון ,וקישוט סביבתי ואקטואלי הכולל תצוגה של עבודות המטופלים. ציוד ואביזרים * קיים ציוד עשיר ,מגוון ומותאם להפעלה פרטנית וקבוצתית בתעסוקה. * קיימים משחקים ואמצעי הפעלה שנבנו על ידי הצוות ומותאמים לצורכי האוכלוסייה. הדרכה ותקשורת * המרפאה בעיסוק השתתפה באופן קבוע בישיבות הצוות הרב מקצועיות ושיקפה גם את תחום עיסוק הדייר. תחומים הטעונים תיקון ושיפור: הערכה בקבלת מטופל -קבלת מטופל חדש ע"י מרפא/ה בעיסוק * קבלות הדיירים החדשים לא התקיימו בתדירות הנדרשת על פי נהלי משרד הבריאות .לא נמצא טופס הפניה לתעסוקה לדיירים חדשים. הערכת מעקב בקבלת מטופל * ההערכות החוזרות אינן מבוצעות בתדירות הנדרשת ,אינן מפורטות דיין ואינן כוללות קביעת מטרות טיפול עדכניות .רישום הרצף הטיפולי אינו מוקפד דיו. ישום תכנית הטיפול * לא התקיים טיפול פרטני .לא נעשה מעקב אחר התאמת אביזרי העזר המומלצים. פעילות בתעסוקה עמוד 19מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : * על מדריכות התעסוקה להתחיל לרשום בטפסים החדשים בהתאם להדרכה שניתנה ביום הבקרה. תנאים פיזיים וסביבה * המרפאה בעיסוק השתמשה במחשב המשרדי שבחדר פיזיותרפיה .את הערכות הדיירים קיימה ברחבי המחלקה. ציוד ואביזרים * לא נמצא ציוד טיפולי בריפוי בעיסוק. הדרכה ותקשורת * ישיבות צוות הריפוי בעיסוק והתעסוקה לא התקיימו בתדירות הנדרשת ולא כללו הדרכה מובנת .לא נמצא תיעוד לקיום הדרכות פרטניות. * המרפאה בעיסוק לא שלובה בהדרכות הצוות הרב מקצועי )חתש'( .לא נמצא תיעוד להדרכה אותה העבירה בשנה החולפת. העשרה ונהלים * הן המרפאה בעיסוק והן מדריכות התעסוקה לא יצאו להשתלמויות מקצועיות בשנה החולפת. * מדריכת התעסוקה החדשה אינה בוגרת קורס מדריכי תעסוקה בגריאטריה. * לא התקיימו במוסד פרוייקטים מיוחדים בשיתוף המרפאה בעיסוק. * בהתאם לתצפית אכילה מיום הבקרה -מומלץ על קיום פרוייקט אכילה רב מקצועי ,יישומו והטמעתו בשטח. יישום המלצות מבקרה קודמת * קיימת התייחסות מנהלתית ומקצועית חלקית להערות בקרה קודמת. הערות לסיכום: יש לפעול מיידית להשלמת הפערים המקצועיים בתחום הריפוי בעיסוק. יש לרכוש ציוד טיפולי ייעודי בהתאם להמלצות המרפא בעיסוק החדש. בנוסף ,יש לארגן למרפא בעיסוק חדר נגיש אשר ישמש אותו כמשרד ובו יוכל לטפל פרטנית/קבוצתית בדיירים. בתחום עיסוק הדייר -פעילות הדיירים עשירה ומגוונת וניכר כי הינה מתבצעת ברגישות ובחום. עמוד 20מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : * עבודה סוציאלית: תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : 93% הבקרה בתחום העבודה סוציאלית כללה את הנושאים הבאים: כללי כוח אדם קבלת מטופל והסתגלות פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי שביעות רצון המטופל תצפית חדרים ושטחים ציבוריים פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה" פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות טיפול בניצולי שואה טיפול תומך במטופל ובמשפחה עבודת הצוות הרב מקצועי הבטחת תנאים לעבודת העובד/ת הסוציאלי/ת ניהול מידע ומעקב -רשומת מטופל ניהול מידע ומעקב -תיק אפוטרופסות ניהול מידע ומעקב -תיק ריכוז מתנדבים שביעות רצון משפחות שיתוף המשפחה בהחלטות - כוח אדם: במוסד עובדת עו"ס ותיקה ,בעלת נסיון וידע מקצועי רב .עובדת במוסד 7שנים, בהקף של ,75%ואחראית לכלל דיירי הבית) עצמאים וסעודיים( .עובדת בפריסה ל 4 ימי עבודה .רשומת העו"ס ממוחשבת. החוזקים בעבודת העבודה סוציאלית: קבלת מטופל והסתגלות * מבצעת את תהליך הקליטה ,המעקב וההסתגלות במקצועיות רבה. * שותפה לתהליך קבלת ההחלטות טרום הגעת דייר חדש בדבר שיבוץ לחדר ולשולחן האוכל וכד'. עמוד 21מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : שביעות רצון המטופל * שביעות רצון גבוהה מיחס הצוות ומתן מענה לצרכים ולרצונות האישיים. תצפית חדרים ושטחים ציבוריים * השטחים הציבורים והחדרים נקיים ומסודרים. פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי * שותפה ומעורבת בפעילות התרבותית -חברתית. * מקיימת פעילות קבוצתית רציפה מקצועית ומתועדת עם בני המשפחות .ראוי להערכה !! * מקיימת פעילות קבוצתית עם הדיירים סביב תחומים עניין הקשורים לאקוטואליה. פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה" * יוזמת ומקדמת פעילות למימוש דמי כיס עפ"י צרכי המטופל ורצונותיו. * יוזמת עפ"י צורך הערכה ודיון במינוי אפוטרופוס ,מטפלת בנושא על כל היבטיו. פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות * קיימת ועדה מוסדית לטיפול בנושא.הועדה מתכנסת באופן שוטף ובעת הצורך. טיפול בניצולי שואה * מקיימת פעילות למיצוי זכויות הדיירים שהינם ניצולי שואה. טיפול תומך במטופל ובמשפחה * העו"ס מבקרת דיירים המאושפזים בבי"ח ,ומשתתפת בלוויות/שבעה .פעילות זו משמעותית לדייר ולמשפחתו. עבודת הצוות הרב מקצועי * מתקיימים באופן שוטף תהליכי העברת מידע ושיתוף פעולה בין העו"ס לבין הצוות המקצועי לשיפור רווחת המטופל. * העו"ס תורמת מעולם הידע המקצועי שלה לפיתוח ולהעשרת הצוות הרב מקצועי. * מתקיים ארגון יעיל של ישיבות צוות רב מקצועי )תכנון ,תיעוד ,מעקב(. * מתקיים דיון כוללני ומקיף על בסיס הגדרת בעיות וראייה גריאטרית בישיבות הצוות הרב מקצועי. * העו"ס לוקחת חלק פעיל בישיבות הצוות הבכיר. הבטחת תנאים לעבודת העובד/ת הסוציאלי/ת * מתקיימים תנאים סביבתיים המאפשרים עבודה נאותה. * הנהלים זמינים ומוכרים. עמוד 22מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : * העו"ס משתתפת בימי עיון והשתלמויות. * התקינה תואמת את דרישות הנוהל. ניהול מידע ומעקב -רשומת מטופל * מתקיים תיעוד מלא ומשקף של ההתערבות המקצועית בתחומים השונים. שביעות רצון משפחות * שביעות רצון גבוהה מאיכות החיים. תחומים הטעונים תיקון ושיפור: כללי * במהלך הבקרה הופעל לחצן המצוקה באחד החדרים ,רק לאחר זמן ממושך הגיע מטפל לחדר .בבדיקה התברר שהמענה ללחצן הוא בעמדת הקבלה ,ומשם מעדכנים את הצוות במחלקה .מיותר לציין שהמעקף הזה גוזל זמן רב עד למענה לקריאת המצוקה. * יש לפעול לשיפור במצב הנוכחי ,כך שהמענה יהיה מיידי ונגיש. פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות * יש לשפר את המלצות הועדה המוסדית למניעת אלימות ,כך שההמלצות יהיו ברורות ויש לעקוב אחר יישום ההמלצות. טיפול תומך במטופל ובמשפחה * יש למסד את עבודת הועדה המוסדית לטיפול פליאטיבי ולפעול עפ"י הנוהל וההנחיות שניתנו בבקרה. עמוד 23מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : * בריאות הסביבה: תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : 78% הבקרה בתחום הבריאות הסביבה כללה את הנושאים הבאים: כללי כוח אדם מערכות אספקת מים קרים וחמים מערכות סילוק שפכים איסוף פסולת ופינויה בטיחות ומפגעי בטיחות מערכות קירור וחימום אויר נקיון ותחזוקת תשתית,חדרי אשפוז ושטחי המחלקה ומתקניהמתקנים לצוות מכבסה וכביסה הדברה חדרי טיפולים למקצועות הבריאות/פיזיותרפיה הכנה לשעת חרום אספקת מזון למחלקות ,חלוקתו וחדר אוכל רישיונות עסק ו"רישיון היצרן" של ספקי מזון קבלת מזון ומוצריו ,אחסונו והעברתו הכנת מזון ,בישול ,עמדות עבודה ומדורים במטבח - תיאור כללי: מוסד נוף המושבה, מחלקה סיעודית 25מטופלים, מטבח מבשל במקום מכבסה במקום. החוזקים בעבודת הבריאות הסביבה: איסוף פסולת ופינויה * איסוף פסולת זיהומית כנדרש :מתבצע במלואו לפי הדרישות בטיחות ומפגעי בטיחות עמוד 24מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : * אישור כיבוי אש תקף מרשות לכבאות :תקף במלואו והוצג * מערכת החשמל נבדקה ע"י חשמלאי מוסמך והאישור תקף :בוצע והוצג אשור תקף * קיימת מדבקה תקפה המאשרת ביקורת מעליות :קיים ותקף תשתית ,חדרי האשפוז ,תחזוקת מחלקה ורווחת המטופל -ניקיון ותחזוקה שוטפת * ניקיון כללי במחלקות והיעדר ריחות :תקין במלואו רווחת המטופל -טיפול לא רפואי בגוף האדם * התאמה לדרישות התקנות לטיפול לא רפואי בגוף האדם בתחומים :טיפול מניקור ,פדיקור ,גזירת ציפורניים וגילוח .כולל חיטוי ועיקור ערכות הטיפול :קיים ומתבצע במלואו תחנת אחות * תחנת האחות ייעודית ובה :הפרדת תרופות ממזון במקרר התחנה .כיור ומתקני שטיפת ידיים :קיימת ותקינה הדברה * ביצוע מתועד של הדברה בהיתר מתוקף ובתדירות דרושה :בוצע במלואו לפי הדרישות הכנה לשעת חרום * קיום נוהל משרה"ב מעודכן ל"הפעלת המערך הגריאטרי בשעת חירום" :קיים במלואו הכנת המזון ובישול -קבלת מזון במוסד ומחסן מזון * קיום רישיונות של ספקי מזון,תעודות משלוח של ספקים ואישורי בדיקת רופא וטרינר של הרשות :קיימים במלואם כנדרש הכנת המזון ובישול -עובדי מטבח/מבשלים * האם נמצאו במטבח עובדים חולים /עם פצעים פתוחים :לא הכנת המזון ובישול -מטבח/ים -מצב כללי * קיום אוורור ומיזוג תקינים והטמפרטורה בחלל המטבח :קיים ותקין * קיום ותקינות הניקוז ברצפת המטבח :קיים ותקין * מים חמים זורמים במטבח :קיים ותקין תחומים הטעונים תיקון ושיפור: מערכות אספקת מים קרים וחמים -אספקת מיי שתיה עמוד 25מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : * יש לבצע סריקת מתכות במים ולהגיש התוצאות. מערכות אספקת מים קרים וחמים -מים חמים ומקלחות * יש להתקין וסתים ביציאה מהברזים ,לוסת את טמפרטורת המים שלא תעלה על 45מע"צ ,למניעת כוויות. בבקרה נמדדה טמפרטורה 50מע"צ -לא תקין. איסוף פסולת ופינויה * יש להתקין מז"ח ) מונע זרימה חוזרת( /גלגלון קפיץ ,לצינור הגמיש באזור שטיפת הפחים. תשתית ,חדרי האשפוז ,תחזוקת מחלקה ורווחת המטופל -ניקיון ותחזוקה שוטפת * יש לקיים הפרדה של מברשות השיניים ,לכל מטופל כוס ניפרדת ושמו עליה .בבקרה נמצאו כל מברשות השיניים באותו הכוס -לא תקין. * יש להתקין מתקן +מגבות נייר בכל חדר שירותים במחלקה ,בבקרה נמצא לקוי בחסר .יש לנקות ולהתקין את הונטות בחדרי השירותים. * יש להתקין ספטול ומתקן עבורו על כל מיטה במחלקה .בבקרה נמצא שימוש באלכו ג'ל -לא תקין. מכבסה וכביסה * טיפול בכביסה לא מתנהל עפ"י נוהל :טיפול בכביסה בבתי חולים חוזר מס .29/2008יש לטפל בנושא זה. חדרי טיפולים למקצועות הבריאות/פיזיותרפיה * יש לשמור בקביעות מלאי מצעים למיטת הטיפולים בחדר ,להחלפה בין מטופל אחד למשנהו .יש להתקין נייר למגבות נייר ,יש להשתמש בספטול ולרשום תאריך פתיחה עליו ,הספטול תקף לחודש ימים מהפתיחה. מטבחון עזר -מטבח חלוקה * יש לווסת את טמפרטורת המקרר במטבח המחלקתי שיעמוד על 4מע"צ ,בבקרה נמצא על טמפרטורה 12.3 מע"צ -לא תקין. * יש להתקין רשת בחלון ובדלת המטבח ,יש לנקות את הונטה במטבח המחלקתי .יש למלא את מיכל הסבון לשטיפת ידיים בנוזל המתאים ,בבקרה נמצא לקוי בחסר. חדר אוכל מטופלים וחלוקת מזון * יש להחליף את המסנן במכונת שתיה מים קרים ,בבקרה נמצא כי המסנן הוחלף לאחרונה בתאריך- 17/11/13 : לא תקין. הכנת המזון ובישול -קבלת מזון במוסד ומחסן מזון * יש לקנות מקרר עבור ירקות המוסד ,בבקרה נמצאו בארון פלסטיק בחוץ -לא תקין ,עפ"י תקנות לחוק רישוי עמוד 26מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : עסקים ,תנאים תברואיים לעסקים לייצור מזון. * יש לווסת את טמפרטורת המקררים ,ולהתקין מד טמפרטורה במקררים בהם חסר .בבקרה נמצאו מקרר ביצים ומקרר מוצרי חלב בטמפרטורות לקויות. * יש להתקין את מחסן המזון היבש עפ"י קובץ התקנות לחוק רישוי עסקים ,תנאים תברואיים לעסקים לייצור מזון. בבקרה נמצא מחסן מזון יבש -לא תקין. הערות לסיכום: הדברים החשובים המצריכים טיפול מיידי הינם: (1יש לוסת את טמפרטורות המקררים והמקפיא ,בבקרה נמצאו לקויות. (2יש להתקין וסתים ביציאה מברזים ,לויסות הטמפרטורה שלא תעלה על 45מעלות צליוס ולא יותר למניעת כוויות. (3יש לקיים הפרדה מלאה במברשות השיניים של המטופלים כוס ניפרדת +שם לכל מטופל. (4יש להחליף מסנן במתקן שתיה חמה וקרה. עמוד 27מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : * רוקחות: תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : 83% הבקרה בתחום הרוקחות כללה את הנושאים הבאים: כללי כוח אדם פעילות הרוקח/ת במוסד חדר שירותי רוקחות במוסד רכש תרופות במוסד,ניהולן ,אחסונן וביעור תרופות ניהול סמים ע"י הרוקח בקרה רוקחית ומעקב תיקון ליקויים ספרות מקצועית ומסמכים ישימים אחסון תרופות במחלקות אשפוז תרופות אישיותבמחלקות אשפוז ומתן תרופותמעקבתיקון ליקויים במחלקות אשפוז בבי"ח שיש בו/אין בו בית מרקחת בקרת סמים מסוכנים במחלקה שמירה על סמים במחלקה,פנקס ומרשם ,מתן סם למטופלהזמנתסמים ,טפסי רישום ועריכת בקרה - תיאור כללי: מחלקה גריאטרית אחת. הרוקחת במוסד עובדת כיועצת ,יש להקפיד על הגעה למוסד אחת לשבועיים. הרוקחת צריכה לבצע התערבות כוללת ומעמיקה על תיקי המטופלים אחת לרבעון .כמו כן ביצוע בקרה במחלקה ותיעודה אחת לשבועיים. המוסד חייב לרכוש מנוי למאגרי מידע לשימוש הרוקחת .יש לחתום על הסכם פינוי לתרופות פגות תוקף עם חברה מוסמכת לעניין. החוזקים בעבודת הרוקחות: פעילות הרוקח/ת במוסד * עמידה בהיקף המשרה ובשעות העבודה המהווים בסיס לאישור :כן -יש להקפיד להגיע פעם בשבועיים. שירות רוקחות מוסדיים -רכש אספקה וביעור תרופות * הוצאה לבלאי מבוצעת בהתאם להוראות :כן -יש לחתום על הסכם פינוי עם חברה מוסמכת. עמוד 28מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : שירותי רוקחות מוסדיים -בקרה רוקחית במוסד * לקיחת פרופיל תרופתי של מאושפז חדש :כן -יש להקפיד על ביצוע התערבות במטופלים חדשים תוך 14יום. * ביצוע בקרה בכל מחלקה ותיעוד מלא ומפורט של ממצאיה :אחת לשבועיים לפחות -חובה לתעד בכתב כל בקרה שמבוצעת. עמוד 29מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : נספח ג' תקן מול מצבה -כוח אדם מקצועי -רפואה סיעוד ומקצועות הבריאות ל 24 -מיטות ברישוי ול 25-מיטות בפועל רופא/ה אח/ות אח/ות מעשי/ת אח/ות מוסמכ/ת כח עזר עובד/ת סוציאלי/ת פיזיותרפיסט/ית מרפא/ה בעיסוק מדריכ/ת תעסוקה דיאטנ/ית קלינאי/ת תקשורת 1 3 9 10 3 1 1 1 10 תקן כוח אדם נדרש מינימלי ברוטו כוח אדם בפועל ברוטו פער פער באחוזים 0.33 5.43 0.00 5.43 7.87 9.60 0.33 4.80 0.45 4.80 2.67 0.52 5.67 0.00 5.67 10.32 11.00 0.44 5.52 0.66 6.60 6.00 0.19 0.24 59.09 4.43 0.24 2.45 1.40 0.11 0.72 0.21 1.80 3.33 4.43 31.21 14.58 33.33 15.00 46.66 37.50 125.00 חישוב התקן הוא בשעות שבועיות ולא באחוזי משרה .למקצועות,מרפא/ה בעיסוק,עובד/ת סוציאלי/ת,דיאטנ/ית,קלינאי/ת תקשורת. אחיות = מעשיות +מוסמכות. רוקחות -מתקיימת דרישה ליעוץ לפחות פעמיים בחודש. שעות יעוץ ותקינה לחודש. עמוד 30מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : נספח ג' תקן מול מצבה -כוח אדם מנהלי ומשקי ל 24 -מיטות ברישוי ול 25-מיטות בפועל מנהל/ת אדמיניסטרטיבי אב בית/מנהל משק עובד/ת אחזקה מחסנאי טבח/ית ראשי/ת עובד/ת מטבח עובד/ת ניקיון משגיח כשרות חצרן/גנן מזכירה תקן כוח אדם נדרש מינימלי ברוטו כוח אדם בפועל ברוטו פער פער באחוזים 0.22 0.33 0.10 49.25 0.22 0.16 0.16 0.22 0.67 1.10 0.11 0.06 0.22 0.33 0.25 0.25 0.33 1.00 1.00 0.11 0.10 0.33 0.10 0.08 0.08 0.10 0.33 -0.10 -0.00 0.03 0.10 49.25 49.25 49.25 49.25 49.25 -9.09 -3.42 65.83 49.25 עמוד 31מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] : לשכת בריאות מחוז מרכז מוסד נוף המושבה מגדלי לוי ) ( 23799 פינסקר 6פתח תקווה תאריך הבקרה03.11.2015 : תאריך30.11.2015 : סימוכין500038787 : נספח ד ' רמת איכות הטיפול 0.00:מתאריך 21.10.2014: ניקוד אחרון לפי בקרה אחרונה 52.00 ניקוד מותאם אחרון לפי בקרה אחרונה : שיוך לפרוגרמה חדשה על פי הצהרת המוסד :לא זמן הרישוי טרם הבקרה הנוכחית 16:חודשים תאריך סיום הרשיון 01.12.2016 : התאמת המחלקה לתשושי נפש לתנאי המכרז:לא רלוונטי תאריך הבקרה 03.11.2015 : התאמת המחלקה לתשושי נפש לתנאי המכרז לפי הבקרה הנוכחית :לא רלוונטי ניקוד אמות מידה לרמת איכות הטיפול סכום ציוני הבקרה 18.50 בריאות הסביבה 1.00 שיעור אחיות עם קורס על בסיסי בגריאטריה 0.00 שיעור אחיות עם תואר אקדמי 2.00 קורסים\עדכון ידע לצוות 4.00 חת"ש צוות בין 8-24שעות שנתיות 0.00 חת"ש צוות מעל 24שעות שנתיות 2.00 מומחיות רופא הבית 0.00 יועצים 4.00 נאמני נושא ועברו הכשרה כנדרש 0.00 הדרכה מרוכזת ב 2-תחומים לפחות 0.00 עיבוד נתונים בתחום 1לפחות 0.00 מנהל רפואי שהינו גריאטר 0.00 יש אישור למתן IV 0.00 רישום ע"פ נוהל IV 0.00 רישום ע"פ נוהל + IVנוכחות אחות מוסמכת בכל משמרת 0.00 רשומה רפואית ממוחשבת לכל המקצועות 2.00 תקשורת רפואית ממוחשבת לכל המקצועות 2.00 סה"כ )ללא משך רישוי( 35.50 עמוד 32מתוך 32 רח' הרצל ,91רמלה 72430ת.ד. טלפון 08-9788604 :פקס 08-9788690 :דוא"ל[email protected] :
© Copyright 2024