‫בקשת בעל עסק להצטרף ‪ -‬כנותן הטבות לנושאי כרטיס הצעירים והסכם הצטרפות‬ ‫שם העסק‪ ____________________________ :‬שם הבעלים ‪_____________________________ :‬‬ ‫מס' עוסק מורשה‪_______________ :‬‬ ‫ת‪.‬ז‪ .‬של בעל העסק‪_______________________________ :‬‬ ‫כתובת פיסית‪__________________________________________________________________ :‬‬ ‫טלפון בעסק‪ _______________________ :‬נייד‪( :‬לא יפורסם ברבים) _________________________‬ ‫רישיון עסק*‪ ] [ :‬בתוקף‪ ] [ ,‬לא נדרש‪ ] [ ,‬אחר ‪_______________ :‬‬ ‫* במקרה שבו העסק אינו עונה על דרישות רישוי עסקים ו‪/‬או חוקי העזר העירוניים ו‪/‬או כל דרישה אחרת מכח דין‪,‬‬ ‫תהא העירייה רשאית שלא לאשר את הצטרפותו למועדון‪ ,‬על פי שיקול דעתה הבלעדי‪.‬‬ ‫דואר אלקטרוני של בעל העסק‪________________________________ @ ___________________ :‬‬ ‫דף פייסבוק של העסק‪____________________________________________________________ :‬‬ ‫אתר של העסק‪_________________________________________________________________ :‬‬ ‫סיווג מקצועי של העסק ותיאור העסק‪:‬‬ ‫____________________________________________________________________________‬ ‫____________________________________________________________________________‬ ‫[ ] מעוניין להיכלל בכרטיס ההטבות של צעירי הרצליה! להיכלל בפרסומים באתר העירייה‪ ,‬בדף הפייסבוק של‬ ‫העירייה ושל מרכז הצעירים‪.‬‬ ‫[ ] ההטבה ‪ /‬הנחה שמציע (‪ %‬הנחה מסויים‪ ,‬הנחה ‪ /‬הטבה מעל קניה בגובה מסויים‪ ,‬מתנה מעל קניה מסויימת‪,‬‬ ‫הצטרפות חינם למועדון לקוחות של העסק‪ ,‬תוספת חינם‪ ,‬שירות ‪/‬מוצר חינם לאחר ‪ X‬קניות וכיו"ב)‪:‬‬ ‫____________________________________________________________________________‬ ‫[ ] ידוע לי‪ ,‬כי העירייה אינה מתחייבת לגידול בהכנסות העסק ו‪/‬או גידול במספר הלקוחות‪.‬‬ ‫[ ] אני מתחייב לכבד את כרטיס ההטבות‪ ,‬במקרה שבו אבקש לבטל את ההטבה אצטרך להודיע לעירייה בכתב‬ ‫‪ 60‬ימים מראש‪ .‬יובהר כי אצטרך לכבד את כרטיס המועדון עד לאישור בכתב מהעירייה על הביטול‪.‬‬ ‫[ ] העירייה תהא רשאית לסרב לאשר הצטרפות של בעל עסק או לבטל חברותו במועדון‪ ,‬על פי שיקול דעתה‬ ‫הבלעדי‪ ,‬בין היתר תהיה העירייה רשאית לבטל את הכללתו של העסק כחלק מהמועדון‪ ,‬וזאת במקרה שיבוטל רישיון‬ ‫העסק ו‪/‬או העסק לא יענה על דרישות החוק‪ ,‬לרבות חוקי העזר ו‪/‬או העסק לא כיבד את כרטיס ההטבות ו‪/‬או עשה‬ ‫שימוש לרעה בחברותו במועדון‪.‬‬ ‫קראתי ואני מסכים לאמור לעיל‪.‬‬ ‫שם מלא‪ ___________________ :‬תאריך‪ ______________ :‬חתימה‪___________________ :‬‬