Glaukom - diagnose og behandling Definition af glaukom “patologisk forhøjet intraokulært tryk , der skader synsnerven (n.opticus)” Dyrlæge Thomas Evans www.oejenklinikfordyr.dk Fysiologi af glaukom Fysiologi af glaukom Klassifikation af glaukom Symptomer af glaukom hos hund •Blindhed – nedsat syn Primær: race prædisposition •Dilateret pupil Sekundær: •Stase af episklerale blodkar Uveitis (+ruptur af linsekapslen, VKH) •Hornhinde ødem Neovaskulært (PIFM) •Smerte – gemmer sig/adfærdsændring Intraokular tumor •Fremfald af det tredje øjenlåg (+/-) Linse luksation •Forstørret bulbus okuli (buphthalmos – kronisk - striae) 1 Dilateret pupil – nedsat syn Cocker Spaniel – PRA (progressiv retinal atrofi – sekundær katarakt) Stase af episklerale blodkar Uveitis – kronisk efter katarakt kirurgi Glaukom – episkeral stase Uveitis – “flare” i camera anterior 2 Episkleral stase og vaskularisation af hornhinden Hornhinde ødem Hornhinde endothelial dystrofi hos Boston Terrier Katarakt induceret uveitis – “ciliary flush” – sekundært glaukom Hornhindeødem og godt syn Striae (Haab’s striae) 3 Buphthalmos (“okseøje”) Buphthalmos – linse subluksation Linse luksation Linse subluksation – “aphacic crescent” Linse luksation – dilateret pupil Tonometri – Intraokulært tryk (IOP) 1. Schiotz tonometer 2. Tonopen® tonometer 3. Tonovet® tonometer 4 Tonometri Fundus evaluering ved glaukom 1. Højt tryk (>30) indikerer muligvist glaukom. 2. Lavt tryk (<5) indikerer muligvist uveitis eller phthisis. Synsnerven og fundus Synsnerven og fundus Gonioskopi – “lukket” kammervinkel Goniodysgenesis 5 Gonioskopi – “åben” kammervinkel – dysplasi af lig. pectinatum Gonioskopi – “åben” normal Gonioskopi Medicinsk behandling Mannitol: 1-2 gram/kg langsomt iv CAI (karbonisk anhydrase inhibitor) acetazolamid (250mg) Prostaglandin analoger: Latanoprost (Xalatan ®) Travoprost (Travatan®) Bimatoprost (Lumigan®) Symptomer på glaukom hos kat •Blindhed – dårligt syn •Dilateret pupil •Stase af episkerale blodkar •Hornhindeødem •Forstørret bulbus oculi (buphthalmos – kronisk - striae) 6 Buphthalmos - kat “Iris bombe” – glaukom hos kat Linse subluksation og glaukom hos kat Melanom Glaukom kirurgi Godt syn/potentielt syn • Endoskopisk laser surgery (ECP) • Gonioimplant (valve/ventil) Blind og forhøjet intraokulært tryk • Protese (evisceration) • Enukleation • Intravitreal gentamycin injektion 7 Diodelaser – Rød ECP 810 nm Melanin Diodelaser – Grøn 532nm Hæmoglobin 8 ECP Endoskopisk laser probe i hesteøje ECP i en hest 9 Ahmed Shunt Ahmed Shunt Ahmed Shunt Ahmed Shunt hos en kanin Intraskleral protese 10 Bilateral intraskleral protese Carter Sphere Introducer Enukleation Enukleation Enukleation Intravitreal gentamycin 11 Hornhindeødem – godt syn og normal pupil Episklerit hos en gravhund Hvidt øje? Lipæmisk aqueous Hornhindeødem, vaskularisation af hornhinden og godt syn 12 Hvilket øje er unormalt? © Thomas Evans 2015 www.oejenklinikfordyr.dk 13
© Copyright 2024