Glaukom - diagnose og behandling
Definition af glaukom
“patologisk forhøjet intraokulært tryk ,
der skader synsnerven (n.opticus)”
Dyrlæge Thomas Evans
www.oejenklinikfordyr.dk
Fysiologi af glaukom
Fysiologi af glaukom
Klassifikation af glaukom
Symptomer af glaukom hos hund
•Blindhed – nedsat syn
Primær: race prædisposition
•Dilateret pupil
Sekundær:
•Stase af episklerale blodkar
Uveitis (+ruptur af linsekapslen, VKH)
•Hornhinde ødem
Neovaskulært (PIFM)
•Smerte – gemmer sig/adfærdsændring
Intraokular tumor
•Fremfald af det tredje øjenlåg (+/-)
Linse luksation
•Forstørret bulbus okuli (buphthalmos – kronisk
- striae)
1
Dilateret pupil – nedsat syn
Cocker Spaniel – PRA (progressiv
retinal atrofi – sekundær katarakt)
Stase af episklerale blodkar
Uveitis – kronisk efter katarakt kirurgi
Glaukom – episkeral stase
Uveitis – “flare” i camera anterior
2
Episkleral stase og
vaskularisation af hornhinden
Hornhinde ødem
Hornhinde endothelial dystrofi
hos Boston Terrier
Katarakt induceret uveitis – “ciliary
flush” – sekundært glaukom
Hornhindeødem og godt syn
Striae (Haab’s striae)
3
Buphthalmos (“okseøje”)
Buphthalmos – linse subluksation
Linse luksation
Linse subluksation – “aphacic crescent”
Linse luksation – dilateret pupil
Tonometri – Intraokulært tryk (IOP)
1. Schiotz tonometer
2. Tonopen® tonometer
3. Tonovet® tonometer
4
Tonometri
Fundus evaluering ved glaukom
1. Højt tryk (>30) indikerer muligvist
glaukom.
2. Lavt tryk (<5) indikerer muligvist
uveitis eller phthisis.
Synsnerven og fundus
Synsnerven og fundus
Gonioskopi – “lukket” kammervinkel
Goniodysgenesis
5
Gonioskopi – “åben” kammervinkel
– dysplasi af lig. pectinatum
Gonioskopi – “åben” normal
Gonioskopi
Medicinsk behandling
Mannitol: 1-2 gram/kg langsomt iv
CAI (karbonisk anhydrase inhibitor)
acetazolamid (250mg)
Prostaglandin analoger:
Latanoprost (Xalatan ®)
Travoprost (Travatan®)
Bimatoprost (Lumigan®)
Symptomer på glaukom hos kat
•Blindhed – dårligt syn
•Dilateret pupil
•Stase af episkerale blodkar
•Hornhindeødem
•Forstørret bulbus oculi (buphthalmos – kronisk
- striae)
6
Buphthalmos - kat
“Iris bombe” – glaukom hos kat
Linse subluksation og
glaukom hos kat
Melanom
Glaukom kirurgi
Godt syn/potentielt syn
•
Endoskopisk laser surgery (ECP)
•
Gonioimplant (valve/ventil)
Blind og forhøjet intraokulært tryk
•
Protese (evisceration)
•
Enukleation
•
Intravitreal gentamycin injektion
7
Diodelaser – Rød
ECP
810 nm
Melanin
Diodelaser – Grøn
532nm
Hæmoglobin
8
ECP
Endoskopisk laser probe i hesteøje
ECP i en hest
9
Ahmed Shunt
Ahmed Shunt
Ahmed Shunt
Ahmed Shunt hos en kanin
Intraskleral protese
10
Bilateral intraskleral protese
Carter Sphere Introducer
Enukleation
Enukleation
Enukleation
Intravitreal
gentamycin
11
Hornhindeødem – godt syn
og normal pupil
Episklerit hos en gravhund
Hvidt øje?
Lipæmisk aqueous
Hornhindeødem, vaskularisation af
hornhinden og godt syn
12
Hvilket øje er unormalt?
© Thomas Evans 2015
www.oejenklinikfordyr.dk
13