Modermærkekræft -‐ epidemiologi Modermærkekræft i Europa Modermærkekræft er en kræftform, der bliver mere og mere almindelig. 2012 var det første år, hvor mere end 100 000 tilfælde af modermærkekræft blev diagnosticeret i Europa. Derved er modermærkekræft blandt de 10 mest almindelige kræftformer. I Europa er risikoen for, i løbet af sin levetid at udvikle modermærkekræft omkring 1 ud af 100. Den højeste forekomst er i Schweiz, Holland og Skandinavien (især Danmark, Norge og Sverige -‐ se fig. 1). Det aldersjusterede niveau er omkring 20 tilfælde af modermærkekræft per 100.000 (i hele verden). Figur 1: Forekomst og dødelighed af modermærkekræft i udvalgte europæiske lande Modermærkekræft forekommer hovedsagelig i befolkninger med lyse hudtyper. Forekomsten er lavest i Middelhavslandene, hvor hudtypen er mørkere. Sammenlignet med andre kræftformer, rammer modermærkekræft relativt unge mennesker. Det er en af de mest almindelige kræftformer hos unge voksne (<40 år) og halvdelen af tilfældene diagnosticeres af europæere under 60 år. De fleste tilfælde af modermærkekræft opstår som følge af overdreven og langvarig UV-‐eksponering, både fra solen og fra kunstige UV-‐stråler (solarium). Stigningen i tilfælde af modermærkekræft i løbet af de sidste 50 år skyldes primært socioøkonomiske forandringer og livsstilsforandringer. Man er gået fra at undgå solen, til at opsøge den. Tidlig diagnose (screening), bedre kontrolmetoder, øget information til offentligheden, øget brug af solarium og en stærkere UV-‐stråling (tyndere ozonlag) er andre faktorer, der påvirker udviklingen. Stigningen synes at have stabiliseret sig i Nord-‐ og Vesteuropa. Forekomsten af modermærkekræft stiger ikke længere, især ikke blandt de unge. Modermærkekræft er den mest farlige form for hudkræft. I alt 22.212 europæere døde af modermærkekræft i 2012. Heldigvis er dødeligheden faldet, og niveauet har stabiliseret sig i de fleste europæiske lande, selvom det fortsætter med at stige hos ældre patienter. I Europa er der en klar forskel i forekomsten og dødeligheden. De østeuropæiske lande har en relativt høj dødlighed, hvis man ser til den ringe forekomst af modermærkekræft. Dette skyldes at kræften ofte opdages senere der. Det er den del af Europa, der har den største mulighed for at forbedre diagnosticeringen og behandlingen af hudkræft. Overlevelsen af modermærkekræft er steget i mange europæiske lande i de sidste 10 år. I gennemsnit lever 86% af de europæiske patienter efter 5 år (Figur 2). Da der er kommet nye behandlingsformer, vil den øgede overlevelse skyldes det stigende antal små modermærkekræfttilfælde som opdages. Dette skyldes øget bevidsthed hos befolkningen, bedre overvågning og forebyggelseskampagner. Hvis et lille modermærke bliver kirurgisk fjernet på et tidligt tidspunkt, er chancerne for overlevelse 90% efter 5 år. 1 Stigningen i overlevelse er ofte større i de europæiske lande med markant øget forekomst eller traditionelt høj forekomst. Figur 2: Overlevelse i modermærkekræft i Europa og USA (data fra SEER) (Kilde: EUROCARE-‐4, Verdecchia et al, Lancet Oncol 2007 8:. 784-‐96) Der er en forskel mellem mænd og kvinder i forekomsten af modermærkekræft. I de fleste europæiske lande, er forekomsten lidt højere hos kvinder, men dødeligheden er væsentlig højere blandt europæiske mænd (figur 1). Modermærkekræft forekommer hyppigere på overkroppen af mænd, mens det er mere almindeligt på benene hos kvinder. Det forventer en moderat stigning af antallet af tilfælde af modermærkekræft frem til 2015. Det er dog vanskeligt at fortolke udsigterne for Europa som helhed på grund af forskelle i køn og alder i de forskellige lande. Medarbejder: Jean-‐Luc Bulliard, jean-‐[email protected] 2