Bestillingsformular – Propper Best.nr.: Klient-tid: Ønsket leveringsdato: Journal nr.: Klinik: Kommunekode: Navn: Adresse: Ref.: Propper* Dato: Silhuetprop Silhuetprop Silhuetprop Silhuetprop Skalprop hård nedfræset åben semi hård H H H blød V V V H H blød V Kanalprop Kanalprop Kanalprop Kanalprop HC kanalprop hård med kort vinge med lang vinge med støtte hård H H H H H blød V V V Transparent Orange Red Green Purple Blue Ventilation Farver V Yellow 0,8 1,0 mm V 1,3 blød V 1,6 mm 2,0 mm 2,5 mm 3,0 mm Højre Venstre Open Siemens vælger ventilation efter høretab Ved pladsproblemer laver Siemens størst mulig. Ventilation afhængig af størrelsen på øret. *Alle propper leveres som standard med indstik. Hotline Telefon 63 15 40 18 Ordre Telefon 63 15 40 05 Sivantos A/S ∙ Ove Gjeddes Vej 9 ∙ 5220 Odense SØ ∙ www.bestsound-technology.dk Ordre mail [email protected] (standard) Enkeltvægget Dobbeltvægget Højre Venstre m/ Life Tube m/ slange LifeTube Standard Click Prop – Leveres som standard medmindre S-LifeTube feltet ”Basis Click Prop” er afkrydset) Standard Life Prop – leveres som standard medmindre Alle optioner mulig: Massiv feltet ”Basis Life Prop” er afkrydset Skal Alle optioner mulig: Kanal med vinge Massiv Basis Click Prop (på licitation; til puljeapparater) Kanalprop, standard uden Comfort Clean, ikke monteret. Styrke på miniReceiver 2.0 Længde på miniReceiver 2.0 S M Højre0R 1R 2R 3R P HP Venstre0L 1L 2L 3L Vent for enten Click Prop el. Life Prop 0,8 1,0 mm 1,3 Skal Kanal med vinge Life Prop Click Prop Med Comfort Clean, miniReceiver monteret. 1,6 mm 2,0 mm 2,5 mm 3,0 mm Højre Venstre Open Med Comfort Clean, LifeTube monteret, 10 ekstra tilskåret LifeTube medleveres. Basis Life Prop (på licitation; til puljeapparater) Kanalprop, acrylskal uden Comfort Clean. Længde på LifeTube / S-LifeTube: Højre0R 1R 2R 3R 4R 5R 6R Venstre0L 1L 2L 3L 4L 5L 6L Hotline Ordre Ordre mail Telefon 63 15 40 18 Telefon 63 15 40 05 [email protected] Sivantos A/S ∙ Ove Gjeddes Vej 9 ∙ 5220 Odense SØ ∙ [email protected] · www.bestsound-technology.dk Sivantos A/S sælger og servicerer høreapparater med varemærkerne Siemens og Rexton. Udskriv formular Send via mail til sivantos Nulstil formular Bording A/S · 4029414-web / 1 / 0215 | Varemærket Siemens bruges af Sivantos A/S i henhold til licensaftale med Siemens AG. (ekstra blød) 70 shore Bemærkninger 40 shore Svømmeprop til Aquaris Blød prop m/TubeLock Bestillingsformular – Propper
© Copyright 2024