Vaskeprocesudvikling med det formål
at reducere (desinficere) antallet af
Bacillus cereus sporer efter vask
Eller
Kampen mod Bacillus cereus sporer på
Syddanske Vaskerier i Vejle
Bakteriologisk kontrol af rent vasketøj
• Ved BVT årsdagen i 2013 blev det
”vedtaget” at fastholde testen beskrevet i
ISO 2451-8 for indhold af Bacillus cereus
efter vask som eneste bakteriologiske
kontrol.
• Denne beskrivelse er overført som en
anbefaling i den nye NIR om håndtering af
tekstiler til flergangsbrug i
sundhedssektoren 1. udg. 2015
Kan Bacillus cereus sporer desinficeres
med varme i en vaskemaskine?
NIR for desinfektion i sundhedssektoren:
Varmedesinfektion med temperaturer op til 100
°C vil ikke med sikkerhed inaktiverer sporer.
Uddrag af Brian Kristensens indlæg 2013:
Bakterie-sporer (f.x Clostridium difficile og
Bacillus cereus) overlever alle ved alle
temperaturer som kan opnås i en
vaskemaskine (findes de i snavsetøjet tøjet
vil de overleve varmedesinfektion, og
genfindes i det rene tøj hvis de ikke er blevet
”vasket” væk)
Definition og kontrolkrav
• Desinfektion er en proces der dræber (reducerer
mængden af) sygdomsfremkaldende
mikroorganismer i et sådant omfang, at det
desinficerede (tekstilerne) kan håndteres og
benyttes uden risiko for smitteoverførsel.
• Kontrolkrav for desinfektion i henhold til NIR for
Tekstiler:
Mindre end 5 cfu af Bacillus cereus per
blodagarplade på 9 cm betragtes som
acceptabelt.
Udfordring på Syddanske Vaskerier i Vejle
• Vaskeriet blev dumpet af TI på Bc
umiddelbart efter BVT årsmødet i 2013.
• Vaskerørene blev kogt ud, og efterfølgende
desinficeret med høj koncentration af
Natriumhyopchlorit (klorbleg)
• Ny grundig rengøringsprocedure for
mellemtanke, udløb fra vaskerør, presse
mm. blev indført.
• Ny kontrol af TI, dumpet igen på samme
sortering!!
Egenkontrol blev indført
• Herefter blev der anskaffet alt nødvendigt
udstyr til egenkontrol for Bacillus cereus i
henhold til forskrifterne i ISO 2451-8.
• Det blev hurtigt fastlagt at på trods af
vask ved 80°C, udkogning af vaskerørene
og nye rengøringsprocedurer, så var der et
alvorligt problem med overlevende
Bacillus cereus (sporer), varierende i
forskellige kategorier.
Bacillus cereus på agar plade
Egenkontrol af Bc efter vask i vaskerør
efter grundig udkogning og rengøring
Kan Bc sporer ”desinficeres” (temp., udvask)
Testvask af frotté i rent vand i centrifugerende
maskine (desinficeret med klor inden test).
Vasket i modificeret 2 x vask ved 80°C i 10
min.:
•
•
•
•
Ekstra forvask, høj kemi
4 skyl høj VS, mellemcentrifugering
2. vask ved 85°C i 20 min.
Lang vask med høj dosering Pereddikesyre
Mange Bc (sporer) målt efter disse test
Alternative muligheder for desinfektion
• Ud over de ovennævnte metoder blev
også almindelig vask ved 80°C og
efterfølgende desinfektion med en stor
dosering Natriumhypochlorit og en
specialvask med nyudviklede enzymer fra
Novozymes testet i centrifugerende
vaskemaskine
• Enzymtesten gav umiddelbart det bedste
resultat
Vasketest med
klordesinfektion
Vasketest med
Enzymer i forvask
Niveau efter yderligere udkogning og
rengøring af vaskerør
Så kom TI igen og testede andre sorteringer
Trusser 6.7.2015
Testvask med enzymer i vaskerør og
ingen øvrige ændringer kørt i sommer
• I en periode på godt 2 måneder fra medio
juli har vi vasket med et enzymblend som
bl.a. indeholder cellulase.
• Foruden en evt. forbedret opløsning af
smuds var min teori af cellulasen
”barberer” bomuldsfibriller af, dermed gør
tekstiloverfladen glattere og dermed
mindsker mikroorganismers (herunder
sporers) mulighed for at ”hæfte” til
tekstilet.
Resultaterne taler for sig selv
Efter ca. 7 uger
Trusser efter ca. 7 uger
Efter ca. 10 uger
Trusser efter ca. 10 uger
Viskestykker efter ca. 10 uger
Frotté 23.9.2015
Frotté 26.5.2015 før testvask med enzym
Kontrolvask 50 vaske for pilling reduktion
NIR FOR DESINFEKTION I
SUNDHEDSSEKTOREN 2014
• Ved temperaturer over 60°C vil de
fleste virus og de fleste vegetative
bakterier blive dræbt. (herunder
vegetative Bacillus cereus)
• Ved temperaturer over 80°C inaktiveres
alle virus og vegetative bakterier. Ved
en vask ved 80°C i 10 minutter udføres
en varmedesinfektion.
ANBEFALING TIL GENBEHANDLING AF
TEKSTILER (NIR OM HÅNDTERING AF TEKSTILER 2015)
• Vasketemperatur og –tid:
• En effektiv varmedesinfektion kræver at vasketemperaturen
skal være mindst 80°C i mindst 10 minutter (4).
• Ved vask med en vasketemperatur lavere end 80°C skal
vasketiden forlænges således at der opnås mindst samme
effekt på Bacillus cereus, som ved varmedesinfektion ved
80°C i 10 minutter (4).
• Ved vask med anvendelse af kemisk desinfektionsmiddel
skal der opnås mindst samme effekt på Bacillus cereus,
som ved varmedesinfektion ved 80°C i 10 minutter (14).
Kan effektiv ”rengøring” erstatte
desinfektion med temp. eller kemi
• Desinfektion er en proces der dræber
(reducerer mængden af)
sygdomsfremkaldende mikroorganismer i et
sådant omfang at det desinficerede kan
håndteres og benyttes uden risiko for
smitteoverførsel.
• Ovenstående test kunne sandsynligvis være
udført ved 65°C i 12 min. med samme resultat.
Når der ikke er nogle mikroorganismer tilbage
efter vasken (rengøringen), der skal dræbes, er
der vel ikke behov for yderligere kemisk eller
termisk desinfektion?