Nikoline Nygård Knudsen
Specialestuderende, Statens Institut for Folkesundhed
[email protected]
Master’s Thesis
Supervisors: Lars Vedel Kessing , Annette
Kjær Ersbøll and Jörg Schullehner
Litium i drikkevand og
selvmord: Et dansk
landsdækkende
registerbaseret studie
med anvendelse af
spatielle metoder
Litium
o Findes naturligt i drikkevand, måles
ikke systematisk
o Anvendt i behandling i over 60 år –
doser mange gange højere
(standard dosis 600 mg/d)
o 9 tidligere studier, hvoraf 7 finder
en sammenhæng med selvmord
(nogle med justering for
socioøkonomiske variable)
Forskningsspørgsmål
→ Are there geographic patterns in naturally occurring
lithium in Danish drinking water and does clustering of
high or low lithium levels exist?
→ Is long-term exposure to naturally occurring low levels
of lithium in drinking water associated with a reduced
risk of suicide in the Danish population?
?
Danske registre
Population
Value added tax
Education
Monthly wage sums
Employment
Income
Business
Income
Foreign trade
Population
Taxation
Patent
CVR
CPR
Patient register
…
Cancer register
Cause of death
GIS
Prescription medicine
Buildings
Property
…
Dwellings
BBR
Real Estate Price
…
Data
Litium:
- 151 drikkevandsmålinger (45% af det samlede
vandoptag). Målt én gang i 2013.
Selvmord:
- Dødsårsagsregisteret og CPR registeret fra 19902006, hele Danmarks befolkning. Data fra hvert
år.
Eksponering: Litium i drikkevand (µg/l )
5-10 µg/l
15-30 µg/l
Interpolation: Kriging
Tildeling af accumuleret lithium niveau
baseret på bopælskommune hvert år
Studiedesign
Lag
window
1986
Baseline
(acc ≥ 5 yrs)
1990
STUDY PERIOD
2006
→ Follow-up: 17 år
→ Censorering ved død eller slutning på studieperiode
Resultater (Poisson reg)
Li
Ns
RT
MR
Accumulated
lithium level (µg/l)
Number of
suicides
Person years at
risk
Suicide rate
IRRUA
(CI95%)
IRRFA
(CI95%)
0-50
2,663
8,681,609
30.7
1.63
1.48-1.79
1.78
1.61-1.96
51-100
3,427
12,235,154
28.0
1.50
1.36-1.64
1.60
1.46-1.75
101-150
2,488
10,567,862
23.5
1.29
1.18-1.42
1.34
1.22-1.48
151-200
1,620
8,087,304
20.0
1.19
1.08-1.31
1.23
1.11-1.35
201-250
1,133
6,240,829
18.2
1.13
1.03-1.25
1.16
1.05-1.29
251-300
673
4,250,441
15.8
1.01
0.90-1.13
1.01
0.91-1.13
≥301
609
3,916,377
15.6
1.00
-
1.00
-
UA: Unadjusted
FA: Full adjustment: gender, age group, SES, civil status, and calendar year
Dispersion parameter: 1.155
_____________
Public health implikationer
→ Should we all take a bit of lithium?
→ Tilsætte litium til drikkevandet?