Vurdering af smerter hos børn – et udkast til en klinisk retningslinje Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Aalborg Universitet www.cfkr.dk CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Hvad er en klinisk retningslinje? En klinisk retningslinje defineres som: Systematisk udarbejdede udsagn, der kan bruges af fagpersoner og patienter, når de skal træffe beslutning om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke kliniske situationer CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Indhold af kliniske retningslinjer og hvad en klinisk retningslinje kan understøtte i praksis. Definitioner af begreber: Fælles sprog i praksis - præcisering og udvikling af fagsprog og sprog med patienter Øget helhed i patientforløbet – bedre kvalitet Forslag til instrumenter/skalaer til vurdering og beskrivelse af kliniske problemstillinger Validitet af: - Daglig dokumentation - Dokumentation i elektronisk patientjournal i databaser - Evaluering af handlinger CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Formål At udarbejde anbefalinger for smertevurdering af børn, med henblik på at sikre en ensartet og systematisk vurdering af smerter hos børn på forskellige alders- og udviklingstrin (28 dage -18 år). CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Smerter Smerte Smerte er en ubehagelig og emotionel oplevelse, som er forbundet med aktuel, eller truende vævsbeskadigelse, eller som beskrives i vendinger svarende til sådan en beskadigelse. Akut smerte er en smerte, der opstår pludseligt i forbindelse med skader eller kirurgi og som kan behandles. Kronisk ikke-malign smerte er en smerte, der vedvarer udover en måned for forventet smertefrihed. Kilde:IASP (The International Association for the Study of Pain) CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Metoder til beskrivelse af smerter Selv-rapportering: Vedkommendes opfattelse af smerter. (subjektiv) Oberserveret/adfærd: Vurderer ubehag, der påvirker adfærden eller forældres eller personalets opfattelse af smerter hos barnet (objektiv) Fysiologiske parametre: Måler fysiologiske parametre, der menes at blive påvirket af smerte. (objektiv) CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Litteratur International klinisk retningslinje: Good Practice in Postoperative and Procedural Pain Management. Pediatric Anesthesia, 2012, supplemet 1 1-78. doi: 10.1111/j.14609592.2012.3838.x Kvalitetsvurderet nationalt – af 4 personer og internationalt i publiceret artikel CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Anbefalinger Ved identifikation af smerteintensitet foretrækkes metoder, der bygger på selvrapportering B Der kan ikke anbefales et enkelt redskab til vurdering af smerteintensitet hos børn på tværs af alle aldersgrupper og situationer B Selvrapportering af smerteintensitet kan suppleres med observationelle metoder til børn i alderen 3-5 år. B CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Forslag til instrumenter Følgende smertescoringsredskaber kan med fordel anvendes til børn i de respektive aldersgrupper: Fra 28 dage til 3 år: COMFORT FLACC 4 år *FPS-R + COMOFORT eller FLACC 5-7 år FPS-R 7-18 år VAS, NRS, FPS-R * (Face, Legs, Arms, Cry and Consolability ) Faces Pain Scale CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing Tak for Invitationen CENTRE FOR CLINICAL GUIDELINES National Danish Clearinghouse for Nursing