Ansøgning til Familieferier 2015 - ferieopholdet gennemføres af Dansk Folkehjælps lokalafdelinger og frivillige Familieferie er kun for forsørgere på overførelsesindkomst med hjemmeboende børn under 18 år. Vejledning: 1. Ansøger skal besvare alle punkter og bekræfte oplysningerne med egen underskrift. 2. Bopælskommune skal ved underskrift og kommunalt stempel attestere, at ansøger/ansøgere er på overførselsindkomst med hjemmeboende børn under 18 år. 3. Indsend skemaet via e-mail eller post til Dansk Folkehjælp (se side 3) Der søges om følgende ferieperiode: Uge Datoer - Målgruppe Hvor 27 Fra lørdag den 27. juni til lørdag den 4. juli 2015 – kun enlig forsørgere Arrangør: Vordingborg afdeling Middelfart Resort Fyn Prioritet 1-2-3 For ansøgere fra Region Sjælland, primært Vordingborg og Guldborgsund kommune 29 Fra lørdag den 11. juli til lørdag den 18. juli 2015 - Enlig forsørger Arrangør: Lolland afdeling Middelfart Resort Fyn For ansøgere fra Region Sjælland, primært Lolland kommune 29 Fra mandag den 13. juli til fredag den 17. juli 2015 - Enlig forsørger Arrangør: Struer-Lemvig-Thyborøn afdeling Jegindølejren, Thyholm Nordjylland For ansøgere fra hele landet 29 Fra lørdag den 11. juli til lørdag den 18. juli 2015 - Enlig forsørger Arrangør: Vejen afdeling Danland, Hirtshals, Nordjylland For ansøgere fra Vejen og Esbjerg kommune 30 Fra lørdag den 18. juli til lørdag den 25. juli 2015 - Enlig forsørger Arrangør: Odense afdeling Middelfart Resort Fyn For ansøgere fra Region Syddanmark, primært Odense kommune 30 Fra lørdag den 18. juli til lørdag den 25. juli 2015 – Enlig forsørger Arrangør: Vordingborg afdeling Danland, Søndervig, Vestjylland For ansøgere fra Region Sjælland, primært Vordingborg og Guldborgsund kommune 30 Fra lørdag den 18. juli til lørdag den 25. juli 2015 – Enlig forsørger Arrangør: Århus afdeling Danland, Søndervig Vestjylland Ansøgere fra Region Midtjylland, primært Århus kommune 30 Fra lørdag den 18. juli til lørdag den 25. juli 2015 – Enlig & 2 forsørgere Arrangør: Frederikshavn kommune Vigsø Feriecenter Hanstholm, Nordjylland Ansøgere fra Region Nordjylland, primært Frederikshavn kommune 31 Fra lørdag den 25. juli til lørdag den 1. august 2015 – Enlig forsørger Arrangør: Midt- og Vestsjælland afdeling Middelfart Resort Fyn Ansøgere fra Region Sjælland, primært Holbæk og Kalundborg kommune 31 Fra lørdag den 25. juli til lørdag den 1. august 2015 – Enlig forsørger Arrangør: Vesthimmerland afdeling Vigsø Feriecenter Hanstholm, Nordjylland Ansøgere fra Region Nordjylland, primært Vesthimmerland kommune 31 Fra lørdag den 25. juli til lørdag den 1. august 2015 – Enlig & 2 forsørgere Arrangør: Næstved afdeling Helsingør Ferieby Nordsjælland Ansøgere fra Region Sjælland, primært Næstved, Slagelse, Korsør kommune 32 Fra lørdag den 1. august til lørdag den 8. august 2015 – Enlig forsørger Arrangør: Midt- og Vestsjælland afdeling Middelfart Resort Fyn Ansøgere fra Region Sjælland, primært Sorø og Ringsted kommune 42 Fra lørdag den 10. oktober til lørdag den 17. oktober 2015 – Enlig forsørger Arrangør: Lolland afdeling Middelfart Resort Fyn Ansøgere fra Region Sjælland, primært Lolland kommune 42 Fra lørdag den 10. oktober til lørdag den 17. oktober 2015 – Enlig & 2 forsørgere Hotel Christiansminde, Arrangør: Næstved afdeling Svendborg, Fyn Ansøgere fra Region Sjælland, primært Næstved, Slagelse, Korsør kommune 42 Fra lørdag den 10. oktober til lørdag den 17. oktober 2015 – Enlig forsørger Arrangør: Haderslev afdeling Vigsø Feriecenter Hanstholm, Nordjylland Ansøgere fra Region Syddanmark, primært Haderslev kommune Side 1 af 3 Oplysninger om ansøger: Bopælskommune: ________________________________ Familiestatus: Enlig □ Samlevende □ Navn: ___________________________________________________ Født den: ____________________ Navn: ___________________________________________________ Født den: ____________________ Adresse:______________________________________________________________________________ Postnr.:_____________________By:_______________________________________________________ Tlf.: ________________________E-mail:____________________________________________________ Oplysninger om ansøgers børn: Navn: ______________________________________________________Født den: ______Alder:______ Navn: ______________________________________________________Født den: ______Alder:______ Navn: ______________________________________________________Født den: ______Alder:______ Navn: ______________________________________________________Født den: ______Alder:______ Indtægtsforhold/overførselsindkomst: Sæt X □ □ □ Kontanthjælp, Uddannelses-, Ledigheds- og Ressourceydelse, SU, Uddannelseshjælp eller Midlertidig Arbejdsmarkedsydelse Revalideringsydelse eller Sygedagpenge Førtidspension Særlige forhold som Dansk Folkehjælp skal kende til (Sygdomme, allergi, specielle kostvaner og medicinering) Navn:___________bemærkning:___________________________________________________________ Navn:___________bemærkning:___________________________________________________________ Navn:___________bemærkning:___________________________________________________________ Navn:___________bemærkning:___________________________________________________________ Har ansøger tidligere deltaget i ferieophold ved Dansk Folkehjælp? Ja □ Nej □ Hvis Ja - Hvor:______________________________________________________Hvornår: ___________ Interview til pressen: Vil I gerne stille op til et interview med en journalist fra pressen og fortælle om, hvorfor I søger ferieophold eller om jeres ferieoplevelser gennem Dansk Folkehjælp? Ja Nej □ □ Jeg bekræfter med denne underskrift, at jeg vil tage hensyn til andre og de fælles aftaler, der indgås i forbindelse med ferieopholdet. _______________________________________________________________________________________ Dato Ansøgers underskrift Side 2 af 3 NEDENSTÅENDE UDFYLDES AF ANSØGERS BOPÆLSKOMMUNE Indstilles af (angiv navn på myndighed): Hermed bekræftes, at _______________________________tilhører målgruppen for ferieopholdet (se forside pkt. 2) Kommunal medarbejders navn og stilling:_____________________________________________________________ Adresse:________________________________________________________________________________________ Postnr.: ______________________ By: _______________________________________________________________ Træffetid:____________________ Telefon:_________________ E-mail:____________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Dato Kommunens stempel og underskrift Ansøgningen skal være modtaget senest den 4. maj 2015 hos: Dansk Folkehjælp Brovejen 4 4800 Nykøbing F. [email protected] • 70 220 230 BEMÆRK: Kun ansøgere der bevilges ferieophold får besked og senest den 1. juni 2015 Side 3 af 3
© Copyright 2024