Ansøgning til Familieferier 2015
- ferieopholdet gennemføres af Dansk Folkehjælps lokalafdelinger og frivillige
Familieferie er kun for forsørgere på overførelsesindkomst med hjemmeboende børn under 18 år.
Vejledning:
1. Ansøger skal besvare alle punkter og bekræfte oplysningerne med egen underskrift.
2. Bopælskommune skal ved underskrift og kommunalt stempel attestere, at ansøger/ansøgere er på overførselsindkomst med hjemmeboende børn
under 18 år.
3. Indsend skemaet via e-mail eller post til Dansk Folkehjælp (se side 3)
Der søges om følgende ferieperiode:
Uge
Datoer - Målgruppe
Hvor
27
Fra lørdag den 27. juni til lørdag den 4. juli 2015 – kun enlig forsørgere
Arrangør: Vordingborg afdeling
Middelfart Resort
Fyn
Prioritet
1-2-3
For ansøgere fra Region Sjælland, primært Vordingborg og Guldborgsund kommune
29
Fra lørdag den 11. juli til lørdag den 18. juli 2015 - Enlig forsørger
Arrangør: Lolland afdeling
Middelfart Resort
Fyn
For ansøgere fra Region Sjælland, primært Lolland kommune
29
Fra mandag den 13. juli til fredag den 17. juli 2015 - Enlig forsørger
Arrangør: Struer-Lemvig-Thyborøn afdeling
Jegindølejren, Thyholm
Nordjylland
For ansøgere fra hele landet
29
Fra lørdag den 11. juli til lørdag den 18. juli 2015 - Enlig forsørger
Arrangør: Vejen afdeling
Danland, Hirtshals,
Nordjylland
For ansøgere fra Vejen og Esbjerg kommune
30
Fra lørdag den 18. juli til lørdag den 25. juli 2015 - Enlig forsørger
Arrangør: Odense afdeling
Middelfart Resort
Fyn
For ansøgere fra Region Syddanmark, primært Odense kommune
30
Fra lørdag den 18. juli til lørdag den 25. juli 2015 – Enlig forsørger
Arrangør: Vordingborg afdeling
Danland, Søndervig,
Vestjylland
For ansøgere fra Region Sjælland, primært Vordingborg og Guldborgsund kommune
30
Fra lørdag den 18. juli til lørdag den 25. juli 2015 – Enlig forsørger
Arrangør: Århus afdeling
Danland, Søndervig
Vestjylland
Ansøgere fra Region Midtjylland, primært Århus kommune
30
Fra lørdag den 18. juli til lørdag den 25. juli 2015 – Enlig & 2 forsørgere
Arrangør: Frederikshavn kommune
Vigsø Feriecenter
Hanstholm, Nordjylland
Ansøgere fra Region Nordjylland, primært Frederikshavn kommune
31
Fra lørdag den 25. juli til lørdag den 1. august 2015 – Enlig forsørger
Arrangør: Midt- og Vestsjælland afdeling
Middelfart Resort
Fyn
Ansøgere fra Region Sjælland, primært Holbæk og Kalundborg kommune
31
Fra lørdag den 25. juli til lørdag den 1. august 2015 – Enlig forsørger
Arrangør: Vesthimmerland afdeling
Vigsø Feriecenter
Hanstholm, Nordjylland
Ansøgere fra Region Nordjylland, primært Vesthimmerland kommune
31
Fra lørdag den 25. juli til lørdag den 1. august 2015 – Enlig & 2 forsørgere
Arrangør: Næstved afdeling
Helsingør Ferieby
Nordsjælland
Ansøgere fra Region Sjælland, primært Næstved, Slagelse, Korsør kommune
32
Fra lørdag den 1. august til lørdag den 8. august 2015 – Enlig forsørger
Arrangør: Midt- og Vestsjælland afdeling
Middelfart Resort
Fyn
Ansøgere fra Region Sjælland, primært Sorø og Ringsted kommune
42
Fra lørdag den 10. oktober til lørdag den 17. oktober 2015 – Enlig forsørger
Arrangør: Lolland afdeling
Middelfart Resort
Fyn
Ansøgere fra Region Sjælland, primært Lolland kommune
42
Fra lørdag den 10. oktober til lørdag den 17. oktober 2015 – Enlig & 2 forsørgere Hotel Christiansminde,
Arrangør: Næstved afdeling
Svendborg, Fyn
Ansøgere fra Region Sjælland, primært Næstved, Slagelse, Korsør kommune
42
Fra lørdag den 10. oktober til lørdag den 17. oktober 2015 – Enlig forsørger
Arrangør: Haderslev afdeling
Vigsø Feriecenter
Hanstholm, Nordjylland
Ansøgere fra Region Syddanmark, primært Haderslev kommune
Side 1 af 3
Oplysninger om ansøger:
Bopælskommune: ________________________________ Familiestatus: Enlig
□
Samlevende
□
Navn: ___________________________________________________ Født den: ____________________
Navn: ___________________________________________________ Født den: ____________________
Adresse:______________________________________________________________________________
Postnr.:_____________________By:_______________________________________________________
Tlf.: ________________________E-mail:____________________________________________________
Oplysninger om ansøgers børn:
Navn: ______________________________________________________Født den: ______Alder:______
Navn: ______________________________________________________Født den: ______Alder:______
Navn: ______________________________________________________Født den: ______Alder:______
Navn: ______________________________________________________Født den: ______Alder:______
Indtægtsforhold/overførselsindkomst: Sæt X
□
□
□
Kontanthjælp, Uddannelses-, Ledigheds- og Ressourceydelse, SU, Uddannelseshjælp eller
Midlertidig Arbejdsmarkedsydelse
Revalideringsydelse eller Sygedagpenge
Førtidspension
Særlige forhold som Dansk Folkehjælp skal kende til (Sygdomme, allergi, specielle kostvaner og medicinering)
Navn:___________bemærkning:___________________________________________________________
Navn:___________bemærkning:___________________________________________________________
Navn:___________bemærkning:___________________________________________________________
Navn:___________bemærkning:___________________________________________________________
Har ansøger tidligere deltaget i ferieophold ved Dansk Folkehjælp?
Ja
□
Nej
□
Hvis Ja - Hvor:______________________________________________________Hvornår: ___________
Interview til pressen:
Vil I gerne stille op til et interview med en journalist fra pressen og fortælle om, hvorfor I søger ferieophold
eller om jeres ferieoplevelser gennem Dansk Folkehjælp?
Ja
Nej
□
□
Jeg bekræfter med denne underskrift, at jeg vil tage hensyn til andre og de fælles aftaler, der indgås i
forbindelse med ferieopholdet.
_______________________________________________________________________________________
Dato
Ansøgers underskrift
Side 2 af 3
NEDENSTÅENDE UDFYLDES AF ANSØGERS BOPÆLSKOMMUNE
Indstilles af (angiv navn på myndighed):
Hermed bekræftes, at _______________________________tilhører målgruppen for ferieopholdet (se forside pkt. 2)
Kommunal medarbejders navn og stilling:_____________________________________________________________
Adresse:________________________________________________________________________________________
Postnr.: ______________________ By: _______________________________________________________________
Træffetid:____________________ Telefon:_________________ E-mail:____________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Dato
Kommunens stempel og underskrift
Ansøgningen skal være modtaget senest den 4. maj 2015 hos:
Dansk Folkehjælp
Brovejen 4
4800 Nykøbing F.
[email protected] • 70 220 230
BEMÆRK: Kun ansøgere der bevilges ferieophold får besked og senest den 1. juni 2015
Side 3 af 3