Gør tanke til handling
VIA University College
Udviklingen på
reminiscensområdet i et dansk
og internationalt perspektiv
Anders Møller Jensen, Ph.d. studerende
Syddansk Universitet & VIA University College
[email protected]
Reminiscens som begreb
– 77,5 pct. af kommunerne anvender reminiscens
metoden i arbejdet med personer med demens (2010)
– Forskellige begreber er i spil i praksis:
– Bruger/arbejder med livshistorie
– Bruger reminiscens
– Reminiscens og life review
Definitionen på reminiscens
Reminiscens er bevidst brug af genstande, f.eks. fotografier,
dufte, musik og samtale, med henblik på at fremme
tilbagekaldelsen af behagelige minder. Fokus i reminiscens
arbejdet er at stimulere personen, give nydelse og skabe en
følelse af præstation og selvværd. De forventede resultater
af reminiscens er forbedring af personens livskvalitet,
adfærd og humør.
Dempsey (2014)
Erindringslandskabet og
glemselshavet
– Personens livshistorie (levede
liv) giver et erindringens
landskab med bakker og dale
– Med fremadskridende
demens vil glemslens hav i
stigende grad oversvømme
landskabet, så bjergtinderne
fremstår som isolerede øer i
et hav
Fromholt (1990)
Reminiscens i praksis
Spontan
Individuelt
Grupper
Planlagt
Mødet på gangen.
Morgen hygiejne.
Rengøring eller
Spise situationer.
praktisk arbejde.
Kontaktstund.
Eftermiddagskaffe.
Erindringsgrupper.
Samtalen ved TV.
Udflugter.
Dansk Center for Reminiscens
–
–
–
–
Etableret i 1997 af historiker
Ove Dahl
Centeret har været en væsentlig
spiller i udviklingen af
bogmateriale og spil til
anvendelse i reminiscens
sammenhæng
Etablering af et righoldigt udvalg
af erindringskasser som stadig er
til udlån gennem de
Samvirkende Menighedsplejere
Seneste skud på stammen er
digitale erindringskasser som
kan tilgås via internettet
www.reminiscens.dk
Cochrane review om reminiscens
– Gennemført i 2005
– Metaanalyse af 4 studier
– Studierne var små i størrelse og anvendte forskellige
former for implementering af reminiscens
– Analyser vist forbedring af kognition, humør og
funktionsniveau ved anvendelse af reminiscens
– Anbefaler flere undersøgelser med større deltagerantal
og høj kvalitet for at kunne konkludere mere præcist om
effekten af reminiscens
Woods (2005)
Dansk reminiscens
forskningsprojekt
–
–
–
–
2006-2009
Cluster randomiceret kontrolleret studie (RCT)
10 plejecentre indgik i undersøgelsen
Implementeringsperiode over 12 md.
–
Resultaterne viste at anvendelsen af reminiscens potentielt
havde en positiv effekt på beboerne
Plejepersonalet havde derimod positiv effekt ud af arbejdet
med reminiscens målt på deres professionelle virke og
oplevelse af kontakt med beboerne
Personalet anbefalede metoden til andre plejeenheder
–
–
Gudex (2010)
The European Reminiscence
Network
– Op startet i 1993
– Pam Schweitzer
– Praktikernetværk som arbejder med udviklingen af
reminiscensmetoden inden for demenspleje og -omsorg
samt udvikling af uddannelsesinitiativer
– Medlemmer fra 20 EU lande
– “Remembering Yesterday, Caring Today’” (RYCT) –
koncept hvor pårørende og mennesker med demens
indgår i reminiscensgrupper – 10 sessioner
www.europeanreminiscencenetwork.org
www.rememberingtogether.eu
REMcare projekt
– 2012
– Undersøgelse af effekten og omkostnings-effektiviteten
af fælles reminiscens-sessioner – pårørende og personer
med demens (RYCT)
– Multicenter studie med en implementering over 10 md.
– Resultatet viste ingen omkostnings-effektivitet
– Selv om der kan påvises nogen effekt hos personer med
demens skal det ses i sammenhæng med et større
angst og stress niveau hos de pårørende!
Woods (2012)
Kvalitative perspektiver på
REMcare
– 2013
– 18 pårørende interviewet efter at have deltaget i
RYCT forløb
– Deltagerne havde blandede oplevelser med forløbet
– Negative aspekter omfattende
– Manglende pusterum fra deres pårørende
– Manglende vægt på deres egne behov
– Oplevelser af yderligere stress og skyld gennem
ikke at være stand til at gennemføre nyerhvervede
færdigheder
Melunsky (2013)
Individuel reminiscens og
livshistoriske bøger
– Review hvor 5 RCT forsøg med individuel reminiscens
blev gennemgået
– Undersøgelser hvor personens liv kronologisk blev
gennemgået og der blev udarbejdet livshistoriske bøger
viste positive effekter på kognition og velvære
– Hvor reminiscensarbejdet var mindre personligt, og
hukommelses-triggers var mindre specifikt relevante for
personen, var der færre tegn på effekt
– Livshistorie bøger er blevet udviklet i forskellige
multimedia formater
Subramaniam (2012)
Demens Film
–
DVD box-sæt med 50 kortfilm
målrettet mennesker med
demens - i alt over 6 timers film
–
Produktet kan fungere som et
supplement til klassisk
reminiscensmateriale og er let
at bruge for personalet i
hverdagen, da det er
umiddelbart tilgængeligt og
med stor variation i temaer
Bjørnskov & Jensen (2014)
Den svære implementering af
reminiscens
– 2014
– 18 plejecentre indgik i et RCT studie – 9
implementeringsenheder
– Intention-to-treat analyse vs. per-protocol analyse
– 3 af de 9 kunne ikke dokumentere implementering af
reminiscens trods vel gennemført uddannelsesforløb
– Per-protocol analyse gav en signifikant effekt på
livskvalitet (QOL-AD) med 5,22 (p = 0.04; 95%
confidence interval 0.11 - 10.34)
O’Shea (2014)
Tilgængelige ressourcer
Bøger
&
Spil
Socialstyrelsens hjemmeside
Tema om reminiscens i plejen
og omsorgen af mennesker
med demens
Praksiseksempler:
– Den gamle by
– Erindringsgrupper
– Livsplakater
– Erindringsstue
www.socialstyrelsen.dk/demens
Sundhed på P1
– Temaudsendelse
om demens og
brugen af
reminiscens i
plejen og
omsorgen
– Særligt fokus på
DVD-box sættet
”Liv i minderne”
http://www.dr.dk/arkivP1/Sundhed/Udsendelser/2013/11/24174029.htm
Erindringsformidling i
Den Gamle By
Forskningsnetværk for
reminiscens
Forskningsnetværk for reminiscens (forskREM) er et forum for deling af viden
inden for reminiscensforskningsfeltet. Netværket skal afsøge mulighederne
for opstart af reminiscensforskningsprojekter i Danmark.
Formålet er at udvikle en bedre forståelse for - og mere velovervejet
anvendelse af - reminiscens i praksis og i klinisk sammenhæng.
Formidling af viden:
–
Netværket formidler sin viden til praksis gennem allerede etablerede
fora inden for demensområdet.
Følgende personer kan deltage i netværket:
–
Enkeltpersoner, der forsker i reminiscens
–
Enkeltpersoner, der arbejder med forskningsbaseret formidling eller
undervisning inden for reminiscensfeltet
–
Enkeltpersoner, der i deres virke understøtter formålet for
forskningsnetværket
Sammenfatning
– Reminiscens er en populær og udbredt metode inden for
demensomsorgen
– Studier har vist effekt på bl.a. humør, kognition og
livskvalitet
– Der er behov for flere undersøgelser inden der kan
drages nogen endelig konklusion omkring effekten af
reminiscens i forhold til andre psykosociale metoder
– Danmark har potentielt en del at lære fra udlandet om
hvordan man systematisk arbejder med reminiscens