Vederlagsfri fysioterapi og
Aktivitetsbestemt
medfinansiering
Sundhedschef Birte Grothe
24. august 2015
Byrådets budgetseminar
Udgiftsudvikling
Vederlagsfri fysioterapi
Vederlagsfri ridefysioterapi - udgifter
Vederlagsfri ridefysioterapi - antal
Vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi
• Leveres af praktiserende fysioterapeuter og
ridefysioterapi
• Henvises af praktiserende læger
• Fuld kommunal finansiering, regional afregning
• Ydelser leveres inden for overenskomsten
g
har frit
• Kommunen kan etablere tilbud - borgerne
valg
• Målgrupper:
– Svært fysisk handicap
– Funktionsnedsættelser som følge af progressiv sygdom
Vederlagsfri ridefysioterapi
• 4 fuldtidskapaciteter i hele regionen
• 2 fuldtidskapaciteter i område Nord
• Rideskole
Rid k l i Jægerspris.
J
i Alle
All borgere
b
fra
f
Frederikssund modtager ridefys. i Jægerspris
• Almindelig ridefysioterapi er faldet
g
under 25 år,, heraf 29 under 14 år
• 39 modtagere
Indsatser
• Gennemgå borgere,
borgere som modtager
ridefysioterapi, og ydelser fra kommunen
• Styrke dialog med praktiserende læger og
praktiserende fysioterapeuter
• Mulighederne
M li h d
for
f ydelseskatalog
d l k t l over kommunale
k
l
ydelser til de praktiserende læger
• Forslag til besparelse på
å 250.000 / 500.000 kr.
Udvikling på aktivitetsbestemte
medfinansie ing
medfinansiering
2012
2013
• (mangler budgettal
140.544.523 kr.) 149.088.568 kr.
I alt somatik
I alt psykiatri
yg
g
I alt sygesikring
2014
(budget) 2015
160.255.962 kr. 164.167.441 kr.
5.639.667 kr.
6.050.450 kr.
6.897.825 kr.
5.865.684 kr.
15.730.312 kr.
16.005.092 kr.
16.588.557 kr.
16.346.241 kr.
Total medfinansiering 161.914.502 kr. 171.144.110 kr. 183.742.344 kr. 186.379.366 kr.
Udviklingen i KMF i Region Hovedstaden
Procentvis ændring KMF 2013 ‐ 2014
løbende priser
12,0
10 0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
‐2,0
Øget
g g
gennemsigtighed
g g
• Konstruktivt samarbejde
j med
regionen bør fortsætte
• Regionen og kommunerne har
forskellige dagsordner
• KL må arbejde med
anbefalinger i
evalueringsrapport
• Bedre
B d prognosemuligheder
li h d og
bedre redskaber i de enkelte
kommuner
Gennemsigtighed
• Flere redskaber til kommunerne
kommunerne, bl
bl.a.
a KØS og
udvikling af standardudtræk
• Udvikling af mekanisk prognose for KMF
• De 10 % dyreste borgere anvender 55-60 % af
KMF – LIS fra
f regionen
i
• Ældre medicinske borgere, LIS fra regionen
• Genindlæggelser, LIS fra regionen
• Kommunale analyser for borgere vi kender
• Sammenhæng mellem kommunesocialgruppe og
KMF
Hvad påvirker kommunale medfinansiering
• Befolkningens sundhedstilstand (socialgrupper)
• Befolkningens antal og alderssammensætning
• En
E sygere b
befolkning,
f lk i
som modtager
dt
behandling
b h dli
svarende øget behov
• En forstærket behandling
g af takststrukturen
• En ændring
Ændres medfinansieringsmodellen ?
• Differentieret model
– Målrettet brede sygdomsgrupper (fx alder)
– Målrettet
Mål tt t særlige
li diagnoser
di
(forebyggelige)
(f b
li )
– Målrettet kroniske patienter (KOL, diabetes)
• Neutralisere incitamenter i regionen
– Sænke loftet for KMF i regionerne
– Afregning af KMF direkte med staten
Hvad kan kommunerne påvirke på kort sigt
• Borgere vi kender
– Plejeboliger
– Hjemmepleje
Hj
l j
– Sygepleje
• Forebyggelige diagnoser, det forventes at
borgerne
g
ikke indlægges
gg eller genindlægges
g
gg
– Lungebetændelse, væskemangel, knoglebrud,
blærebetændelse, KOL / bronkitis, sukkersyge,
forstoppelse
Ventedagsbetaling
g
g - færdigbehandlede
g
• 2014: Rehabiliteringsafdeling 14 pladser
• 2015: Rehabiliteringsafdeling 20 pladser fra 1.
januar 24 pladser fra august
januar,
Ventedage
g jjanuar - majj
2014
358
2015
275
Potentiale for indsats 2014
4
0-4
5-9
10-14
10 14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60 6
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-99
Frederikssund
Reel udgift
befolkning 2014 Frederikssund
1996 kr.
5.257.242
2678 kr.
3.055.459
3084 kr.
3.301.951
2956 kr.
3.811.750
1896 kr.
3.755.864
1575 kr.
4.344.814
1730 kr.
4.989.778
2493 kr.
kr
5 955 992
5.955.992
3303 kr.
6.889.161
3670 kr.
9.249.828
3625 kr. 10.516.452
2896 kr. 10.672.368
2893 kr.
k
13.908.433
3 908 33
3208 kr. 19.724.666
2871 kr. 18.096.921
1820 kr. 14.586.675
916 kr.
8.741.657
533 kr.
5.592.279
209 kr.
1.916.009
55 kr.
351.905
Merforbrug
Merforbrug 2014
2014
pr. borger
kr. 197.127 kr.
99
kr. 185.136 kr.
69
-kr.
kr. 134.827 kr.
-44
44
-kr. 339.607 kr.
-115
-kr. 28.497 kr.
-15
kr. 271.114 kr.
172
kr. 285.593 kr.
165
-kr.
kr 169
169.766
766 kr.
kr
-68
68
-kr. 15.014 kr.
-5
-kr. 332.535 kr.
-91
-kr. 573.625 kr.
-158
kr. 200.334 kr.
69
k
kr.
868
868.678
6 8 kr.
k
300
kr. 856.468 kr.
267
-kr. 396.787 kr.
-138
-kr. 191.782 kr.
-105
kr. 361.911 kr.
395
kr. 887.441 kr.
1.665
kr. 2.008 kr.
10
-kr. 4.467 kr.
-81
Hvad kan kommunerne gøre
g
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Akutteam – forebygge indlæggelser og –genindlæggelser
Fremskudt visitation – gode udskrivningsforløb
Rehabiliteringstilbud, behandling og pleje til de svageste
Hj
Hjemmepleje
l j og sygepleje
l j i egett hjem
hj
Opfølgende hjemmebesøg
Ernæringsscreening og -rådgivning
rådgivning
Hygiejne
Faldtest og træning
Triage
Fokuseret indsats - journal
S
Samarbejde
b jd almen
l
praksis
k i
Samarbejde pårørende
Kompetenceudvikling medarbejdere
Tiltag i sundhedsaftalen
Forebyggelige
ygg g indlæggelser
gg
+ 65
5 årige
g
• 2014 hele året, i
midterste gruppe
•
• 2015 incl. maj, i
næstbedste gruppe
Nyeste
y
data – incl. Majj 2015
5
Hvor mange penge kan vi spare ?
• KMF i 2014: 188 mio.
mio kr.
kr
• KMF dem vi ikke kender: 172 mio. kr.
• Max
M potentiale,
t ti l hvis
h i vii forebygger
f b
alt
lt
– Forebyggelige indlæggelser: 3,4 mio. kr.
– Genindlæggelser andre diagnoser: 1,3 mio. kr.
• Ikke forebyggelige indlæggelser: 11,5 mio. kr.
• F
Forslag,
l
ansættelse
tt l aff medarbejder
d b jd som kan
k
arbejde med kvalitetssikring af indsats